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人文医学执业技能培训现状与对策研究——以重庆医科大学附属永川医院为例 被引量:13
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作者 胡良波 龚放 +1 位作者 赖溱 陈新山 《医学与哲学(A)》 北大核心 2016年第1期74-76,80,共4页
为构建和谐医患关系、弘扬医学人文精神,重庆医科大学附属永川医院开展了对医师的人文医学执业技能培训。针对培训人员的调查显示,人文医学执业技能培训的知晓率还不理想,医患沟通技能的培训需求程度较高,培训课程内容偏难、针对性适中... 为构建和谐医患关系、弘扬医学人文精神,重庆医科大学附属永川医院开展了对医师的人文医学执业技能培训。针对培训人员的调查显示,人文医学执业技能培训的知晓率还不理想,医患沟通技能的培训需求程度较高,培训课程内容偏难、针对性适中、实用性强。人文医学执业技能培训的落脚点在临床实践,培养医务人员对患者的共情能力是关键。建议从患者需求角度加强人文医学执业技能培训内容设计,探索"标准化病人"和"电子学习档案"等特色培训模式,建立培训效果评价体系,为患者提供人性化的医疗服务。 展开更多
关键词 人文医学 人文医学执业技能 人性化医疗
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重庆地区部分医院住院患者手术后疼痛现状的横断面调查与分析 被引量:11
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作者 金菊英 彭丽桦 +3 位作者 闵苏 李炜 徐颖 彭明清 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期340-346,共7页
目的:了解重庆地区住院患者术后急性疼痛的发生和治疗情况。方法:调查重庆地区18家医院在2015年3月18日0:00至3月21日0:00期间曾接受手术、且年龄≥9岁的住院患者术后疼痛的发生和治疗情况,调查在手术结束后48 h内完成。结果:实际调查患... 目的:了解重庆地区住院患者术后急性疼痛的发生和治疗情况。方法:调查重庆地区18家医院在2015年3月18日0:00至3月21日0:00期间曾接受手术、且年龄≥9岁的住院患者术后疼痛的发生和治疗情况,调查在手术结束后48 h内完成。结果:实际调查患者1 147例,实查率为98.12%。术后疼痛发生率约96.6%。调查当时各级医院总体中重度静息痛发生率18.3%,中重度运动痛发生率49.9%;术后曾经历的最剧烈静息痛和运动痛达到中重度的比例分别为42.0%和84.2%。其中,三级教学医院、三级非教学医院和二级医院手术患者术后最剧烈静息痛达中重度的比例分别为30.7%、42.5%和54.7%(P<0.01),最剧烈运动痛达中重度的比例分别为78.5%、80.7%和93.4%(P<0.01)。各级医院镇痛药物平均使用率77.8%,三级教学医院(81.6%)使用率高于三级非教学医院(74.4%)。三级教学医院多选择阿片类药物和非甾体消炎药联合镇痛,三级非教学医院和二级医院则以阿片类药物单一镇痛为主。各级医院镇痛方式均主要为患者自控镇痛,给药途径以静脉注射为主。结论:重庆地区住院患者术后疼痛发生率较高,其中三级教学医院术后中重度疼痛发生率相对较低,以多种镇痛药物联合应用为主;而三级非教学医院和二级医院术后中重度疼痛较为普遍,以阿片类药物单一镇痛为主。 展开更多
关键词 疼痛 手术后 横断面研究 流行病学 住院患者
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重庆永川地区妇科门诊人乳头瘤病毒亚型分布的研究 被引量:31
3
作者 张晓静 袁瑞 代红莹 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1407-1410,共4页
目的:了解23种人乳头瘤病毒(Human papillo maviruses,HPV)型别在永川地区人群中的感染情况及分布特点,为本地区人乳头瘤病毒感染诊断及其相关疾病的防治提供重要依据。方法:应用基于反向膜杂交的基因芯片技术对665例临床送检标本进行... 目的:了解23种人乳头瘤病毒(Human papillo maviruses,HPV)型别在永川地区人群中的感染情况及分布特点,为本地区人乳头瘤病毒感染诊断及其相关疾病的防治提供重要依据。方法:应用基于反向膜杂交的基因芯片技术对665例临床送检标本进行分型检测,所得数据用SPSS等软件进行统计分析。结果:HPV总感染率为37.65%,23种基因型检出20种,其中单一型别感染率为27.25%,两型混合感染率为7.22%,3型(包括3型)以上混合感染率为3.18%。HPV亚型分布情况为:HPV16型9.92%、HPV6型5.74%、HPV11型4.36%、HPV33型1.32%、HPV58型1.05%、HPV43型1.02%、HPV18型0.75%,其余型别3.29%;高危型HPV在≤20、21~30、31~40、>40年龄组的感染率依次为14.1%、15.2%、17.2%、17.3%(χ2=3.0,P>0.05),组间比较差异无显著性;低危型HPV在各年龄组的感染率依次为20.3%、11.7%、10.1%、10.1%(χ2=23.28,P<0.01),组间比较差异具有显著性。结论:本地区人群HPV感染率较高,且以单一亚型感染为主,其中HPV16为高危型HPV感染主要的型别,低危型HPV感染以HPV6和HPV11为主;HPV各型别的感染率与年龄有一定的关系,该结果为防治宫颈癌、尖锐湿疣等其它HPV相关疾病提供了理论依据。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 型别分布 宫颈癌 尖锐湿疣
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重庆市永川地区青少年耳聋患者耳聋基因热点突变筛查分析 被引量:12
4
