羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的效果比较 被引量：24

1

作者 郭俊 吕华燕 +2 位作者 胡崇辉 黄晓霞 张明途 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第8期42-46,共5页

目的比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的麻醉及镇痛效果。方法择期LC术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:O组:静脉注... 目的比较盐酸羟考酮与枸橼酸舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的麻醉及镇痛效果。方法择期LC术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导:O组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、羟考酮0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;S组:静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后(T0)、麻醉诱导后置入喉罩前(T1)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T2)、建立人工气腹后(T3)、分离胆囊时(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录苏醒即刻(T5)、离开复苏室即刻(T6)、术后4 h(T7)、术后8 h(T8)和术后第1天(T9)的疼痛数字等级评分(NRS),记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况。结果两组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.0%。两组患者术毕苏醒时间无明显差异。S组苏醒后补救镇痛的比率为36.7%,较O组更多(P=0.040)。O组较S组在T5、T7、T8和T9等时间点疼痛NRS评分更低,但是差异无统计学意义。两组患者不良反应情况比较无明显差异。结论 0.3 mg/kg羟考酮与舒芬太尼0.3μg/kg用于LC手术麻醉诱导,患者麻醉及镇痛效果良好,能满足临床麻醉及术后镇痛需求。0.3 mg/kg的羟考酮有与0.3μg/kg的舒芬太尼相当或更好的镇痛作用。 展开更多

关键词 羟考酮 舒芬太尼 腹腔镜胆囊切除术 麻醉诱导

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小潮气量联合低水平呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响 被引量：11

2

作者 廖俊锋 黄晓霞 袁海军 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第3期268-271,共4页

目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会（ASA）分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随... 目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会（ASA）分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组（n=40）：常规通气组（A组）和小潮气量低水平呼气末正压通气组（B组）。A组通气参数：VT,9 ml/kg,RR 12次/min,吸呼比1∶2。B组通气参数：VT 6 ml/kg,RR 16次/min,吸呼比l∶2,呼气末正压（PEEP）5 cm H2O。于气腹前（T0）、气腹后1 h（T1）、气腹后2 h（T2）、气腹后3 h（T3）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jv O）2和脑氧摄取率（CERO2）,术中气道峰压（Ppeak）,动脉血二氧化碳分压（Pa CO）及血流动力学参数平均动脉2压（MAP）,中心静脉压（CVP）。于术前1 d、术后1 d、术后1周时采用简易智能状态检查表（MMSE）评分评价术后认知功能。结果与A组相比,B组T1~T3时Da-jv O2和CERO2降低,各时点Ppeak、Pa CO2、MAP、CVP组间比较差异无显著性,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低（P〈0.05）。结论小潮气量联合低水平呼吸末正压通气可改善丙泊酚麻醉下行腹腔镜胃癌根治术老年患者的脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍。 展开更多

关键词 呼吸末正压 老年 腹腔镜 胃肿瘤 术后 认知功能

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呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的影响 被引量：3

3

作者 黄晓霞 吕华燕 胡崇辉 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第2期148-151,共4页

目的探讨呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的研究。方法选取2012年3月-2014年3月于该院择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,将其随机分为P（实验组PEEP 5 cm H2O）、C（对照组PEEP 0 cm H2O）两组... 目的探讨呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的研究。方法选取2012年3月-2014年3月于该院择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,将其随机分为P（实验组PEEP 5 cm H2O）、C（对照组PEEP 0 cm H2O）两组,比较研究两组在气腹前即刻、气腹后30 min、气腹后1 h及气腹后2 h的通气和氧合参数变化及心率和血压的变化。结果 P组与C组气腹后Sjv O2、Pa CO2在各时间点明显升高,差异有显著性（P〈0.05）。但是P组Sjv O2上升的趋势较C组缓和,在气腹后2 h明显低于C组,差异有显著性（P〈0.05）。P组Pa CO2上升的趋势同样较C组缓和,在气腹后1、2 h明显低于C组,差异有显著性（P〈0.05）。与气腹前相比,P组与C组的Da-jv O2在气腹后2 h均有显著性下降,差异有显著性（P〈0.05）,P组下降的幅度小于C组,差异有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜期间给于PEEP能有效降低术中的高二氧化碳血症,从而改善脑的过度灌注状态,改善脑氧供需失衡。 展开更多

