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新生儿败血症疾病负担的国际比较(1990—2021)及中国启示
1
作者 曾仕诚 冯昆 +1 位作者 周娴璐 华子瑜 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第9期670-679,共10页
目的新生儿败血症(NS)是全球新生儿死亡的第三大原因,其疾病负担在发展中国家和发达国家之间,存在显著差异。将发达和发展中国家NS疾病负担情况进行对比分析,为我国制定更有效的防控措施提供循证依据,减轻NS的疾病负担。方法从全球疾病... 目的新生儿败血症(NS)是全球新生儿死亡的第三大原因,其疾病负担在发展中国家和发达国家之间,存在显著差异。将发达和发展中国家NS疾病负担情况进行对比分析,为我国制定更有效的防控措施提供循证依据,减轻NS的疾病负担。方法从全球疾病负担数据库2021(GBD 2021)中提取1990—2021年,全球、美国、中国和印度NS患病、发病和死亡数据,包括例数、率以及其标化率。运用Joinpoint回归模型分析时间趋势,并计算年度变化百分比(APC)与平均年度变化百分比(AAPC)。预测全球、美国、中国和印度2021年至2035年NS标化患病率、发病率及死亡率变化趋势。结果截止2021年全球NS患病例数9661523例,死亡例数232656例。与1990年相比,2021年全球NS标化患病率上升34.5%,而标化发病率及死亡率分别下降20.6%和21.2%。1990—2021年间,印度NS标化患病率、发病率和死亡率均高于全球平均水平。中国NS标化患病率呈上升趋势,美国则基本保持稳定;中国NS标化发病率及死亡率下降幅度最大,分别为35.7%和65.8%。结论1990—2021年,NS的疾病负担在全球范围内呈下降趋势,建议进一步优化医疗资源均衡配置,促进NS疾病负担降低。 展开更多
关键词 新生儿败血症 全球疾病负担 患病率 发病率 死亡率
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新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断标准的演变及思考 被引量：5
2
作者 刘立婷 史源 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期245-251,共7页
自1967年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)首次被报道以来,其诊断及分级标准不断演变。近年来,新生儿ARDS越来越受到关注,然而其研究进展缓慢,部分原因是诊断标准仍存在争议。本文就2012年柏林标准、2017年蒙特勒标准和2023年第二届小儿急性肺... 自1967年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)首次被报道以来,其诊断及分级标准不断演变。近年来,新生儿ARDS越来越受到关注,然而其研究进展缓慢,部分原因是诊断标准仍存在争议。本文就2012年柏林标准、2017年蒙特勒标准和2023年第二届小儿急性肺损伤共识会议更新的儿童ARDS诊断标准(PALICC-2标准)在新生儿ARDS中的应用进行概述,比较3种诊断标准的异同,分析3种诊断标准应用于新生儿ARDS时其分级标准、触发因素、发病率、病死率、不良预后和治疗等的差异,并提出未来新生儿ARDS诊断标准的研究方向。 展开更多
关键词 新生儿急性呼吸窘迫综合征 诊断标准 变迁
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建立影响新生儿肺出血病死率危险因素量化评分体系的研究 被引量：13
3
作者 李禄全 余加林 +3 位作者 王家蓉 沈和平 张先红 张惠蓉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第15期1473-1477,共5页
目的探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素并建立相应量化评分体系。方法回顾性分析244例肺出血新生儿临床资料,用Logistic回归分析等方法筛选影响病死率的危险因素,进行量化评分并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic... 目的探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素并建立相应量化评分体系。方法回顾性分析244例肺出血新生儿临床资料,用Logistic回归分析等方法筛选影响病死率的危险因素,进行量化评分并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),确定诊断界点。结果在244例患儿中,病死率为74.59%(182/244),治愈组平均胎龄、日龄中位数与病死组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治愈组双胎或三胎发生率、出生体质量与病死组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治愈组呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征患病率与病死组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治愈组颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率显著低于病死组(P<0.01)。对上述差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,出生体质量、颅内出血、心力衰竭、败血症4个变量入选回归方程,方程预测准确率为80.7%,建立的ROC曲线下面积为0.786,界点为9分时该评分体系预测对肺出血预后灵敏度为84.6%,特异度为66.1%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为59.4%。9分以下组(低度危险组)病死率显著小于10分以上组(高度危险组)(P<0.01)。结论Ⅲ度或Ⅳ度颅内出血、出生体质量低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素,量化评分9分以上则高度危险。 展开更多