作者 刘启珍 陈丽鸿 +1 位作者 张应龙 江洪 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期126-130,共5页
目的筛查重庆市永川地区非综合征型青少年耳聋患者中我国耳聋基因热点突变,初步了解该地区耳聋基因热点突变谱系及发生频率。方法收集重庆市永川区特殊教育学校的永川籍非综合征型青少年耳聋患者60例,经监护人知情同意,抽取外周静脉全... 目的筛查重庆市永川地区非综合征型青少年耳聋患者中我国耳聋基因热点突变,初步了解该地区耳聋基因热点突变谱系及发生频率。方法收集重庆市永川区特殊教育学校的永川籍非综合征型青少年耳聋患者60例,经监护人知情同意,抽取外周静脉全血并提取基因组DNA,应用晶芯R九项遗传性耳聋检测试剂盒(微阵列芯片)检测中国人群中常见的4个耳聋基因的9个突变位点,包括GJB2(235delC、176del16、299delAT和35delG)、SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G)、线粒体12SrRNA(1494C>T、1555A>G)、GJB3(538C>T)。结果 60例受检者全部为重度或极重度非综合征型耳聋,共检出耳聋基因突变22例,其中GJB2235delC纯合突变型2例;GJB2235delC/176del16复合杂合突变型1例;GJB2235delC/299delAT复合杂合突变型1例;GJB2235delC杂合突变型8例;GJB2299delAT纯合突变型1例;GJB235delG/SLC26A4IVS7-2A>G复合杂合突变型1例;SLC26A4IVS7-2A>G杂合突变型2例;线粒体12SrRNA1555A>G均质型突变型6例。60例受检者中47号与55号为亲兄妹,后续统计仅纳入先证者,所以只将47号纳入统计,样本总量计为59例。59例耳聋患者中我国耳聋基因热点突变的携带率是37.29%(22/59),其中GJB2基因突变是该人群首要的致病因素,携带率为23.73%(14/59),线粒体12SrRNA基因突变检出率为10.17%(6/59),高于SLC26A4基因的5.08%(3/59),未检出GJB3基因突变。结论重庆市永川地区非综合征型青少年耳聋患者耳聋基因突变携带率较高,对该地区耳聋患者及高危人群进行耳聋基因突变的筛查是防控永川地区遗传性耳聋的首要步骤,在此基因诊断的基础上再结合用药指导、产前诊断、临床干预可有效减少该地区耳聋的发生。 展开更多
关键词 遗传性耳聋 非综合征型耳聋 热点突变 基因诊断 基因芯片
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重庆市地方医院综合性ICU现状调查及分析 被引量:6
5
作者 刘畅 周发春 +6 位作者 张丹 杨缙 蒋正英 常卫民 陶武 陈晓梅 代永红 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期365-369,共5页
目的:了解重庆市地方医院综合性ICU的管理模式、人力资源及设备配置等现状及存在问题。方法:对我市二级及二级以上地方医院(不含军队医院及专科医院)的重症医学科(即综合性ICU或执行综合性ICU功能的专科ICU)采用网络问卷调查。结果:本... 目的:了解重庆市地方医院综合性ICU的管理模式、人力资源及设备配置等现状及存在问题。方法:对我市二级及二级以上地方医院(不含军队医院及专科医院)的重症医学科(即综合性ICU或执行综合性ICU功能的专科ICU)采用网络问卷调查。结果:本次调查为普查,共76家医院,其中二级医院55家,三级医院21家。(1)53家综合性ICU采用封闭式管理,21家采用半封闭式,2家为开放式管理。(2)全市综合性ICU总床位与全市医院床位总数比为1.74%,ICU医生总数与ICU床位总数比为0.6∶1,ICU护士总数与ICU床位总数比为1.7∶1,三级医院综合ICU床位比例为(1.56±0.48)%,较二级医院(2.09±0.81)%低,但医护人员配置与床位数比例[医生:(0.75±0.36)∶1,护士:(1.83±0.78)∶1]较二级医院[医生:(0.55±0.35):1,护士:(1.50±0.60)∶1]高(P<0.05)。(3)综合性ICU男性医生比例较女性医生高,在二级医院(218∶138)及三级医院(127∶93)中没有明显差别(P>0.05),二级医院医生中职称及学历以初级及本科为主,而三甲医院中高级职称及中级职称比例明显增高,其中硕士研究生及博士研究生比例亦较二级医院高。(4)各级医院综合性ICU均有较为齐全的基础设备及仪器,能够开展大部分常规技术操作。(5)各级医院综合性ICU在院感防控、入室急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chroni health evaluation,APACHEⅡ)评分等质控方面较为重视,部分有专人负责,并能遵从相关指南要求。结论:重庆市重症医学较前明显进步,但仍存在人员配置不足、结构欠合理、部分常规技术开展不理想及新技术掌握不够等问题,且地区间发展不平衡。 展开更多
关键词 综合ICU 现状 调查
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2010-2012年重庆市34家医院抗肿瘤类国家基本药物利用分析
6
作者 沈正泽 韩宪忠 秧茂盛 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期120-122,共3页
目的:了解2010-2012年重庆市抗肿瘤类国家基本药物的应用情况及发展趋势。方法:采用用药金额、DDDS、日均费用等为指标的分析方法,对重庆市34家医院2010-2012年抗肿瘤类国家基本药物的数据进行统计分析。结果:2010-2012年重庆市34家医... 目的:了解2010-2012年重庆市抗肿瘤类国家基本药物的应用情况及发展趋势。方法:采用用药金额、DDDS、日均费用等为指标的分析方法,对重庆市34家医院2010-2012年抗肿瘤类国家基本药物的数据进行统计分析。结果:2010-2012年重庆市34家医院抗肿瘤基本药物用药总金额为14758.55万元;用药总金额年均下降6.66%;DDDS总体平稳;销售金额排名前10的药物日均费用逐年下降;在销售金额最大两个品种紫杉醇和奥沙利铂中,国企所占销售金额比有所降低。结论:通过以上分析,说明重庆市抗肿瘤类国家基本药物总体结构变化不大,总体销售金额、日均费用呈下降趋势。 展开更多
