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重庆市1978例初始接受抗逆转录病毒治疗HIV感染者的回顾性分析 被引量：2
1
作者 谭顺 刘奉凤 +3 位作者 刘敏 李奇穗 袁婧 陈耀凯 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期2190-2194,共5页
目的 了解重庆市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者临床特征及影响疾病进展的危险因素。方法 收集2013-2015年在重庆市公共卫生医疗救治中心接受初始抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）治疗的HI... 目的 了解重庆市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者临床特征及影响疾病进展的危险因素。方法 收集2013-2015年在重庆市公共卫生医疗救治中心接受初始抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）治疗的HIV感染者临床资料,根据病情对基本资料、临床检测指标、合并疾病进行回顾性分析。结果 1 978例初始接受ART治疗的HIV感染者中,54.9%的患者在ART治疗前病情进入艾滋病期,90%以上HIV感染者CD4＋淋巴细胞水平低于350个/μL;病情进入艾滋病期的HIV感染者1个月内开始ART治疗的患者比例明显高于无症状期感染者（χ~2=69.14,P〈0.05）,而HIV感染确证4个月后才开始ART治疗的无症状期感染者比例明显高于病情进入艾滋病期的感染者（χ~2=75.56,P〈0.05）;来自区县的患者中艾滋病期患者比例明显高于主城地区（χ~2=28.50,P〈0.05）,前者出现艾滋病的发病风险为后者的1.69倍（95%CI：1.47~1.95）;接受ART治疗者以20~40岁的HIV感染者为主（58.6%）,男男同性性行者在总病例中占有较高比例（47.6%）,且病情进入艾滋病期者比例最低（39.6%）,有男男同性性行为的HIV感染者进入艾滋病期的比例低于经其他途径获得感染者。结论 重庆市HIV感染者在诊断为HIV感染时,大部分已进入艾滋病期;无症状期HIV感染者存在拖延ART治疗开始时间的倾向;来自区县的HIV感染者艾滋病发病风险高于主城区感染者;年龄偏大和非经男男性行为途径而获得HIV感染的患者病情进展到艾滋病期的风险高于年轻和男男同性恋者。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 临床特征 回顾性分析
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以依非韦伦为基础的抗病毒治疗方案对成人人类免疫缺陷病毒感染者血脂影响的临床研究 被引量：12
2
作者 刘敏 石峰 +4 位作者 吴玉珊 李同心 谭顺 张辉芬 陈耀凯 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期366-370,共5页
目的了解以依非韦伦(EFV)为基础的初始抗反转录病毒治疗(ART)方案对成人人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血脂的影响。方法回顾性收集重庆市公共卫生医疗救治中心2016年1-6月初次接受含EFVART方案的HIV感染者临床资料,对比分析治疗前及治疗... 目的了解以依非韦伦(EFV)为基础的初始抗反转录病毒治疗(ART)方案对成人人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血脂的影响。方法回顾性收集重庆市公共卫生医疗救治中心2016年1-6月初次接受含EFVART方案的HIV感染者临床资料,对比分析治疗前及治疗后不同时间点血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)以及TC/HDL比值的变化。结果HIV感染者ART前、治疗1年、治疗2年时血脂异常率分别为61.4%、61.5%、63.7%,虽总体异常发生率无明显变化(P>0.05),但随着治疗时间延长,LDL异常率逐渐升高,HDL异常率逐渐下降(P均<0.05)。LDL检测值亦从治疗前的(2.44±0.68)mmol/L升高到治疗1年时(2.89±0.79)mmol/L,2年时(3.20±0.84)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>40岁患者ART2年时TC、LDL升高程度较18~40岁的患者明显(P均<0.05),体重指数≥24患者TG、LDL升高程度较体重正常的患者明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论以EFV为基础的初始ART治疗方案对患者血脂代谢有明显影响,主要体现在LDL,其异常发生率及其检测值均随治疗时间的延长明显升高。 展开更多
