妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)和妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可...妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)和妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可导致住院治疗,给医疗系统带来沉重的经济负担。针对这一临床问题,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布了最新版《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》(green-top guideline No.69)[1],本文对该指南的核心内容进行详细解读和分析,以期为临床工作者提供参考。展开更多
阴道助产(assisted vaginal birth)是指在阴道分娩第二产程使用胎头吸引器或产钳直接牵引胎头,以实现或加快胎儿阴道分娩的重要手段,包括产钳助产术和胎头吸引术两种[1]。近年来剖宫产率持续升高,已超过世界卫生组织(World Health Organ...阴道助产(assisted vaginal birth)是指在阴道分娩第二产程使用胎头吸引器或产钳直接牵引胎头,以实现或加快胎儿阴道分娩的重要手段,包括产钳助产术和胎头吸引术两种[1]。近年来剖宫产率持续升高,已超过世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的15%的标准,成为严重的公共卫生问题[2]。展开更多
巨大儿(macrosomia)是产科临床常见的现象,随着新生儿出生体质量增加,异常分娩、肩难产及产伤等发生率随之增加。目前临床缺乏产前准确诊断巨大儿的方法。2016年11月美国妇产科医师学会(The American College of Obstetricians and Gyne...巨大儿(macrosomia)是产科临床常见的现象,随着新生儿出生体质量增加,异常分娩、肩难产及产伤等发生率随之增加。目前临床缺乏产前准确诊断巨大儿的方法。2016年11月美国妇产科医师学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了巨大儿指南[1]。该指南的目的是量化巨大儿的风险,评价测量胎儿体质量方法的准确性及局限性,以及对疑似巨大儿的临床管理。本文对其要点进行解读。展开更多
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),也称为宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IU-GR),是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾...胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),也称为宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IU-GR),是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾病[1,2]。2021年美国妇产科医师协会(American College of Obstetri-cians and Gynecologists,ACOG)发布了《胎儿生长受限指南》,该指南在2019年版指南的基础上进行了更新[3],本文将结合中华医学会围产医学会2019年胎儿生长受限专家共识[4],对2021版ACOG指南中要点进行解读。展开更多
胎儿监护作为产时评估胎儿状态最常规、最为重要的手段,旨在发现分娩过程中潜在的胎儿缺氧,以便能及时采取干预措施从而降低围产儿或新生儿的病死率。然而,目前胎儿监护在临床应用中,尤其是在电子胎心监护结果判读以及应对异常措施上仍...胎儿监护作为产时评估胎儿状态最常规、最为重要的手段,旨在发现分娩过程中潜在的胎儿缺氧,以便能及时采取干预措施从而降低围产儿或新生儿的病死率。然而,目前胎儿监护在临床应用中,尤其是在电子胎心监护结果判读以及应对异常措施上仍存在较多的不规范性和不确定性。基于此背景以及新的循证依据,加拿大妇产科学会(Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC)发表了新版产时胎儿监护实践指南[1]。本文将对该指南内容进行相应的解读。展开更多
目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)联合临床病理参数预测宫颈癌术后复发的价值,并构建预后模型优化复发风险评估。方法本研究通过纳入、排除标准纳入了2017年1月至2022年1月期间于重庆医科大学...目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)联合临床病理参数预测宫颈癌术后复发的价值,并构建预后模型优化复发风险评估。方法本研究通过纳入、排除标准纳入了2017年1月至2022年1月期间于重庆医科大学附属第一医院(训练队列,n=996)及重庆医科大学附属妇女儿童医院(验证队列,n=496)接受标准手术治疗的宫颈癌患者。