关键词 抗肿瘤 基本药物 趋势 用药分析
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重庆地区医院信息化血糖管理监测数据分析 被引量:8
7
作者 周蒙蒙 龚放 +4 位作者 赵锡丽 杨刚毅 李志勇 杨增群 陈艳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期415-419,共5页
目的:根据区域内的糖尿病流行病学和糖尿病防治管理现状,利用信息化技术手段,通过患者血糖大数据分析,评价住院糖尿病患者血糖变化趋势,了解住院患者血糖监控的薄弱环节,从而指导临床血糖管理。方法:基于多中心的信息化血糖管理平台,于2... 目的:根据区域内的糖尿病流行病学和糖尿病防治管理现状,利用信息化技术手段,通过患者血糖大数据分析,评价住院糖尿病患者血糖变化趋势,了解住院患者血糖监控的薄弱环节,从而指导临床血糖管理。方法:基于多中心的信息化血糖管理平台,于2016年9月至2018年1月收集重庆医科大学附属永川医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆三峡中心医院共10608例住院糖尿病患者床旁血糖数据,采用群体模型(population model)、个体模型(patient model)、人-时模型(patient-day model)分析住院糖尿病患者的血糖构成比:高血糖、低血糖、理想血糖占比等情况。结果:共收集快速床旁监测(point-of-care testing,POCT)血糖数据253738个,采用群体模型分析,高血糖达38.3%,理想血糖仅占20.5%;采用个体模型分析,住院期间曾发生低血糖的患者占13.2%,其中曾出现严重低血糖的患者占1.2%,发生严重低血糖患者为低血糖患者的9.4%;采用人-时模型分析,理想血糖的患者人时数为49.6%,高血糖发生率为60.2%,严重高血糖发生率为18.8%。结论:住院糖尿病患者的理想血糖占比低,高血糖占比高,经过一段时间住院治疗后高血糖发生率呈下降趋势,但传统内分泌科被动会诊模式导致部分高血糖事件处理不及时。所有时间段均发生了低血糖事件,且部分患者发生了严重低血糖事件,午餐前与空腹为高发时段,晚餐前血糖监测频次低。 展开更多
关键词 糖尿病 血糖监测 血糖管理 高血糖 低血糖
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重庆市永川区3~6岁留守儿童25-羟维生素D水平及其与维生素D受体基因FOKⅠ位点多态性的相关性研究 被引量:7
8
作者 田谧 李远 +1 位作者 王燕 龚放 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期493-498,共6页
目的了解重庆市永川区乡镇3~6岁留守儿童维生素D营养状况,探讨维生素D受体基因FOKⅠ位点多态性与25-羟维生素D[25-(OH)D]的相关性。方法 2015年11月-2016年4月期间,由重庆医科大学附属永川医院招募永川区部分乡镇3~6岁留守儿童进行健康... 目的了解重庆市永川区乡镇3~6岁留守儿童维生素D营养状况,探讨维生素D受体基因FOKⅠ位点多态性与25-羟维生素D[25-(OH)D]的相关性。方法 2015年11月-2016年4月期间,由重庆医科大学附属永川医院招募永川区部分乡镇3~6岁留守儿童进行健康体检,以非留守儿童作为对照,采用液相色谱串联质谱法进行血清25-(OH)D水平检测,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法进行FOKⅠ位点基因型检测。结果 1285例3~6岁留守儿童血清25-(OH)D平均水平为(19.566±5.185)ng/m L,维生素D充足占2.81%;不足组占41.40%;缺乏占52.98%;严重缺乏占2.81%。留守儿童组血清25-(OH)D较之非留守儿童组低,但两组比较无显著差异。其中3岁组25-(OH)D平均水平最高,各年龄组维生素D水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。2ff基因型的维生素D水平较其余2种基因型低,但3种基因型的维生素D水平差异无显著统计学意义(P>0.05)。采用协方差分析校正年龄对维生素D水平的影响后,各基因型维生素D水平相比较差异仍无显著统计学意义(P>0.05)。结论重庆市永川区留守儿童25-(OH)D水平严重低下,需采取措施提高维生素D水平,VDR受体基因FOKⅠ位点多态性可能与25-(OH)D水平无关。 展开更多
关键词 留守儿童 25-羟维生素D 维生素D受体基因多态性
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重庆市某医院89例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析 被引量:5
9
作者 黄澄澄 庞科 高红丽 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期883-886,共4页