关键词 依非韦伦 抗病毒治疗 血脂 年龄 体重指数
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重庆地区2019冠状病毒病82例临床特征
3
作者 曾琴 陈耀凯 +5 位作者 李明俊 曾妍茗 鲁雁秋 刘倩 何小庆 刘敏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期515-520,共6页
目的了解重庆地区2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征、治疗及转归。方法回顾性收集重庆市公共卫生医疗救治中心收治的COVID-19患者临床资料,总结其临床特征,对比轻重症患者临床特征、治疗方案及转归等差... 目的了解重庆地区2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征、治疗及转归。方法回顾性收集重庆市公共卫生医疗救治中心收治的COVID-19患者临床资料,总结其临床特征,对比轻重症患者临床特征、治疗方案及转归等差异。结果共收集COVID-19患者82例,男43例,女39例,平均年龄(49.7±15.7)岁(12~77岁),中老年患者占比74.4%,29例(35.4%)合并慢性基础疾病。轻症、重症患者分别占64.6%(53例)、35.4%(29例)。常见症状有咳嗽、发热、气促、肌痛乏力,发生率分别为76.8%、56.1%、41.5%、32.9%,少数伴头痛、腹泻。轻、重症比较,重症患者发热(86.2%)、咳嗽(96.6%)发生率更高,CD4^+T细胞(中位数196/μL)更低,合并细菌感染概率(72.4%)、肝功能异常率(65.5%)及凝血功能异常率(82.8%)更高(P均<0.05)。76例(92.7%)肺部有病灶,以磨玻璃样改变为主。主要予洛匹拉韦/利托那韦+α干扰素抗病毒治疗,部分联合抗细菌、激素、中药等综合治疗。观察期内无一例死亡,所有患者病毒核酸检测转阴,好转出院。结论重庆地区COVID-19患者以咳嗽、发热、气促症状为主,40%以上患者无发热,应避免漏诊。重症患者易合并细菌感染及肝功能等异常,但采取综合治疗预后良好。 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 临床特征 重症 治疗 核酸
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全血y-干扰素释放试验在结核病辅助诊断中的价值 被引量：10
4
作者 李同心 何瑛 +8 位作者 周刚 陈耑耑 魏成丽 刘敏 黄忠民 王静 钟敏 罗明 丁显平 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第8期623-629,共7页
目的 评价全血y-干扰素释放试验（interferongammareleaseassay，IGRA）QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液... 目的 评价全血y-干扰素释放试验（interferongammareleaseassay，IGRA）QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液抗酸杆菌涂片、快速培养（BACTEC^Tm MGITT^TM960）及采用IGRA测定外周血结核分枝杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-y）应答水平的1440例患者临床资料，采用卡方检验分析不同类别患者间不同检测技术阳性率的差异，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果与临床诊断结果相比，IGRA检测全血诊断结核病的敏感度为77．6％（716／923），特异度为69．9％（158／226）。与痰涂片[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为28．5％（226／792）、5．3％（7／131）、6．1％（6／98）]、液体培养[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为40．9％（324／792）、13．0％（17／131）、11．2％（11／98）]检测结果相比，IGRA诊断肺结核[77．0％（610／792）]、肺外结核E80．9％（106／131）]和HIV感染或AIDS患者并发肺结核[50．0％（49／98）]的阳性率更高，差异有统计学意义（与痰涂片比较，X2值分别为373．52、152．51、46．73，P值均〈0．01；与液体培养比较，X2值分别为212．03、121．38、34．68，P值均〈0．01）。结论IGRA检测快速便捷，有着较高的敏感度。IGRA对结核病辅助诊断有一定的价值，尤其对肺结核、肺外结核，以及HIV感染或AIDS并发肺结核患者的诊断有一定意义。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 酶联免疫斑点检测 分子诊断技术 评价研究
