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2017年欧洲泌尿外科学会尿脓毒血症诊疗指南解读 被引量:43
1
作者 唐伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期480-481,共2页
尿脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。尿脓毒血症十分凶险,住院患者死亡率高达17.9%~27.8%[2],是泌尿外科疾病中常见的急危重症,普通的泌尿系统感染在某些危险... 尿脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。尿脓毒血症十分凶险,住院患者死亡率高达17.9%~27.8%[2],是泌尿外科疾病中常见的急危重症,普通的泌尿系统感染在某些危险因素的影响下可以迅速发展成尿脓毒血症,这些因素包括全身因素和局部因素,全身因素如高龄、糖尿病、免疫抑制(移植、化疗后、长期使用糖皮质激素),局部因素如尿路结石、尿路梗阻、神经源性膀胱和尿路内镜手术。 展开更多
关键词 尿脓毒血症 欧洲泌尿外科学会 死亡率 内镜手术 感染性休克 全身炎症反应综合征
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宁泌泰胶囊治疗上尿路结石术后残余结石的临床疗效观察 被引量:3
2
作者 刘振宇 姚俊杰 +1 位作者 冉悦力 尹志康 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期680-686,共7页
目的:探讨宁泌泰胶囊在促进5~20mm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术后残余结石的排出及并发症方面的效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2023年2月至2023年5月接受肾或输尿管结石手术的患者。按照纳入研究的患者术后服用... 目的:探讨宁泌泰胶囊在促进5~20mm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术后残余结石的排出及并发症方面的效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2023年2月至2023年5月接受肾或输尿管结石手术的患者。按照纳入研究的患者术后服用药物种类分为2组,分别为:宁泌泰组及对照组。观察的结局指标有结石排出率,结石排净率,同时比较2组术后第1天及第14天血尿和尿路感染情况。另外,本研究还对6项随机对照试验进行了荟萃分析,以验证结果。结果:回顾性研究的结果表明,宁泌泰组患者术后14d的结石排出率(P=0.024)和排净率(P=0.002)均高于对照组,而2组患者术后第一天和第14天尿液中红细胞计数及白细胞计数并不存在统计学上的差异。对6项已发表的随机对照试验进行荟萃分析的结果同样表明,宁泌泰组比对照组的结石排出率和排净率高。同时还得出宁泌泰组患者结石排出和排净都更快,发生肾绞痛和使用镇痛药物的概率也较低。结论:宁泌泰胶囊对促进泌尿系结石术后残余结石的排出存在一定效果,可以降低患者术后发生肾绞痛的风险,但对于降低患者术后尿路感染和血尿的风险仍需进一步研究。 展开更多
关键词 上尿路结石 宁泌泰胶囊 残余结石 排石 荟萃分析
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重庆地区单中心泌尿系结石成分分析及临床研究(附839例报告) 被引量:11
3
作者 熊超玉 陈刚 +3 位作者 陈函 文爽 李毅 杨紫依 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期264-269,共6页
目的:研究重庆地区尿石病患者尿路结石的成分组成特点,为本地区尿石病防治提供一定临床依据。方法:用红外光谱法对839例尿石病患者的结石标本进行检测,结合患者临床资料进行分析。结果:55.30%的结石患者来自主城区,其余44.70%来自周边... 目的:研究重庆地区尿石病患者尿路结石的成分组成特点,为本地区尿石病防治提供一定临床依据。方法:用红外光谱法对839例尿石病患者的结石标本进行检测,结合患者临床资料进行分析。结果:55.30%的结石患者来自主城区,其余44.70%来自周边区县。在结石例数≥40的各区县中,所占比例最高的前三种结石均为一水草酸钙、碳酸磷灰石及二水草酸钙。全部结石包括混合性成分结石558例、单一成分结石281例,前者成分组成模式主要包括一水草酸钙+碳酸磷灰石,以及一水草酸钙+碳酸磷灰石+二水草酸钙,后者结石成分主要包括一水草酸钙和无水尿酸。在性别对比中,六水磷酸铵镁在女性中所占比例(14.81%)明显高于男性(4.61%)。在环境对比中,二水草酸钙及碳酸磷灰石在城镇患者中的百分比(分别为45.67%和61.67%)明显高于农村患者(分别为35.98%和51.88%)。在发病情况对比中,碳酸磷灰石在首发患者所占比例(56.46%)明显低于复发患者(65.35%)。在感染情况对比中,六水磷酸铵镁在合并感染者所占比例(12.33%)明显高于未合并感染者(5.27%)。在病程对比中,碳酸磷灰石在长病程者所占比例(63.61%)明显高于短病程者(56.18%)。41~60岁患者占年龄构成比例最高(55.54%),其次为31~40岁患者(14.30%)及61~70岁患者(17.28%)。结论:本院尿石病患者大部分来自城镇地区。各地区结石成分均以草酸钙(包含一水草酸钙及二水草酸钙)及碳酸磷灰石为主。混合性成分结石多于单一成分结石。男性患者多于女性患者,而六水磷酸铵镁多见于女性患者结石。城镇患者多于农村患者,二水草酸钙及碳酸磷灰石更多见于城镇患者。首次发病者多于复发者,碳酸磷灰石更多见于复发者。合并感染者少于未合并感染者,六水磷酸铵镁更多见于合并感染者。病程短者多于病程长者,碳酸磷灰石更多见于病程长者。患者年龄主要集中在30~70岁。 展开更多