目的分析重庆医科大学附属永川医院收治的89例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征。方法回顾性分析2020年1月22日至2020年2月17日重庆医科大学附属永川医院收治的89例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学资料、临床症状及实验室检查结果。结果... 目的分析重庆医科大学附属永川医院收治的89例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征。方法回顾性分析2020年1月22日至2020年2月17日重庆医科大学附属永川医院收治的89例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学资料、临床症状及实验室检查结果。结果发热和咳嗽为COVID-19的主要症状,但仍有6例无症状携带者;重型组的淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、CD3^+细胞计数、CD4^+细胞计数、CD8^+细胞计数明显低于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重型组的C反应蛋白及IL-6水平明显高于普通组及轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病情严重程度与年龄、患2型糖尿病、C反应蛋白水平、IL-6水平呈正相关,而与淋巴细胞、CD3^+细胞、CD4^+细胞及CD8^+细胞计数呈负相关。多因素Logistic回归分析提示,C反应蛋白升高及CD8^+细胞计数降低是重症COVID-19的独立影响因素。结论新型冠状病毒肺炎发热咳嗽为主要症状,C反应蛋白及CD8细胞计数对病情评估有帮助,免疫功能与病情严重程度密切相关。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 临床特征 T淋巴细胞 C反应蛋白 白介素6
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社区失能老年人家庭照护潜类别分析及与居家照护安全的关系
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作者 曹松梅 肖峰 +3 位作者 梁怡青 黄欢欢 柏素萍 赵庆华 《护理学杂志》 北大核心 2025年第2期90-94,共5页
目的探讨社区失能老人家庭照护类型,分析不同家庭照护类型对居家照护安全结局的影响。方法采用便利抽样法选取镇江市436对社区失能老人及照护者为调查对象,采用一般资料调查表、Katz指数量表、简明精神认知状态问卷、照护者负担简明问... 目的探讨社区失能老人家庭照护类型,分析不同家庭照护类型对居家照护安全结局的影响。方法采用便利抽样法选取镇江市436对社区失能老人及照护者为调查对象,采用一般资料调查表、Katz指数量表、简明精神认知状态问卷、照护者负担简明问卷、中文版家庭照护者照护能力量表和居家照护不良事件发生情况调查表进行调查。对社区失能老人及照护者的家庭照护类型进行潜类别分析,并通过稳健三步法探讨亚群划分的影响因素,采用Lanza方法探讨不同亚群的居家照护不良事件发生概率。结果识别出4种社区失能老人家庭照护类型:轻失能良认知-强照护型(15.1%)、重失能-中照护型(32.8%)、重失能-弱照护型(15.1%)、重失能良认知-中照护型(36.9%)。老人年龄、慢性病种类、子女数量、家庭经济状况及照护者性别、照护者文化程度、照护负担是亚群分类的影响因素(均P<0.05);重失能-弱照护型发生居家照护不良事件的概率最高(P<0.05)。结论社区失能老人家庭照护类型存在异质性,其影响了居家照护安全结局。根据家庭照护类型采取针对性策略是提升居家照护安全的关键。 展开更多
关键词 失能老年人 家庭照护者 居家照护 安全 照护能力 照护负担 不良事件 潜类别分析
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流固耦合下早期粥样硬化斑块生长动力学数值研究
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作者 李扬 张晓敏 +5 位作者 赵志鹏 吴琼 赵立波 程可 刘曙东 唐戈 《力学学报》 北大核心 2025年第7期1747-1755,共9页
粥样硬化斑块的生长会显著改变血管几何形态,引发血流动力学异常,进而导致脑卒中、缺血性眼病、急性肾衰竭等严重并发症.现有研究对涉及炎症反应与脂质代谢的早期斑块动态演化机制仍存在认知局限,亟需建立更精细的生长动力学模型.本文... 粥样硬化斑块的生长会显著改变血管几何形态,引发血流动力学异常,进而导致脑卒中、缺血性眼病、急性肾衰竭等严重并发症.现有研究对涉及炎症反应与脂质代谢的早期斑块动态演化机制仍存在认知局限,亟需建立更精细的生长动力学模型.本文构建了一套融合早期斑块生长动力学的流固耦合多物理场模型,可以同时反映脂蛋白浓度扩散、斑块体积膨胀协同作用下的粥样硬化斑块生长,以及内膜下层变形与血流动力学响应的交互耦合作用.前者硬化斑块的非线性力学特性采用neo-Hookean本构模型来表征,并通过将血管壁总的变形梯度分解为弹性和生长两部分来表征斑块的生长;后者则采用双向迭代耦合算法,通过位移-应力边界传递机制同步求解血流与内膜的动力学耦合行为.数值模拟显示模型预测的早期斑块生长形态与临床经验曲线具有高度一致性.通过定义影响因子A(膨胀/扩散速率比)定量揭示了脂蛋白扩散驱动的膨胀变形对早期斑块尺寸的调控.同时,数值模拟结果证实斑块生长过程会通过几何形变改变血流的剪切应力分布,从而加剧血栓形成的风险,并给出了血小板活化的临界斑块高度. 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 生长 流固耦合 扩散机制 血流动力学
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非酒精性脂肪肝的检出率及其影响因素分析——基于渝西地区54067份体检数据
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作者 张瑜 李艳 +2 位作者 李永军 秦月齐 冯桂波 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第3期397-402,共6页