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结核相关性免疫重建炎性综合征发生率、临床特征及危险因素的回顾性分析 被引量：5
5
作者 刘敏 谭顺 +2 位作者 李奇穗 唐德谊 陈耀凯 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第17期1954-1958,共5页
目的分析结核相关性免疫重建炎性综合征(TB-associated immune reconstitution inflammatory syndrome,TB-IRIS)的发生率、临床特征、危险因素及预后,以提高对该临床综合征的认识,减少其不良影响。方法回顾性分析HIV/TB双重感染者临床资... 目的分析结核相关性免疫重建炎性综合征(TB-associated immune reconstitution inflammatory syndrome,TB-IRIS)的发生率、临床特征、危险因素及预后,以提高对该临床综合征的认识,减少其不良影响。方法回顾性分析HIV/TB双重感染者临床资料,计算TB-IRIS发生率,并对比分析TB-IRIS的发生与年龄、性别、入院时CD_4^+细胞计数、入院时HIV RNA定量及结核病类型等指标是否存在相关性。结果 HIV/TB病例共305例,其中13.1%(40例)发生TB-IRIS;发生TB-IRIS者治疗前CD_4^+细胞计数显著低于未发生TB-IRIS者,发生TB-IRIS者平均年龄低于未发生TB-IRIS者(P<0.05);抗逆转录病毒(ART)治疗6个月内发生TB-IRIS者CD_4^+细胞增长值高于未发生TB-IRIS者,但1年后两组患者CD_4^+细胞计数增长值相近;40例TB-IRIS病例均有发热,体温≥39.0℃者85.0%;TBIRIS治愈率为95.0%,病死率为5.0%。结论 TB-IRIS多发生于ART治疗后1个月之内;治疗前CD_4^+细胞计数≤50个/μL及年龄≤60岁是TB-IRIS发生的危险因素;TB-IRIS预后良好。 展开更多
关键词 结核相关性免疫重建炎性综合征 艾滋病 结核病 重叠感染
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获得性免疫缺陷综合征患者使用激素诱发卡波西肉瘤1例 被引量：2
6
作者 何坤 张辉芬 +4 位作者 刘倩 石峰 李明俊 吕亮 刘敏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期214-216,共3页
卡波西肉瘤(KS)是一种软组织恶性多发性色素性血管肉瘤,是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者常见的机会性肿瘤。KS病因尚未完全明确,学者们认为可能与病毒感染、细胞因子、免疫状态等有关,免疫功能失调似乎是所有分型KS发展的共同因素[1]... 卡波西肉瘤(KS)是一种软组织恶性多发性色素性血管肉瘤,是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者常见的机会性肿瘤。KS病因尚未完全明确,学者们认为可能与病毒感染、细胞因子、免疫状态等有关,免疫功能失调似乎是所有分型KS发展的共同因素[1]。国外不少文献报道使用糖皮质激素可诱发非AIDS患者出现KS[2]。免疫功能低下的AIDS患者长期使用激素,KS发生的概率似乎更高,但目前国内外尚无此类报道。现就我院收治的1例AIDS患者,在未启动抗HIV治疗情况下长时间使用激素后诱发KS的病例进行报道。 展开更多
关键词 卡波西肉瘤 糖皮质激素 获得性免疫缺陷综合征
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艾滋病合并播散性新型隐球菌病2例 被引量：2
7
作者 林润英 陈耀凯 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1629-1629,1634,共2页
新型隐球菌感染多发生于免疫功能低下人群，特别是严重免疫功能低下的晚期艾滋病患者可发生播散性新型隐球菌病，此类患者病情复杂，累及全身多个器官，极易导致误诊、漏诊而延误治疗。现总结分析本院收治的2例艾滋病合并播散性新型隐... 新型隐球菌感染多发生于免疫功能低下人群，特别是严重免疫功能低下的晚期艾滋病患者可发生播散性新型隐球菌病，此类患者病情复杂，累及全身多个器官，极易导致误诊、漏诊而延误治疗。现总结分析本院收治的2例艾滋病合并播散性新型隐球菌病患者临床资料，以期提高临床医师对该病的认知。 展开更多