关键词 呼吸末正压 腹腔镜胃癌根治术 脑氧代谢

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坐位手术的麻醉处理 被引量：1

4

作者 胡崇辉 徐军 杜光生 《浙江临床医学》 2002年第3期233-233,共1页

关键词 坐位手术 麻醉处理 颅后窝手术 血流动力学

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老年病人麻醉术前应用盐酸戊乙奎醚加阿托品的临床观察

5

作者 黄晓霞 杜光生 《浙江临床医学》 2007年第11期1544-1544,共1页

关键词 盐酸戊乙奎醚 剂量阿托品 老年病人 临床观察 术前应用 麻醉 术前用药 不良反应

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羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨 被引量：17

6

作者 吕华燕 胡崇辉 +2 位作者 杨娜 杜光生 韦战红 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第8期29-33,共5页

目的：探讨盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉诱导的适宜剂量。方法择期 LC 术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组：不同剂量羟考酮组（O1～ O3组）。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1.00～2.00... 目的：探讨盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉诱导的适宜剂量。方法择期 LC 术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组：不同剂量羟考酮组（O1～ O3组）。麻醉诱导：静脉注射丙泊酚1.00～2.00 mg/kg、不同剂量羟考酮组（O1～ O3组）分别静脉注射羟考酮0.20、0.30和0.40 mg/kg、维库溴铵0.10 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后（T0）、麻醉诱导置入喉罩后1 min（T1）、建立人工气腹后（T2）、分离胆囊时（T3）、苏醒即刻（T4）和离开复苏室即刻（T5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），记录 T4、T5、术后4 h（T6）和术后8 h（T7）的疼痛数字等级评分（NRS），记录患者术中使用瑞芬太尼总量，围术期羟考酮总量。记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数，观察术后患者不良反应情况。结果 O2和 O3组患者术中平均 HR、SBP 及 DBP 波动不超过基础值的20.00%。3组患者术毕苏醒时间无明显差异。O1组苏醒后主诉 NRS＆gt;4分要求再追加止痛药的患者为22例，O2组为7例，O3组为3例，3组间差异有统计学意义。3组患者围术期羟考酮总消耗量为 O1组：（18.93±4.34）mg（0.90～2.60 mg）；O2组：（25.50±4.49）mg （1.40～3.00 mg）；O3组：（26.10±4.55）mg（1.80～3.40 mg），O1组较 O2及 O3组消耗量更少（F =23.79， P =0.000）。3组患者不良反应情况比较差异无统计学意义，但是 O3组患者有1例出现呼吸抑制的严重不良反应。结论羟考酮用于 LC 手术麻醉诱导的适宜剂量为0.30 mg/kg。 展开更多

关键词 羟考酮 腹腔镜胆囊切除术 麻醉诱导

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超声引导下两种神经阻滞方式对胸腔镜下肺叶切除术患者炎症反应及免疫功能的影响 被引量：9

7

作者 张磊 袁海军 +3 位作者 乐新会 张宇帆 王晨 赵栋 《中国内镜杂志》 2022年第11期8-14,共7页

目的比较超声引导下两种神经阻滞方式对胸腔镜下肺叶切除术患者炎症及免疫功能的影响,以期为该类患者的镇痛治疗提供参考。方法选择2020年1月-2021年7月该院114例行胸腔镜下肺叶切除术的患者,排除1例脱落病例,最终纳入113例患者,根据麻... 目的比较超声引导下两种神经阻滞方式对胸腔镜下肺叶切除术患者炎症及免疫功能的影响,以期为该类患者的镇痛治疗提供参考。方法选择2020年1月-2021年7月该院114例行胸腔镜下肺叶切除术的患者,排除1例脱落病例,最终纳入113例患者,根据麻醉方式的不同,将其分为A组(n=57)和B组(n=56)。两组患者均在超声引导下进行阻滞,A组采用胸椎旁神经阻滞,B组采用竖脊肌平面阻滞。比较两组患者围手术期情况、炎症反应、应激反应和免疫反应相关指标,以及不良反应发生率。结果两组患者围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术毕(T_(1))和术后24 h(T_(2))白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及CD8+水平均较术前(T_(0))明显升高(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较T_(0)时点明显降低(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,有助于减轻机体应激及炎症反应,对患者免疫功能的影响较轻,安全性较高。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 竖脊肌平面阻滞 胸腔镜下肺叶切除术 炎症反应 免疫功能