目的:为了明确渝西地区居民体检非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的检出率状况及其影响因素。方法:根据NAFLD的临床诊断标准及超声检测结果,以2020年1月1日至2023年11月30日在重庆医科大学附属永川医院体检中... 目的:为了明确渝西地区居民体检非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的检出率状况及其影响因素。方法:根据NAFLD的临床诊断标准及超声检测结果,以2020年1月1日至2023年11月30日在重庆医科大学附属永川医院体检中心接受健康体检的人群为研究对象。采用t检验、交叉列表(卡方)检验、多因素logistic回归分析等方法,明确健康体检者NAFLD的检出率及其影响因素。结果:健康体检者NAFLD的检出率为23.64%(12872/54067)。男性的检出率(39.22%)显著高于女性(15.91%)(χ^(2)=2197.112,P<0.001);50~59岁群体的NAFLD检出率最高(33.18%);60岁以前,NAFLD的检出率会随着年龄的增加而增加,而60岁以后的检出率则会降低(χ^(2)=367.554,P<0.001),表明渝西地区NAFLD的检出状况总体呈现年轻化的发展态势。体质指数(body mass index,BMI)为超重(39.39%)和肥胖(71.40%)群体的NAFLD检出率也明显高于消瘦(0.23%)和正常(9.68%)群体(χ^(2)=7644.383,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,健康体检者的性别、年龄、BMI、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、甘油三酯(triglycerides,TG)、尿酸(uric acid,UA)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均是NAFLD检出率的危险因素(P<0.05),而总胆固醇(total cholesterol,TC)不是NAFLD检出率的危险因素。结论:渝西地区18岁以上健康体检者群体的NAFLD的检出率为23.64%,50~59岁是NAFLD的高发时期,男性、超重、肥胖是高危和易发群体,FBG、SBP、DBP、TG、UA、HDL-C、LDL-C均是导致NAFLD的危险因素,TC不是NAFLD的危险因素。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 健康体检者 检出率 影响因素 渝西地区
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心腔内超声结合全三维技术实施零射线个体化房间隔穿刺 被引量:1
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作者 魏博 李志勇 +6 位作者 王历 苟文 苏婷 张海涛 赖溱 喻荣辉 刘念 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第3期359-366,共8页
目的:评估经本研究整合及改进后的心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)结合全三维(total 3-dimensional,T3D)技术实施零射线个体化房间隔穿刺的可行性和安全性。方法:入选2021年4月至2024年3月于重庆医科大学附属永川医院行... 目的:评估经本研究整合及改进后的心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)结合全三维(total 3-dimensional,T3D)技术实施零射线个体化房间隔穿刺的可行性和安全性。方法:入选2021年4月至2024年3月于重庆医科大学附属永川医院行房颤射频消融术的房颤患者112例。根据所采用房间隔穿刺方法按1∶1比例随机分为ICE+T3D组(n=56例)和ICE组(n=56例)。记录2组患者基线资料,统计2组患者的心房重建时间、冠状窦电极到位时间、房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间、消融前预处理时间、并发症发生率、X线曝光时间及暴露剂量等参数。结果:2组患者基线资料差异无统计学意义。ICE+T3D组的房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间少于ICE组[(1.70±0.63)次vs.(5.34±1.71)次,P<0.001]、[(3.66±1.09)min vs.(4.90±1.92)min,P<0.001]。但ICE+T3D组的心房重建时间、消融前预处理时间长于ICE组[(22.44±3.13)min vs.(12.34±2.12)min,P<0.001]、[(49.41±3.52)min vs(.37.65±4.04)min,P<0.001]。ICE+T3D组有43(76.8%)例患者在消融前预处理阶段实现零射线,有13例患者因推送导管困难而使用X射线,但这些患者的X射线暴露时间及剂量均小于ICE组[(1.68±0.72)min vs.(3.14±1.95)min,P=0.010]、[(6.28±2.78)mGy vs.(23.85±21.32)mGy,P=0.004]。在房间隔穿刺阶段中,ICE+T3D组全部实现零射线,而ICE组有45(80.4%)例实现零射线。并发症方面,2组均无心包填塞、误穿主动脉、栓塞等致命性并发症,均有1(1.8%)例血管穿刺并发症。结论:经本研究整合及改进后的ICE结合T3D技术可以安全可靠地实施零射线个体化房间隔穿刺。 展开更多
关键词 心房颤动 房间隔穿刺术 心腔内超声 全三维 零射线
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患者健康问卷与医院抑郁量表在急性冠脉综合征患者中抑郁筛查的价值 被引量:45