关键词 尿石病 结石成分分析 红外光谱法
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基于USSQ问卷的患者报告结局和临床干预对改善上尿路结石患者生活质量的研究 被引量:1
4
作者 车渝龙 吴展鹏 +1 位作者 袁方超 李杰 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期470-475,共6页
目的:探讨基于输尿管支架相关症状问卷(the ureteral stent-related symptom questionnaire,USSQ)的患者报告结局和临床干预对改善上尿路结石患者生活质量的可行性。方法:招募了2023年6月至2024年6月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外... 目的:探讨基于输尿管支架相关症状问卷(the ureteral stent-related symptom questionnaire,USSQ)的患者报告结局和临床干预对改善上尿路结石患者生活质量的可行性。方法:招募了2023年6月至2024年6月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科行输尿管支架置入术的上尿路结石患者106例,通过USSQ问卷进行远程的患者自我报告和临床干预,以评估改善患者生活质量的可行性。结果:留置输尿管支架患者的主要症状为疼痛和血尿,而尿频、尿急、发热和性生活相关的症状少见。留置输尿管支架患者的症状评分在术后第3天最高,此后,除外附加问题患者其他维度的评分都有不同程度下降。接受干预的患者USSQ总分(57.5±10.1 vs.51.6±8.9,t=2.981,P=0.004)和泌尿系统症状评分(30.8±5.3 vs.26.7±5.6,t=3.478,P<0.001)较干预前明显下降,差异具有统计学意义。结论:基于USSQ的患者报告结局和临床干预措施能够有效改善上尿路结石患者的生活质量,具有较高的可行性和临床应用价值。 展开更多
关键词 输尿管支架 输尿管支架症状评分问卷 患者自我报告 生活质量
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“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石的有效性和安全性研究
5
作者 黄国华 苏帅 +2 位作者 张金栋 蓝建华 王德林 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期444-448,共5页
目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石... 目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石或肾结石共计70例,采用随机分配的方式分为“无鞘无管”组(试验组)35例和“有管有鞘”组(对照组)35例,其中试验组不使用输尿管通路鞘和输尿管支架,对照组均使用输尿管通路鞘和输尿管支架。比较2组患者的术前一般资料、术中并发症、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症等。结果:2组患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、性别、既往结石手术史、结石患侧、结石最大经、术前C反应蛋白、集合系统分离、术前结石CT值和结石部位等术前一般资料对比差异无统计学意义。试验组的手术时长为(44.94±52.60) min低于对照组的(52.60±14.22) min,差异有统计学意义(t=2.240,P=0.030)。2组患者在术中输尿管损伤、白细胞变化及失血量等方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的住院费用为(8 041.89±1 287.57)元,明显的低于对照组的(13 011.63±1 780.21)元,差异有统计学意义(t=13.450,P=0.000)。试验组与对照组在住院时间、术后1个月CT复查结石复发率、术后3个月CT复查结石复发率、结石清除率、术后尿路刺激症状、术后输尿管损伤、术后血尿及术后肾积水等术后资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石安全可行,有效减少患者住院费用和手术时间。 展开更多
关键词 输尿管软镜 输尿管通路鞘 无管化技术 泌尿系结石 随机对照试验
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重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析 被引量:19
6
作者 樊丽平 赵庆华 +4 位作者 肖明朝 任洪艳 刘丽萍 周发春 杨荣刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期553-556,共4页
目的:了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法:采用科技部"863"项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行... 目的:了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法:采用科技部"863"项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行普查。结果:(1)应急人员准备方面:70.3%的医院可以确保相应人员储备,75.4%的医院使用临时雇员或志愿者等解决人力资源的不足。(2)应急设备供给及运作能力方面:67.2%的医院可以从其它渠道获取相应的应急医疗设备,24.8%的医院有储存和处置用过的净化用品/有害废物的方法。(3)应急物资储备方面:72.8%的医院有备用的应急资源;36.8%的医院有药品优先分配方案。(4)应急方法与制度方面:全部医院均制定了重大传染病疫情应急预案,69.6%的医院有成批收治病人的能力。(5)院际间应急沟通协作方面:86.4%以上的医院与辖区内的疾病预防控制部门和其它医院建立协作关系。三级医院应急设备供给及运作能力优于二级医院(P<0.05),综合医院间沟通协作优于非综合医院(P<0.05),教学医院应急设备供给及运作能力、方法与制度方面优于于非教学医院(P<0.05)。结论:重庆市二级以上医院的应对能力及应急准备已经具备一定的规模,但在应急人员准备、设备供给及消毒净化能力、医疗救治能力建设及院际间沟通协作方面需要进一步加强和完善。 展开更多
