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经皮冠状动脉介入治疗后双联抗血小板治疗发生上消化道出血的模型构建与验证
1
作者
杨静怡
潘冰
+2 位作者
冯圣翔
明杰欣
于洪伟
《中华老年心脑血管病杂志》
北大核心
2025年第5期596-600,共5页
目的探索老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后接受双联抗血小板治疗(阿司匹林+P2Y_(12)受体拮抗剂)发生上消化道出血(upper gastrointestinal b...
目的探索老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后接受双联抗血小板治疗(阿司匹林+P2Y_(12)受体拮抗剂)发生上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的危险因素,并建立列线图模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年6月于锦州市中心医院诊断为ACS并行PCI的老年患者1590例,根据7?3的比例随机分为训练集1114例和验证集476例。采用单因素和多因素logistic回归分析ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素,建立并评估列线图模型的诊断效能,并比较列线图模型与PRECISE-DAPT评分系统对UGIB的预测价值。结果训练集与验证集基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者UGIB的发生率为3.90%(62/1590)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.064,95%CI:1.032~1.097,P=0.000)、饮酒(OR=2.433,95%CI:1.220~4.823,P=0.011)、心力衰竭(OR=3.734,95%CI:1.882~7.404,P=0.000)、消化道溃疡/出血(OR=3.030,95%CI:1.391~6.618,P=0.005)、肌酐(OR=1.017,95%CI:1.014~1.040,P=0.000)为ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素。基于以上预测因子构建的列线图模型,其训练集的ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.739~0.872),验证集的曲线下面积为0.838(95%CI:0.737~0.945),而PRECISE-DAPT评分系统评估UGIB的曲线下面积为0.674(95%CI:0.583~0.766),显著低于列线图模型(P<0.05),表明列线图模型具有较好的区分度。校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(训练集P=0.846;验证集P=0.326)显示列线图模具有较好的一致性和拟合度。决策曲线分析显示,列线图模型在训练集和验证集中均具有较好的临床适用性。结论年龄、饮酒、心力衰竭、消化道溃疡/出血、肌酐为ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素,由此构建的列线图模型区分度和校准度高,拟合度好,临床实用性强,为临床上预测UGIB风险提供了较实用的预测工具。
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关键词
经皮冠状动脉介入治疗
出血
危险因素
LOGISTIC模型
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题名
经皮冠状动脉介入治疗后双联抗血小板治疗发生上消化道出血的模型构建与验证
1
作者
杨静怡
潘冰
冯圣翔
明杰欣
于洪伟
机构
锦州
医科
大学
研究生
培养
基地
(
锦州市
中心医院
)
心血管
内科
出处
《中华老年心脑血管病杂志》
北大核心
2025年第5期596-600,共5页
基金
辽宁省自然科学基金项目(201602300)。
文摘
目的探索老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后接受双联抗血小板治疗(阿司匹林+P2Y_(12)受体拮抗剂)发生上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的危险因素,并建立列线图模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年6月于锦州市中心医院诊断为ACS并行PCI的老年患者1590例,根据7?3的比例随机分为训练集1114例和验证集476例。采用单因素和多因素logistic回归分析ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素,建立并评估列线图模型的诊断效能,并比较列线图模型与PRECISE-DAPT评分系统对UGIB的预测价值。结果训练集与验证集基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者UGIB的发生率为3.90%(62/1590)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.064,95%CI:1.032~1.097,P=0.000)、饮酒(OR=2.433,95%CI:1.220~4.823,P=0.011)、心力衰竭(OR=3.734,95%CI:1.882~7.404,P=0.000)、消化道溃疡/出血(OR=3.030,95%CI:1.391~6.618,P=0.005)、肌酐(OR=1.017,95%CI:1.014~1.040,P=0.000)为ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素。基于以上预测因子构建的列线图模型,其训练集的ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.739~0.872),验证集的曲线下面积为0.838(95%CI:0.737~0.945),而PRECISE-DAPT评分系统评估UGIB的曲线下面积为0.674(95%CI:0.583~0.766),显著低于列线图模型(P<0.05),表明列线图模型具有较好的区分度。校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(训练集P=0.846;验证集P=0.326)显示列线图模具有较好的一致性和拟合度。决策曲线分析显示,列线图模型在训练集和验证集中均具有较好的临床适用性。结论年龄、饮酒、心力衰竭、消化道溃疡/出血、肌酐为ACS患者PCI后双联抗血小板治疗期间发生UGIB的独立危险因素,由此构建的列线图模型区分度和校准度高,拟合度好,临床实用性强,为临床上预测UGIB风险提供了较实用的预测工具。
关键词
经皮冠状动脉介入治疗
出血
危险因素
LOGISTIC模型
Keywords
percutaneous coronary intervention
hemorrhage
risk factors
logistic models
分类号
R541.4 [医药卫生—心血管疾病]
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作者
出处
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被引量
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1
经皮冠状动脉介入治疗后双联抗血小板治疗发生上消化道出血的模型构建与验证
杨静怡
潘冰
冯圣翔
明杰欣
于洪伟
《中华老年心脑血管病杂志》
北大核心
2025
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