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腹腔感染革兰阴性细菌耐药性临床分析 被引量:6
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作者 田文广 黄文祥 +4 位作者 贾蓓 辛小娟 李崇智 郑行萍 史方静 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第21期2235-2239,共5页
目的调查我院2008-2010年临床分离的非重复腹腔感染革兰阴性菌的流行病学特点,对常用抗菌药物的耐药性以及产ESBLs比例,为指导临床治疗提供支持。方法药敏试验采用琼脂稀释法测定MIC;用WHONET 5.4软件及SPSS 13.0软件进行数据分析。结... 目的调查我院2008-2010年临床分离的非重复腹腔感染革兰阴性菌的流行病学特点,对常用抗菌药物的耐药性以及产ESBLs比例,为指导临床治疗提供支持。方法药敏试验采用琼脂稀释法测定MIC;用WHONET 5.4软件及SPSS 13.0软件进行数据分析。结果临床分离的290株革兰阴性菌病原菌中,肠杆菌科细菌占82.07%;非发酵菌为17.93%。常见细菌有6种,其中大肠埃希菌占55.3%,鲍曼不动杆菌复合群所占比例明显升高(7.96%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为74.38%和55.56%。大肠埃希菌对碳青霉烯类、派拉西林/他唑巴坦和阿米卡星高度敏感,但第3代头孢菌素和头孢吡肟耐药率很高。非ESBLs产酶肺炎克雷伯菌对常见12种抗G-细菌抗菌药物都很敏感,产ESBL菌株则对阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类比较敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的其敏感率均在90%以上;其次是头孢吡肟和2个氟喹诺酮类、其敏感率均在80%~90%之间;头孢拉定的敏感性下降到80%以下。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在80%以上。多重耐药菌占32%,主要菌种为鲍曼不动杆菌复合群和铜绿假单胞菌,80%MDR几乎对所有临床常用抗菌药物耐药。结论本地区腹腔感染革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药性明显上升,产ESBLs肠杆菌细菌比例较高。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药性很严重,泛耐药菌株比例上升。 展开更多
关键词 腹腔感染 耐药监测 革兰阴性菌 抗感染治疗
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益生菌辅助含左氧氟沙星的补救方案治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析 被引量:12
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作者 刘沁 何平 +2 位作者 曾波 李月 田文广 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第4期503-509,共7页
目的系统评价益生菌在辅助含左氧氟沙星补救治疗根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data,收集2017年3月1日前国内外公开发表的关于益生菌辅助含左氧氟... 目的系统评价益生菌在辅助含左氧氟沙星补救治疗根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data,收集2017年3月1日前国内外公开发表的关于益生菌辅助含左氧氟沙星的补救方案治疗Hp感染疗效的随机对照试验,所有研究对象给予含左氧氟沙星补救治疗方案抗Hp治疗,试验组在此基础上再给予益生菌制剂辅助治疗,对照组未给予益生菌制剂治疗,随访过程并追踪结局。两名研究者独立完成文献筛选、资料提取、质量评价(采用PEDro量表进行评价)工作后,运用RevMan5.2进行统计分析。结果最终纳入6个随机对照研究,包括益生菌联合治疗组(试验组)430例,无益生菌治疗组(对照组)380例。Meta分析结果显示:益生菌组及非益生菌组Hp根除率PP分析结果(OR=2.11,95%CI=1.47~3.02,P<0.0001);益生菌组及非益生菌组Hp根除率ITT分析结果(OR=2.01,95%CI=1.43~2.81,P<0.0001);益生菌组及对照组治疗过程中出现不良反应情况(OR=0.63,95%CI=0.40~0.99,P=0.05),均有统计学意义。结论含益生菌能有效提高含左氧氟沙星补救疗法的Hp根除率,改善临床症状且减少药物的副作用。 展开更多
关键词 益生菌 幽门螺杆菌 左氧氟沙星 补救治疗 META分析 系统评价 随机对照试验
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重庆市新型冠状病毒肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的建立 被引量:2
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作者 彭俊男 戚迪 +6 位作者 宋玉燕 崔勇 罗亚东 邓旺 何婧 田文广 王导新 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期853-857,共5页
