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不同评分模型对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后生存的预测价值
被引量：
3
1
作者
刘钰懿
慕之勇
+10 位作者
胡辂
王军
熊伟
胡鸿
刘爱民
安选
许愈强
余灏东
王金能
文良志
陈东风
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2023年第3期590-598,共9页
目的探讨Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、联合血清钠离子的终末期肝病模型(MELD-Na)评分、慢性肝衰竭联盟-急性失代偿(CLIF-C AD)评分和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后生存Freiburg指数(FIPS)评分对肝硬化患者生存的预...
目的探讨Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、联合血清钠离子的终末期肝病模型(MELD-Na)评分、慢性肝衰竭联盟-急性失代偿(CLIF-C AD)评分和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后生存Freiburg指数(FIPS)评分对肝硬化患者生存的预测价值。方法回顾性分析2014年1月—2021年2月我国西南地区多家医院行TIPS治疗的447例肝硬化患者的临床资料,其中生存组306例,死亡组62例。计算五种评分模型分值,并基于五种评分模型分别对患者进行生存分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本的t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用Pearsonχ^(2)检验;采用Cox回归分析各评分模型对TIPS患者预后的影响;Kaplan-Meier法分析不同评分水平的患者死亡风险的差异,并采用Log-rank检验。各模型预测能力采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、不同时间点C指数及决策曲线进行评估。结果生存组患者年龄(Z=2.884)低于死亡组,Alb(t=3.577)、Na^(+)(Z=-3.756)均高于死亡组,而酒精性肝硬化患者比例(χ^(2)=22.674)、AST(Z=2.141)、PT(Z=2.486)、INR(Z=2.429)、TBil(Z=3.754)、腹水严重程度(χ^(2)=14.186)及五种模型评分均低于死亡组(P值均<0.05)。生存分析显示,各评分模型均能有效对TIPS患者预后进行风险分层。对各评分模型不同时间点C指数比较发现,Child-Pugh评分对术后生存预测能力较高,其次为MELD-Na评分、MELD评分和CLIF-C AD评分,而FIPS评分预测能力相对较差,此外,随时间延长,各评分预测效能均减弱。Child-Pugh评分术后1年生存率的预测效能最大(AUC=0.832),MELD-Na评分术后3年生存率的预测效能最大(AUC=0.726),而FIPS评分术后在1年和3年生存预测能力比较中均较差。结论五种评分模型均可作为肝硬化TIPS术后患者生存的预测方法,且都可为肝硬化TIPS患者提供有效的预后风险分层。在短期预测上Child-Pugh评分生存预测能力更好,长期预测上MELD-Na评分生存预测能力更好,而FIPS评分预测能力均相对较差。
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关键词
肝硬化
门静脉高压
门体分流术
经颈静脉肝内
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职称材料
HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者不同抗病毒方案疗效及临床转归分析
被引量：
18
2
作者
安选
刘书宏
+4 位作者
夏莉娜
巫贵成
向毅
胡鹏
罗欢
《陆军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第2期162-167,共6页
目的分析HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者的临床特征,并探讨其抗病毒疗效及临床转归。方法选取2014-2018年重庆三峡中心医院就诊的HBeAg及HBeAb双阳性慢性乙肝且符合抗病毒治疗标准的患者158例,按实际接收的治疗方案分为恩替卡韦抗病毒组(5...
目的分析HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者的临床特征,并探讨其抗病毒疗效及临床转归。方法选取2014-2018年重庆三峡中心医院就诊的HBeAg及HBeAb双阳性慢性乙肝且符合抗病毒治疗标准的患者158例,按实际接收的治疗方案分为恩替卡韦抗病毒组(52例)、干扰素治疗组(49例)、未抗病毒治疗的对照组(57例),随访48周。观察不同处理组治疗前后疗效及患者的转归情况。结果基线HBeAg、HBeAb分布情况:158例HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者中,HBeAg≥10患者79例,HBeAb<10的患者79例,各占50%;HBV DNA水平为(4.77±1.23)Lg;抗病毒疗效:恩替卡韦组HBV DNA下降幅度及HBV DNA转阴率、ALT复常率方面均优于干扰素组(P<0.05);而干扰素治疗组则在HBeAg下降幅度、HBeAb下降幅度以及HBeAg转阴率优于恩替卡韦组(P<0.05);转归:与未抗病毒治疗组相比,抗病毒治疗后转为HBeAg阴性的患者比例及转为“仅HBsAg及HBcAb阳性的慢乙肝”患者比例明显增高(P<0.05);而未抗病毒治疗组持续“双阳性”的比例明显高于抗病毒治疗组(P<0.05);治疗前后HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度预测HBeAg转阴的价值最大。HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者HBeAg及HBeAb滴度处于偏低水平,HBV DNA处于相对较低水平;监测HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度有助于判断阳性HBeAg转阴率。结论对于HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙肝患者,应用干扰素在HBeAg转阴上具有较大优势;HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度在临床转归方面具有良好的预测效能。
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关键词
HBeAg/HBeAb双阳性
临床特征
恩替卡韦
干扰素
疗效
转归
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职称材料
题名
不同评分模型对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后生存的预测价值
被引量：
3
1
作者
刘钰懿
慕之勇
胡辂
王军
熊伟
胡鸿
刘爱民
安选
许愈强
余灏东
王金能
文良志
陈东风
机构
陆军军医
大学
陆军特色医学中心(大坪
医院
)消化内
科
重庆
医