关键词 新生儿 肺出血 病死率 危险因素 评分体系
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新生儿坏死性小肠结肠炎动物模型建立方法改进与比较 被引量：24
4
作者 李金纯 韦红 +1 位作者 贾盛华 魏小娣 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期313-317,共5页
目的:在国内外坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)动物模型建立现状基础上提出缺氧复氧冷刺激+LPS灌胃+人工喂养三因素联合造模的新方法(B组),并与国内外常见的四种方法进行比较。方法:采用出生当日SD新生大鼠为研究对象... 目的:在国内外坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)动物模型建立现状基础上提出缺氧复氧冷刺激+LPS灌胃+人工喂养三因素联合造模的新方法(B组),并与国内外常见的四种方法进行比较。方法:采用出生当日SD新生大鼠为研究对象,按不同造模方式随机分为6组,每组8只。A组大鼠采取人工喂养+缺氧复氧冷刺激,B组大鼠为人工喂养+缺氧复氧冷刺激+LPS灌胃,C组大鼠仅接受缺氧复氧冷刺激,D组大鼠仅接受LPS灌胃,E组为人工喂养组,F为正常对照组。每日定时称量体重,实验结束取肠组织HE染色后观察肠道组织病理损伤情况,采用Nandle评分法对病变程度进行评价。结果:实验过程中,各模型组新生鼠相继出现活动减少,倦怠,进而可见腹胀及大便颜色性状发生改变。实验结束A、B、E组体重下降,C、D、F组体重上升,各组与F组比较有统计差异(P<0.05)。Kruskal-wallis检验发现:体重改变F组>D组>C组>E组>A组>B组。各组病理评分分别为A:3.0±0.53、B:3.63±0.52、C:1.75±0.71、D:1.75±0.46、E:2.38±0.52、F:0.5±0.53,各组与B组比较均有统计差异(P<0.05)。缺氧复氧冷刺激、LPS灌胃、人工喂养均为NEC发病危险因素,三项联合法造模所致肠道病理损伤明显重于其他方法。结论:新生大鼠在缺氧复氧冷刺激+LPS灌胃+人工喂养三因素联合干预下可诱导严重肠道损伤,接近人类新生儿坏死性小肠结肠炎病理改变,可广泛应用于建立新生儿坏死性小肠结肠炎模型。 展开更多
关键词 新生儿坏死性小肠结肠炎 肠道损伤 动物模型 新方法 比较
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2010至2014年我院新生儿肺炎主要病原菌分布及耐药性变迁 被引量：26
5
作者 陈鸿羽 李媛媛 邓春 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期42-49,共8页
目的:探讨我院2010年1月至2014年12月新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性变迁,明确本地区病原菌特点,指导临床合理选药。方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年12月新生儿痰标本细菌培养及药敏结果。结果:5年共检出病原菌4 310株,其中革兰... 目的:探讨我院2010年1月至2014年12月新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性变迁,明确本地区病原菌特点,指导临床合理选药。方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年12月新生儿痰标本细菌培养及药敏结果。结果:5年共检出病原菌4 310株,其中革兰阴性菌3 722株(86.4%),革兰阳性菌556株(12.9%),真菌32株(0.7%);产ESBLs菌1061株(32.2%),MRSA 37株(7.9%)。各年主要细菌构成变化不大,依次为肺炎克雷伯菌(1216株,28.2%)、大肠埃希菌(859株,19.9%)、金黄色葡萄球菌(469株,10.9%)、阴沟肠杆菌(435株,10.1%)及鲍曼不动杆菌(432株,10.0%);各年产酶率略有变化,而MRSA检出率比较无差异。主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性呈波动性变化,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性有下降趋势;总体对大部分β-内酰胺酶类高度耐药,对阿米卡星、碳青霉烯类高度敏感。金黄色葡萄球菌各年的耐药率无差异,未发现耐糖肽类及利奈唑胺的菌株。结论:新生儿肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌(尤其是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌),因时间差异,细菌对不同抗菌药物的耐药性不同。虽近5年各主要病原菌的耐药性呈下降趋势,但产ESBLs检出率仍较高,且已分离出耐碳青霉烯类的肠杆菌。 展开更多
