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无创通气在治疗胸心外科急性呼吸衰竭患者中的运用 被引量:6
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作者 黄春 叶琳 向小勇 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期744-747,共4页
目的:比较无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和有创正压通气I(nvasive positive pressureventilationI,PPV)在胸心外科救治急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)的临床效果,评估NPPV在ARF治疗中的... 目的:比较无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和有创正压通气I(nvasive positive pressureventilationI,PPV)在胸心外科救治急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)的临床效果,评估NPPV在ARF治疗中的作用。方法:随机选取胸心外科术后各种原因所致轻、中型ARF患者32例,随机分为NPPV组(16例)和IPPV组(16例),在给予病因治疗同时分别实施NPPV和IPPV。观察分析2组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗结果。结果:NPPV组有5例(31.25%)治疗失败转为气管插管IPPV,其中3例(18.75%)死亡I。PPV组死亡4例(25%)。2组治疗有效患者在分别接受NPPV和IPPV治疗后6 h动脉血气有相似的改善。NPPV组患者机械通气时间和住院时间短于IPPV组(P<0.05)。NPPV组的并发症发生率低于IPPV组(P<0.05)。结论:在胸心外科术后ARF患者中,应用NPPV治疗的临床效果与IPPV相似。实施NPPV可缩短机械通气和住院时间,减少并发症。且因为无创性,NPPV可作为病情严重程度在一定范围内的ARF患者首选的通气支持治疗手段。 展开更多
关键词 胸心外科 急性呼吸衰竭 无创正压通气 有创正压通气
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重庆地区不同时期严重胸部创伤流行病学特征及救治结局的回顾性分析 被引量:4
2
作者 刘云 向小勇 +1 位作者 都定元 赵兴吉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期403-407,共5页
目的探讨重庆地区不同时期严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)的流行病学特征及临床特点。方法对重庆市急救医疗中心1990年1月至2009年12月救治的SCT1 834例(胸部AIS≥3且ISS≥16)进行回顾性分析。按不同时期分为2000年前组(1990年... 目的探讨重庆地区不同时期严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)的流行病学特征及临床特点。方法对重庆市急救医疗中心1990年1月至2009年12月救治的SCT1 834例(胸部AIS≥3且ISS≥16)进行回顾性分析。按不同时期分为2000年前组(1990年1月至1999年12月)和2000年后组(2000年1月至2009年12月),按结局分为生存组和死亡组。结果 2000年前后比较,钝性伤构成比分别为68.5%和74.7%(P<0.01);交通伤构成比分别为54.37%和58.94%(P=0.069);锐器伤构成比分别为12.21%和15.9%(P<0.05);2000年后院前时间缩短(P<0.01),转院率增高(P<0.05);胸简明损伤定级标准(abbre viated injury injury scale,AIS)、修正创伤评分(revised trauma score,RTS)增高(P<0.01);严重心脏大血管损伤、严重胸腹联合伤及合并严重脑外伤例数、年平均例数明显高于2000年前组(P<0.01)。2000年前严重并发症发生率(314/565,55.58%)比2000年后(673/1 269,53.03%)高,但差异无统计学意义(P=0.338);2000年后肺部感染及创伤性休克治疗效果有显著性提高(P=0.019,P=0.008);死亡率由7.07%降至4.81%(P<0.05);住院天数减少,但差异无统计学意义(P=0.063);首要致死原因为低血容量休克(59.41%);各评分指标在生存组和死亡组间有显著性差异(P<0.01)。结论 2000后SCT的发生率增多,病情更重,但救治水平明显提高。 展开更多
关键词 胸部创伤 流行病学特征 结局 创伤评分
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重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况及其影响因素分析 被引量:19
3
作者 王丽 牟绍玉 +1 位作者 甘秀妮 牟绍兰 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第8期1062-1067,共6页
