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健康产妇早期盆底功能障碍危险因素的logistic回归分析 被引量:16
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作者 颜丽 魏琳娜 +1 位作者 刘禄斌 周玮 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期423-428,共6页
目的:探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素。方法:采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6~8周健康产妇进行盆底功能评估,对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:与剖宫产相比... 目的:探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素。方法:采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6~8周健康产妇进行盆底功能评估,对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:与剖宫产相比,阴道分娩(包括非阴道助产及阴道助产)在前、后静息阶段肌肉过度活跃风险明显降低(P=0.000),但阴道分娩时快肌肌力、慢肌肌力与耐力受损风险明显增加(P=0.000);与婴儿出生体质量≥4000 g相比,婴儿体质量<4000 g的产妇快肌受损风险明显降低(P=0.004);与分娩时会阴肌肉损伤的产妇相比,会阴肌肉无损伤产妇快肌受损风险明显降低(OR=0.815,95%CI=0.683~0.973)。结论:剖宫产或阴道分娩均可能引起产后早期盆底功能障碍,剖宫产对盆底肌无明显保护作用;婴儿出生体质量及分娩时会阴肌肉有无损伤是导致早期盆底功能障碍的独立影响因素。 展开更多
关键词 盆底功能障碍性疾病 Glazer方案 盆底肌力 危险因素
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盆底穿刺技术辅助下腹腔镜全盆底重建(五固定点法)手术及评价
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作者 卢深涛 刘明博 +3 位作者 孙玉菡 赵成志 雷丽 刘禄斌 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1502-1504,共3页
腹腔镜技术在盆底手术中的应用日渐成熟。由于腹腔镜技术具有微创性、可视性、清晰性及精细性特点,得到更多医生及患者的青睐。目前,腹腔镜盆底重建手术以纠正中盆腔脱垂(Ⅰ水平缺陷)为主。传统腹腔镜骶骨固定术仍是纠正中盆腔缺陷的金... 腹腔镜技术在盆底手术中的应用日渐成熟。由于腹腔镜技术具有微创性、可视性、清晰性及精细性特点,得到更多医生及患者的青睐。目前,腹腔镜盆底重建手术以纠正中盆腔脱垂(Ⅰ水平缺陷)为主。传统腹腔镜骶骨固定术仍是纠正中盆腔缺陷的金标准术式,效果确切[1-3],虽有腹腔镜阴道旁修补纠正阴道前壁旁缺陷,但中央型缺陷效果不佳,腹腔镜后盆腔缺陷治疗术式更是少见。同时纠正前、中、后盆腔缺陷的全盆底重建,更是鲜有报道。重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科针对子宫切除术后阴道穹窿脱垂Ⅲ度合并阴道前、后壁膨出Ⅲ度的患者,设计了一种改良的盆底穿刺技术辅助下腹腔镜自裁Artisyn-Y型网片的全盆底重建术(称为五固定点法)。 展开更多
关键词 穿刺技术 市妇幼保健院 阴道前壁 腹腔镜技术 全盆底重建术 盆底重建手术 标准术式 微创性
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经阴道前路骶棘韧带吊带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床效果评价 被引量:12
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作者 孙玉菡 雷丽 +3 位作者 赵成志 刘明博 卢深涛 刘禄斌 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1474-1477,共4页
目的:探讨经阴道前路骶棘韧带吊带固定术在治疗前盆腔、中盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:选择前盆腔、中盆腔脱垂Ⅱ度及以上且有临床症状、手术意愿的患者57例,进行经阴道前路骶棘韧带悬吊术。记录以上患者的年龄、手术时间、出血量、... 目的:探讨经阴道前路骶棘韧带吊带固定术在治疗前盆腔、中盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:选择前盆腔、中盆腔脱垂Ⅱ度及以上且有临床症状、手术意愿的患者57例,进行经阴道前路骶棘韧带悬吊术。记录以上患者的年龄、手术时间、出血量、术前及术后的盆腔器官脱垂定量分度(pelvic organ prolapse quantitive examination,POP-Q)评分和盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)评分,并对以上指标进行分析。结果:患者平均手术时间为(57.70±21.42)min,平均出血量为(45.44±40.00)mL,患者术前与术后前壁两点Aa、Ba,顶部点C和PFDI-20评分有统计学差异(P<0.05)。结论:经前路骶棘韧带吊带固定术是一种安全、有效的手术方式,能有效治疗前盆腔、中盆腔器官脱垂患者。 展开更多
关键词 骶棘韧带悬吊术 盆腔器官脱垂 聚乙烯网片
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V-NOTES暴露下的骶棘韧带穿刺固定术纠正后盆腔脱垂的术式1例报道 被引量:3
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作者 刘明博 卢深涛 +2 位作者 赵成志 孙玉菡 刘禄斌 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期373-375,共3页
