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无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻 被引量:2
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作者 苟云鹏 何大维 +7 位作者 刘星 华燚 张德迎 刘丰 陆鹏 吴盛德 林涛 魏光辉 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期576-579,共3页
目的:探索无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术在治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用。方法:收集45例我院2015年7月至2016年6月因UPJO行无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术的患儿临床资料(无支架... 目的:探索无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术在治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用。方法:收集45例我院2015年7月至2016年6月因UPJO行无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术的患儿临床资料(无支架组)。以患儿的年龄、积水程度、术前有无临床症状为指标,用逐一配对方法选取45例本院前期或同期行腹腔镜下肾盂输尿管成形术置入双J管引流的病例(双J管组)为对照,比较2组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率及远期随访情况。结果:2组手术均顺利完成,无中转开放。无支架组术后平均住院时间低于双J管组[(8.64±3.18)d vs.(9.05±1.28)d,t=-0.789,P=0.434],无支架组平均手术时间低于双J管组[(98.39±18.02)min vs.(106.93±25.77)min,t=-1.81,P=0.077],均无统计学差异;无支架组术后尿路感染发生率(3/45)低于双J管组(4/45),差异无统计学意义(χ2=0.155,P=0.500);无支架组术后血尿发生率(5/45)高于双J管组(4/45),差异无统计学意义(χ2=0.123,P=0.500);无支架组术后尿外渗发生率(13/45)高于双J管组(1/45),差异有统计学意(χ2=12.18,P=0.000)。远期随访患儿均无临床症状、肾盂积水有不同程度缓解。结论:无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻是可行的。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 腹腔镜 支架管
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两部位鞘管穿刺腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术 被引量:10
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作者 习林云 何大维 +5 位作者 刘星华 邁陆鹏 刘丰 刘俊宏 林涛 魏光辉 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第4期275-278,共4页
目的:介绍两部位鞘管穿刺腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,探讨其在儿童腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术中的应用价值。方法收集2010年至2013年于本院采用腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗、继发于肾盂输尿管连... 目的:介绍两部位鞘管穿刺腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,探讨其在儿童腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术中的应用价值。方法收集2010年至2013年于本院采用腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗、继发于肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruc-tion,UPJO)的肾积水病例149例。根据鞘管穿刺方式分为两部位组及三部位组。其中两部位组69例,男53例,女16例,双侧3例,单侧66例。三部位组80例,男71例,女9例,双侧4例,单侧76例。两组均行腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,手术均由同一医生完成。术后随访12个月,了解肾积水及尿路感染情况。比较两组手术时间、术中及术后并发症、远期再手术率及术后恢复情况。结果均顺利完成手术,无中转开放手术,无添加鞘管或切口。两部位组及三部位组平均手术时间分别为(95±39)min、(122±42)min(P=0.000),术后肾收集系统扩张分离前后径(anterior-posterior,AP)为(1.5±1.2)cm、(1.2±0.9)cm(P=0.167)。术后并发症的发生率分别为17.4%、13.8%,肾积水完全缓解率分别为40.6%、42.5%,两部位组术后1年出现2例再手术病例(3.2%),第1例再手术病例术中发现原肾盂输尿管吻合处有瓣膜状结构,可能为第1次手术缝合时管周筋膜坎如吻合口所致。第2例为输尿管息肉复发病例。三部位组无再手术病例。结论采用两部位法腹腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术安全有效,且可以减轻手术瘢痕,体现腹腔镜“无疤”效果。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肾盂 输尿管
