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腹腔镜治疗儿童上尿路结石的疗效观察 被引量：7
1
作者 康青 何大维 +6 位作者 吴盛德 习林云 魏春 曾玉佩 苟云鹏 林涛 魏光辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期790-793,共4页
目的探讨腹腔镜治疗儿童上尿路结石的效果。方法回顾性分析2010年4月~2016年7月腹腔镜手术治疗上尿路结石患儿43例的临床资料。中位年龄77.5月(16~168个月)。肾结石9例,左侧3例,右侧5例,双侧1例,3例合并肾盂输尿管连接部梗阻。输尿管结... 目的探讨腹腔镜治疗儿童上尿路结石的效果。方法回顾性分析2010年4月~2016年7月腹腔镜手术治疗上尿路结石患儿43例的临床资料。中位年龄77.5月(16~168个月)。肾结石9例,左侧3例,右侧5例,双侧1例,3例合并肾盂输尿管连接部梗阻。输尿管结石34例,左侧19例,右侧13例,双侧2例。结果肾结石中转开放率44%(4/9),4例均为肾盏结石,其中2例为多发结石;输尿管结石中转开放率3%(1/34)。腹腔镜肾盂切开取石术手术时间85~300 min,平均159 min,腹腔镜输尿管切开取石术手术时间25~300 min,平均117.5 min。输尿管支架管梗阻1例,双J管梗阻1例。肾结石取净率100%(5/5),输尿管结石取净率97%(32/33)。随访27例,随访时间1个月~6年,平均14个月,均未见结石复发。结论腹腔镜是一种安全、有效的治疗儿童上尿路结石的手术方式,且具有微创的优势,可用于全段输尿管结石及肾盂结石的治疗,但不适用于肾盏结石的治疗。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾结石 输尿管结石 儿童
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医患沟通在小儿外科临床实习教学中的应用和探讨 被引量：13
2
作者 刘丰 林涛 何大维 《西北医学教育》 2013年第3期619-621,共3页
医患沟通是一门包含了心理、社会、法律、伦理等各方面内容的综合课程,对于医学生来讲医患沟通已经成为与医疗技能同等重要的技能之一,随着医学向"生物-心理-社会"这一模式的转变,医患沟通已成为医疗服务中必不可少的重要工... 医患沟通是一门包含了心理、社会、法律、伦理等各方面内容的综合课程,对于医学生来讲医患沟通已经成为与医疗技能同等重要的技能之一,随着医学向"生物-心理-社会"这一模式的转变,医患沟通已成为医疗服务中必不可少的重要工作环节。本文针对小儿外科医患沟通的特点,阐述在临床教学中加强实习医师医患沟通能力培养的必要性,并提出提高实习医师医患沟通能力的技巧。 展开更多
关键词 小儿外科 临床教学 医患沟通
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腹腔镜下Cohen及改良Glenn-Anderson输尿管膀胱再植术的疗效比较 被引量：9
3
作者 习林云 何大维 +5 位作者 刘星 华燚 刘俊宏 刘丰 林涛 魏光辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期36-39,共4页
目的：探讨腹腔镜Cohen及改良Glenn－Anderson输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的临床效果。方法回顾性分析我院2005年12月～2012年2月输尿管膀胱连接处疾病96例资料。前30例行Cohen术，后66例行改良Glenn－Anderson术。... 目的：探讨腹腔镜Cohen及改良Glenn－Anderson输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部畸形的临床效果。方法回顾性分析我院2005年12月～2012年2月输尿管膀胱连接处疾病96例资料。前30例行Cohen术，后66例行改良Glenn－Anderson术。术后随访1年，比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症及术后输尿管积水恢复情况。结果2组各有1例中转开放手术，其余腹腔镜完成手术者2组手术时间[（129±30）min vs．