后盆腔缺陷是女性盆底疾病中较难处理的疾病,后盆底重建治疗优于阴道后壁修补,但后盆底重建手术中骶棘韧带固定是手术的难点。手术方式中主要以使用网片的重建和自身筋膜的盆底重建尤为突出。无论哪种手术方式,后盆腔脱垂的锚定点决定... 后盆腔缺陷是女性盆底疾病中较难处理的疾病,后盆底重建治疗优于阴道后壁修补,但后盆底重建手术中骶棘韧带固定是手术的难点。手术方式中主要以使用网片的重建和自身筋膜的盆底重建尤为突出。无论哪种手术方式,后盆腔脱垂的锚定点决定了手术的成功率。 展开更多
关键词 盆底重建 盆腔脱垂 盆底疾病 骶棘韧带 穿刺固定 盆腔缺陷 手术方式
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有生育要求的Ⅲ型CSP手术治疗效果临床研究
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作者 刘明博 刘禄斌 +4 位作者 卢深涛 袁源 王荥 赵成志 雷丽 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1526-1528,共3页
目的:探讨有生育要求的Ⅲ型瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)阴式及腹腔镜病灶切除修补术(focal excision repair,FER)手术方式的临床价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年12月重庆市妇幼保健院收治的有生育要求的Ⅲ型CSP并行非... 目的:探讨有生育要求的Ⅲ型瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)阴式及腹腔镜病灶切除修补术(focal excision repair,FER)手术方式的临床价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年12月重庆市妇幼保健院收治的有生育要求的Ⅲ型CSP并行非介入辅助下阴式FER 55例及腹腔镜FER 36例。结果:88例手术顺利,阴式FER术中出血(116.6±33.3) mL,手术时间(68.0±13.3) min,腹腔镜FER术中出血(150.6±31.6) mL,手术时间(107.0±13.3) min;2种手术出血量和手术时间统计学差异明显(P<0.05),阴式FER住院费用明显低于腹腔镜FER(P<0.05),术后1年超声随访阴式FER切口瘢痕厚度[(4.66±0.30) mm]较腹腔镜FER[(4.06±0.37) mm]厚(P<0.05),术后18个月后妊娠情况无统计学差异(P>0.05)。结论:2种手术方式治疗Ⅲ型CSP各有利弊,非紧急情况下可以避免使用子宫动脉栓塞术(uterus artery embolization,UAE)。 展开更多
关键词 阴式 腹腔镜 Ⅲ型CSP 病灶切除修补术
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腹腔镜子宫修复整形治疗子宫坏死1例分析并文献复习
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作者 刘明博 卢深涛 +3 位作者 雷丽 赵成志 杨勇 刘禄斌 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期99-102,共4页
目前产科的B-Lynch缝合术是当前公认的治疗产后出血的最佳良策[1],尤其是对宫缩乏力导致的严重产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)具有不可替代的优势[2-3]。但国内外对采用B-Lynch缝合术治疗PPH后并发子宫坏死的文献均有报道,后续处... 目前产科的B-Lynch缝合术是当前公认的治疗产后出血的最佳良策[1],尤其是对宫缩乏力导致的严重产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)具有不可替代的优势[2-3]。但国内外对采用B-Lynch缝合术治疗PPH后并发子宫坏死的文献均有报道,后续处理治疗几乎均为次全/全子宫切除。笔者通过临床总结并实践,使用腹腔镜修复整形术治疗B-Lynch缝合术后子宫坏死成功1例,术后患者子宫恢复良好,月经规律。目前腹腔镜修复整形术尚未见类似成功案例发表,现报道如下。 展开更多
关键词 月经规律 临床总结 子宫坏死 宫缩乏力 全子宫切除 严重产后出血 子宫恢复 PPH
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腹腔镜下燕尾服式骶骨固定术4例报道 被引量:1
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作者 赵成志 卢深涛 +4 位作者 王荥 刘明博 孙玉菡 雷丽 刘禄斌 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期538-542,共5页
目的:探讨燕尾服式骶骨固定术式治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2019年重庆市妇幼保健院采用燕尾服式骶骨固定术治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的4例患者临床资料,本研究使用自裁的网片和自行设计... 目的:探讨燕尾服式骶骨固定术式治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2019年重庆市妇幼保健院采用燕尾服式骶骨固定术治疗中盆腔和(或)合并后盆腔缺陷的4例患者临床资料,本研究使用自裁的网片和自行设计的穿刺锥完成手术。结果:4例患者均诊断为中盆腔合并后盆腔缺陷,其中3例为子宫脱垂伴阴道后壁膨出,1例为穹窿脱垂伴肠疝患者;4例患者均接受燕尾服式骶骨固定术并成功完成手术,无辅助阴式修补和中转开腹病例,术中无肠管等器官损伤的并发症发生。手术平均时间166 min,术中平均出血量为68 mL。所有患者在术后5~6 d均顺利出院,随访中超声提示盆腔脏器位置正常,网片覆盖平整,直肠阴道检查网片平铺无张力,且阴道后壁柔软无膨出。结论:燕尾服式骶骨固定术可以在修复和加强Ⅰ水平缺陷的同时修复加强Ⅱ、Ⅲ水平缺陷,是治疗中盆腔缺陷、中盆腔合并后盆腔的有效方法,也适用于后盆腔缺陷疾病的诊治。 展开更多
关键词 腹腔镜 “燕尾服式”网片 子宫脱垂 后盆腔缺陷 个体化术式