目的 :调查重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况,分析其影响因素。方法 :选取在重庆市所有三级甲等医院的硕士学历护士为研究对象,应用一般资料问卷和职业生涯状况评价量表进行调查。结果 :全市13所三级甲等医院的99名硕士学历... 目的 :调查重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况,分析其影响因素。方法 :选取在重庆市所有三级甲等医院的硕士学历护士为研究对象,应用一般资料问卷和职业生涯状况评价量表进行调查。结果 :全市13所三级甲等医院的99名硕士学历护士完成了调查,其职业生涯状况得分为(78.38±12.70)分;多元回归分析结果显示论文数多(β=0.497)、职称高(β=0.424)和月收入高(β=0.344)的硕士学历护士职业生涯状况较好。结论 :重庆市三级甲等医院硕士学历护士人数偏少,职业生涯状况水平有待提高,可通过加强学术成果产出管理、完善职称激励制度和提高待遇促进高学历护士职业生涯科学发展。 展开更多
关键词 硕士学历护士 职业生涯状况 影响因素
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加速康复外科在胸腔镜肺切除术患者中的应用研究 被引量:10
4
作者 曾添洋 陈力 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期804-808,共5页
目的:探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺切除术患者应用的安全性和有效性。方法:回顾性收集2016年1月至2017年11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科接受胸腔镜肺切除的139例患者,其中77例按传统康复模式管理患者为对照组,62例按加速康... 目的:探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺切除术患者应用的安全性和有效性。方法:回顾性收集2016年1月至2017年11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科接受胸腔镜肺切除的139例患者,其中77例按传统康复模式管理患者为对照组,62例按加速康复外科理念指导的患者为ERAS组。比较2组患者的基本信息、手术相关资料、术后恢复相关指标。结果:①2组患者在基本信息、手术时间、术中出血、术中尿量、手术方式、术后病检等方面比较无统计学差异(P>0.05);②ERAS组与对照组相比,ERAS组在术后并发症如肺部感染(8.06%vs.10.39%,χ2=0.219,P=0.640)、漏气(6.45%vs.12.99%,χ2=1.620,P=0.203)、切口感染(1.61%vs.1.30%,P=1.000)、胸腔积液(1.61%vs.1.30%,P=1.000)、喉返神经损伤(1.61%vs.1.30%,P=1.000)的发生率较对照组低,但无统计学差异;③ERAS组与对照组相比,ERAS组在拔气管导管时间[(2.47±1.31)h vs.(3.29±1.24)h,t=3.765,P=0.000]、ICU住院时间[(17.20±12.98)h vs.(34.10±20.47)h,t=5.940,P=0.000]、拔尿管时间[(20.55±12.64)h vs.(36.65±20.55)h,t=5.847,P=0.000]、拔胸腔引流管时间[(82.02±54.24)h vs.(111.58±60.57)h,t=2.894,P=0.004]、术后住院时间[(4.87±2.80)d vs.(6.29±3.48)d,t=2.597,P=0.001]、总住院时间[(9.47±4.64)d vs.(11.43±5.42)d,t=2.259,P=0.025]和住院费用[(54861.59±17627.46)元vs.(70281.00±57732.68)元,t=2.027,P=0.045]均少于对照组,有统计学差异。ERAS组就医满意度评分(9.24±0.64 vs.8.94±0.92,t=-2.303,P=0.023)高于对照组,有统计学差异。结论:对于胸腔镜肺切除术患者,应用加速康复管理模式能够缩短患者住院时间,减少住院费用,提升就医满意度,并且不会增加术后并发症发生率。 展开更多
关键词 加速康复外科 快速康复外科 胸腔镜肺切除术
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心脏外科手术患者术后谵妄的发生率及其可干预危险因素:一项基于倾向性评分匹配的前瞻性观察研究 被引量:5
5
作者 王宇 张诚 吴庆琛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1110-1116,共7页
目的 探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法 采用前瞻性观察方法,连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月-2023年6月收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患者的一般资料... 目的 探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法 采用前瞻性观察方法,连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月-2023年6月收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患者的一般资料及临床特征,采用重症监护病房(ICU)意识模糊评分法(CAM-ICU)于患者入住ICU的第2天起进行2次/d的POD评估,转出ICU后停止随访观察。按照是否发生POD分为两组,计算POD的发生率,对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),比较两组患者PSM前后一般资料及临床特征的差异,采用logistic回归模型分析经PSM后心脏外科手术患者发生POD的可干预危险因素。