目的:观察右美托咪定复合静脉全身麻醉用于小儿纤支镜检查的临床效果。方法:选择拟行纤支镜检查术的1~3岁患儿80例,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组(n=40):生理盐水组(NS组)...目的:观察右美托咪定复合静脉全身麻醉用于小儿纤支镜检查的临床效果。方法:选择拟行纤支镜检查术的1~3岁患儿80例,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组(n=40):生理盐水组(NS组)和右美托咪定组(Dex组)。所有患儿检查前均雾化吸入2%盐酸利多卡因,Dex组于麻醉诱导前10 min静脉给予1μg/kg负荷剂量的右美托咪定,NS组给予同等剂量的生理盐水。所有患儿均采用静脉复合全身麻醉,保留自主呼吸鼻咽通气道给氧。分别记录麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、进入声门(T3)、抵达隆突(T4)及第10分钟(T5)时的心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiration rate,RR)和无创平均动脉血压(mean artery blood pressure,MAP)、动脉血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)。观察纤支镜检查期间有无呛咳、体动、声门痉挛、气道痉挛、严重缺氧、心肺复苏等不良事件的发生;记录患儿检查时间及苏醒时间,追加全身麻醉药的次数和剂量,离开手术室时小儿麻醉苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)及患者满意度。结果:2组患儿一般情况无统计学差异(P>0.05)。与T1比较,NS组T2、T3、T4及T5的MAP和T2、T3、T4的HR明显升高,Dex组在T4时MAP明显升高(P<0.05)。与NS组比较,Dex组T2、T3、T4及T5的MAP和T2、T3、T4的HR均明显降低(P<0.05);使用丙泊酚和舒芬太尼的剂量以及追加次数明显减少,不良事件发生率降低,检查时间和苏醒时间明显缩短(P<0.05);离室时PAED评分明显降低(P<0.05);2组患者满意度无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定可安全用于静脉全身麻醉在婴幼儿纤支镜检查治疗且效果良好,获得更稳定的生命体征,减少全身麻醉药的用量,并降低术中不良事件的和术后躁动的发生率,缩短检查和苏醒时间。展开更多
目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分...目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaCO_2)的相关性及差异性,从而了解PctO_2及PctCO_2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO_2/PctCO_2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO_2与PaO_2及PctCO_2与PaCO_2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO_2、PctCO_2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO_2与PaO_2、PctCO_2与PaCO_2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P<0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO_2与PaCO_2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P<0.05),而PctO_2与PaO_2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO_2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),PctO_2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。PctCO_2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),PctCO_2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,PctO_2/PctCO_2监测在一定程度上可预测PaO_2/PaCO_2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO_2监测可预测PaCO_2。PctO_2与PaO_2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合PctO_2/PctCO_2监测与血气分析中PaO_2/PaCO_2综合判断。展开更多
目的评价超声辅助改良骶管阻滞麻醉用于婴儿腹股沟疝手术的安全性和有效性。方法择期行腹股沟疝手术的患儿60例,年龄4~12个月,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为两组：传统方法组和改良方法组,每组30例。骶管阻滞采用0.15%罗哌卡...目的评价超声辅助改良骶管阻滞麻醉用于婴儿腹股沟疝手术的安全性和有效性。方法择期行腹股沟疝手术的患儿60例,年龄4~12个月,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为两组：传统方法组和改良方法组,每组30例。骶管阻滞采用0.15%罗哌卡因,推注速度0.5 m L/s,总量1 m L/kg,超声监测局麻药在硬膜外腔的扩散。记录患儿性别、年龄、体质量,麻醉诱导后（t1）、手术开始时（t2）、手术开始后10 min（t3）和手术结束时（t4）的心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度等生命体征。记录穿刺成功所需时间、穿刺次数、误入血管或蛛网膜下腔情况以及局麻药在硬膜外腔达到的最高节段。结果所有患儿生命体征平稳,骶管阻滞效果完善。传统方法组和改良方法组,局麻药达到腰1的比例分别为86.7%和83.3%。在传统方法组中,第1次穿刺成功率为83.3%,穿刺成功所需时间为（299.9±35.6）s,有3例误入血管和1例误入蛛网膜下腔。在改良方法组中,第1次穿刺失败率为96.7%,穿刺成功所需时间为（297.6±28.4）s,无误入血管或蛛网膜下腔的病例。结论采用超声辅助改良骶管阻滞法,穿刺成功率高,并发症少,阻滞效果完善。展开更多
文摘目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaCO_2)的相关性及差异性,从而了解PctO_2及PctCO_2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO_2/PctCO_2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO_2与PaO_2及PctCO_2与PaCO_2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO_2、PctCO_2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO_2与PaO_2、PctCO_2与PaCO_2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P<0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO_2与PaCO_2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P<0.05),而PctO_2与PaO_2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO_2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),PctO_2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。PctCO_2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),PctCO_2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,PctO_2/PctCO_2监测在一定程度上可预测PaO_2/PaCO_2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO_2监测可预测PaCO_2。PctO_2与PaO_2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合PctO_2/PctCO_2监测与血气分析中PaO_2/PaCO_2综合判断。
文摘目的评价超声辅助改良骶管阻滞麻醉用于婴儿腹股沟疝手术的安全性和有效性。方法择期行腹股沟疝手术的患儿60例,年龄4~12个月,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为两组：传统方法组和改良方法组,每组30例。骶管阻滞采用0.15%罗哌卡因,推注速度0.5 m L/s,总量1 m L/kg,超声监测局麻药在硬膜外腔的扩散。记录患儿性别、年龄、体质量,麻醉诱导后（t1）、手术开始时（t2）、手术开始后10 min（t3）和手术结束时（t4）的心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度等生命体征。记录穿刺成功所需时间、穿刺次数、误入血管或蛛网膜下腔情况以及局麻药在硬膜外腔达到的最高节段。结果所有患儿生命体征平稳,骶管阻滞效果完善。传统方法组和改良方法组,局麻药达到腰1的比例分别为86.7%和83.3%。在传统方法组中,第1次穿刺成功率为83.3%,穿刺成功所需时间为（299.9±35.6）s,有3例误入血管和1例误入蛛网膜下腔。在改良方法组中,第1次穿刺失败率为96.7%,穿刺成功所需时间为（297.6±28.4）s,无误入血管或蛛网膜下腔的病例。结论采用超声辅助改良骶管阻滞法,穿刺成功率高,并发症少,阻滞效果完善。