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腹腔镜下Cohen及改良Glenn-Anderson输尿管膀胱再植术的疗效比较 被引量:9
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作者 习林云 何大维 +5 位作者 刘星 华燚 刘俊宏 刘丰 林涛 魏光辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期36-39,共4页
目的:探讨腹腔镜Cohen及改良Glenn-Anderson输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的临床效果。方法回顾性分析我院2005年12月~2012年2月输尿管膀胱连接处疾病96例资料。前30例行Cohen术,后66例行改良Glenn-Anderson术。... 目的:探讨腹腔镜Cohen及改良Glenn-Anderson输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的临床效果。方法回顾性分析我院2005年12月~2012年2月输尿管膀胱连接处疾病96例资料。前30例行Cohen术,后66例行改良Glenn-Anderson术。术后随访1年,比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症及术后输尿管积水恢复情况。结果2组各有1例中转开放手术,其余腹腔镜完成手术者2组手术时间[(129±30)min vs.(139±42)min,t=-1.177,P=0.242],术中出血量[(17.9±10.4)ml vs.(18.6±10.5)ml,t=-0.266,P=0.791],术后住院时间[(9.5±1.4)d vs.(9.2±1.4)d,t=0.941,P=0.349]差异均无显著性。 Cohen组1例术中皮下气肿,1例术后反复尿路感染,改良Glenn-Anderson组1例膀胱穿刺孔出血,2组并发症发生率差异无显著性(χ2=0.533,P=0.465)。术后1年Cohen组随访30例33根输尿管,改良Glenn-Anderson组随访53例57根输尿管,均无积水加重病例,改良Glenn-Anderson组输尿管恢复较Cohen组更好(恢复正常、缩小、无缓解分别为54、3、0侧和21、9、3侧,Z=-3.842,P=0.000),肾积水恢复情况2组差异无显著性(Z=-0.121,P=0.904)。结论腹腔镜下Cohen及改良Glenn-Anderson术式都具有安全有效、容易学习、具有微创优势的特点,后者输尿管直径缩小更明显。 展开更多
关键词 输尿管畸形 腹腔镜手术
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氟他胺致大鼠隐睾模型的睾丸组织形态改变及其病理基础
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作者 彭金普 张德迎 +6 位作者 曹希宁 周玥 沈炼桔 龙春兰 何大维 林涛 魏光辉 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第8期953-958,共6页
目的:研究抗雄激素受体氟他胺(Flutamide,Flu)孕中、晚期诱导子代雄鼠发生隐睾,及其病理组织学损害,探讨其不育的病理学基础,为临床治疗隐睾所致非梗阻性不育提供依据。方法:将20只SD(sprague dawley)孕鼠随机分为Flu隐睾组(n=10)、正... 目的:研究抗雄激素受体氟他胺(Flutamide,Flu)孕中、晚期诱导子代雄鼠发生隐睾,及其病理组织学损害,探讨其不育的病理学基础,为临床治疗隐睾所致非梗阻性不育提供依据。方法:将20只SD(sprague dawley)孕鼠随机分为Flu隐睾组(n=10)、正常对照组(n=10),Flu隐睾组于妊娠12~21 d给予Flu 25 mg/(kg·d)皮下注射,正常对照组不予任何处理,取各组出生后第60天(postnatal day 60,PND60)的雄性SD大鼠睾丸组织(Flu隐睾组只取隐睾睾丸),HE染色观察睾丸组织形态学的差异,透射电镜观察睾丸支持细胞间的紧密连接结构,TUNEL凋亡染色检测生精细胞凋亡情况,取附睾尾进行精子计数及形态观测,免疫组织化学和Western blot检测睾丸组织中生殖细胞增殖分化指标视黄酸刺激因子8(stimulated by retinoic acid gene 8,Stra8)、联会复合体蛋白3(synaptonemal complex protein 3,SCP3)的表达,采用Q-PCR检测Stra8基因水平。结果:收集正常对照组正常睾丸30只与Flu隐睾组隐睾睾丸22只,HE染色显示隐睾睾丸管腔明显缩窄、生精细胞发育迟缓且排列紊乱、管腔中央无精子形成;TUNEL凋亡检测证实隐睾组有大量生精细胞发生凋亡,精子计数结果为隐睾组(1.99±0.13)×108个/m L,远低于正常对照组[(5.53±0.17)×108个/m L,P=0.000];透射电镜(transmission electron microscope,TEM)可观察到SD大鼠隐睾支持细胞间的紧密连接结构疏松;免疫组织化学显示Stra8在隐睾组织中表达较正常对照组少,SCP 3在正常对照组睾丸生精小管的各级生精细胞胞核中均有表达,而在隐睾组睾丸中表达很弱;Western blot结果显示,Flu隐睾组Stra8蛋白表达量(0.34±0.05)明显低于正常对照组(0.96±0.09),P=0.002;Flu隐睾组SCP3蛋白表达量(0.39±0.03)也明显低于正常对照组(0.97±0.07),P=0.001。Q-PCR结果显示,Flu组SD大鼠睾丸组织内Stra8 m RNA的表达(0.765±0.015)较正常对照组(1.00±0.01)低,P=0.01。结论:Flu诱导的SD大鼠隐睾模型中,睾丸呈明显病理形态学改变,支持细胞间紧密连接结构破坏,Stra8及SCP3表达明显下调,生精细胞凋亡增多,精子数量及质量下降,这可能是导致生精细胞发育障碍的重要原因。 展开更多
关键词 氟他胺 大鼠 隐睾 睾丸 病理改变
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