结果 880例心脏外科手术患者中,有278例入住ICU期间发生了POD,发生率为31.6%,发生时间在入住ICU后的第2~12天,其中,254例(91.4%)发生于入住ICU的第2~6天。单因素分析显示,与POD相关的术前因素有性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史,与POD相关的术中因素有ASA麻醉分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,与POD相关的术后因素有ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分(P<0.05)。经PSM后,性别、年龄、血型3个人口学因素,在组间分布趋于一致(P>0.05);进一步多因素logistics回归分析显示,手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏外科手术患者发生POD的独立可干预危险因素(OR值分别为1.003、3.117、1.385、1.590,P<0.05)。结论 手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏外科手术后患者POD发生的可干预独立危险因素。因此,应根据病情特点结合危险因素进行早期干预,以进一步减少POD的发生。 展开更多
关键词 心脏外科手术 术后谵妄 可干预危险因素 倾向性评分匹配
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家庭肺康复依从性的研究进展 被引量:1
6
作者 杨思琦 唐文凤 +4 位作者 周璐莹 杨小艺 曾凡书 张路曼 王小文 《护理学杂志》 北大核心 2025年第13期21-26,共6页
对家庭肺康复依从性现状、依从性评估方法(包括患者自我报告结局、依从性问卷和电子监测设备)、依从性干预策略(包括健康教育干预、支持性环境干预、支持性工具干预和自我管理处方)进行综述,以期为构建可行的家庭肺康复依从性管理策略... 对家庭肺康复依从性现状、依从性评估方法(包括患者自我报告结局、依从性问卷和电子监测设备)、依从性干预策略(包括健康教育干预、支持性环境干预、支持性工具干预和自我管理处方)进行综述,以期为构建可行的家庭肺康复依从性管理策略提供依据。 展开更多
关键词 家庭肺康复 康复训练 依从性 干预措施 健康教育 自我管理 居家护理 综述文献
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53例非小细胞肺癌伴脑转移的外科治疗及预后因素分析 被引量:8
7
作者 杜铭 李静 +3 位作者 温剑虎 李良彬 吴庆琛 秦治明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期824-825,共2页
关键词 非小细胞肺癌 脑转移 外科治疗 预后因素
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床研究 被引量:11
8
作者 张沛 李强 +2 位作者 张诚 吴庆琛 陈丹 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期779-782,共4页
目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及安全性。方法:对2005年1月至2008年9月在我院胸腔镜下行胸交感神经链切断术的336例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果:336例手... 目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及安全性。方法:对2005年1月至2008年9月在我院胸腔镜下行胸交感神经链切断术的336例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果:336例手术全部成功,术后全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。326例术后随访1~45个月,平均25.4个月,无1例复发,术后转移性多汗42例(12.88%)。结论:胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效,安全,微创的方法。 展开更多
关键词 胸交感神经链切断术 手汗症 胸腔镜 并发症
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胸腹腔镜联合手术与开放手术治疗不同病理分期食管癌的短期疗效比较 被引量:15
9
作者 李原 史浩明 +2 位作者 张诚 陈丹 吴庆琛 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第24期2419-2425,共7页
目的探讨胸腹腔镜联合微创手术与传统开放手术对不同病理分期食管癌短期预后的影响,为不同病理分期食管癌的手术选择提供依据。方法回顾性分析我科2017年1月至2018年12月间收治并行食管癌根治术的280例患者的临床资料,依据手术方式分为... 目的探讨胸腹腔镜联合微创手术与传统开放手术对不同病理分期食管癌短期预后的影响,为不同病理分期食管癌的手术选择提供依据。方法回顾性分析我科2017年1月至2018年12月间收治并行食管癌根治术的280例患者的临床资料,依据手术方式分为微创组和开放组。比较两组的围术期预后、术后并发症及不同病理分期行两种手术方式的短期疗效。结果微创组81例,开放组199例。术后病理诊断为0期8例,Ⅰ期43例,Ⅱ期103例,Ⅲ期106例,Ⅳa期20例。与开放组相比,微创组手术时间明显长于开放组(P<0.05),术中出血量明显少于开放组(P<0.05);两组病例术后住院时间无统计学差异(P>0.05),但微创组术后恢复饮食所需时间更长(P<0.05)。