（139±42）min，t＝－1．177，P＝0．242]，术中出血量[（17．9±10．4）ml vs．（18．6±10．5）ml，t＝－0．266，P＝0．791]，术后住院时间[（9．5±1．4）d vs．（9．2±1．4）d，t＝0．941，P＝0．349]差异均无显著性。 Cohen组1例术中皮下气肿，1例术后反复尿路感染，改良Glenn－Anderson组1例膀胱穿刺孔出血，2组并发症发生率差异无显著性（χ2＝0．533，P＝0．465）。术后1年Cohen组随访30例33根输尿管，改良Glenn－Anderson组随访53例57根输尿管，均无积水加重病例，改良Glenn－Anderson组输尿管恢复较Cohen组更好（恢复正常、缩小、无缓解分别为54、3、0侧和21、9、3侧，Z＝－3．842，P＝0．000），肾积水恢复情况2组差异无显著性（Z＝－0．121，P＝0．904）。结论腹腔镜下Cohen及改良Glenn－Anderson术式都具有安全有效、容易学习、具有微创优势的特点，后者输尿管直径缩小更明显。 展开更多
关键词 输尿管畸形 腹腔镜手术
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腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻所致巨大肾积水及术后引流方式的研究 被引量：30
4
作者 习林云 何大维 +4 位作者 成彦遐 肖哲思 魏春 曾玉佩 苟云鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期15-19,共5页
目的评估腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致巨大肾积水的可行性,探讨术后肾盂尿液引流方式的选择。方法 2008年4月~2015年5月采用经腹腔入路腹腔镜下Anderso... 目的评估腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致巨大肾积水的可行性,探讨术后肾盂尿液引流方式的选择。方法 2008年4月~2015年5月采用经腹腔入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗83例UPJO所致巨大肾积水,术后连续B超检测肾集合系统扩张分离的前后径(anterior-posterior,AP),评价术后肾积水缓解情况。术后采用内引流和外引流2种肾盂尿液引流方式,按引流方式分为2组,比较2组手术时间、并发症、术后住院时间。结果 83例均在腹腔镜下顺利完成Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,无中转开放手术。术后随访3~24个月,平均16个月,术后3、6、12、24个月外引流组和内引流组分别随访33、47例,30、44例,27、32例,12、16例,术后肾积水均缓解,2组均无统计学差异(P>0.05),无再手术。外引流组和内引流组手术时间无统计学差异[(161.9±23.8)min vs.(164.0±24.7)min,t=-0.388,P=0.699]。术中均未发生与气腹有关的并发症,无肠道及脏器损伤。术后2组出现并发症18例(21.7%,18/83),其中14例(16.9%,14/83)为ClavienⅠ级,4例(4.8%,4/83)为ClavienⅡ级,2组术后并发症发生率无明显差异[14.3%(5/35)vs.27.1%(13/48),χ~2=2.408,P=0.661]。外引流组和内引流组术后住院时间有显著性差异[(9.8±1.3)d vs.(7.8±1.2)d,t=7.239,P=0.000]。结论腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO引起的小儿巨大肾积水是安全、有效的可选择方式,2种引流方式的疗效均良好。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 巨大肾积水 肾盂输尿管连接处梗阻
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儿童肾母细胞瘤WT-2016与NWTS-5化疗方案的疗效对比与并发症分析 被引量：2
5