目的:探讨重庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并构建其风险预测模型。方法:回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所... 目的:探讨重庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,并构建其风险预测模型。方法:回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所定点医院收治的225例COVID-19患者临床资料。根据柏林定义标准将患者分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者一般资料、临床症状、实验室检查、影像学特征和预后的差异。采用二分类logistic回归获得独立危险因素,并根据各因素优势比(odds ratios,OR)进行赋值,以建立风险预测模型。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效果。结果:225例患者中,男性141例,女性84例;年龄中位数56岁。62例患者(27.6%)并发ARDS。logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=5.849,95%CI=2.716~12.593,P=0.000)、淋巴细胞计数≤1.0×10^9个/L(OR=4.318,95%CI=2.001~9.316,P=0.000)、D-二聚体≥0.5 mg/L(OR=3.049,95%CI=1.300~7.152,P=0.010)及合并糖尿病(OR=2.491,95%CI=1.102~5.632,P=0.000)为COVID-19并发ARDS的独立危险因素,并在此基础上建立风险预测模型。模型的ROC曲线下面积为0.848(95%CI=0.794~0.892,P=0.000)。结论:年龄≥60岁、淋巴细胞计数≤1.0×10^9个/L、D-二聚体≥0.5 mg/L及合并糖尿病是预测COVID-19患者并发ARDS的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型对COVID-19并发ARDS具有较好的早期预警价值。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性呼吸窘迫综合征 危险因素 风险预测模型
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血浆置换联合连续性血液滤过治疗肝衰竭前期临床分析 被引量:16
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作者 万克强 田文广 苏畅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期52-55,共4页
目的:观察血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性血液滤过(continuous hemodiafiltration,CHDF)治疗肝衰竭前期(pre-liver failure,pre-LF)患者的临床疗效。方法:对49例肝衰竭前期患者临床资料回顾性分析,对照组为20例单纯内科综合治... 目的:观察血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性血液滤过(continuous hemodiafiltration,CHDF)治疗肝衰竭前期(pre-liver failure,pre-LF)患者的临床疗效。方法:对49例肝衰竭前期患者临床资料回顾性分析,对照组为20例单纯内科综合治疗患者,治疗组为29例在内科综合治疗基础上进行PE联合CHDF治疗的患者。比较2组患者治疗1周后的血生化指标、临床转归等情况。结果:治疗组进行非生物型人工肝治疗(non-biologic artificial liver support system,NBALSS)后患者乏力、纳差、黄疸等症状得到改善,血C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)[(19.04±11.37)mg/L vs.(54.81±37.60)mg/L]、白介素-6(interleukin 6,IL-6)[(17.01±9.86)pg/m L vs.(31.86±13.01)pg/m L]、谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)[(88.59±51.06)U/L vs.(279.93±69.75)U/L]、总胆红素(total bilirubin,TBIL)[(67.39±35.22)μmol/L vs.(133.21±26.52)μmol/L]均明显下降(t值分别为6.28、7.51、12.26、7.40,均P=0.00),血凝血酶原活动度(serum prothrombin activity,PTA)水平明显升高[(88.86±20.16)%vs.(45.70±3.47)%,t=8.81,P=0.00];与对照组比较,差异均有统计学意义[C-反应蛋白:(19.04±11.37)vs.(29.21±22.05),t=2.04,P=0.02;白介素-6:(17.01±9.86)vs.(31.37±11.02),t=4.26,P=0.00;谷氨酸转氨酶:(88.59±51.06)vs.(194.70±90.86),t=4.93,P=0.00;总胆红素:(67.39±35.22)vs.(103.63±69.65),t=2.12,P=0.02;血凝血酶原活动度:(88.86±20.16)%vs.(66.20±14.33)%,t=3.48,P=0.00]。此外,治疗组患者1周后好转率为86.21%,高于对照组的55.0%(χ2=5.94,P=0.015)。29例治疗组患者中死亡1例,20例对照组患者中死亡2例。结论:血浆置换联合连续性血液滤过治疗肝衰竭前期疗效优于对照组,提高了患者近期的好转率。 展开更多
关键词 肝衰竭前期 血浆置换 连续性血液滤过
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渝西地区COVID-19流行病学特征分析 被引量:2
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作者 魏晓宇 周夏袷 +2 位作者 龚明峰 田文广 丁静 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期886-888,共3页