关键词 新生儿 肺炎 病原菌 耐药性 抗菌药物
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Citrin蛋白缺乏致新生儿肝内胆汁淤积症:更新的认识 被引量：9
6
作者 刘晶莹 苗静琨 +5 位作者 花媛媛 刘辉娟 马倩 李春 余加林 陈启雄 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期949-953,955,共6页
Citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症是由SLC25A13基因突变导致的常染色体隐性遗传病,主要表现为黄疸消退延迟、肝功能异常及高氨基酸血症,确诊依赖基因分析。Citrin蛋白缺乏是中国新生儿肝内胆汁淤积症的重要病因之一,近年来对该... Citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症是由SLC25A13基因突变导致的常染色体隐性遗传病,主要表现为黄疸消退延迟、肝功能异常及高氨基酸血症,确诊依赖基因分析。Citrin蛋白缺乏是中国新生儿肝内胆汁淤积症的重要病因之一,近年来对该病的报道越来越多。文章综述Citrin蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症的流行病学、发病机制、临床特点、诊治进展等。 展开更多
关键词 Citrin蛋白 肝内胆汁淤积症 基因突变 新生儿
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38例新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的病程相关性特征 被引量：10
7
作者 华雪莹 蔡方成 +1 位作者 赵智 余加林 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期953-956,共4页
目的:观测分析初期病程中新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的动态变化特征。方法:从2010至2014年间在重庆医科大学附属儿童医院、陕西省人民医院等5所医院经住院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的407例中,筛选腰椎穿刺前未曾使用任何抗生素... 目的:观测分析初期病程中新生儿化脓性脑膜炎脑脊液检测结果的动态变化特征。方法:从2010至2014年间在重庆医科大学附属儿童医院、陕西省人民医院等5所医院经住院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的407例中,筛选腰椎穿刺前未曾使用任何抗生素的足月儿38例,采用回顾性研究方法,总结分析其临床表现及脑脊液检测结果,分别计算各参数在不同病程时间段中位数,以分析在无抗生素干扰情况下脑脊液检测结果的动态变化规律。结果:(1)新生儿化脓性脑膜炎常缺乏典型临床表现,主要表现为发热(30/38,78.95%),仅约1/3病例具有神萎嗜睡(14/38,36.84%)和(或)抽搐(12/38,31.58%)等中枢神经受累表现。(2)起病24 h内患儿脑脊液各项主要指标大多仍在正常范围内,但随病程进展呈现一动态变化过程。即在起病一周内脑脊液中白细胞数及蛋白逐日升高,在感染后的第3天达到高峰,随后开始下降。脑脊液中糖的浓度逐渐降低,在感染后第3天出现最低值,继后上升。而脑脊液中的氯化物水平仅在感染第3天略有升高。结论:腰椎穿刺是新生儿化脓性脑膜炎的关键性实验依据,但对起病早期患儿要警惕脑脊液检测假阴性可能性,病后2~3 d复查常可获得更明显异常。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 新生儿 脑脊液 诊断 病程相关性特征
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新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特征与预后相关因素分析 被引量：69
8
作者 唐烁 包蕾 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期898-902,共5页
目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床特征及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2017年重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭1 018例患儿病历,其中参照蒙特勒标... 目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床特征及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2017年重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭1 018例患儿病历,其中参照蒙特勒标准诊断ARDS 204例。分析、探讨本组新生儿ARDS的临床特征,寻找影响ARDS预后的相关因素。