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允许性高碳酸血症对沙滩椅体位肩关节镜手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响 被引量：14

8

作者 彭文勇 吕华燕 +2 位作者 廖俊锋 蓝志坚 屠文龙 《中国内镜杂志》 2020年第5期37-42,共6页

目的探讨允许性高碳酸血症对沙滩椅体位(BCP)肩关节镜手术患者脑氧饱和度(rSO2)及术后认知功能的影响。方法选取择期全身麻醉下老年BCP肩关节镜手术患者86例,年龄60~79岁,体重42~78 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字... 目的探讨允许性高碳酸血症对沙滩椅体位(BCP)肩关节镜手术患者脑氧饱和度(rSO2)及术后认知功能的影响。方法选取择期全身麻醉下老年BCP肩关节镜手术患者86例,年龄60~79岁,体重42~78 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,正常呼气末二氧化碳分压(PETCO2)组(C组,n=43)和允许性高碳酸血症(PHC)组(H组,n=43)。记录麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、BCP后5 min(T2)、BCP调整麻醉机[C组维持PETCO235~40 mmHg,H组维持PETCO250~55 mmHg,控制平均动脉压(MAP)60~65 mmHg]后5 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)和改为平卧位后5 min(T6)时点rSO2变化,记录脑氧饱和度下降事件(CDE)发生情况、麻醉复苏情况和不良反应。于T0、T6和T7时间点抽取外周静脉血测定Aβ-42、S100β蛋白浓度。术前1 d、术后1和7 d采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价术后认知功能。结果C组患者在T1~T6时rSO2较T0时低,H组T1~T3时点较T0时低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d(T7)血清Aβ-42和S100β蛋白高于T0(P<0.05);H组在T3~T6时点rSO2高于C组,CDE低于C组(P<0.05);H组在T7时点血清Aβ-42和S100β蛋白低于C组(P<0.05);两组患者低血压、窦性心动过速、气管导管拔除时间、PACU滞留时间、恶心和呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d MMSE评分明显低于术前(P<0.05);H组术后1 d MMSE评分高于C组,术后认知功能障碍(POCD)低于C组(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可提高全身麻醉BCP下肩关节镜手术患者rSO2,降低血清Aβ-42和S100β蛋白浓度,减少早期POCD的发生。 展开更多

关键词 允许性高碳酸血症 沙滩椅体位 肩关节镜 脑氧饱和度 术后认知功能障碍

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羟考酮递减法背景输注在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛中的临床效果观察 被引量：7

9

作者 廖俊锋 屠文龙 +3 位作者 杨娜 蓝志坚 彭文勇 徐军 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第3期14-19,共6页

目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30... 目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30例。手术结束前10 min,S组给予舒芬太尼0.10μg/kg,Q1、Q2组给予羟考酮0.10 mg/kg,S组接电子泵舒芬太尼2.00μg/kg(100 ml),背景输注0.03μg/(kg·h),患者自控镇痛(PCA)剂量0.015μg/kg;Q1组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml),背景剂量15.00μg/(kg·h),PCA剂量15.00μg/kg;Q2组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml)术后第1个12 h背景输注15.00μg/(kg·h),之后每隔12 h减20.00%,PCA剂量15.00μg/kg,所有镇痛泵锁定时间10 min,每小时锁定4次。记录患者手术结束(T0)、拔管时(T1)和拔管后5 min(T2)有流动力学情况,同时记录患者术后2 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)的静态数字疼痛评分(NRS)[NRS(R)],NRS(M)(动态NRS评分),Ramsay评分(镇静水平),PCA(次),药物补救次数,药物使用总量,呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应和患者术后镇痛的满意度。结果 3组患者拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均有升高,与手术结束时比较差异有统计学意义(P<0.05),3组患者手术结束时、拔管时和拔管后5 min MAP和HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q1、Q2组术后NRS(R)评分在(T3~5)时点低于S组,NRS(M)评分在(T3~6)时点低于S组(P<0.05);Q1、Q2组Ramsay评分在(T3~7)时点高于S组(P<0.05);Q1、Q2组患者PCA按压次数、补救药物使用次数、第1和2天睡眠打搅次数均低于S组;Q2组48 h用药总量低于Q1和S组(P<0.05);术后恶心呕吐Q2组低于S组(P<0.05);术后镇痛患者满意度Q1、Q2组高于S组(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除患者术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,麻醉苏醒平稳,镇痛效果满意,减少了药物用量和降低了不良反应。 展开更多