两组病例总的术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),但微创组更容易发生吻合口瘘(P<0.05),开放组更容易出现肺部感染及胸腔积液(P<0.05)。在不同病理分期食管癌患者中,微创组的手术时间普遍更长(F=20.231,P<0.05),而病理分期对于手术时间无明显影响(F=1.300,P>0.05)。病理分期与手术方式对于患者术后恢复饮食时间、术后住院时间有共同作用(交互作用的主效应,P<0.05)。相较于其它分期患者,0期和Ⅳ期患者术后恢复饮食时间、术后住院时间均更短(P<0.05)。对于Ⅳ期,无法行根治性切除、仅行R0期切除患者,微创组更能有效缩短术后恢复饮食时间及术后住院时间(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合微创食管癌根治术在减少术中出血、降低肺部并发症发生率等方面具有明显优势。对于非R0切除的患者,微创手术更利于患者术后快速恢复,从而得以尽快进行术后继续治疗,对延长晚期患者的生活质量、生存期限具有重要意义。 展开更多
关键词 食管癌 病理分期 微创手术 临床疗效
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比较食管癌微创手术与传统开胸术患者肺部感染的发生率 被引量:8
10
作者 张诚 李强 +5 位作者 吴庆琛 杜铭 于小华 郭媛媛 李林峻 叶琳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期877-880,共4页
目的:探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法:将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组(134例)和微创组(138例),进行随机对照研究;... 目的:探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法:将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组(134例)和微创组(138例),进行随机对照研究;观察住院期间和出院后随访48 h内肺部感染的发生情况。结果:2组共有47例发生肺部感染,传统开胸组发生率为16.42%(22/134),微创组发生率为18.11%(25/138),其以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要细菌;2组肺部感染的发生率无统计学差异(P>0.05);而2组中高龄(≥60岁)与低龄(<60岁)患者比较,高龄患者明显高于低龄患者(P<0.05);2组手术时间>5 h与≤5 h肺部感染的发生率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组中三切口患者发生率高于两切口患者(P<0.05);2组肺部感染的死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:食管癌微创术与传统开胸术肺部感染发生与手术方式无关,主要需加强围手术期的管理,积极处理可能引起肺部感染的因素,以降低肺部感染的发生。 展开更多
关键词 食管癌 微创手术 传统开胸术 肺部感染
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微创食管癌切除术与开胸食管癌切除术术后C反应蛋白及TNF-α、IL-6反应的对比研究 被引量:9
11
作者 王睿 杜铭 +1 位作者 陈焕文 赖光湖 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期268-270,共3页
目的通过对比研究了解微创食管癌手术与传统开放术式术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及细胞因子水平变化。方法选择2009年1月至2011年2月在重庆医科大学第一附属医院胸外科接受微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectom... 目的通过对比研究了解微创食管癌手术与传统开放术式术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及细胞因子水平变化。方法选择2009年1月至2011年2月在重庆医科大学第一附属医院胸外科接受微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)与开胸食管癌切除术(open esophageal resection,OPEN)的患者各10例,分别于术前,术后4、24、48、72、120、168 h抽取静脉血标本,用双抗体夹心ABC-ELISA法测定TNF-α、IL-6,用超敏CRP分析测定CRP值。结果 2组人群术前、术后血浆TNF-α水平差异没有统计学意义,2组术后4、24、120 h血清CPR水平差异有统计学意义(P<0.05),2组术后各时间点血清IL-6水平差异均有统计学意义(P<0.05);两因素重复测量资料的方差分析提示MIE组和OPEN组术后不同时间点血清IL-6细胞因子浓度差异有统计学意义(P<0.01),且手术方式与时间因素之间存在交互作用。结论微创食管癌手术与传统食管癌手术相比,可能会减少术后机体炎症因子释放,减少术后炎症反应。 展开更多
关键词 微创手术 食管癌 细胞因子 C反应蛋白
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腹腔镜下空肠拖出造瘘在胸、腹腔镜食管癌切除术后营养支持治疗中的应用 被引量:9
12