关键词 医院 突发公共卫生事件 应对能力
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尿路造口患者全程规范化精准化管理方案的实施及效果评价 被引量:2
7
作者 魏华 甘祥芝 +1 位作者 王德林 王丹 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期784-790,共7页
目的:探讨全程规范化精准化管理方案在尿路造口患者管理的实践及效果。方法:采用回顾性研究方法,选择重庆医科大学附属第一医院2022年1月1日至2022年12月31日按常规护理方案行全膀胱切除术+回肠尿流改道术的12例患者作为对照组,将2023年... 目的:探讨全程规范化精准化管理方案在尿路造口患者管理的实践及效果。方法:采用回顾性研究方法,选择重庆医科大学附属第一医院2022年1月1日至2022年12月31日按常规护理方案行全膀胱切除术+回肠尿流改道术的12例患者作为对照组,将2023年1月1日至2023年12月31日按全程规范化精准化护理方案的13例患者作为观察组,比较2组患者Kris-tensen泌尿造口自护量表(the urostomy education scale,UES)和肠造口接受度问卷(stoma acceptance questionnaire,SAQ)得分。结果:试验组较对照组在尿路造口自我护理能力及尿路造口接受度方面均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:全程规范化精准化管理方案有利于尿路造口患者的管理,值得推广运用。 展开更多
关键词 全程规范化管理 精准化管理 尿路造口 效果评价
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Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的远期安全性及有效性评价
8
作者 李茂 张国庆 +1 位作者 梁思敏 李杰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期765-770,共6页
目的:评估Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月,在重庆医科大学第一附属医院泌尿外科置入Allium自膨胀覆膜支架的输尿管狭窄患者临床资料及长期随访结果。对符合正态分... 目的:评估Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月,在重庆医科大学第一附属医院泌尿外科置入Allium自膨胀覆膜支架的输尿管狭窄患者临床资料及长期随访结果。对符合正态分布的关键性指标行配对样本T检验,对不符合正态分布指标行相关样本非参数检验。结果:通过排除标准严格选择后,本研究共纳入22例通过内镜下Allium自膨胀覆膜支架置入的输尿管狭窄患者。平均年龄为(48.3±10.6)岁,中位随访时间为36.5个月。手术时间为86(35~270)min,围术期没有严重并发症发生。随访结果显示,有17例(77.3%)覆膜支架始终保持在位且通畅,其中16例随访终点时肾积水消失,1例由术前重度积水改善为轻度积水。1例患者因肾积水无法缓解选择拔出支架后行机器人输尿管重建手术。4例患者因并发结石取出支架,其中1例患者取出支架后无肾积水,1例患者积水减轻,其余2例患者仍为重度积水,但尿液排泄通畅无腰痛症状。随访期间患者未见明显手术并发症及严重支架管相关症状。患者的术前平均血肌酐浓度为(103.6±31.1)μmol/L,终末随访时血肌酐浓度下降为(102.2±27.7)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.942)。最大肾积水宽度术前为(5.9±2.1)cm,术后为(1.7±1.2)cm,差异有统计学意义(P=0.000)。与术后相比,终末最大肾积水宽度为(0.35±0.25)cm,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:Allium自膨胀覆膜支架管在复杂输尿管狭窄治疗的长期观察中能有效改善患者肾积水。支架管症状、疼痛、感染等并发症保持较低的发生率,并且可长期留置,减少患者更换支架的频率。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 内镜治疗 Allium覆膜支架
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局麻下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗≥3 cm肾结石的有效性和安全性研究 被引量:5
9
作者 常海 王林峰 +3 位作者 张高杰 彭越强 罗生军 唐伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期669-673,F0003,共6页