科
大学
第三
附属
医院
消化内
科
川北医学院
附属
南充市中心
医院
介入放射
科
重庆大学
附属
涪陵
医院
消化内
科
重庆大学附属三峡医院肝病科
乐山市人民
医院
消化内
科
重庆大学
附属
黔江
医院
消化内
科
重庆
市第九人民
医院
消化内
科
出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2023年第3期590-598,共9页
基金
国家自然科学基金(82170594)。
文摘
目的探讨Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、联合血清钠离子的终末期肝病模型(MELD-Na)评分、慢性肝衰竭联盟-急性失代偿(CLIF-C AD)评分和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后生存Freiburg指数(FIPS)评分对肝硬化患者生存的预测价值。方法回顾性分析2014年1月—2021年2月我国西南地区多家医院行TIPS治疗的447例肝硬化患者的临床资料,其中生存组306例,死亡组62例。计算五种评分模型分值,并基于五种评分模型分别对患者进行生存分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本的t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用Pearsonχ^(2)检验;采用Cox回归分析各评分模型对TIPS患者预后的影响;Kaplan-Meier法分析不同评分水平的患者死亡风险的差异,并采用Log-rank检验。各模型预测能力采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、不同时间点C指数及决策曲线进行评估。结果生存组患者年龄(Z=2.884)低于死亡组,Alb(t=3.577)、Na^(+)(Z=-3.756)均高于死亡组,而酒精性肝硬化患者比例(χ^(2)=22.674)、AST(Z=2.141)、PT(Z=2.486)、INR(Z=2.429)、TBil(Z=3.754)、腹水严重程度(χ^(2)=14.186)及五种模型评分均低于死亡组(P值均<0.05)。生存分析显示,各评分模型均能有效对TIPS患者预后进行风险分层。对各评分模型不同时间点C指数比较发现,Child-Pugh评分对术后生存预测能力较高,其次为MELD-Na评分、MELD评分和CLIF-C AD评分,而FIPS评分预测能力相对较差,此外,随时间延长,各评分预测效能均减弱。Child-Pugh评分术后1年生存率的预测效能最大(AUC=0.832),MELD-Na评分术后3年生存率的预测效能最大(AUC=0.726),而FIPS评分术后在1年和3年生存预测能力比较中均较差。结论五种评分模型均可作为肝硬化TIPS术后患者生存的预测方法,且都可为肝硬化TIPS患者提供有效的预后风险分层。在短期预测上Child-Pugh评分生存预测能力更好,长期预测上MELD-Na评分生存预测能力更好,而FIPS评分预测能力均相对较差。
关键词
肝硬化
门静脉高压
门体分流术
经颈静脉肝内
Keywords
Liver Cirrhosis
Portal Hypertension
Portasystemic Shunt,Transjugular Intrahepatic
分类号
R575.2 [医药卫生—消化系统]
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职称材料
题名
HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者不同抗病毒方案疗效及临床转归分析
被引量：
18
2
作者
安选
刘书宏
夏莉娜
巫贵成
向毅
胡鹏
罗欢
机构
重庆大学附属三峡医院肝病科
陆军军医
大学
(第三军医
大学
)第一
附属
医院
肝胆外
科
出处
《陆军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第2期162-167,共6页
基金
重庆市卫计委医学科研项目(20142136)。
文摘
目的分析HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者的临床特征,并探讨其抗病毒疗效及临床转归。方法选取2014-2018年重庆三峡中心医院就诊的HBeAg及HBeAb双阳性慢性乙肝且符合抗病毒治疗标准的患者158例,按实际接收的治疗方案分为恩替卡韦抗病毒组(52例)、干扰素治疗组(49例)、未抗病毒治疗的对照组(57例),随访48周。观察不同处理组治疗前后疗效及患者的转归情况。结果基线HBeAg、HBeAb分布情况:158例HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者中,HBeAg≥10患者79例,HBeAb<10的患者79例,各占50%;HBV DNA水平为(4.77±1.23)Lg;抗病毒疗效:恩替卡韦组HBV DNA下降幅度及HBV DNA转阴率、ALT复常率方面均优于干扰素组(P<0.05);而干扰素治疗组则在HBeAg下降幅度、HBeAb下降幅度以及HBeAg转阴率优于恩替卡韦组(P<0.05);转归:与未抗病毒治疗组相比,抗病毒治疗后转为HBeAg阴性的患者比例及转为“仅HBsAg及HBcAb阳性的慢乙肝”患者比例明显增高(P<0.05);而未抗病毒治疗组持续“双阳性”的比例明显高于抗病毒治疗组(P<0.05);治疗前后HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度预测HBeAg转阴的价值最大。HBeAg/HBeAb双阳性慢乙肝患者HBeAg及HBeAb滴度处于偏低水平,HBV DNA处于相对较低水平;监测HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度有助于判断阳性HBeAg转阴率。结论对于HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙肝患者,应用干扰素在HBeAg转阴上具有较大优势;HBeAg-Lg/HBeAb下降幅度在临床转归方面具有良好的预测效能。
关键词
HBeAg/HBeAb双阳性
临床特征
恩替卡韦
干扰素
疗效
转归
Keywords
HBeAg/HBeAb double positive
clinical characteristics
entecavir
interferon
efficacy outcome
分类号
R512.62 [医药卫生—内科学]
R969.4 [医药卫生—药理学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
不同评分模型对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后生存的预测价值
刘钰懿
慕之勇
胡辂
王军
熊伟
胡鸿
刘爱民
安选
许愈强
余灏东
王金能
文良志
陈东风
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2023
3
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职称材料
2
HBeAg/HBeAb双阳性慢性乙型肝炎患者不同抗病毒方案疗效及临床转归分析
安选
刘书宏
夏莉娜
巫贵成
向毅
胡鹏
罗欢
《陆军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2022
18
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