关键词 盐酸羟考酮 舒芬太尼 胸腔镜 递减法 术后镇痛

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右美托咪定用于功能性内镜鼻窦手术的临床观察 被引量：3

10

作者 黄晓霞 乐新会 杜光生 《浙江临床医学》 2014年第1期69-70,共2页

目前，功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）在临床上已广泛应用。由于其视野小，操作部位深，易出血，且难以止血，临床上普遍采用控制性降压麻醉的方法。有关右美托咪定在FESS中的应用少有报道，本院自2... 目前，功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）在临床上已广泛应用。由于其视野小，操作部位深，易出血，且难以止血，临床上普遍采用控制性降压麻醉的方法。有关右美托咪定在FESS中的应用少有报道，本院自2011年5月至11月在FESS时采用右美托咪定控制血压，取得满意效果，现报告如下。 展开更多

关键词 功能性内镜鼻窦手术 临床观察 ENDOSCOPIC SURGERY 控制性降压麻醉 FESS 控制血压 应用

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基于丝氨酸/苏氨酸激酶信号观察芬太尼对鼻咽癌细胞增殖侵袭的作用机制 被引量：1

11

作者 张宇帆 郭俊 乐新会 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第12期674-677,共4页

目的基于丝氨酸/苏氨酸激酶(RhoA/Rho)信号通路观察芬太尼(简称芬太尼)对鼻咽癌细胞增殖侵袭的影响。方法传代培养高侵袭性鼻咽癌细胞系CNE2,分为空白对照组(加入无血清培养基)、抑制剂组(加入RhoA激酶抑制剂C3转化酶)、芬太尼组(加入... 目的基于丝氨酸/苏氨酸激酶(RhoA/Rho)信号通路观察芬太尼(简称芬太尼)对鼻咽癌细胞增殖侵袭的影响。方法传代培养高侵袭性鼻咽癌细胞系CNE2,分为空白对照组(加入无血清培养基)、抑制剂组(加入RhoA激酶抑制剂C3转化酶)、芬太尼组(加入药物芬太尼)。MTT实验、划痕实验及Transwell检测细胞增殖、迁移和侵袭能力,采用qRT-PCR法、Western blot法检测 RhoA、Rho的mRNA和蛋白表达。采用Western blot法检测RhoA/Rho激活后的下游效应产物MYPT1蛋白。结果与空白对照组比较,芬太尼组与抑制剂组细胞克隆数、细胞增殖率、细胞迁移率均显著降低(t=24.947、22.329、5.361、4.789、9.262、8.968,P均<0.05);抑制剂组与芬太尼组RhoA以及Rho的mRNA转录水平显著低于空白对照组(t=7.712、8.261、7.983、7.905,P均<0.05);与空白对照组相比,芬太尼组与抑制剂组的RhoA、Rho以及MYPT1蛋白表达明显降低(t=2.661、3.105、3.862、3.429、4.656、4.648,P均<0.05)。结论芬太尼可抑制鼻咽癌细胞的增殖和侵袭,该作用可能与其抑制Roha/Rho激酶信号密切相关。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 芬太尼 细胞增殖 细胞侵袭 丝氨酸/苏氨酸激酶信号通路

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缩合葡萄糖氯化钠注射液对手术病人血容量及血糖的影响 被引量：2