作者 张正红 葛明建 +4 位作者 杨彦 郑剑 刘春 盛夏 杨凡 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期936-938,共3页
目的探讨胸、腹腔镜食管癌根治术同期行空肠拖出造瘘的可行性,及其在术后营养支持治疗中的应用价值。方法 2013年7月~2016年12月,在78例胸、腹腔镜食管癌切除术中,腹腔镜下空肠定位并穿过标记牵引线,自剑突下切口拖出腹腔,置入鼻胃管行... 目的探讨胸、腹腔镜食管癌根治术同期行空肠拖出造瘘的可行性,及其在术后营养支持治疗中的应用价值。方法 2013年7月~2016年12月,在78例胸、腹腔镜食管癌切除术中,腹腔镜下空肠定位并穿过标记牵引线,自剑突下切口拖出腹腔,置入鼻胃管行空肠造瘘,术后行肠内营养,观察术后情况。结果 78例食管癌手术均同期完成空肠造瘘,造瘘平均耗时10 min(8~12 min)。2例造瘘孔腐蚀性皮炎,予以氧化锌换药治愈。3例初期腹泻,经灌注蒙脱石散后缓解。1例拔管困难,延迟至术后50天顺利拔管,其余77例保留造瘘管至术后1个月,无造瘘管堵塞、脱落及肠漏,无肠梗阻。结论腹腔镜下空肠拖出造瘘术,造瘘孔定位准确,操作简便,可应用于胸、腹腔镜食管癌切除术后营养支持。 展开更多
关键词 空肠造瘘 腹腔镜 食管癌 营养支持
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电视胸腔镜联合前/后径路在肺上沟瘤切除术中的临床应用 被引量:5
13
作者 焦嘉 黄浩 +2 位作者 田雷 吴庆琛 葛明建 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期696-700,共5页
背景与目的肺上沟瘤的外科手术治疗具有挑战性。胸腔镜辅助下手术治疗肺上沟瘤的临床研究较少。本研究旨在初步评估胸腔镜应用于肺上沟瘤切除术中的可行性及安全性。方法 2010年1月-2013年6月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科确诊的... 背景与目的肺上沟瘤的外科手术治疗具有挑战性。胸腔镜辅助下手术治疗肺上沟瘤的临床研究较少。本研究旨在初步评估胸腔镜应用于肺上沟瘤切除术中的可行性及安全性。方法 2010年1月-2013年6月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科确诊的肺上沟瘤患者10例,最终有6例接受外科手术治疗,包括胸腔镜联合前径路3例及联合后径路3例。研究指标包括:1围手术期死亡率;2手术对肿瘤切除的完整性;3手术的一般资料及术后并发症;4手术后1年复发及转移情况。结果无围手术期死亡患者。肿瘤及受累胸壁均为完整切除。手术平均时间为242 min。术中平均出血量为308 m L。平均住院时间为14 d。1例患者术后出现肺部感染,经使用抗生素治愈。术后无严重并发症。所有患者随访1年均无局部复发或远处转移。结论胸腔镜联合前/后径路行肺上沟瘤切除术具有实用价值,符合术者视野角度和操作习惯,便于确定胸壁切除的准确范围,有利于肺上沟瘤手术的安全、规范实施。 展开更多
关键词 肺上沟瘤 胸腔镜 微创手术
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电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症355例分析 被引量:5
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作者 葛明建 吴庆琛 +5 位作者 李强 秦治明 陈力 黄窍铭 黎力 赵晓龙 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1577-1579,共3页
目的:探讨电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效和预防术后并发症的措施。方法:2005年5月至2008年11月我科共施行355例手汗症手术,按是否保留胸2交感神经干分为T2~4组(n=218)和T3~4组(n=137),对相关临床资料进行... 目的:探讨电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效和预防术后并发症的措施。方法:2005年5月至2008年11月我科共施行355例手汗症手术,按是否保留胸2交感神经干分为T2~4组(n=218)和T3~4组(n=137),对相关临床资料进行比较分析。结果:全组无手术死亡和严重并发症。术后手掌多汗症状消失,无复发病例。术后随访T2~4组转移性代偿性多汗的发生率为2.3%,而T3~4组为5.1%,差异具有显著性(χ2=23.17,P〈0.01)。结论:电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术是治疗手汗症安全有效的微创方法,保留T2能有效降低术后代偿性多汗的发生率。 展开更多
关键词 手汗症 交感神经切断术 胸腔镜
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严重胸部创伤病死率的相关因素分析 被引量:15
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作者 刘云 都定元 +4 位作者 胡旭 夏道奎 向小勇 周继红 刘朝兵 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期74-79,共6页
