目的:观察右美托咪定联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的效果及安全性。方法:选择于我院2016年3至6月拟行腭咽成形术、扁桃体摘除术,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)I~Ⅱ级,年龄2~6岁的患儿155例,随机分为4组...目的:观察右美托咪定联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的效果及安全性。方法:选择于我院2016年3至6月拟行腭咽成形术、扁桃体摘除术,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)I~Ⅱ级,年龄2~6岁的患儿155例,随机分为4组:D1组(n=37)和D2组(n=40)分别接受右美托咪定1μg/kg或2μg/kg滴鼻;D1+K组(n=38)及D2+K(n=40)组均接受1μg/kg或2μg/kg右美托咪定滴鼻,同时另一鼻孔行1 mg/kg氯胺酮滴鼻,40 min后转送入手术室,接受全身麻醉,术毕送入复苏室。滴鼻后每15 min记录患儿的心率(heart rate,HR)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)及血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2),记录准备转运到手术室时(T1)及麻醉诱导时(T2)改良镇静评分(modified observer's assessment of alertness/sedation score,m OAAS),记录镇静起效时间、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)、术后疼痛评分(face,legs,activity,crying,consolability scale,FLACC)及不良事件发生情况等。结果:4组患儿一般情况及麻醉时间、手术时间均无差异;D2+K组与其余3组(D1、D2、D1+K)比较镇静起效时间显著缩短(P<0.05);T1及T2时间点D2+K组与其余3组(D1、D2、D1+K)比较镇静成功率明显升高(P<0.01);D2组心动过缓发生率较其余3组显著升高(P<0.05),4组患儿苏醒时间、苏醒期躁动评分、术后疼痛评分无统计学差异。结论:右美托咪定与氯胺酮联合用药提高了术前镇静的成功率,缩短镇静起效时间,是一种安全有效、方便易行的小儿术前用药方法。展开更多