目的:探讨局部麻醉下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗3.0 cm以上大负荷肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科局麻下完成的输尿管软镜钬激光碎石治疗的3.0 cm以上肾结石患... 目的:探讨局部麻醉下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗3.0 cm以上大负荷肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科局麻下完成的输尿管软镜钬激光碎石治疗的3.0 cm以上肾结石患者的临床资料,并分为可弯鞘组和传统鞘组,收集其一般资料,对比2组在围术期指标、术后并发症、手术效果等相关指标的差异。结果:共96例患者纳入研究,其中可弯曲鞘组44例,传统鞘组52例,2组患者的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、结石负荷等一般资料2组间比较差异无统计学意义,可弯鞘组术后清石率(72.73%)明显高于传统鞘组(46.15%),P<0.05,而并发症发生率,如发热(2.27%)、石街形成(2.27%)明显低于传统鞘组(23.08%/17.31%),P<0.05,单次手术时间可弯鞘组[(126.20±21.45)min]与传统鞘组[(116.71±27.39)min]比较差异无统计学意义。结论:局麻下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗≥3 cm肾结石安全、有效,值得推广和应用。 展开更多
关键词 肾结石 局部麻醉 可弯曲负压鞘 输尿管软镜
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可弯曲负压鞘联合软镜治疗≤3 cm上尿路结石的临床研究 被引量:1
10
作者 屈曦 刘佳渝 +4 位作者 吴文强 王宁 赵智鹏 王林峰 唐伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期674-679,共6页
目的:比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128... 目的:比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128例上尿路结石患者的临床资料,因使用输送鞘不同,将病例分为可弯曲负压鞘组(组1,n=61);负压直鞘组(组2,n=31);普通直鞘组(组3,n=36),普通直鞘组、负压直鞘组统称传统鞘组。比较3组患者基线数据和围手术期指标。结果:3组患者一般资料,包括:性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、结石直径、结石类型及方位、术前是否留置输尿管支架、术前感染指标以及住院时间和术后血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义。结石直径≤3 cm,可弯曲鞘组清石率最高(91.80%vs.80.65%vs.72.22%),与普通直鞘组相比差异有统计学意义(91.80%vs.72.22%;χ^(2)=4.155,P=0.012);且其净石率最高,与传统鞘组相比差异有统计学意义(73.77%vs.41.94%vs.33.33%;χ^(2)=17.486,P<0.001)。当结石分层直径大于2 cm时,可弯曲负压鞘组比传统鞘组净石率高,差异有统计学意义(72.55%vs.36%vs.23.08%;χ^(2)=19.645,P<0.001)。当结石直径为<2 cm时,可弯曲鞘组的清石率(90.00%vs.83.33%vs.90.00%;χ^(2)=0.193,P>0.908)和净石率(80.00%vs.66.67%vs.60.00%;χ^(2)=0.963,P>0.618)较传统鞘组稍高,差异无统计学意义。可弯鞘组的手术时间更长、住院总费用更低、并发症发生率更低。结论:可弯曲负压鞘可带来更高的即刻清石率、净石率以及更低的术后感染风险,同时减少了取石网篮的使用,节约了住院费用。与传统鞘相比在治疗≤3 cm上尿路结石有更高的有效性及安全性,值得推广应用。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管软镜手术 可弯曲输尿管负压鞘 结石清除率 并发症
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基于HALF分级的上尿路结石围手术期感染预防和管理的应用研究 被引量:1
11
作者 罗义佳 李跃荣 任洪艳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期791-796,共6页
目的:评价基于HALF(高风险high risk,H;无症状菌尿asymptomatic bacteriuria,A;低风险low risk,L;发热fever,F)分级的医护协作管理在改善上尿路结石围术期感染预防和治疗的效果。方法:检索证据,形成以分级管理、尿脓毒症筛查和1 h集束... 目的:评价基于HALF(高风险high risk,H;无症状菌尿asymptomatic bacteriuria,A;低风险low risk,L;发热fever,F)分级的医护协作管理在改善上尿路结石围术期感染预防和治疗的效果。方法:检索证据,形成以分级管理、尿脓毒症筛查和1 h集束化管理为主的方案。采用非同期前后对照研究,以重庆医科大学附属第一医院2023年1至12月收治的上尿路结石患者为干预组(n=2142),实施以HALF分组为基础的围术期预防和管理;2022年1至12月的病例为对照组(n=1938),实施常规管理。比较2组患者抗菌药疗程合理率、全身炎症反应综合征检出率、脓毒症发生率等。结果:与对照组相比,干预组抗菌药术前使用疗程合理率提高(60.99%vs.76.24%,P=0.000),术后疗程合理率提高(76.62%vs.83.94%,P=0.000);全身炎症反应综合征检出率提高(5.21%vs.6.91%,P=0.024),术后脓毒症发生率下降(0.98%vs.0.42%,P=0.030),脓毒症抗菌药物使用窗口期缩短[(57.45±17.32)min vs.(50.90±16.08)min,P=0.039],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HALF分级的医护协作管理能改善上尿路结石的围术期感染预防和治疗效果,值得推广。 展开更多
