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先天性肛门直肠畸形伴直肠尿道瘘的早期识别与诊断研究
1
作者
肖咸明
向晨翥
+4 位作者
冯伟
陈泯名
迭小红
侯金平
王佚
《临床小儿外科杂志》
北大核心
2025年第5期429-435,共7页
目的探讨生后胎粪排出情况与倒立位X线、经会阴超声对先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation, ARM)伴直肠尿道瘘患儿早期识别和准确诊断的价值, 为手术方案选择提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2016年1月至2023...
目的探讨生后胎粪排出情况与倒立位X线、经会阴超声对先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation, ARM)伴直肠尿道瘘患儿早期识别和准确诊断的价值, 为手术方案选择提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2016年1月至2023年12月收治的154例男性ARM患儿临床和影像学资料。其中99例可明确结肠造瘘术前胎粪是否经尿道排出, 根据胎粪是否排出将99例患儿分为胎粪排出组(n=17)和无胎粪排出组(n=82);124例可明确接受过倒立位X线和经会阴超声检查, 根据病理类型将124例患儿分为会阴瘘组(n=48), 尿道球部瘘组(n=42), 以及前列腺部瘘组(n=34)。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较倒立位X线、经会阴超声对ARM伴直肠尿道瘘的预测效能。结果 154例ARM患儿中, 直肠会阴瘘48例(31.2%)、直肠尿道瘘106例(68.8%)。82例在结肠造瘘前无胎粪经尿道排出。胎粪排出组和无胎粪排出组在ARM类型、直肠盲端到肛隐窝距离、瘘管直径的差异无统计学意义(P>0.05)。倒立位X线、经会阴超声预测ARM伴直肠尿道瘘的最佳截断值、ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)95%CI、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为20.70 mm、0.658(0.559, 0.757)、72.4%、58.3%、73.3%、57.1%、66.9%;15.25 mm、0.633(0.534, 0.731)、38.2%、89.5%、85.3%、47.8%、58.1%。两者AUC、准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。采用倒立位X线联合经会阴超声预测ARM伴直肠尿道瘘时, AUC为0.672(0.576, 0.768), 准确率为62.9%;与单独采用两种方法预测ARM伴直肠尿道瘘相比, AUC、准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直肠尿道瘘患儿行结肠造瘘前, 胎粪经瘘管从尿道排出的情况少见。在区分低位与中高位ARM畸形时, 倒立位X线与经会阴超声的诊断效能相似, 是体格检查后早期诊断直肠尿道瘘及是否结肠造瘘的重要补充。
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关键词
肛门直肠畸形
X线
腔内超声检查
诊断
诊断
鉴别
儿童
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题名
先天性肛门直肠畸形伴直肠尿道瘘的早期识别与诊断研究
1
作者
肖咸明
向晨翥
冯伟
陈泯名
迭小红
侯金平
王佚
机构
重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、重庆结构性出生缺陷与重建重点实验室
出处
《临床小儿外科杂志》
北大核心
2025年第5期429-435,共7页
基金
国家儿童健康与疾病临床医学研究中心临床医学研究一般项目(NCRCCHD-2022-GP-03)
重庆医科大学未来医学青年创新团队支持计划(W0125)。
文摘
目的探讨生后胎粪排出情况与倒立位X线、经会阴超声对先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation, ARM)伴直肠尿道瘘患儿早期识别和准确诊断的价值, 为手术方案选择提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2016年1月至2023年12月收治的154例男性ARM患儿临床和影像学资料。其中99例可明确结肠造瘘术前胎粪是否经尿道排出, 根据胎粪是否排出将99例患儿分为胎粪排出组(n=17)和无胎粪排出组(n=82);124例可明确接受过倒立位X线和经会阴超声检查, 根据病理类型将124例患儿分为会阴瘘组(n=48), 尿道球部瘘组(n=42), 以及前列腺部瘘组(n=34)。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较倒立位X线、经会阴超声对ARM伴直肠尿道瘘的预测效能。结果 154例ARM患儿中, 直肠会阴瘘48例(31.2%)、直肠尿道瘘106例(68.8%)。82例在结肠造瘘前无胎粪经尿道排出。胎粪排出组和无胎粪排出组在ARM类型、直肠盲端到肛隐窝距离、瘘管直径的差异无统计学意义(P>0.05)。倒立位X线、经会阴超声预测ARM伴直肠尿道瘘的最佳截断值、ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)95%CI、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为20.70 mm、0.658(0.559, 0.757)、72.4%、58.3%、73.3%、57.1%、66.9%;15.25 mm、0.633(0.534, 0.731)、38.2%、89.5%、85.3%、47.8%、58.1%。两者AUC、准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。采用倒立位X线联合经会阴超声预测ARM伴直肠尿道瘘时, AUC为0.672(0.576, 0.768), 准确率为62.9%;与单独采用两种方法预测ARM伴直肠尿道瘘相比, AUC、准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直肠尿道瘘患儿行结肠造瘘前, 胎粪经瘘管从尿道排出的情况少见。在区分低位与中高位ARM畸形时, 倒立位X线与经会阴超声的诊断效能相似, 是体格检查后早期诊断直肠尿道瘘及是否结肠造瘘的重要补充。
关键词
肛门直肠畸形
X线
腔内超声检查
诊断
诊断
鉴别
儿童
Keywords
Anorectal Malformations
X-Ray
Endosonography
Diagnosis
Diagnosis
Differential
Child
分类号
R726.5 [医药卫生—儿科]
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1
先天性肛门直肠畸形伴直肠尿道瘘的早期识别与诊断研究
肖咸明
向晨翥
冯伟
陈泯名
迭小红
侯金平
王佚
《临床小儿外科杂志》
北大核心
2025
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