作者 田小毛 石秦林 +5 位作者 蒋鸿飞 马伟 陆鹏 刘星 林涛 魏光辉 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期571-576,共6页
目的比较WT-2016与NWTS-5两种化疗方案治疗儿童肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)的临床效果,探讨WT-2016方案的疗效与毒副反应。方法回顾性总结2014年1月-2019年2月本院初治的WT患儿的临床资料,根据NWTS标准分期、分型;化疗方案为WT-2016、NW... 目的比较WT-2016与NWTS-5两种化疗方案治疗儿童肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)的临床效果,探讨WT-2016方案的疗效与毒副反应。方法回顾性总结2014年1月-2019年2月本院初治的WT患儿的临床资料,根据NWTS标准分期、分型;化疗方案为WT-2016、NWTS-5方案;log-rank检验比较两种化疗方案治疗后的2年总生存率(OS)、2年无事件生存率(EFS),卡方检验比较复发率、Ⅳ级骨髓抑制发生率、脓毒症发生率、呼吸道感染发生率、药物性肝损害发生率。结果共纳入116例WT患儿,其中WT-2016方案40例,NWTS-5方案76例;中位随访时间:WT-2016方案10.8月(5.8~26.6月)、NWTS-5方案39.2月(4.5~66.5月)。WT-2016与NWTS-5方案治疗后的2年OS:86.6%vs.88.1%,P=0.64;2年EFS:80.0%vs.74.9%,P=0.90;复发率:7.5%vs.25.0%,P=0.02,其中早期(Ⅰ~Ⅱ期)WT患儿复发率:7.7%vs.16.2%,P=0.77;晚期(Ⅲ~Ⅳ期)者复发率:7.4%vs.33.3%,P=0.03;预后良好型(FH型)复发率:9.1%vs.22.6%,P=0.18;预后不良型(uFH型)复发率:0%vs.35.7%,P=0.12。Ⅳ级骨髓抑制发生率:42.5%vs.19.7%,P=0.01,其中早期(Ⅰ~Ⅱ期)WT患儿的Ⅳ级骨髓抑制发生率:23.1%vs.0%,P=0.01;晚期(Ⅲ~Ⅳ期)者Ⅳ级骨髓抑制发生率:51.9%vs.38.5%,P=0.28;预后良好型(FH型)WT患儿Ⅳ级骨髓抑制发生率:30.3%vs.19.4%,P=0.35;预后不良型(uFH型)者Ⅳ级骨髓抑制发生率:100%vs.21.4%,P<0.01。脓毒症、呼吸道感染及药物性肝损害发生率差异无统计学意义。结论WT-2016新方案明显降低了WT患儿总体复发率,同时增加了Ⅰ~Ⅱ期和预后不良型WT患儿的重度骨髓抑制发生率。 展开更多
关键词 肾母细胞瘤 化疗方案 对比分析 毒副作用
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经尿道膀胱镜下切开术治疗小儿输尿管囊肿 被引量：3
6
作者 刘华章 石秦林 +4 位作者 林涛 吴盛德 何大维 李旭良 魏光辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期213-215,共3页
目的探讨经尿道膀胱镜下切开术治疗小儿输尿管囊肿的效果。方法 2007年2月~2015年4月对42例小儿输尿管囊肿行经尿道膀胱镜下切开术,单纯型:在囊肿前壁下方,膀胱颈部上方,做一横行切口;异位型:纵行切开位于尿道内的囊肿,切口自囊肿远端... 目的探讨经尿道膀胱镜下切开术治疗小儿输尿管囊肿的效果。方法 2007年2月~2015年4月对42例小儿输尿管囊肿行经尿道膀胱镜下切开术,单纯型:在囊肿前壁下方,膀胱颈部上方,做一横行切口;异位型:纵行切开位于尿道内的囊肿,切口自囊肿远端经膀胱颈延伸至膀胱内。结果 39例一次性切开减压成功,3例术后1年内二次切开减压成功。8例术前存在膀胱输尿管反流(Ⅱ~Ⅲ度7例,Ⅳ度1例),3例因尿路感染未控制行输尿管再植术,术后尿路感染控制;余5例随访1~3年,4例反流消失,1例仍存在反流(Ⅱ度),口服小剂量抗生素无尿路感染发生。5例术后出现患侧囊肿相连肾/半肾段膀胱输尿管反流(Ⅱ~Ⅲ度4例,Ⅳ度1例),1例(Ⅳ度)因尿路感染未控制行输尿管再植术,术后尿路感染控制;余4例术后随访1~4年,3例反流消失,1例仍存在反流(Ⅱ度),口服小剂量抗生素无尿路感染发生。余29例术后随访6个月~5年,平均1年10个月,临床症状均控制,无反流发生,未行重建手术治疗。结论经尿道膀胱镜下切开术简单、微创,不仅可用于解除尿路梗阻,而且可降低复杂尿路手术实施的可能性。 展开更多
