目的探究甘油三酯-葡萄糖体质指数(triglyceride-glucose body mass index,TyG-BMI)、动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)联合餐后血糖波动(postprandial glucose excursions,PPGE)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitu...目的探究甘油三酯-葡萄糖体质指数(triglyceride-glucose body mass index,TyG-BMI)、动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)联合餐后血糖波动(postprandial glucose excursions,PPGE)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症的预测价值。方法本研究为观察性横断面研究,选取2023年1月至2024年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者590例,其中男性322例,女性268例。收集其一般人口学资料及关键代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour plasma glucose,PPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)等],计算TyG-BMI、AIP和PPGE。按照亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)2019年标准诊断肌少症,并据此将患者分为肌少症组(n=140)与非肌少症组(n=450)。对2组患者进行1∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),匹配后纳入肌少症组与非肌少症组各102例。比较2组FPG、PPG、TyG-BMI、AIP和PPGE等代谢指标的差异,进行Spearman相关分析,并采用条件Logistic回归模型分析T2DM患者肌少症的影响因素,并绘制受试者工作特征(receptor operating characteristic,ROC)曲线评估预测效能。收集2023年1月至2024年12月在陆军军医大学第一附属医院江北院区内分泌科的192例外部数据进行模型验证。结果PSM后,2组的基线资料均衡。肌少症组的PPG、AIP和PPGE水平均值较非肌少症组更高,TyG-BMI指数则更低(P=0.001)。Spearman相关分析显示,TyG-BMI指数与T2DM患者肌少症呈显著负相关(r=-0.404,P=0.001),AIP和PPGE与T2DM患者肌少症均呈显著正相关(r=0.280,P=0.001;r=0.372,P=0.001)。条件Logistic回归分析显示,AIP(OR=14.367)和PPGE(OR=1.245)为T2DM患者肌少症的独立危险因素,TyG-BMI指数(OR=0.966)为T2DM患者肌少症的独立保护因素。ROC曲线显示,联合应用TyG-BMI指数、AIP和PPGE的预测模型曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.918,外部验证中AUC为0.954,敏感度和特异性均优。结论TyG-BMI指数、AIP及PPGE是T2DM患者肌少症的重要代谢预测指标,三者联合应用具有良好的2型糖尿病患者肌少症筛查价值与外部适用性。展开更多
文摘目的探究甘油三酯-葡萄糖体质指数(triglyceride-glucose body mass index,TyG-BMI)、动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)联合餐后血糖波动(postprandial glucose excursions,PPGE)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症的预测价值。方法本研究为观察性横断面研究,选取2023年1月至2024年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者590例,其中男性322例,女性268例。收集其一般人口学资料及关键代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour plasma glucose,PPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)等],计算TyG-BMI、AIP和PPGE。按照亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)2019年标准诊断肌少症,并据此将患者分为肌少症组(n=140)与非肌少症组(n=450)。对2组患者进行1∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),匹配后纳入肌少症组与非肌少症组各102例。比较2组FPG、PPG、TyG-BMI、AIP和PPGE等代谢指标的差异,进行Spearman相关分析,并采用条件Logistic回归模型分析T2DM患者肌少症的影响因素,并绘制受试者工作特征(receptor operating characteristic,ROC)曲线评估预测效能。收集2023年1月至2024年12月在陆军军医大学第一附属医院江北院区内分泌科的192例外部数据进行模型验证。结果PSM后,2组的基线资料均衡。肌少症组的PPG、AIP和PPGE水平均值较非肌少症组更高,TyG-BMI指数则更低(P=0.001)。Spearman相关分析显示,TyG-BMI指数与T2DM患者肌少症呈显著负相关(r=-0.404,P=0.001),AIP和PPGE与T2DM患者肌少症均呈显著正相关(r=0.280,P=0.001;r=0.372,P=0.001)。条件Logistic回归分析显示,AIP(OR=14.367)和PPGE(OR=1.245)为T2DM患者肌少症的独立危险因素,TyG-BMI指数(OR=0.966)为T2DM患者肌少症的独立保护因素。ROC曲线显示,联合应用TyG-BMI指数、AIP和PPGE的预测模型曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.918,外部验证中AUC为0.954,敏感度和特异性均优。结论TyG-BMI指数、AIP及PPGE是T2DM患者肌少症的重要代谢预测指标,三者联合应用具有良好的2型糖尿病患者肌少症筛查价值与外部适用性。
文摘目的:比较临床无肌病性皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)和皮肌炎(dermatomyositis,DM)的临床及免疫学特征。方法:选择2010年1月—2019年12月在北京大学人民医院风湿免疫科住院的106例CADM和158例DM患者的病例资料进行回顾性分析,对两组患者的临床及免疫学指标进行比较,探讨肌炎抗体在CADM和DM中的的分布特点及临床意义,其中,肌炎抗体的检测采用免疫印迹法。结果:在临床表现方面,与DM相比,CADM更多地以肺间质病变(interstial lung diseases,ILD)起病(20.7%vs.7.6%,P=0.002),且以急性ILD为主(58.3%vs.26%,P<0.001),而在皮疹、合并其他结缔组织病和恶性肿瘤等方面,CADM与DM差异无统计学意义,CADM类风湿因子和抗核抗体的阳性率均低于DM。CADM最常见的肌炎特异性抗体(myositis specific autoantibodies,MSAs)为抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation related genes,MDA5,36%)、抗PL-7(11.2%)及抗TIF-1γ(10.1%);DM最常见的MSAs为抗Jo-1(19.2%)、抗TIF-1γ(11.5%)及抗MDA5(11.5%)。抗MDA5与急性ILD及皮肤破溃相关,但在CADM中皮肤破溃与抗MDA5的滴度无关,而在DM中皮肤破溃与高滴度的抗MDA5相关。在DM中,抗TIF-1γ与向阳疹、V领/披肩征、甲周炎,以及合并恶性肿瘤相关,且合并恶性肿瘤的比例与抗TIF-1γ的滴度无关;在CADM中,抗TIF-1γ与临床表现及合并症无明显相关性。CADM及DM中最常见肌炎相关抗体均为抗Ro-52,抗Ro-52在CADM中与雷诺现象和慢性ILD相关,在DM中与技工手、发热,以及合并其他结缔组织病相关。结论:与DM相比,CADM-ILD以急性为主,肌炎抗体在CADM与DM中具有不同的分布特点;同一种肌炎抗体在CADM及DM中的临床意义也存在区别,且部分肌炎抗体的临床意义还与滴度相关。