关键词 艾滋病 隐球菌病
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艾滋病合并雷根斯堡约克菌败血症1例并文献复习
8
作者 刘敏 何小庆 +3 位作者 罗美 曾琴 石峰 陈耀凯 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期515-518,共4页
目的了解罕见病原菌雷根斯堡约克菌感染的可能危险因素及其临床特征。方法对1例雷根斯堡约克菌败血症患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后分析,并以“Yokenella regensburgei”为关键词,检索PubMed数据库关于雷根斯堡约克菌感... 目的了解罕见病原菌雷根斯堡约克菌感染的可能危险因素及其临床特征。方法对1例雷根斯堡约克菌败血症患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后分析,并以“Yokenella regensburgei”为关键词,检索PubMed数据库关于雷根斯堡约克菌感染的所有文献,分析发生该病原菌感染的易感因素、感染部位、临床特征、治疗及预后。结果该例为38岁男性患者,有静脉药瘾史,既往确诊人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,以反复发热为主要临床表现,体温波动于38.5℃左右,单独取4份血样送检培养均提示“雷根斯堡约克菌”生长,选取头孢西丁抗感染治疗,体温恢复正常,复查血培养未见该菌再生长。通过文献复习结合该例患者,共8例患者,其中男6例,女2例,年龄5~82岁;7例均存在基础疾病或者药瘾、酗酒等情况;感染部位5例为血流感染,2例为关节处软组织感染,1例为骨髓感染;选用抗菌药物分别有阿米卡星、环丙沙星、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁、头孢西丁;5例治愈,1例死亡,2例预后不详。结论雷根斯堡约克菌易感染存在免疫功能低下患者,其致病性不强,对大多数抗菌药物敏感,感染后预后较好。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 雷根斯堡约克菌 败血症
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老年获得性免疫缺陷综合征住院患者226例临床特征分析 被引量：1
9
作者 张辉芬 邓国斌 +3 位作者 霍琴 何坤 吴玉珊 刘敏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期288-291,共4页
目的了解老年获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者临床特征,为该人群AIDS防治提供更精准的措施。方法收集2018年重庆市公共卫生医疗救治中心年龄≥60岁AIDS患者临床资料,回顾性分析人口学、免疫学、病毒学特征及合并机会性感染、慢性基... 目的了解老年获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者临床特征,为该人群AIDS防治提供更精准的措施。方法收集2018年重庆市公共卫生医疗救治中心年龄≥60岁AIDS患者临床资料,回顾性分析人口学、免疫学、病毒学特征及合并机会性感染、慢性基础疾病发生情况。结果老年AIDS住院患者226例,男女比例5∶1,男性平均年龄(69.0±7.1)岁高于女性(65.4±6.1)岁(P=0.003),异性性传播感染者168例(74.3%)。66.8%(151/226)的患者有固定性伴侣,仅87例伴侣完成了人类免疫缺陷病毒(HIV)检测,其中28例(32.2%)呈阳性。全部患者平均CD4^(+)T淋巴细胞计数67(5~680)/μL、HIV-RNA(4.7±1.8)lg拷贝/mL。175例(77.4%)合并机会性感染,以真菌(47.3%)、细菌(40.7%)、结核分枝杆菌(36.3%)为主。190例(84.1%)患有慢性基础疾病,以高脂血症(75.2%)、糖尿病(17.7%)、高血压(16.4%)最常见。共156例(69.1%)好转出院。结论重庆地区老年AIDS住院患者以异性性传播为主,呈现高病毒载量及低免疫功能状况,患者常伴有慢性基础疾病,易合并多种机会性感染,出院好转率低。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 老年 CD4^(+)T淋巴细胞 机会性感染 基础疾病
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