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重庆地区耐多药结核分枝杆菌基因分型特征分析 被引量:5
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作者 李同心 黄正谷 +10 位作者 王易伟 沈明 王静 周刚 杨小红 严晓峰 廖传玉 罗明 钟敏 黄忠民 石涛 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1298-1303,共6页
目的对重庆地区耐多药结核患者结核分枝杆菌进行基因分型,明确该地区基因类型的特征和流行情况。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月至2015年3月753例临床诊断为耐多药结核患者的痰液或其... 目的对重庆地区耐多药结核患者结核分枝杆菌进行基因分型,明确该地区基因类型的特征和流行情况。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月至2015年3月753例临床诊断为耐多药结核患者的痰液或其他体液,采用液体培养法分离培养分枝杆菌,采用PCR方法对分枝杆菌分离株进行菌种鉴定,并使用多位点数目可变串联重复序列分析(multiple locus variable number of tandem repeat analysis,MLVA)方法进行基因分型。采用Bionumerics Version 3.0和phyloviz软件进行各基因位点的多态性和成簇分析。结果共分离培养出538例耐多药分枝杆菌菌株,经PCR鉴定确认结核分枝杆菌有503例(95.8%),非结核分枝杆菌有35例(4.2%)。北京家族型470例(93.4%,470/503),非北京家族型33例(6.6%,33/503)。503例分枝杆菌菌株共分为348个基因型,其中267例患者分离株为单一基因型,其余236例菌株可归入81个簇,成簇率为30.8%。北京家族型有76个簇,成簇率为30.8%,成簇比例为35.9%,非北京家族型有5个簇,成簇率为30.3%,成簇比例为33.3%。不同特征的耐多药结核人群对结核分枝杆菌北京基因型菌株易感因素分析:感染北京基因型菌株与性别无显著性关联(χ~2=2.68,P>0.05);与年龄呈显著性关联(χ~2=784.00,P<0.05)。结论重庆地区耐多药结核分枝杆菌的基因型存在明显的多态性,北京基因型占绝对优势;不同特征耐多药结核人群感染北京基因型菌株与性别无关,与年龄相关。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 耐多药 基因型 重庆市
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全血y-干扰素释放试验在结核病辅助诊断中的价值 被引量:10
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作者 李同心 何瑛 +8 位作者 周刚 陈耑耑 魏成丽 刘敏 黄忠民 王静 钟敏 罗明 丁显平 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第8期623-629,共7页
目的 评价全血y-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液... 目的 评价全血y-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液抗酸杆菌涂片、快速培养(BACTEC^Tm MGITT^TM960)及采用IGRA测定外周血结核分枝杆菌抗原特异性r干扰素(IFN-y)应答水平的1440例患者临床资料,采用卡方检验分析不同类别患者间不同检测技术阳性率的差异,以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果与临床诊断结果相比,IGRA检测全血诊断结核病的敏感度为77.6%(716/923),特异度为69.9%(158/226)。与痰涂片[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为28.5%(226/792)、5.3%(7/131)、6.1%(6/98)]、液体培养[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为40.9%(324/792)、13.0%(17/131)、11.2%(11/98)]检测结果相比,IGRA诊断肺结核[77.0%(610/792)]、肺外结核E80.9%(106/131)]和HIV感染或AIDS患者并发肺结核[50.0%(49/98)]的阳性率更高,差异有统计学意义(与痰涂片比较,X2值分别为373.52、152.51、46.73,P值均〈0.01;与液体培养比较,X2值分别为212.03、121.38、34.68,P值均〈0.01)。结论IGRA检测快速便捷,有着较高的敏感度。IGRA对结核病辅助诊断有一定的价值,尤其对肺结核、肺外结核,以及HIV感染或AIDS并发肺结核患者的诊断有一定意义。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 酶联免疫斑点检测 分子诊断技术 评价研究
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95例结核性脑膜炎患者脑脊液分枝杆菌药敏试验和外周血CD4+ T淋巴细胞计数结果分析 被引量:7
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作者 李同心 钟敏 +1 位作者 付晓 丁显平 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第6期487-493,共7页
目的 回顾性分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液分枝杆菌药敏试验与菌株鉴定结果,以及患者治疗初期外周血CD4^+T淋巴细胞计数结果,期望为TBM临床早期有效治疗提供数据参考.方法 搜集重庆市公共卫生医疗救治中... 目的 回顾性分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液分枝杆菌药敏试验与菌株鉴定结果,以及患者治疗初期外周血CD4^+T淋巴细胞计数结果,期望为TBM临床早期有效治疗提供数据参考.方法 搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核性脑膜炎科2011年1月3日至2013年11月27日期间95例有脑脊液培养分枝杆菌药敏试验记录的TBM患者的临床资料,其中男52例,女43例;初治患者73例,复治患者21例(不含非结核分枝杆菌的患者1例);16例患者临床血液检测HIV抗体为阳性,统计脑脊液药敏试验(包括链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克菲蒺、利福喷丁、对氨基水杨酸钠共11种药物)和菌株鉴定的结果,以及治疗初期外周血CD4^+T淋巴细胞计数值,分析耐药特征,及影响耐药和CD4^+T淋巴细胞计数值的相关因素,采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)脑脊液药敏试验与菌株鉴定结果:非结核分枝杆菌1例,占1.1%(1/95),且对11种抗结核药物均耐药;结核分枝杆菌复合群94例,占98.9%(94/95),其中40例对11种抗结核药物有不同程度的耐药,总耐药率为42.6%(40/94),其余54例均敏感.MDRTB占12.8% (12/94);XDR-TB占1.1%(1/94).(2)耐药类型:单耐药者占9.6%(9/94);耐2种药物者占16.0%(15/94);耐3种药物者占2.1%(2/94);耐3种以上药物者占14.9%(14/94).(3)耐药顺位前6位排名:Sm[26.6% (25/94)]>INH[23.4% (22/94)]>RFP[18.1% (17/94)]>PAIN[16.0% (15/94)]>EMB与Rft[均为14.9%(14/94)].(4)11例TBM患者外周血CD4+T淋巴细胞计数在正常参考范围内,占11.7%(11/94);不同性别[男性90.2%(46/51)、女性86.0%(37/43)]、初治患者[90.4%(66/73)]或复治患者[81.0%(17/21)]对计数结果差异无统计学意义(x2值分别为7.76、7.44,P值均>0.05);合并HIV抗体阳性的患者计数结果[100.0%(16/16)]显著低于HIV抗体阴性[85.9%(67/78)]的患者,差异有显著统计学意义(x2=34.21,P<0.01).结论 94例TBM(不含非结核分枝杆菌感染的1例患者)初治与复治患者均呈高耐药趋势;外周血CD4+T淋巴细胞计数结果普遍偏低,特别是TBM合并HIV抗体阳性的患者. 展开更多
关键词 结核 脑膜 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 CD4淋巴细胞计数
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