通过单因素、多因素Cox回归分析筛选影响患者无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的危险因素并构建列线图,通过曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线评估其预测效能。基于列线图进行风险分层,采用Kaplan-Meier曲线评估模型的临床效能。结果Cox回归分析显示国际妇产科联合会(international federation of gynecology and obstetrics,FIGO)分期(P<0.001)、肿瘤直径(P<0.001)、病理类型(P<0.001)、分级(P=0.007)、宫旁浸润(P<0.001)、肌层浸润深度(P=0.019)、淋巴脉管间隙浸润(P=0.019)、阴道切缘受累(P=0.010)、辅助治疗(P=0.012)以及SIRI(P<0.001)是宫颈癌患者RFS的独立预后因素。基于以上预后因素构建的综合预测模型在预测宫颈癌患者1年、3年和5年RFS方面表现优异,其预测效能显著优于单一指标模型(AUC=0.886)。结论基于SIRI联合临床病理参数的列线图模型在预测宫颈癌患者的RFS方面展现了足够的准确性,能够为未来的临床实践提供个性化的临床决策支持。展开更多
文摘妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)和妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可导致住院治疗,给医疗系统带来沉重的经济负担。针对这一临床问题,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布了最新版《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》(green-top guideline No.69)[1],本文对该指南的核心内容进行详细解读和分析,以期为临床工作者提供参考。
文摘巨大儿(macrosomia)是产科临床常见的现象,随着新生儿出生体质量增加,异常分娩、肩难产及产伤等发生率随之增加。目前临床缺乏产前准确诊断巨大儿的方法。2016年11月美国妇产科医师学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了巨大儿指南[1]。该指南的目的是量化巨大儿的风险,评价测量胎儿体质量方法的准确性及局限性,以及对疑似巨大儿的临床管理。本文对其要点进行解读。
文摘胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),也称为宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IU-GR),是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾病[1,2]。2021年美国妇产科医师协会(American College of Obstetri-cians and Gynecologists,ACOG)发布了《胎儿生长受限指南》,该指南在2019年版指南的基础上进行了更新[3],本文将结合中华医学会围产医学会2019年胎儿生长受限专家共识[4],对2021版ACOG指南中要点进行解读。
文摘胎儿监护作为产时评估胎儿状态最常规、最为重要的手段,旨在发现分娩过程中潜在的胎儿缺氧,以便能及时采取干预措施从而降低围产儿或新生儿的病死率。然而,目前胎儿监护在临床应用中,尤其是在电子胎心监护结果判读以及应对异常措施上仍存在较多的不规范性和不确定性。基于此背景以及新的循证依据,加拿大妇产科学会(Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada,SOGC)发表了新版产时胎儿监护实践指南[1]。本文将对该指南内容进行相应的解读。
文摘目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)联合临床病理参数预测宫颈癌术后复发的价值,并构建预后模型优化复发风险评估。方法本研究通过纳入、排除标准纳入了2017年1月至2022年1月期间于重庆医科大学附属第一医院(训练队列,n=996)及重庆医科大学附属妇女儿童医院(验证队列,n=496)接受标准手术治疗的宫颈癌患者。通过单因素、多因素Cox回归分析筛选影响患者无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的危险因素并构建列线图,通过曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线评估其预测效能。基于列线图进行风险分层,采用Kaplan-Meier曲线评估模型的临床效能。结果Cox回归分析显示国际妇产科联合会(international federation of gynecology and obstetrics,FIGO)分期(P<0.001)、肿瘤直径(P<0.001)、病理类型(P<0.001)、分级(P=0.007)、宫旁浸润(P<0.001)、肌层浸润深度(P=0.019)、淋巴脉管间隙浸润(P=0.019)、阴道切缘受累(P=0.010)、辅助治疗(P=0.012)以及SIRI(P<0.001)是宫颈癌患者RFS的独立预后因素。基于以上预后因素构建的综合预测模型在预测宫颈癌患者1年、3年和5年RFS方面表现优异,其预测效能显著优于单一指标模型(AUC=0.886)。结论基于SIRI联合临床病理参数的列线图模型在预测宫颈癌患者的RFS方面展现了足够的准确性,能够为未来的临床实践提供个性化的临床决策支持。