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低级别子宫内膜间质肉瘤自发破裂致无菌性腹膜炎1例 被引量:1
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作者 曾静 肖南岑 +1 位作者 刘禄斌 赵成志 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期716-718,共3页
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是来源于子宫内膜间质的恶性肿瘤,占所有子宫恶性肿瘤的0.2%~1.0%,占子宫肉瘤的6%~20%[1]。低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)是第二常见的子... 子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是来源于子宫内膜间质的恶性肿瘤,占所有子宫恶性肿瘤的0.2%~1.0%,占子宫肉瘤的6%~20%[1]。低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)是第二常见的子宫间质性肿瘤[2],多发于围绝经期女性,很少发生在年轻女性中,但有16岁青少年发病的报道[3]。 展开更多
关键词 子宫恶性肿瘤 子宫内膜间质肉瘤 子宫肉瘤 围绝经期女性 自发破裂 年轻女性
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燕尾服式腹腔镜骶骨固定术治疗阴道穹窿脱垂伴肠疝1例
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作者 赵成志 卢深涛 +4 位作者 王荥 刘明博 孙玉菡 雷丽 刘禄斌 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期794-795,共2页
1病例报告患者,60岁,因阴道肿物脱出5年,逐渐加重2年,于2019年7月22日入我院。患者5年前无明显诱因出现阴道肿物的脱出,约拇指大小,无异物感及摩擦感等不适。2年前脱出肿物逐渐增大,午后加重,如鸡蛋大,平卧休息后可自行还纳,于当地医院... 1病例报告患者,60岁,因阴道肿物脱出5年,逐渐加重2年,于2019年7月22日入我院。患者5年前无明显诱因出现阴道肿物的脱出,约拇指大小,无异物感及摩擦感等不适。2年前脱出肿物逐渐增大,午后加重,如鸡蛋大,平卧休息后可自行还纳,于当地医院保守治疗,患者脱垂肿物继续增大,出现摩擦感、便秘等不适,期间未予进一步的处理,于2019年7月22日在我院就诊。既往史:2010年因“子宫肌瘤”行腹腔镜全子宫+双输卵管切除,无高血压、糖尿病等内科合并症。 展开更多
关键词 摩擦感 肿物脱出 平卧休息 输卵管切除 异物感 内科合并症 自行还纳 肠疝
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TVM术后网片膀胱暴露:2例报告
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作者 卢深涛 刘明博 +2 位作者 孙玉菡 沈宏 刘禄斌 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1518-1520,共3页
经阴道植入网片手术(transvaginal mesh,TVM)是治疗女性盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的重要手术方式,尤其是针对严重脱垂及复发脱垂患者,该手术方式解剖复位好、治愈率高、复发率低[1]。目前该手术主要采用聚丙烯合成网片,... 经阴道植入网片手术(transvaginal mesh,TVM)是治疗女性盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的重要手术方式,尤其是针对严重脱垂及复发脱垂患者,该手术方式解剖复位好、治愈率高、复发率低[1]。目前该手术主要采用聚丙烯合成网片,大多数患者能从手术中受益,但也有可能出现一些与网片相关的疼痛、感染、损伤、侵蚀、暴露等并发症[2-3]。目前单独针对TVM术后网片膀胱暴露的报道较少。本研究分析了重庆市妇幼保健院近5年所行的995例盆底重建手术患者中出现的2例经阴道前盆底重建术后网片侵蚀膀胱暴露患者,现报道如下。 展开更多
关键词 市妇幼保健院 盆底重建手术 网片 TVM 解剖复位 经阴道 膀胱
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2009-2018年国外新生儿护理研究热点聚类分析 被引量:9
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作者 李晓琴 周琳琳 杨娟 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期32-36,共5页
目的分析PubMed数据库中近10年新生儿护理研究现状、热点及发展趋势,为我国新生儿护理研究提供参考依据。方法以主题词“neonatal nursing”和“intensive care,neonatal”为检索词,检索PubMed数据库,检索期限为2009-2018年,采用Bicomb ... 目的分析PubMed数据库中近10年新生儿护理研究现状、热点及发展趋势,为我国新生儿护理研究提供参考依据。方法以主题词“neonatal nursing”和“intensive care,neonatal”为检索词,检索PubMed数据库,检索期限为2009-2018年,采用Bicomb 2书目共现分析系统软件统计相关研究文献中的高频主题词,采用SPSS 16.0统计软件对主题词进行共词聚类分析。结果纳入相关文献3446篇,提取高频主题词18个,占总频次累积百分比为20.98%。共词聚类分析得到研究热点5个,即新生儿人文关怀、新生儿护理模式、新生儿护理管理、新生儿护士的能力、新生儿重症护理。结论国外针对新生儿护理的研究,呈现逐年下降的趋势,新生儿的常规护理已日趋成熟。新生儿研究不仅注重新生儿本身的护理干预,同时倡导多学科合作,提倡人文关怀,注重社会支持系统及护理人员的教育支持。 展开更多
关键词 新生儿护理 文献计量学 聚类分析
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