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右美托咪定预防小儿择期手术全凭静脉麻醉苏醒期躁动的初步研究 被引量：7
1
作者 陈洪亮 陈元良 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第A02期70-72,共3页
目的探讨右美托咪定对进行全凭静脉麻醉的儿童苏醒期躁动的影响。方法选取2015年2月—2015年10月期间于金华市妇幼保健院耳鼻喉科住院行择期扁桃体腺样体切术的患儿120例,采用随机数表法将其分为实验组与对照组,每组60例。对照组给予连... 目的探讨右美托咪定对进行全凭静脉麻醉的儿童苏醒期躁动的影响。方法选取2015年2月—2015年10月期间于金华市妇幼保健院耳鼻喉科住院行择期扁桃体腺样体切术的患儿120例,采用随机数表法将其分为实验组与对照组,每组60例。对照组给予连续泵入等量生理盐水的同时,实验组则在麻醉诱导成功后连续泵入右美托咪定。记录并分析两组患儿的脸谱疼痛评分、FLACC评分、PAED评分以及不良反应的发生频率,进行两组患儿的麻醉时间、手术时间、恢复室停留时间、停药至睁眼时间的比较。结果对照组与实验组比较,实验组的脸谱疼痛评分与PAED评分更为降低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患儿的FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的麻醉时间、睁眼时间、手术时间、恢复室停留时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿发生呕吐、呼吸异常、寒战、血压异常的频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定不使不良反应增加,不使麻醉苏醒时间延长,具有较高的安全性,可用于儿童苏醒期躁动的预防。 展开更多
关键词 右美托咪定 全凭静脉麻醉 苏醒期躁动 预防作用
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右美托咪定对急性脑损伤患者血清NSE、S-100β、内脂素的影响 被引量：9
2
作者 周纲 应婷婷 +1 位作者 叶永青 彭文勇 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第11期1292-1295,共4页
目的：探讨右美托咪定对急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β、内脂素的影响。方法：将76例急性脑损伤患者按照麻醉方式的不同分为研究组（n=36）和对照组（n=40）。全部患者行开颅术及血肿清除术,采用全身复合麻... 目的：探讨右美托咪定对急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β、内脂素的影响。方法：将76例急性脑损伤患者按照麻醉方式的不同分为研究组（n=36）和对照组（n=40）。全部患者行开颅术及血肿清除术,采用全身复合麻醉。麻醉诱导前,研究组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水。于入室后（T_0）、手术60 min（T_1）、手术结束（T_2）、术后24 h（T_3）、术后3 d（T_4）、术后5 d（T_5）,检测两组血清内脂素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、NSE、S-100β水平变化。随访6个月,采用格拉斯哥预后量表（GCS）评估患者预后情况。结果：两组内脂素、hs-CRP在T2～T5时的水平显著高于同组在T_0时的水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;在T_3～T_5时,研究组内脂素、hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组NSE、S-100β在T_1～T_5时的水平显著高于同组在T_0时的水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;在T_3～T_5时,研究组NSE、S-100β显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月后,研究组的预后显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定用于急性脑损伤患者手术麻醉,有助于减轻炎症反应,降低脑组织损伤,改善患者预后。 展开更多
关键词 右美托咪定 急性脑损伤 内脂素 超敏C反应蛋白 神经元特异性烯醇化酶 S-100Β
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围手术期肺水肿的紧急处理 被引量：6
3
作者 张明途 徐军 杜光生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第1期54-54,共1页
围手术期诱发肺水肿是一种严重并发症，可危及生命，一旦发生常需作出紧急处理，我院１２年来遇及８例，经及时诊断处理均获痊愈出院，现报告如下。资料和方法本组男６例，女２例，年龄４５～７５岁。手术种类：肺癌行单肺叶切除３例，... 围手术期诱发肺水肿是一种严重并发症，可危及生命，一旦发生常需作出紧急处理，我院１２年来遇及８例，经及时诊断处理均获痊愈出院，现报告如下。资料和方法本组男６例，女２例，年龄４５～７５岁。手术种类：肺癌行单肺叶切除３例，慢性脓胸行纤维板剥脱术２例，大面积... 展开更多
关键词 围手术期 肺水肿 急救