12

作者 胡桂英 陈元良 +1 位作者 杜光生 徐军 《浙江临床医学》 2004年第9期817-817,共1页

关键词 缩合葡萄糖氯化钠注射液 手术治疗 血容量 血糖 血定安

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右美托咪定辅助局麻在鼻息肉摘除术中的应用 被引量：2

13

作者 袁海军 乐新会 杜光生 《浙江临床医学》 2014年第6期990-991,共2页

鼻息肉是临床常见病，多发于中老年人，手术多用局部麻醉，需要患者密切配合，由于局麻作用常不完善，患者因疼痛、紧张、恐惧，导致血压、心率升高，增加了手术难度，同时围术期心脑血管意外的概率也增加，因此充分的镇静、镇痛非常重... 鼻息肉是临床常见病，多发于中老年人，手术多用局部麻醉，需要患者密切配合，由于局麻作用常不完善，患者因疼痛、紧张、恐惧，导致血压、心率升高，增加了手术难度，同时围术期心脑血管意外的概率也增加，因此充分的镇静、镇痛非常重要。选择降低此类患者围术期应激反应药物，近年来已受到关注密切。盐酸右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且无呼吸抑制，在全身麻醉中复合使用报道较多，局麻下手术中使用报道少见。本文旨在观察右美托咪啶用于局麻下鼻息肉摘除术患者的镇静作用及其安全性。 展开更多

关键词 鼻息肉摘除术 局麻作用 右美托咪啶 应用 心脑血管意外 镇静作用 手术难度 抗焦虑作用

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NT—proBNP监测心功能在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

14

作者 屠文龙 金磊 +2 位作者 陈元良 赵栋 杜光生 《浙江临床医学》 2013年第8期1245-1246,共2页

腹腔镜手术已越来越广泛。腹腔镜手术CO2人工气腹可导致循环功能一系列变化。近年来的研究发现，N氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）可客观准确评价心功能，尤其对左心室衰竭有较高的灵敏度和特异度。目前，人工气腹对心功能影响的实验... 腹腔镜手术已越来越广泛。腹腔镜手术CO2人工气腹可导致循环功能一系列变化。近年来的研究发现，N氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）可客观准确评价心功能，尤其对左心室衰竭有较高的灵敏度和特异度。目前，人工气腹对心功能影响的实验室量化指标少有报道。 展开更多

关键词 腹腔镜直肠癌根治术 心功能 PROBNP 氨基末端脑钠肽前体 腹腔镜手术 应用 监测 NT

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压力容量环指导呼吸末正压通气对腹腔镜胃癌根治术患者脑保护的影响 被引量：1

15

作者 唐智豪 黄晓霞 吕华燕 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第7期689-692,共4页

目的探讨压力容量环(P-V环)指导呼吸末正压通气(PEEP)对腹腔镜胃癌根治术患者脑保护的影响。方法选取2012年2月-2014年2月择期全身麻醉下二氧化碳(CO2)气腹行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为研究组P组(P-V环组)和对... 目的探讨压力容量环(P-V环)指导呼吸末正压通气(PEEP)对腹腔镜胃癌根治术患者脑保护的影响。方法选取2012年2月-2014年2月择期全身麻醉下二氧化碳(CO2)气腹行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为研究组P组(P-V环组)和对照组C组,对照组(C组)和研究组(P组),每组40例。记录两组在气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)和60 min(T2)的心率及血压的变化,分别抽取各时点的颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,检测脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(SPO2)、颈内静脉血氧分压(Pjv O2)、颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)、并计算颈内静脉血氧含量(Cjv O2),动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jv DO2)。结果两组在气腹后T1、T2时点动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、颈内静脉血氧分压(Pjv O2)、颈内静脉血氧含量(Cjv O2)、颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)明显升高(P<0.05),而两组动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jv DO2)在各时点均显著减小(P<0.05);与C组相比P组Pjv O2、Sjv O2、Cjv O2均高于C组,而且Da-jv O2P组明显小于C组,差异有显著性(P<0.05)。结论在P-V环指导PEEP通气可改善CO2气腹胃癌根治术患者的脑血流量和改善脑氧供需平衡。 展开更多

关键词 压力容量环 呼吸末正压通气 腹腔镜胃癌根治术 脑保护

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支气管封堵器与双腔支气管导管对开胸前肺萎陷影响的比较 被引量：9

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作者 赵栋 杨娜 +3 位作者 熊畅 王晨 蓝志坚 许多嘉 《中国内镜杂志》 2022年第7期14-20,共7页