目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相... 目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相关因素分别是年龄、失血性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、肺部感染、腹腔脏器损伤、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、胸简明损伤定级标准(AIS),其中影响严重胸部创伤病死率的最终独立危险因素有5个,分别为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响严重胸部创伤病死率的保护因素有2个,分别为年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、GCS值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P<0.001)。结论年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素,针对这些因素制定有效的治疗方案是提高严重胸部创伤患者生存率的关键。 展开更多
关键词 胸部创伤 病死率 危险因素
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十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的临床分析 被引量:11
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作者 黄旭 杜铭 陈焕文 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第19期1189-1191,共3页
目的:探讨十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的安全性及可行性。方法:总结分析重庆医科大学附属第一医院2011年3月至2012年9月73例食管癌患者在胸腹腔镜下行食管癌切除术术中放置十二指肠营养管的手术方法和临床资料。手术... 目的:探讨十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的安全性及可行性。方法:总结分析重庆医科大学附属第一医院2011年3月至2012年9月73例食管癌患者在胸腹腔镜下行食管癌切除术术中放置十二指肠营养管的手术方法和临床资料。手术方法包括胸腔镜下游离食管、腹腔镜下游离胃、消化道重建等重要步骤。结果:73例患者术中均顺利放置十二指肠营养管,全组手术时间180~410 min,平均时间273 min,其中放置十二指肠营养管平均时间27 min。术中出血量50~450 mL,平均出血量120 mL。全组无死亡病例。术后发生吻合口瘘2例,胃肠功能不适5例,均顺利出院。结论:十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用安全、可行,值得推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 食管肿瘤 肠内营养
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经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线分析 被引量:5
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作者 朱炬 陈焕文 +1 位作者 刘蔡杨 田杰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1257-1261,共5页
目的:探讨经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线,总结开展该手术的技术要点。方法:回顾性分析我院胸外科于2015年10月至2017年10月最开始行全胸腺切除术的患者临床资料,其中男21例,女16例,采用累积和分析法(cumulative sum analy... 目的:探讨经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线,总结开展该手术的技术要点。方法:回顾性分析我院胸外科于2015年10月至2017年10月最开始行全胸腺切除术的患者临床资料,其中男21例,女16例,采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)对经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线进行分析。结果:平均手术时间为123.7 min,最佳拟合曲线为三次方曲线,拟合方程为CUSUN(min)=89.703 7X-4.594 8X2+0.059 9X3(X为手术例数)。学习曲线跨越顶点为13例,以13例为界限,将病例分为A、B 2组。A组和B组在手术时间、术后住院天数、术后胸腔引流管放置时间、术后并发症比较,差异有统计学意义,而术中出血量比较差异无统计学意义。结论:本研究中,13例是跨越经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线所需要累积的最低手术例数。 展开更多
关键词 经剑突下入路 胸腔镜 胸腺切除 CUSUM学习曲线
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胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用 被引量:4
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作者 李强 杨正宏 +3 位作者 吴庆琛 汪斌 秦治明 杜铭 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2007年第7期763-764,共2页
