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B型利钠肽联合TIMI危险积分对STEMI患者远期死亡风险预警价值的研究 被引量:4
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作者 赵睿 杨蕊 +4 位作者 杜建霖 邓松柏 王喜春 夏爽 佘强 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期538-541,共4页
目的:评价B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合心肌梗塞溶栓(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危险积分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者远期死亡率预警价值。... 目的:评价B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合心肌梗塞溶栓(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危险积分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者远期死亡率预警价值。方法:345例STEMI患者在首发胸痛24h内采血测定血浆BNP水平,并进行TIMI风险积分评定。对纳入病例进行长期随访,随访终点为全因性死亡,包括心血管病死亡和非心血管病死亡。结果:平均随访(314±208)d,死亡率为(69人)20.0%。远期死亡率与高TIMI积分密切相关(P<0.001)。血浆BNP水平升高与远期死亡率增加相关(中位数[全距]ng/L,存活者447.5[8~2854]vs死亡者986.0[31~4986],P<0.001)。多因素Cox分析表明,发病24h内血浆BNP水平升高和TIMI危险积分均为预测远期死亡风险升高的独立可靠指标(BNP,2.608[95%CI,1.840~3.696],P<0.001;TIMI危险积分,1.227[95%CI,1.138~1.323],P<0.001)。Kapian-Meier生存曲线分析结果为BNP低于中位数者较高于中位数者远期预后明显较佳(P<0.001)。远期生存曲线下面积(Area undera curve,AUC)BNP为0.797(P<0.001),而TlMI危险积分0.780(P<0.001),TIMI积分联合BNP可以提高预测死亡率的价值(AUC,0.853,P<0.001)。结论:发病24h内测定BNP水平和TIMI危险积分评定能可靠的预测STEMI患者远期死亡风险,BNP水平与TIMI危险积分两者联合能提高其预测远期死亡风险的价值。 展开更多
关键词 B型利钠肽 TIMI危险积分 ST段抬高心肌梗死 远期死亡率 危险分层
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急性心肌梗死合并院内感染对近期死亡率的影响 被引量:12
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作者 赵睿 杨蕊 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期371-373,共3页
目的:探讨感染对于急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者预后的影响。方法:随机选取100名AMI患者,按照住院期间是否发生感染,分为感染组(n=48)与非感染组(n=52),随访1年,对2组患者进行生存分析。结果:感染组死亡率为24%,... 目的:探讨感染对于急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者预后的影响。方法:随机选取100名AMI患者,按照住院期间是否发生感染,分为感染组(n=48)与非感染组(n=52),随访1年,对2组患者进行生存分析。结果:感染组死亡率为24%,非感染组死亡率16%,2组间差异存在统计学意义(P=0.001)。结论:对于心肌梗死患者,并发感染后死亡风险增高。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 院内感染 随访 死亡率
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青少年原发性自发性气胸84例临床分析 被引量:4
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作者 常为民 蒋红 周玉福 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1363-1365,共3页
目的探讨青少年原发性自发性气胸发病原因、临床特点及治疗方法。方法 1999年6月至2009年6月我院急诊科、呼吸科、胸外科收治的84例18岁以下原发性自发性气胸患者,其中男性72例、女性12例,男性∶女性为6∶1,平均年龄17.06(14~18)岁。... 目的探讨青少年原发性自发性气胸发病原因、临床特点及治疗方法。方法 1999年6月至2009年6月我院急诊科、呼吸科、胸外科收治的84例18岁以下原发性自发性气胸患者,其中男性72例、女性12例,男性∶女性为6∶1,平均年龄17.06(14~18)岁。排除外伤、肺炎、医源性或其他原因引起的自发性气胸。治疗方法 :吸氧4例(4.8%)、胸腔闭式引流48例(57.1%)和手术治疗32例(38.1%),31例(36.9%)胸腔闭式引流治疗失败患者改用手术治疗。采用电话、门诊随访,本组平均随访25.73(1~123)个月。结果胸痛发生率为81例(96.4%),呼吸困难56例(66.7%),咳嗽12例(14.3%),呼吸急促7例(8.3%),胸闷6例(7.1%);81例(96.4%)患者呼吸音降低;3例(3.6%)患者呼吸音消失。63例手术治疗的患者中有61例发现有肺大泡,肺大泡大部分位于肺尖和上叶。21例患者复发,其中吸烟者较不吸烟者复发率高(66.7%vs22.0%,P<0.05)。第1次原发性自发性气胸发作和第2次发作平均间隔11.8个月;第2次发作和第3次发作间隔缩短为7.4个月。结论青少年出现胸痛、呼吸困难等症状要考虑自发性气胸的可能性;治疗方法倾向于胸腔闭式引流与外科手术相结合。 展开更多
关键词 气胸 青少年 回顾性研究
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连续血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损害35例分析 被引量:13
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作者 王春全 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2008年第12期1528-1531,共4页
目的:探讨连续血液净化(Continous blood purification,BP)对糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损害的支持治疗效果。方法:在内科治疗的基础上,采用连续静脉血液滤的方法,分析35例糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损害患者(2001年1月~2007... 目的:探讨连续血液净化(Continous blood purification,BP)对糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损害的支持治疗效果。方法:在内科治疗的基础上,采用连续静脉血液滤的方法,分析35例糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损害患者(2001年1月~2007年12月)治疗前的前后内环境变化、血流动力学参数、氧合指数、肝、肾功能指标以及APAACHE-Ⅱ评分的变化。结果:连信静脉血液滤过(Continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗可纠正水电解质及酸碱紊乱,改善内环境,提高氧合指数,稳定血压以及减少血管活性药用量,并且能够滤过炎症介质。治疗后48h APAACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:连续血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损害通过对内环境的调节:可以明显改善临床的各项指标以及死亡率。 展开更多
关键词 酮症酸中毒 血液滤过 多器官功能不全
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重症监护病房肺部真菌感染的临床分析 被引量:5
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作者 常为民 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1285-1287,共3页
目的:探讨重症监护病房(Intersive care unit,ICU)患者肺部真菌感染危险因素及防治对策。方法:回顾性分析我院ICU2005年7月~2009年7月34例肺部真菌感的防治与转归。结果:34例患者均有长期使用广谱抗生素和糖皮质激素史,平均住院时间长(... 目的:探讨重症监护病房(Intersive care unit,ICU)患者肺部真菌感染危险因素及防治对策。方法:回顾性分析我院ICU2005年7月~2009年7月34例肺部真菌感的防治与转归。结果:34例患者均有长期使用广谱抗生素和糖皮质激素史,平均住院时间长(45.6d)。其临床症状及体征不典型,影像学检查无特异性。病原以白色念珠菌48株居首(73.8%)。治愈33例(97%),死亡1例(3%)。结论:长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是ICU患者肺部真菌感染主要危险因素。合理应用抗生素和糖皮质激素,减少不必要侵入性操作,加强微生态免疫营养支持,及时用高效抗真菌药物,有助于降低肺部真菌感染的发生。 展开更多
关键词 肺部感染 真菌感染 重症监护病房
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