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双侧颈4穿刺阻滞膈神经预防腹腔镜手术后肩背痛 被引量：3
4
作者 徐金泉 杜光生 王云华 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2002年第2期123-123,共1页
近年来腹腔镜手术在临床应用日益广泛,据国外报道腹腔镜手术后约有35%～60%的患者存在不同程度肩背痛(Shoulder-Tip Pain,STP),其产生机制可能与气腹延展腹膜或横膈的刺激有关.国内对腹腔镜手术后STP的防治报道甚少,本文旨在探索0.25%... 近年来腹腔镜手术在临床应用日益广泛,据国外报道腹腔镜手术后约有35%～60%的患者存在不同程度肩背痛(Shoulder-Tip Pain,STP),其产生机制可能与气腹延展腹膜或横膈的刺激有关.国内对腹腔镜手术后STP的防治报道甚少,本文旨在探索0.25%罗哌卡因行双侧颈4穿刺阻滞膈神经以预防腹腔镜术后STP及为进一步阐明STP产生机制提供临床参考. 展开更多
关键词 双侧颈4穿刺阻滞 膈神经 腹腔镜手术 后肩背痛
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每搏量变异度预测胸腔镜单肺通气患者液体反应性的价值研究 被引量：2
5
作者 郭俊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第15期1817-1822,共6页
背景目前,每搏量变异度(SVV)的主要适应证虽已有定论,但SVV是否适用于胸腔镜单肺通气手术仍存在争论。目的探讨在胸腔镜单肺通气不同潮气量患者中运用SVV判断液体反应性的准确性。方法选择2016年7月—2017年7月于金华市中心医院心胸外... 背景目前,每搏量变异度(SVV)的主要适应证虽已有定论,但SVV是否适用于胸腔镜单肺通气手术仍存在争论。目的探讨在胸腔镜单肺通气不同潮气量患者中运用SVV判断液体反应性的准确性。方法选择2016年7月—2017年7月于金华市中心医院心胸外科诊断为左肺肿块择期行胸腔镜下左肺叶切除术或左肺癌根治术的患者72例。根据SPSS 16.0软件产生的随机序列表将其分为A组和B组,各36例。两组均麻醉后先行双肺通气,后行左全肺隔离,之后行右肺通气。两组均采用定容呼吸模式,A组潮气量8 ml/kg,通气频率12次/min,吸呼比1∶2,氧浓度100%,呼气末正压(PEEP)5 cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa);B组潮气量7 ml/kg,余同A组。两组患者于单肺通气30 min、血流动力学指标稳定时进行容量负荷试验。收集患者一般资料,包括性别、年龄、体质量、单肺通气时间、手术时间及术中出血量。记录进行容量负荷试验前(T1)、完成容量负荷试验后5 min(T2)时血流动力学参数〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SVV、心脏指数(CI)〕。计算SVV变化率(ΔSVV)和CI变化率(ΔCI)。以ΔCI≥15%为容量负荷试验阳性标准,即患者扩容有效、有液体反应性,绘制SVV预测液体反应性的ROC曲线。结果本研究最后完成容量负荷试验纳入统计分析的患者共有60例,其中A组30例、B组30例。B组T1时SVV低于A组(P<0.05)。A组T2时HR、SVV低于T1时,T2时CI高于T1时(P<0.05);B组T2时CVP、CI高于T1时,T2时SVV低于T1时(P<0.05)。A组、B组ΔSVV与ΔCI呈负相关(r=-0.838、-0.730,P<0.001)。A组ROC曲线分析结果示:SVV预测液体反应性的ROC曲线下面积为0.744〔95%CI(0.567,0.921)〕,截断值为14.5%时,灵敏度为57.9%,特异度为90.9%。B组ROC曲线分析结果示:SVV预测液体反应性的ROC曲线下面积为0.647〔95%CI(0.444,0.850)〕,截断值为11.5%时,灵敏度为70.6%,特异度为61.5%。A组SVV预测液体反应性的ROC曲线下面积大于B组(P<0.05)。结论 SVV对单肺通气不同潮气量患者的液体反应性均有预测价值,其中单肺通气潮气量为8 ml/kg时,SVV可以用于指导液体反应性的判断,截断值为14.5%;单肺通气潮气量为7 ml/kg时,SVV对判断液体反应性有一定的指导作用,但准确性欠佳。 展开更多
关键词 肺通气 胸腔镜 每搏输出量 潮气量 每搏量变异度 液体反应性
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不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚F_A/F_I的影响 被引量：5
6
作者 叶昉帆 李利文 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期714-717,共4页