关键词 尿路结石 尿路感染 质量改进 医护协作 患者安全
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新辅助内分泌治疗高危前列腺癌的早期疗效及相关危险因素分析 被引量:1
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作者 彭朗 吴小候 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期745-749,共5页
目的:对高危前列腺癌患者行新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的早期疗效进行研究,并分析相关风险因素。方法:在这项研究中,时间范围为2020年1月至2023年1月,共有151例高危前列腺癌患者纳入研究,患者均接受了根治性... 目的:对高危前列腺癌患者行新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的早期疗效进行研究,并分析相关风险因素。方法:在这项研究中,时间范围为2020年1月至2023年1月,共有151例高危前列腺癌患者纳入研究,患者均接受了根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)。其中,70例患者被分入了新辅助内分泌治疗(NHT组),为实现最大程度的雄激素阻断效果,术前应用促黄体生成激素释放激素类似物(luteinizing hormone-releasing hormone analogue,LHRH-A)并且加用一种非甾体类抗雄激素药物。比较NHT组治疗前后前列腺及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的变化情况;81例患者直接接受前列腺癌根治性切除术,作为对照组。研究对比2组围术期指标包括手术时间长短、出血量多少、引流管留置时间长短、住院时长;同时比较2组术后病理结果包括切缘阳性率是否有差异以及Gleason评分下降情况。同时分析影响2组影响切缘阳性率的相关危险因素。结果:新辅助内分泌治疗后NHT组前列腺特异性抗原及体积明显低于治疗前,且治疗时间越长,PSA值水平降低程度越大(P<0.05)。相对于对照组,NHT组的手术时长更短,且术后病理改善:切缘阳性率更低,并且Gleason评分的下降率更大(P<0.05);2组出血量、引流管留置时长、住院时长无显著差异(P>0.05)。2组中PSA值水平是影响切缘阳性率的危险因素。结论:通过新辅助内分泌治疗,可以降低高危前列腺癌患者的PSA值水平和前列腺体积,从而使其更适合接受手术治疗,甚至使一些无法手术的患者有可能进行根治性手术。这种治疗可以减少切缘阳性率,并使Gleason评分降低。PSA值水平是影响切缘阳性的危险因素。 展开更多
关键词 高危前列腺癌 新辅助内分泌治疗 前列腺癌根治术 早期疗效 危险因素
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高危局限性前列腺癌术前最大雄激素阻断治疗获益的临床预测
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作者 黄勇 周福林 +1 位作者 李静 张尧 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期463-469,共7页
目的:开发1种预测模型用于选择适合行最大雄激素阻断(maximum androgen blocking,MAB)治疗的高危局限性前列腺癌(high-risk localized prostate cancer,HRLPC)患者。方法:本研究收集了2021年1月1日至2024年6月30日,在重庆医科大学附属... 目的:开发1种预测模型用于选择适合行最大雄激素阻断(maximum androgen blocking,MAB)治疗的高危局限性前列腺癌(high-risk localized prostate cancer,HRLPC)患者。方法:本研究收集了2021年1月1日至2024年6月30日,在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科经穿刺活检病理诊断并接受根治性前列腺切除术的96例HRLPC患者,所有患者在术前均接受3个月的MAB治疗,术后随访6个月。收集患者的基线人口学特征、实验室数据、影像学表现、围手术期临床资料及随访资料等。首先探究MAB治疗后前列腺特异性抗原密度(prostate-specific antigen density,PSAD)分层与病理和生化获益的关系,以确定最佳PSAD组别;随后采用机器学习筛选重要变量,构建预测模型,并通过ROC曲线、校准曲线及临床适用性评估其表现。结果:低PSAD组[PSAD<0.17 ng/(mL·cm^(3))]在围手术期结果、病理降级、术后检测不到前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)率、尿失禁恢复率及PSA随访情况均明显优于对照组(P<0.05)。用于模型构建的变量包括前列腺体积、低密度脂蛋白胆固醇、PSAD、吸烟史、总胆固醇、PSA、体质量指数,该预测模型的效能较好(AUC=0.769),具备一定的临床适用性。结论:低PSAD组患者具有更好的病理和生化获益。本研究提供了1个可靠的预测模型,以辅助HRLPC患者的个体化治疗。 展开更多
关键词 高危局限性前列腺癌 最大雄激素阻断治疗 根治性前列腺切除术 前列腺特异性抗原密度 列线图
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经皮肾镜碎石术后急性肾损伤的危险因素分析及防治 被引量:1