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作者 王历 丁荣晶 +3 位作者 夏昆 胜利 李芝峰 胡大一 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第4期296-300,共5页
目的:探讨健康抑郁问卷(PHQ-9)和综合医院抑郁量表(HADS-D)在急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁障碍患者中的筛查功能,提出筛查界值。方法:2013年1月1日-2014年12月31日在三所综合医院冠心病监护病房连续选取782例ACS患者作为研究对象。患者... 目的:探讨健康抑郁问卷(PHQ-9)和综合医院抑郁量表(HADS-D)在急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁障碍患者中的筛查功能,提出筛查界值。方法:2013年1月1日-2014年12月31日在三所综合医院冠心病监护病房连续选取782例ACS患者作为研究对象。患者自主完成PHQ-9、HADS-D,经简明国际神经精神访谈(MINI)中文版访谈,参照DSM-IV重性抑郁发作诊断标准,评估PHQ-9和HADS对重性抑郁发作识别的效度。结果:PHQ-9与HADS-D的内部一致性系数分别为0.84和0.85。符合重性抑郁发作诊断标准122例,针对全部受试者(n=782),PHQ-9和HADS-D的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别为0.84(SE=0.03,95%CI:0.81~0.89,P<0.05),0.81(SE=0.04,95%CI:0.77~0.85,P<0.05);PHQ-9以10分为筛查界值,敏感度和特异度分别为86.9%与84.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为51.3%和97.2%;HADS-D以9分为筛查界值,其敏感度和特异度分别为76.2%与85.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为49.2%和95.1%。结论:健康抑郁问卷和综合医院抑郁量表是筛查ACS患者重性抑郁发作的有效工具,健康抑郁问卷的筛查价值可能略优于综合医院抑郁量表。 展开更多
关键词 抑郁 急性冠状动脉综合征 患者健康问卷 综合医院焦虑抑郁量表
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重庆市首届农村订单定向医学生基层工作情况及对策建议 被引量:25
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作者 贺春香 龚放 谢波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第31期4009-4014,共6页
背景国家发展改革委等5部门于2010年启动实施农村订单定向医学生免费培养工作,截至目前已为中西部乡镇卫生院培养了近5.7万名订单定向生,从规模上实现了为中西部每家乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的“全覆盖”。订单定向医... 背景国家发展改革委等5部门于2010年启动实施农村订单定向医学生免费培养工作,截至目前已为中西部乡镇卫生院培养了近5.7万名订单定向生,从规模上实现了为中西部每家乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的“全覆盖”。订单定向医学生在基层的工作和生活现况,以及基层医疗卫生单位对订单定向生的评价,是值得进一步关注的问题。目的了解重庆市2010级首届订单定向生在基层的工作和生活情况,进而为订单定向生的培养与使用提供建议。方法于2019年8—12月,以重庆市2010级完成5年本科医学教育、3年住院医师规范化培训并履约到基层工作的首批订单定向生为调查对象(n=160),采用研究组自行设计的调查表,调查其工作单位情况、薪酬待遇、服务期满后的工作计划、生活状况及面临的困难、对基层工作满意度等。另分别对重庆市永川区、南岸区、梁平区、黔江区订单定向生所在区(县)卫生健康委相关管理人员、签约乡镇卫生院的院负责人和中层管理人员共38人开展焦点小组访谈,主要访谈其对首届农村订单定向医学生的评价、影响订单定向生“扎根基层”的因素及培养建议等。结果最终回收有效调查表121份(75.6%)。工作方面:43例(35.5%)订单定向生所在工作单位已设立全科医学科/全科诊室;16例(13.2%)在工作单位从事全科岗位;98例(81.0%)月收入<6000元;97例(80.2%)已通过中级职称考试,但其中的90例(92.8%)尚未被聘为主治医师;81例(66.9%)近一年未参加过继续医学教育培训/学术会议;对于服务期满后的工作计划,66例(54.6%)表示不清楚,5例(4.1%)计划继续留在基层工作。生活方面:21例(17.4%)订单定向生表示单位提供免费周转房,93例(76.9%)认为单位不能为其解决部分实际困难。对基层工作的满意度方面:86例(71.1%)订单定向生对个人收入不满意,57例(47.1%)对工作岗位和承担任务不满意,24例(19.9%)对个人工作业绩不满意,22例(18.2%)对单位领导重视程度不满意。访谈结果显示:订单定向生在基层工作单位展现出较强的学习能力,综合素质较高,但收入欠佳;受多种因素影响,订单定向生长期服务基层的意愿不强;建议高校和住院医师规范化培训单位加强对订单定向生思想方面的引领,同时加强订单定向生与签约单位的沟通。结论首届订单定向生在乡镇卫生院的工作满意度不高,基层单位对订单定向生重视程度不足,订单定向生培养模式和签约单位的需求“脱节”。教育培训单位应该进一步完善订单定向生培养模式,相关政府部门须全面落实薪酬及职称晋升等相关待遇,使订单定向生能够“下得去、用得上、留得住”。 展开更多
关键词 全科医生 农村订单定向医学生 教育 医学 工作现状 职业满意
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开展品管圈活动降低医院静脉输液渗漏率 被引量:13