关键词 输尿管囊肿 内镜
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新形势下加强儿科专业型研究生科研能力培养的探讨 被引量：9
7
作者 刘丰 刘星 +1 位作者 林涛 何大维 《医学教育研究与实践》 2019年第1期92-94,173,共4页
研究生教育是为培养临床和科研能力并重的高层次医学人才,但目前专业型研究生的培养和住院医师规范化培训并轨,使其更注重于临床技能的培养,而忽视了科研思维能力的培训。儿科专业性强,临床技能要求高,研究生几乎全部时间都在临床轮转... 研究生教育是为培养临床和科研能力并重的高层次医学人才,但目前专业型研究生的培养和住院医师规范化培训并轨,使其更注重于临床技能的培养,而忽视了科研思维能力的培训。儿科专业性强,临床技能要求高,研究生几乎全部时间都在临床轮转中进行实践,如何提高其科研思维水平,加强科研能力的培养,本文对此进行初步探讨。 展开更多
关键词 专业型研究生 儿科学 科研能力
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党参皂甙对肾移植免疫排斥反应的作用 被引量：2
8
作者 张应添 何波 +1 位作者 赵海 林涛 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期118-121,共4页
目的研究党参皂甙对大鼠肾移植急性排斥反应的影响。方法采用原位大鼠肾移植模型,共设3个实验组:假手术组(SH)、生理盐水对照组(NS)、党参皂甙组(SA);根据观察时间点的不同又分别分3个亚组:3d组、5d组和8d组,于相应的时间点观察各组大... 目的研究党参皂甙对大鼠肾移植急性排斥反应的影响。方法采用原位大鼠肾移植模型,共设3个实验组:假手术组(SH)、生理盐水对照组(NS)、党参皂甙组(SA);根据观察时间点的不同又分别分3个亚组:3d组、5d组和8d组,于相应的时间点观察各组大鼠移植肾黏附分子ICAM-1的表达、受体脾脏IL-2的表达及移植肾排斥反应发生的程度。结果 IL-2和ICAM-1的表达,在术后5d时,对照组和皂甙组与假手术组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组与皂甙组间差异无统计学意义(P>0.05);第8天时,各组间差异均有统计学意义(P<0.05),电泳条带亮度假手术组最弱,对照组较强,皂甙组最强。结论党参皂甙应用于肾移植可能加重移植肾的排斥反应,肾移植缺血-再灌注损伤期过后应慎用党参皂甙。 展开更多
关键词 党参皂甙 肾移植 免疫 排斥反应
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小儿巨大腹膜后副神经节瘤伴转移:1例报告并文献复习 被引量：1
9
作者 杨猛 林涛 +10 位作者 刘星 陆鹏 张德迎 刘丰 温晟 吴盛德 石艳 许俊杰 黄一天 倪园松 华燚 《分子影像学杂志》 2020年第1期167-170,共4页
目的结合病例分析儿童巨大腹膜后副神经节瘤伴转移诊疗过程,总结儿童副神经节瘤的诊疗经验。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科收治1例副神经节瘤伴远处转移患者的临床特点、诊疗经过以及预后情况。结果副神经节瘤病例较... 目的结合病例分析儿童巨大腹膜后副神经节瘤伴转移诊疗过程,总结儿童副神经节瘤的诊疗经验。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科收治1例副神经节瘤伴远处转移患者的临床特点、诊疗经过以及预后情况。结果副神经节瘤病例较少,在儿童更为罕见。本例患儿主要表现为血压高,偶尔头晕头痛,偶有气促。通过手术治疗处理巨大原发灶,通过化学治疗处理肺部转移灶及椎体浸润灶。结论对伴有转移的恶性副神经节瘤,尤其是临床症状不典型并且诊断不明确的患者,如果手术治疗应明确肿瘤性质、明确肿瘤与周围组织血管的关系。术中减少触碰、尽可能保证瘤体包膜完整,是保证手术成功的关键。术后用化学治疗处理转移灶,短期效果理想,长期效果需要继续随访。 展开更多
关键词 副神经节瘤 巨大腹膜后肿瘤 诊断 治疗
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