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作者 张爱平 罗生军 +2 位作者 周江涛 李东阳 刘航 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第2期191-197,共7页
目的:调查经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率,分析影响PCNL术后AKI发生的危险因素,并提出防治方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月至2022... 目的:调查经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率,分析影响PCNL术后AKI发生的危险因素,并提出防治方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月至2022年10月接受PCNL患者的临床资料,根据患者术后血肌酐上升水平,将研究对象分为AKI组和非AKI组,采用单因素及多因素logistic分析PCNL术后出现AKI的危险因素。结果:共纳入628例患者,PCNL术后出现AKI有43例,发病率约为6.8%(43/628)。单因素分析结果显示,与非AKI组患者相比,AKI组患者的平均年龄、术前血肌酐、血尿酸、尿白细胞计数更高,肾积水程度更严重,术前血红蛋白水平更低,AKI组中术前尿培养阳性、肾萎缩、双侧上尿路结石、鹿角形结石、结石伴脓苔、术后尿脓毒血症、术后输血患者比例更高(P<0.05)。将单因素分析有差异的指标纳入多因素logistic回归分析,结果表明,患者年龄增加(OR=1.043)、术前肾功能不全(OR=1.021),双侧上尿路结石(OR=3.582)、鹿角形结石(OR=3.590)、术后尿脓毒血症(OR=5.543)是PCNL术后发生急性肾损伤的独立危险因素。结论:本中心患者PCNL术后AKI的发病率为6.8%,年龄增加、术前肾功能不全、双侧上尿路结石、鹿角形结石、术后尿脓毒血症是PCNL术后急性肾损伤的独立危险因素,临床上应重视上述危险因素并积极预防术后急性肾损伤的发生。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 急性肾损伤 危险因素
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上尿路结石腔道手术后并发尿脓毒血症的危险因素分析 被引量:30
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作者 李鑫 何云锋 +4 位作者 吴小候 唐伟 尹志康 陈刚 刘航 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期590-594,共5页
目的:探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopic lithotripsy)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic... 目的:探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopic lithotripsy)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy)。方法:收集我院2013年1月至2017年1月上尿路结石且接受腔道手术治疗的患者,排除孤立肾、马蹄肾以及术前已出现尿脓毒血症或诊断为肾积脓、脓肾的患者。分别收集经皮肾镜碎石取石术2 032例,输尿管硬镜碎石取石术1 781例,输尿管软镜碎石取石术625例,其中分别发生尿脓毒血症123例、98例、37例;发生率分别为6.05%、5.50%、5.92%。未发生脓毒血症的患者为对照组,发生脓毒血症的患者为病例组。首先将术后脓毒血症发生的相关因素进行单因素分析(卡方检验),再将有统计学意义的危险因素用多元logistic回归方法进行多因素分析。找出与术后发生尿脓毒血症密切相关的因素。结果:多因素logistic回归结果显示,尿常规(OR95%CI=2.008~7.584)、尿培养(OR95%CI=1.496~3.489)、结石大小(OR95%CI=1.811~5.420)与PCNL术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿常规(OR95%CI=1.602~6.776)、尿培养(OR95%CI=2.659~7.924)与输尿管硬镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿培养(OR95%CI=1.739~12.770)输尿管软镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。结论:术前已存在尿路感染是上尿路结石腔道手术发生尿脓毒血症的最重要危险因素,在PCNL中,结石大小也是尿脓毒血症发生的重要危险因素。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜 输尿管硬镜 腔内泌尿外科 尿脓毒血症 上尿路结石 危险因素
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经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较 被引量:73
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作者 罗文清 王明 +3 位作者 苟欣 何卫阳 杨春林 田禄海 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1524-1527,共4页