目的:分析重庆医科大学附属永川医院的90例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的流行病学特征,为制定和实施有针对性的COVID-19防控措施提供依据。方法:以2020年1月21日至2月20日该医院收治的90例COVID-19确诊病... 目的:分析重庆医科大学附属永川医院的90例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的流行病学特征,为制定和实施有针对性的COVID-19防控措施提供依据。方法:以2020年1月21日至2月20日该医院收治的90例COVID-19确诊病例为研究对象,收集其流行病学资料和临床资料,对病例的人群分布、地区分布、时间分布、临床特征等进行描述性分析。结果:自1月21日确诊渝西首例病例,截至2月20日,渝西8个区县均有病例,共90例。2月1日为发病高峰,单日最高9例,随后逐渐下降。有疫区居住、旅游史的病例占36.67%(33/90);与曾到过疫区的人员有密切接触的病例占63.33%(57/90),存在聚集性发病。男女比为1.37∶1;最小年龄3岁,最大年龄89岁,平均年龄(48.15±17.63)岁,年龄集中在40~50岁。危重型及重型病例占13.33%(12/90),普通型及轻型病例占86.67%(78/90);无死亡病例。结论:COVID-19人群普遍易感;病例年龄主要集中在40~50岁,以轻型和普通型为主。渝西地区防控措施得当,COVID-19疫情进入低水平散发状态;随着复工、复产及复学等,人口流动、聚集增加,建议持续有效防控、精准防控,防治疫情反弹。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 流行病学 防控措施
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替比夫定预防和治疗化疗后的乙肝病毒再激活临床疗效分析
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作者 田文广 万克强 +4 位作者 何平 李伟 丁静 魏晓宇 黄文祥 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1454-1457,共4页
目的:评价替比夫定对化疗的乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的治疗效果及预防作用。方法:对照组为2006年1月至2009年12月的147例未使用替比夫定预防的化疗患者,观察接受化疗后乙肝病毒再激活情况、肝功能和临床表现。预防组为201... 目的:评价替比夫定对化疗的乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的治疗效果及预防作用。方法:对照组为2006年1月至2009年12月的147例未使用替比夫定预防的化疗患者,观察接受化疗后乙肝病毒再激活情况、肝功能和临床表现。预防组为2010年1月至2012年12月的170例患者在化疗前1~2周开始使用替比夫定,化疗后根据具体情况继续使用替比夫定6~12个月,观察HBV激活情况和临床表现。结果:317例患者在化疗期间共出现96例(30.3%)HBV再激活。对照组的147例患者,85例(57.8%)的患者出现HBV再激活,其中21例患者发展为重型肝炎,10例死亡;预防组的170例患者定期检测HBV Deoxyribonucleic acid(DNA),有11例(6.5%)的患者出现HBV再激活(χ2=98.5,P<0.001),2例发展为重型肝炎,1例死亡。结论:肿瘤合并非活动性HBV感染者化疗期间预防使用替比夫定可降低HBV再激活发生率,改善患者临床预后。 展开更多
关键词 乙肝病毒 再激活 化疗 替比夫定
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新型冠状病毒肺炎肝损伤特征分析
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作者 孔令喜 田文广 +2 位作者 万克强 魏晓宇 周夏袷 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期995-997,共3页
目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者肝功能损伤的特征。方法:回顾性分析2020年1月21日至2月20日重庆医科大学附属永川医院收治确诊的90例COVID-19患者临床资料,总结分析COVID-19发生肝功能损伤的原因及... 目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者肝功能损伤的特征。方法:回顾性分析2020年1月21日至2月20日重庆医科大学附属永川医院收治确诊的90例COVID-19患者临床资料,总结分析COVID-19发生肝功能损伤的原因及特征。结果:90例确诊患者共33例出现肝功能损伤,肝功能损伤率为36.7%,发生肝功能损伤的平均时间为(9.0±6.1)d;轻症组肝功能损伤率为32.5%,重症组肝功能损伤率为61.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);轻症组体质指数(body mass index,BMI)为(24.3±2.3)kg/m^2,重症组BMI为(22.7±3.6)kg/m^2,差异具有统计学意义(P<0.05);肝功能损伤与性别、年龄、肝脏基础疾病无统计学差异(P>0.05)。结论:出现肝功能损伤以轻度损伤为主,与原发疾病、疾病严重程度、BMI有关,药物、肝脏基础疾病可能起了一定促进作用。随着原发病好转,肝损伤逐渐好转,预后较好。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 肝功能损伤
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