目的通过观察开胸手术患者,探讨不同单肺通气模式对肺顺应性、肺内分流、动脉血氧合以及吸入麻醉药七氟醚FA/FI变化趋势的影响,为临床麻醉选择合适的通气方式提供理论依据。方法选择30例首次择期行开胸肺叶切除术需单肺通气(one-lung ve... 目的通过观察开胸手术患者,探讨不同单肺通气模式对肺顺应性、肺内分流、动脉血氧合以及吸入麻醉药七氟醚FA/FI变化趋势的影响,为临床麻醉选择合适的通气方式提供理论依据。方法选择30例首次择期行开胸肺叶切除术需单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的肺癌患者,随机分为A、B和C3组。A组(定容通气组):VT=8 ml/kg,Rf=12次/min,PEEP=0;B组(定压通气组):先将患者进行VCV单肺通气,参数设置同A组,气道压稳定后,在气道峰压相同的条件下,更改通气模式为PCV,Rf=12次/min,PEEP=0;C组(小潮气量+PEEP组):VT=6 ml/kg,Rf=16次/min,PEEP=5 cm H2O。分别于双肺通气(total lung ventilation,TLV)后10 min及OLV后20、45、70 min四个时间点记录患者生命体征、气道压,并采集桡动脉血和颈内静脉血各l ml行血气分析。OLV 20 min时,以挥发罐浓度1.5%七氟醚吸入,20 min后停止吸入,期间记录七氟醚肺泡浓度和吸入浓度比(FA/F)I。结果 (1)单肺通气后,各组患者气道峰压明显升高,顺应性下降,动脉血氧分压降低,肺内分流率明显增高。(2)B组在最初的8minFA/FI上升最快,C组最慢,A组介于两者之间。随着吸入时间的延长,三组曲线接近并趋于一致。结论单肺通气时,定压通气模式有助于提高肺顺应性,但最终三种通气模式吸入麻醉药的FA/FI在各时间点无差异。 展开更多
关键词 单肺通气 呼吸功能 七氟醚 FA/FI
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单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压对肺叶切除术患者每搏量变异度的影响研究 被引量：10
7
作者 唐智豪 徐军 +1 位作者 蓝志坚 赵栋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A01期46-48,共3页
目的探究单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压(PEEP)对肺叶切除术患者每搏量变异度(SVV)的影响,为单肺通气联合PEEP提供麻醉指导依据。方法选择2014年3月—2016年3月于浙江大学金华医院行肺叶切除术的100例患者,对其病历资料进行回顾性... 目的探究单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压(PEEP)对肺叶切除术患者每搏量变异度(SVV)的影响,为单肺通气联合PEEP提供麻醉指导依据。方法选择2014年3月—2016年3月于浙江大学金华医院行肺叶切除术的100例患者,对其病历资料进行回顾性分析,将未联合PEEP的50例患者设为对照组,联合PEEP的50例患者设为观察组,观察时间点为开始手术双肺通气(T_0)、开始单肺通气时(T_1)、单肺通气10 min(T_2)、单肺通气30min(T_3)、单肺通气1 h(T_4)。比较两组患者手术指标(静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数)及各时间点心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心指数(CI)、SVV、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SvO_2)、动脉血氧分压(Pa O2)。结果两组患者静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4CO、SV、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_0SVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_1、T_2、T_3、T_4SVV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4MAP、HR、SvO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_0PaO_2较T_1、T_2、T_3、T_4 PaO_2高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_1、T_2、T_3、T_4 PaO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于未联合PEEP,单肺通气联合PEEP对CO的影响更小,同时PaO_2更低、SVV更高,当PEEP为7 cm H_2O时SVV可用于指导液体治疗的判断。 展开更多
关键词 正压呼吸 每搏量变异度 肺叶切除术 单肺通气
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阿曲库铵致血压严重下降一例报告
8
作者 王云华 张赞寿 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第3期8-8,共1页
患者女，３９岁。既往无药物过敏史。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，于１９９６年６月在全麻下行右颞叶肿瘤切除术。术前用药为苯巴比妥钠和东莨菪碱，入室后行动脉内压、ＳｐＯ２、ＥＣＧ监测。麻醉诱导为：安定１０ｍｇ、硫喷妥钠２００ｍｇ、芬太... 患者女，３９岁。既往无药物过敏史。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，于１９９６年６月在全麻下行右颞叶肿瘤切除术。术前用药为苯巴比妥钠和东莨菪碱，入室后行动脉内压、ＳｐＯ２、ＥＣＧ监测。麻醉诱导为：安定１０ｍｇ、硫喷妥钠２００ｍｇ、芬太尼０．１ｍｇ、琥珀胆碱７０ｍｇ，快... 展开更多
关键词 阿曲库铵 动脉内 多巴胺 潘库溴铵 麻黄碱 上腺素 快速气管插管 东莨菪碱 一过性低血压 苯巴比妥钠
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