目的:探讨经尿道前列腺剜除术(Transurethral enucleative resection of prostate,TUERP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(Transurethral plasma kinetic resection of the prostate,TKRP)治疗高危前列腺增生症(Benign prostatic hyperp... 目的:探讨经尿道前列腺剜除术(Transurethral enucleative resection of prostate,TUERP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(Transurethral plasma kinetic resection of the prostate,TKRP)治疗高危前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析67例高危BPH患者的手术方式,就两种手术方式的前列腺切除重量、手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、手术并发症、术后住院时间进行比较;同时对两组术前与术后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)、生活质量(Quality of life score,QOL)、最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、残余尿量(Postvoid residua,PVR)进行比较。结果:31例TUERP,36例行TKRP,术前2组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05);术后各组患者IPSS、QOL、Qmax、RVR与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间TUERP组明显小于TKRP组(P<0.05),前列腺切除率TUERP组显著高于TKRP组(P<0.05)。结论:TUERP与TKRP对治疗高危BPH疗效差异无统计学意义,TUERP手术时间、术后膀胱冲洗时间和住院时间较短,术中出血量、并发症少。 展开更多
关键词 高危前列腺增生症 经尿道双极等离子前列腺电切术 经尿道前列腺剜除术
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四种微创方式治疗1275例输尿管上段结石的临床研究 被引量:15
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作者 何昊 尹志康 +4 位作者 吴小侯 唐伟 刘航 陈刚 罗生军 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期758-764,共7页
目的:探讨输尿管上段结石最佳微创治疗方式。方法:采用体外冲击波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopy,RURS)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopy,FURS)和经皮肾镜碎... 目的:探讨输尿管上段结石最佳微创治疗方式。方法:采用体外冲击波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopy,RURS)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopy,FURS)和经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中任一种治疗的输尿管上段结石1 275例进行分层分析,各治疗方式组根据结石大小、病程长短和输尿管扩张程度分为3个亚组,统计分析各亚组清除率、复发率和并发症率。结果:RURS清除率高于SWL,低于FURS和PCNL(P<0.01)。RURS、FURS和PCNL复发率无差异(P>0.01),均低于SWL(P<0.01)。对于并发症率,在结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm 3个亚组中四者无差异(P>0.05);在结石≥1 000 mm3亚组中RURS高于SWL、FURS和PCNL(P<0.01);在病程≥3月亚组中SWL高于RURS、FURS和PCNL(P<0.01);在输尿管扩张直径≥10 mm亚组中FURS和PCNL低于SWL和RURS(P<0.01)。结论:结石大小、病程长短和输尿管扩张程度对选择输尿管上段结石的治疗方式有重要参考意义。SWL是结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm三者兼有的结石首选。PCNL是结石≥1 000 mm3、病程≥3月和输尿管扩张直径≥10 mm三者兼有的结石首选。结石≥1 000 mm3者不单独使用RURS。病程≥3月者不单独使用SWL。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 体外冲击波碎石 输尿管硬镜碎石取石术 输尿管软镜碎石取石术 经皮肾镜碎石取石术
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输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症研究 被引量:22
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作者 李杰 苟欣 +2 位作者 邓远忠 汤召兵 何卫阳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期935-937,共3页