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作者 李文君 李良兰 +2 位作者 唐万珍 蒋仁莲 廖娟 《护理学杂志》 CSCD 2014年第23期6-9,共4页
目的探讨品管圈活动降低医院患者静脉输液渗漏率的效果。方法成立品管圈,圈员对患者发生静脉输液渗漏的原因进行现状把握、要因分析、设定目标值,拟定具体对策加以实施:培训静脉穿刺技术,提高穿刺成功率;加强护患沟通,做好健康教育;改... 目的探讨品管圈活动降低医院患者静脉输液渗漏率的效果。方法成立品管圈,圈员对患者发生静脉输液渗漏的原因进行现状把握、要因分析、设定目标值,拟定具体对策加以实施:培训静脉穿刺技术,提高穿刺成功率;加强护患沟通,做好健康教育;改进操作环境,正确选用输液材料;加强对护理人员的管理;提高护士静脉输液的理论水平,拓展药学知识。结果开展品管圈活动前静脉输液渗漏率为9.05%,活动后为4.18%,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);活动后圈员能力提高,进步率53.81%、目标达成率113.79%。结论开展品管圈活动能有效降低静脉输液渗漏率,促进护理质量的持续改进。 展开更多
关键词 静脉输液 液体渗漏 品管圈 护理质量 安全管理
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重庆市渝西地区新冠肺炎确诊病例首发症状及流行病学特征 被引量:16
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作者 王爱华 龙泉 田春 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期234-238,共5页
目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例首发症状和流行病学特征,为制定新冠肺炎疫情防控措施提供理论依据。方法选取重庆医科大学附属永川医院收治的90例新冠肺炎确诊患者,根据国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎病例... 目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊病例首发症状和流行病学特征,为制定新冠肺炎疫情防控措施提供理论依据。方法选取重庆医科大学附属永川医院收治的90例新冠肺炎确诊患者,根据国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》,对患者进行回顾性流行病学调查。结果该院收治的90例确诊新冠肺炎患者均无野生动物接触史,武汉及周边地区旅居史(A型流行病学史)病例29例(32.22%);有新型冠状病毒感染者接触史病例49例(54.44%),有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者接触史12例(13.33%),均为B型流行病学史病例。聚集性发病73例(81.11%)。年龄为3~89岁,平均(48.19±17.85)岁。A型流行病学史病例主要集中在18~60岁,且以务工人员为主;B型流行病学史病例中≥60岁患者所占比例高于A型流行病学史病例,以农民为主。A、B型流行病学史两组患者不同年龄、职业构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。首发症状为发热及寒战(43例,47.78%)、咳嗽(干咳为主,27例,30.00%)等。发病初期有73例(81.11%)自行服药。患者患病前行为心理状态调查总均分为(15.16±7.64)分。A型流行病学史患者在知晓新型冠状病毒、了解防护措施、知晓开窗通风及室内消毒等方面优于B型流行病学史患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);B型流行病学史患者在知晓不去人口密集地方面优于A型流行病学史患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新冠肺炎具有早期散发,后期聚集性发病,人传人感染的强传染性。中老年人群为高发人群,新型冠状病毒感染与职业暴露密切相关,具有人群普遍易感性。早期诊断、早期隔离、综合治疗,积极控制慢性基础疾病对控制新冠肺炎病情至关重要。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 流行病学 COVID-19 2019-nCoV
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重庆市全科医生培训现状及策略建议 被引量:32
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作者 刘璐璐 张绍群 龚放 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第1期89-94,共6页
背景目前,国家将全科医生制度建设作为深化医药卫生体制改革的一项基础性、战略性和长远性的重大举措,各级政府十分重视全科医生培训以强化全科医生队伍建设。目的了解重庆市全科医生培训现状,找到存在的问题,并提出相应的建议。方法于2... 背景目前,国家将全科医生制度建设作为深化医药卫生体制改革的一项基础性、战略性和长远性的重大举措,各级政府十分重视全科医生培训以强化全科医生队伍建设。目的了解重庆市全科医生培训现状,找到存在的问题,并提出相应的建议。方法于2015年5—8月,采用多阶段抽样法在重庆市五大功能区域中抽取58个基层医疗卫生机构(24个社区卫生服务中心、34个乡镇卫生院)。采用自行设计的"重庆市政府办基层医疗卫生机构临床医生执业状况与全科医生培训调查问卷"(医生用)、"重庆市政府办基层医疗卫生机构临床医生执业状况与全科医生培训调查问卷"(管理人员用)和访谈提纲,对58个基层医疗卫生机构当日在岗的医生开展纸质问卷现场调查,对每个机构的管理人员开展电子问卷调查,并在每个机构中随机抽取1~2例参加过全科医生培训的医生或管理人员进行面对面访谈。