目的比较支气管封堵器(BB)与双腔支气管导管(DLT)对开胸前肺萎陷效果的影响。方法选取择期行电视胸腔镜下左肺叶切除术的患者72例,采用随机数表法分为3组(n=24):DLT常规萎陷组(DLT组)、DLT开胸前肺萎陷技术组(PTLCT-DLT组)和BB开胸前肺... 目的比较支气管封堵器(BB)与双腔支气管导管(DLT)对开胸前肺萎陷效果的影响。方法选取择期行电视胸腔镜下左肺叶切除术的患者72例,采用随机数表法分为3组(n=24):DLT常规萎陷组(DLT组)、DLT开胸前肺萎陷技术组(PTLCT-DLT组)和BB开胸前肺萎陷技术组(PTLCT-BB组)。其中,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组中分别有2例和1例发生低氧血症[经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))<90%],被剔除,最终DLT组24例、PTLCT-DLT组22例、PTLCT-BB组23例完成该项研究。DLT组右侧卧位前左通道被夹闭并向空气开放,PTLCT-DLT组双肺纯氧通气并在侧卧位前夹闭左通道,PTLCT-BB组在侧卧位前封堵左支气管,排气管被故意堵塞。比较3组患者侧卧位即时(T_(1))、单肺通气8 min(T_(2))、单肺通气10 min(T_(3))和开胸后2 min(T_(4))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO_(2)和动脉血氧分压(PaO_(2)),记录3组患者在胸腔镜置入即刻的肺萎陷评分(LCS)。结果与DLT组比较,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组的LCS明显升高(P<0.05),PTLCT-DLT组与PTLCT-BB组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(3)时点,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组SpO_(2)较DLT组明显降低(P<0.05),PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组在T_(2)和T_(3)时点PaO_(2)较DLT组明显降低(P<0.05),在T_(4)时点较DLT组明显升高(P<0.05)。结论开胸前肺萎陷技术有助于BB和DLT完成开胸前肺萎陷,两者对开胸前肺萎陷的影响无差异。 展开更多

关键词 肺萎陷 单肺通气 胸腔镜手术 双腔支气管导管 支气管封堵器

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肺内压力监测联合开胸前肺萎陷技术用于胸腔镜手术的效果 被引量：3

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作者 赵栋 熊畅 +3 位作者 张宇帆 乐新会 许多嘉 蓝志坚 《中国内镜杂志》 2021年第9期37-43,共7页

目的评价肺内压力监测(IPM)联合开胸前肺萎陷技术(PTLCT)用于胸腔镜手术的效果。方法选择择期行胸腔镜左肺叶楔形切除术的患者96例,性别不限,年龄30~79岁,体重指数(BMI)<30 kg/m^(2),美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅰ级或Ⅱ级,采用随... 目的评价肺内压力监测(IPM)联合开胸前肺萎陷技术(PTLCT)用于胸腔镜手术的效果。方法选择择期行胸腔镜左肺叶楔形切除术的患者96例,性别不限,年龄30~79岁,体重指数(BMI)<30 kg/m^(2),美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数表法分为4组(n=24):PTLCT组(C组)、-5~5 mmHg IPM联合PTLCT组(P_(1)组)、-15~-6 mmHg IPM联合PTLCT组(P_(2)组)、<-15 mmHg IPM联合PTLCT组(P_(3)组)。PTLCT采用双肺纯氧通气并在侧卧位前封堵术侧支气管,单肺通气10 min后打开胸膜并胸腔镜进胸。P_(1)组、P_(2)组、P_(3)组分别在PTLCT的基础上,在IPM达到相应压力段时打开胸膜并胸腔镜进胸。记录每组侧卧位即时(T_0)和打开胸膜前(T_1)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),并且到时间点后即刻进胸,胸腔镜直视下观察肺萎陷情况。结果P_(1)组有8例患者在达到肺内压力段时未能完成进胸前准备;P_(2)组有2例患者未能达到所需肺内压力段;P_(3)组有1例患者在进胸前的单肺通气期间发生低氧血症(SpO_(2)<90%),2例患者未能达到所需肺内压力段。与C组比较,P_(1)组患者肺萎陷评分(LCS)下降(P<0.05),P_(2)组、P_(3)组患者LCS差异无统计学意义(P>0.05)。在T_1时,与P_(1)组比较,P_(3)组SpO_(2)降低(P<0.05);与C组比较,P_(1)组PaO_(2)升高(P<0.05);与P_(1)组比较,P_(2)组、P_(3)组PaO_(2)降低(P<0.05);与P_(2)组比较,P_(3)组PaO_(2)降低(P<0.05)。结论IPM联合PTLCT可以避免肺组织损伤;在-15~-6 mmHg肺内压力段时进胸,既可以达到良好的开胸前肺萎陷效果,又可以保持良好的SpO_(2),适合作为胸腔镜进胸时机。 展开更多