目的:总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析2004年12月~2006年9月应用胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症135例的临床资料。结果:全组病例手术均获成功,术后双手立即干燥、红润。无Horner综合症、血... 目的:总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析2004年12月~2006年9月应用胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症135例的临床资料。结果:全组病例手术均获成功,术后双手立即干燥、红润。无Horner综合症、血气胸等并发症。平均住院2天。结论:胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症安全、有效。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸交感神经切断术 手汗症
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经胸微创房间隔缺损封堵术临床分析 被引量:3
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作者 陈丹 吴庆琛 +2 位作者 李强 蒋迎九 张诚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1069-1071,共3页
目的:分析经胸微创房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)封堵术的疗效。方法:全组63例,年龄(32.47±17.66)岁,ASD最大径(26.22±9.75)mm,心功能(纽约心脏协会分级)Ⅰ级23例、Ⅱ级32例、Ⅲ级8例,重度肺动脉高压9例。全麻下经右... 目的:分析经胸微创房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)封堵术的疗效。方法:全组63例,年龄(32.47±17.66)岁,ASD最大径(26.22±9.75)mm,心功能(纽约心脏协会分级)Ⅰ级23例、Ⅱ级32例、Ⅲ级8例,重度肺动脉高压9例。全麻下经右胸第4肋间胸骨旁小切口,经胸超声引导下经输送器置入封堵器。结果:成功封堵61例,术后(6.09±2.58)d出院,封堵器型号(33.88±10.51)mm,比ASD最大径大(7.97±2.27)mm。随访3~51个月,无残余漏,心功能改善,无栓塞。因封堵不成功,1例中转体外循环下修补,1例中止手术。结论:经胸ASD封堵术治疗继发孔ASD微创、安全。 展开更多
关键词 房间隔缺损 微创 封堵器
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中国三峡地区严重胸部创伤的流行趋势及死亡相关因素 被引量:5
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作者 刘云 都定元 +5 位作者 胡旭 夏道奎 向小勇 黄春 周继红 蒋建新 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期567-572,共6页
目的探讨中国三峡地区严重胸部创伤(SCT)的流行病学特征及临床特点,分析影响SCT病死率的危险因素。方法收集重庆市急救医疗中心、三峡大学第一临床医学院、重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属大坪医院1990年1月至2009年12月救... 目的探讨中国三峡地区严重胸部创伤(SCT)的流行病学特征及临床特点,分析影响SCT病死率的危险因素。方法收集重庆市急救医疗中心、三峡大学第一临床医学院、重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属大坪医院1990年1月至2009年12月救治的SCT患者的临床资料,建立创伤信息数据库,分析SCT流行病学特征,并通过定群多因素研究,对15项可能的危险因素进行多变量Logistic回归分析。结果与2000年前比较,2000年后的钝性伤构成比(68.5%比74.7%,P=0.006)、锐器伤构成比(12.2%比15.9%,P=0.039)明显升高;院前时间明显缩短[(3.45±2.38)h比(2.20±4.39)h,P<0.01],转院率明显增高(32.39%比36.80%,P=0.01);胸简明损伤定级标准(AIS)(3.56±0.71比3.43±0.58,P<0.01)、修正创伤评分(RTS)(7.14±2.18比6.93±1.07,P<0.01)明显增高,肺部感染(12.63±4.79比17.16±6.41,P=0.019)及创伤失血性休克(2.4±0.75比3.4±1.34,P=0.008)治疗效果也显著提高;首要致死原因为低血容量休克(59.41%)。影响SCT病死率的最终独立危险因素为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、多器官功能障碍综合征(MODS)(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响SCT病死率的保护因素为年龄<60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P=0.014)。结论 2000年后收治的SCT总体伤势更为严重,而并发症发生率明显下降,SCT救治水平明显提高。年龄、并发症、胸AIS值和GCS准确评估是影响SCT救治结局的独立因素。 展开更多
关键词 胸部创伤 流行病学特征 危险因素 中国三峡地区
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