目的:探讨输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症的关系。方法:根据入院时间将170例患者随机分成2组(留置4周及2周),观察其拔除双J管前后并发症发生。结果:拔除双J管前,2组患者中出现尿路刺激征为81例(93%)和51例(61%)P<0.01,... 目的:探讨输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症的关系。方法:根据入院时间将170例患者随机分成2组(留置4周及2周),观察其拔除双J管前后并发症发生。结果:拔除双J管前,2组患者中出现尿路刺激征为81例(93%)和51例(61%)P<0.01,肉眼血尿均为100%,尿路感染71例(82%)和39例(47%)P<0.01,腰部及侧腹痛为26例(30%)和10例(12%)P<0.05,拔管前双J管钙盐沉积为23例(26%)和9例(11%),P<0.01。拔除双J管后2周尿路刺激征为3例(3.4%)和2例(2.4%),镜下血尿9例(10%)和6例(7%),尿路感染7例(8%)和3例(4%),腰部及侧腹痛均为0例,拔管后以上资料无统计学意义。结论:输尿管镜下钬激光后缩短双J管的留置时间可以减少术后尿路刺激征、尿路感染、腰痛等并发症的发生,拔除双J管后不会增加相关并发症。 展开更多
关键词 输尿管镜 双J管 并发症
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拦石网在输尿管上段结石微创治疗中的临床研究 被引量:12
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作者 陈刚 唐伟 +2 位作者 尹志康 何云峰 吴小候 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期364-366,共3页
目的:比较输尿管镜碎石术,输尿管镜联合拦石网碎石术及经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效,探讨输尿管镜联合拦石网碎石术的临床价值。方法:分析236例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中79例采用硬性输尿管镜碎石术(Ureterosco... 目的:比较输尿管镜碎石术,输尿管镜联合拦石网碎石术及经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效,探讨输尿管镜联合拦石网碎石术的临床价值。方法:分析236例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中79例采用硬性输尿管镜碎石术(Ureteroscopic lithotripsy,URL)治疗,88例采用硬性输尿管镜联合拦石网碎石术(URL+拦石网)治疗,69例采用经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)进行治疗。结果:URL+拦石网组一次性碎石成功率97.7%(86/88)与URL组83.5%(66/79)比较差异有统计学意义(P<0.05),与PCNL组98.5%(68/69)比较差异无统计学意义(P>0.05);URL+拦石网组并发症发生率6.8%(6/88)与URL组6.3%(5/79)比较差异无统计学意义(P>0.05),与PCNL组7.2%(5/69)比较差异无统计学意义(P>0.05);URL+拦石网组手术时间(38.53±11.96)min与URL组(36.47±10.87)min比较差异无统计学意义(P>0.05),与PCNL组(40.17±10.96)min比较差异无统计学意义(P>0.05);URL+拦石网组住院时间(3.58±1.96)d与URL组(3.49±1.79)d比较差异无统计学意义(P>0.05),与PCNL组(8.62±1.84)d比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜联合使用拦石网可明显提高输尿管上段结石的碎石成功率,与经皮肾镜碎石取石术比较同样安全有效。 展开更多
关键词 输尿管镜 拦石网 经皮肾镜 输尿管结石
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2cm的肾结石68例临床分析 被引量:38
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作者 李毅 陈刚 +2 位作者 文爽 杨紫依 熊超玉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1547-1551,共5页
目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料。评估一次性结石清除率及并发症等情况。结果一次进镜... 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料。评估一次性结石清除率及并发症等情况。结果一次进镜成功率100%,结石寻及率为100%,总的一次性结石清除率为86.76%。其中长径2~3 cm组一次性结石清除率为90.90%,长径≥3 cm组一次性结石清除率为69.20%。总的并发症发生率为7.35%。其中长径2~3 cm组并发症发生率为7.27%,长径≥3 cm组并发症的发生率为7.69%。术中损伤出血1例,保守治疗后好转。术后石街形成2例,急诊手术治疗结石成功清除。术后发热4例,其中2例为石街形成所致,急诊手术治疗后好转,另2例经抗感染治疗好转,无严重出血及感染性休克等严重并发症发生。结论输尿管软镜碎石术治疗长径≥2 cm肾结石安全有效,是除经皮肾镜碎石术之外的又一选择。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾结石 钬激光
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