关键词 肺内压 肺萎陷 胸腔镜手术 支气管封堵器 单肺通气

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选择性肺叶隔离通气与单肺通气对每搏量变异度影响的比较 被引量：3

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作者 赵栋 吕华燕 +3 位作者 徐军 杨娜 乐新会 蓝志坚 《中国内镜杂志》 2018年第4期28-32,共5页

目的探讨选择性肺叶隔离通气(SLC)和单肺通气(OLV)对胸腔镜手术患者每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期行胸腔镜下段食管癌或贲门癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为单肺通气对照组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组)。OLV组患... 目的探讨选择性肺叶隔离通气(SLC)和单肺通气(OLV)对胸腔镜手术患者每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期行胸腔镜下段食管癌或贲门癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为单肺通气对照组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组)。OLV组患者采用支气管封堵器实施左肺隔离行右肺单肺通气;SLC组患者采用支气管封堵器实施左下肺叶隔离行右肺+左上肺叶通气。术中维持血氧饱和度(SpO_2)和呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)在正常范围,在以下四个时间点记录SVV、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)等:麻醉后平卧位双肺通气10 min(T1),转侧卧位后双肺通气10 min(T_2),进胸后行单肺通气或选择性肺叶隔离通气10 min(T_3)和术毕关胸前双肺通气10 min(T_4)。结果组间比较:OLV组及SLC组患者HR、SBP、DBP、CO、CI、SV及SVV在各时点均没有明显差异(P>0.05)。组内比较:OLV组及SLC组患者SBP、DBP在T_3时较T_1时明显增高(P<0.05)。OLV组及SLC组患者SVV在T_3、T_4时较T_1时明显降低(P<0.05)。结论在胸腔镜手术中OLV和SLC下对Vigileo监测的SVV无显著差异,SVV可以用来动态监测SLC通气时的容量状况。 展开更多

关键词 支气管封堵 单肺通气 肺叶隔离 每搏量变异度

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盐酸戊乙奎醚雾化吸入对单肺通气呼吸力学及炎症因子的改善作用研究

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作者 王岩 朱忠权 《中国医药科学》 2025年第4期61-65,共5页

目的探讨盐酸戊乙奎醚雾化吸入对单肺通气呼吸力学及炎症因子的影响。方法选取2023年11月至2024年7月浙江省金华市人民医院收治的60例单肺通气患者为研究对象,按随机数表法将其分为A组(30例)、B组(30例),A组在麻醉诱导前10 min给予患者... 目的探讨盐酸戊乙奎醚雾化吸入对单肺通气呼吸力学及炎症因子的影响。方法选取2023年11月至2024年7月浙江省金华市人民医院收治的60例单肺通气患者为研究对象,按随机数表法将其分为A组(30例)、B组(30例),A组在麻醉诱导前10 min给予患者雾化吸入盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,B组在麻醉诱导前10 min给予患者静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。比较两组单肺通气前(T1)、单肺通气后10 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、拔管后10 min(T4)呼吸力学相关指标[气道阻力(Raw)、气道峰压(Peak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、气道平台压(PLat)]、血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)];比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果两组手术时长、单肺通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2两组Peak、Raw、PLat、PetCO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3、T4 A组Peak、Raw、PLat、PetCO_(2)、PaCO_(2)、IL-6、IL-8、TNF水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4 A组PaO_(2)、OI水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚雾化吸入能有效改善单肺通气患者肺功能、氧合能力、肺通气功能,降低炎症反应,较为安全。 展开更多

关键词 盐酸戊乙奎醚 雾化吸入 单肺通气 呼吸力学 炎症因子

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