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儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿八例影像学及临床特点研究
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作者 付强 任作雷 +5 位作者 林志强 龚剑峰 王长征 王婷 胡雅兰 谭举方 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第4期510-515,共6页
背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总... 背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 纵隔气肿 临床特征 体层摄影术 螺旋计算机 儿童
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川东北儿童非细菌性呼吸道病原体流行病学研究
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作者 罗京 付强 +3 位作者 刘娟 况建华 周娟 罗艳青 《中国全科医学》 北大核心 2025年第33期4172-4179,4186,共9页
背景近年来,来自疾控监测及儿科临床的数据均提示儿童呼吸道感染流行情况较既往有所变化,区域性流行情况的统计对于儿童呼吸道感染疾病诊治具有指向性意义,川东北地区目前尚较少见儿童呼吸道病原体流行病学的大样本分析。目的了解四川... 背景近年来,来自疾控监测及儿科临床的数据均提示儿童呼吸道感染流行情况较既往有所变化,区域性流行情况的统计对于儿童呼吸道感染疾病诊治具有指向性意义,川东北地区目前尚较少见儿童呼吸道病原体流行病学的大样本分析。目的了解四川省东北3个地区(巴中、南充、广安)儿童13种呼吸道非细菌性病原体的流行情况,为临床儿童呼吸道感染的预防与治疗提供依据。方法回顾性分析2022-12-07—2024-06-30在巴中市中心医院、南充市中心医院、广安市人民医院住院的15772例急性呼吸道感染患儿的病原体样本,其中男8707例(55.2%)、女7065例(44.8%);按年龄段分为4组:婴儿组(<1岁)3938例、幼儿组(1~<3岁)6434例、学龄前期组(3~<6岁)3231例、学龄期组(6~14岁)2169例;按发病季节分为:春季(3—5月)5423例、夏季(6—8月)2594例、秋季(9—11月)3121例、冬季(12月—次年2月)4634例。采用多重反转录聚合酶链反应技术检测甲型流感病毒、甲型流感病毒H1N1病毒、甲型流感病毒H3N2病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体、衣原体、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、博卡病毒和冠状病毒共13种非细菌性病原体。调查总样本病原体的检出情况,并比较各病原体在不同地区、不同性别、不同年龄组及不同季节的阳性检出率。结果15772例呼吸道样本中检出病原体阳性11618例,检出率为73.7%;混合感染3632例,占23.0%。总检出率前5位的病原体分别为鼻病毒(24.5%)、呼吸道合胞病毒(16.4%)、肺炎支原体(13.8%)、甲型流感病毒(9.4%)、副流感病毒(8.9%)。巴中地区、南充地区、广安地区样本病原体总检出率分别为80.9%、73.7%、75.3%;3个地区样本病原体总检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=101.119,P<0.001)。男童样本病原体总检出率(72.1%)低于女童(75.6%)(χ^(2)=24.539,P<0.001);13种病原体中除冠状病毒外,不同性别间其余病原体检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组样本病原体总检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=174.613,P<0.001);13种病原体中除冠状病毒外,不同年龄组其余病原体检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。春、夏、秋、冬季样本病原体总检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=364.584,P<0.001);其中冬季样本病原体总检出率最高(80.0%),春季样本病原体总检出率最低(72.3%)。结论川东北3个地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、甲型流感病毒和副流感病毒,且各地区流行情况不同。13种病原体中除冠状病毒外,不同性别间其余病原体检出率无差异,但年龄和季节分组间存在差异。 展开更多
关键词 呼吸道感染 呼吸道病原体 流行病学 儿童 呼吸道合胞病毒 川东北
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儿童隐源性肝脓肿导致脓毒症合并非显性弥散性血管内凝血一例报道并文献复习 被引量:1
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作者 付强 王婷 晏霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第23期2939-2941,2946,共4页
儿童肝脓肿发病率低,查阅文献鲜有相关流行病学数据。肝脓肿可由胆管疾病、脓皮病、阑尾炎及创伤等导致,而隐源性肝脓肿病因不明,可仅表现为持续发热,无明显腹部不适,对早期诊断带来一定困难,延迟诊断可能发生脓毒症休克及弥散性血管内... 儿童肝脓肿发病率低,查阅文献鲜有相关流行病学数据。肝脓肿可由胆管疾病、脓皮病、阑尾炎及创伤等导致,而隐源性肝脓肿病因不明,可仅表现为持续发热,无明显腹部不适,对早期诊断带来一定困难,延迟诊断可能发生脓毒症休克及弥散性血管内凝血(DIC),导致预后不良。本文报道1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染引起的隐源性肝脓肿导致脓毒症合并非显性DIC诊治过程。儿童隐源性肝脓肿是一种罕见的导致脓毒症的病因,不能确定感染灶时,除考虑血源性感染外,即使没有腹痛,也要将肝脓肿纳入鉴别诊断。 展开更多
关键词 肝脓肿 隐源性肝脓肿 脓毒症 弥散性血管内凝血 耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌 儿童
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单次剂量环磷酰胺静脉冲击与静脉丙种球蛋白冲击治疗儿童重型腹型过敏性紫癜疗效比较 被引量:9
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作者 胡雅兰 王婷 付强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第22期2974-2978,共5页
目的观察单次剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗重型腹型过敏性紫癜的疗效及安全性。方法回顾分析256例过敏性紫癜腹部受累患儿临床特征及诊疗情况,根据疼痛数字评价量表(NRS-11)、临床特征分为普通型组(157例)与重型组(99例),根据静脉丙... 目的观察单次剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗重型腹型过敏性紫癜的疗效及安全性。方法回顾分析256例过敏性紫癜腹部受累患儿临床特征及诊疗情况,根据疼痛数字评价量表(NRS-11)、临床特征分为普通型组(157例)与重型组(99例),根据静脉丙种球蛋白(IVIG)与CTX应用与否将重型组分为IVIG组(53例)与CTX组(46例)。选择同期入院体检50例儿童为健康对照组。观察各组实验室指标变化,分析药物疗效、病情反复情况、并发症及不良反应等。结果与普通型组比较,重型组WBC、NE及CRP均明显升高(P<0.05);HGB、ALB及IgG均明显降低(P<0.05);RDW、PLT、Cr、CystatinC、IgA及补体C3、C4差异无统计学意义(P>0.05)。CTX组与IVIG组患儿比较,治疗前各实验室指标均差异无统计学意义(P>0.05),但腹痛缓解时间、血便消失时间、禁食时间及静脉甲泼尼龙使用时间及平均住院日明显缩短(P<0.05);甲泼尼龙累计用量、腹痛及皮疹复发明显减少(P<0.05);血尿和(或)蛋白尿例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);未发生出血性膀胱炎、白细胞减少或严重胃肠道反应。结论当腹型过敏性紫癜患儿处于高炎症状态及低IgG水平,且较高剂量糖皮质激素撤减困难时,尽早使用CTX静脉治疗,单次剂量可较快控制疾病活动,降低血便及腹痛复发率,减少糖皮质糖素用量,且无明显不良反应,其疗效优于IVIG。 展开更多
关键词 腹型过敏性紫癜 重症 环磷酰胺 糖皮质激素 静脉丙种球蛋白 儿童
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