共发放医生纸质问卷354份,回收有效问卷338份,问卷有效回收率为95.5%;共发放管理人员电子问卷58份,回收有效问卷58份,问卷有效回收率为100.0%;共访谈基层医生和管理人员85例,其中基层医生28例,管理人员57例。结果 40.5%(137/338)的基层医生参加过全科医生培训,15.4%(52/338)注册了全科医学专业。在参加过全科医生培训的基层医生中,67.9%(93/137)表示培训内容应更具针对性、实用性,51.1%(70/137)表示培训方式应更灵活多样、更具实效;在未参加过全科医生培训的基层医生中,59.4%(114/192)是因为工作繁忙、没有时间。不同性别、年龄、学历、职称基层医生的全科医生培训参与率间差异无统计学意义(P>0.05);不同执业资格证、单位类别基层医生的全科医生培训参与率间差异有统计学意义(P<0.05)。基层医生希望参加的培训类型有:全科医师规范化培训(41.1%,139/338)、全科医生转岗培训(41.1%,139/338)和网络等多种方式自学(31.1%,105/338)等。访谈结果显示,仅24.7%(21/85)的基层医生或管理人员认为培训效果较好。结论重庆市全科医生培训参与率不高,培训效果有待提高。建议政府等相关部门制定和完善相关政策,规范全科医生培训制度,激发基层医生参与全科医生培训的积极性,兼顾各层次的需求,提高培训内容的针对性和实用性,同时改变传统的培训方式,将信息技术与医学教育深度融合,提高全科医生培训质量。 展开更多
关键词 全科医生 培训现状 策略建议
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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的直接经济损失研究 被引量:18
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作者 吴晓英 丁丽娜 吴修建 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期735-738,共4页
目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染的直接经济损失。方法选取重庆市某三级甲等综合医院2014年9月—2016年8月住院患者中发生MDR-AB医院感染的65例住院患者(设为病例组),采用1∶1配对病例对照研究方法,按配对条件选取同期未... 目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染的直接经济损失。方法选取重庆市某三级甲等综合医院2014年9月—2016年8月住院患者中发生MDR-AB医院感染的65例住院患者(设为病例组),采用1∶1配对病例对照研究方法,按配对条件选取同期未发生医院感染的住院患者65例(设为对照组),分析比较MDR-AB医院感染的直接经济损失。结果病例组住院总费用、药占比、住院日数中位数分别为167 579.56元、37.40%、52 d;对照组则为59 386.77元、31.85%、27 d,MDR-AB医院感染所导致的平均直接经济损失为108 192.79元,主要为药费、护理费、治疗费、检验费,其中药费所占比例最高;MDR-AB医院感染延长的平均住院日数为25 d;病例组各分类费用高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MDR-AB医院感染所导致的经济损失严重,增加药占比,延长住院时间,应重视其预防与控制。 展开更多
关键词 多重耐药 鲍曼不动杆菌 多重耐药鲍曼不动杆菌 医院感染 经济损失
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重庆地区妊娠期妇女不同孕周血浆D-二聚体水平变化的研究 被引量:5
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作者 刘学 肖正华 +3 位作者 张利 李俊男 漆洪波 乔娟 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期940-944,共5页
目的:观察重庆地区健康单胎孕妇的血浆D-二聚体水平变化,并建立重庆地区孕妇不同孕周的血浆D-二聚体水平及参考区间,以指导孕期管理。方法:纳入2020年3月至2020年9月在重庆医科大学附属第一医院进行常规产前检查的无合并症及并发症的健... 目的:观察重庆地区健康单胎孕妇的血浆D-二聚体水平变化,并建立重庆地区孕妇不同孕周的血浆D-二聚体水平及参考区间,以指导孕期管理。方法:纳入2020年3月至2020年9月在重庆医科大学附属第一医院进行常规产前检查的无合并症及并发症的健康单胎孕妇5052例,于清晨空腹采集枸橼酸钠抗凝静脉血3 ml,分离血浆检测D-二聚体水平。按照孕周进行分组,并比较不同产次、年龄、体质量指数(BMI)对血浆D-二聚体水平的影响。结果:重庆地区健康单胎孕妇的血浆D-二聚体水平随孕周而逐渐升高(r=0.3697,P<0.0001)。血浆D-二聚体水平在孕早期约为0.395 mg/L,孕中期约为0.770 mg/L,孕晚期约为1.220 mg/L,各组间水平差异有统计学意义(P<0.05)。以P_(2.5)~P_(97.5)百分位数建立参考区间,血浆D-二聚体水平在孕早期的参考区间为0.190~1.329 mg/L,孕中期为0.120~3.797 mg/L,孕晚期为0.120~4.800 mg/L。初产妇和经产妇孕期血浆D-二聚体水平变化差异无统计学意义,但年龄和BMI差异有统计学意义(P<0.05)。结论:建立重庆地区孕妇不同孕周的血浆D-二聚体参考区间,有助于评估孕妇的血液状态,尽早识别妊娠血栓相关性疾病,避免过度诊疗。 展开更多
关键词 妊娠周期 血浆D-二聚体 参考区间
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