结果①胎龄24周至27^(+6)周早产儿12例(5.9%),胎龄28周至31^(+6)周早产儿49例(24%),胎龄32周至36^(+6)周早产儿70例(34.3%),足月儿73例(35.8%);出生体质量(2 260±898)g;男性127例(62.3%);Apgar评分5 min≤7分42例(20.7%);败血症94例(46.1%),其中早发型败血症85例。轻度137例(67.2%)、中度49例(24.0%)、重度18例(8.8%),不同程度组间比较单纯无创通气、辅助通气时间及住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。②好转治愈163例(79.9%)、放弃治疗死亡(放弃死亡)41例(20.1%),不同预后组比较,单因素分析发现与预后相关的变量有胎龄、出生体质量、Apgar评分5 min(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,胎龄为新生儿ARDS预后的独立影响因素。结论胎龄、出生体质量、Apgar评分5 min是影响新生儿ARDS预后的重要因素。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 新生儿 预后 氧指数
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新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌状况分析 被引量：33
9
作者 邹友富 邓春 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1550-1555,共6页
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌的分布和药敏情况。方法:收集2006年5月至2009年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科机械通气(Mechanical ventilation,MV)大于48 h患儿的临... 目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌的分布和药敏情况。方法:收集2006年5月至2009年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科机械通气(Mechanical ventilation,MV)大于48 h患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果:VAP的发病率为46.30%。单因素分析结果显示MV时间、出生体重、胎龄、气管插管次数有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示MV时间是VAP的危险因素。94例VAP患儿共分离出病原菌116株,其中革兰阴性杆菌75株(占64.65%),革兰阳性球菌27株(占23.28),真菌14株。病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见。药敏显示病原菌对临床常用抗生素均有多重耐药现象,仅对部分抗生素敏感。结论:VAP有较高发病率,新生儿VAP的发生受MV时间、出生体重、胎龄、气管插管次数等多种因素影响,应采用综合预防措施防止VAP的发生。VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,有多重耐药现象,因此根据药敏情况合理使用抗生素对治疗VAP很重要。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素 病原菌 耐药性
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64排CT三维重建在新生儿(Ⅲ)型食道闭锁诊断和术前评估中的应用价值 被引量：7
10
作者 李春 陈启雄 +1 位作者 余加林 张先红 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期87-88,共2页
目的:研究64排CT三维重建在新生儿型食道闭锁诊断和术前评估中的应用价值。方法回顾性分析56例先天性食道闭锁患儿的64排CT影像学资料,并与食道造影及手术结果进行对照研究。结果 56例患儿均行食道造影及64排CT三维重建,其中35例食道... 目的:研究64排CT三维重建在新生儿型食道闭锁诊断和术前评估中的应用价值。方法回顾性分析56例先天性食道闭锁患儿的64排CT影像学资料,并与食道造影及手术结果进行对照研究。结果 56例患儿均行食道造影及64排CT三维重建,其中35例食道闭锁型患儿接受手术治疗。64排CT食道重建及食道造影在先天性食道闭锁的诊断符合率相近,并能准确显示瘘口位置。35例患儿64排CT三维重建与手术所见食管两盲端距离吻合。结论 64排CT三维重建在显示和评价型闭锁食管两盲端距离和瘘口位置是可靠的,可为新生儿型食道闭锁术前估计与制定合适的手术方案提供更加可靠的影像学依据。 展开更多
关键词 三维重建 (Ⅲ)型先天性食道闭锁 诊断
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实时荧光定量聚合酶链反应检测妊娠晚期孕妇和新生儿B族溶血性链球菌价值的系统评价和Meta分析 被引量：23
11
作者 郑雪艳 韦红 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期187-192,共6页
目的评价实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测妊娠晚期孕妇和新生儿B族溶血性链球菌（GBS）的价值,为GBS感染早期诊断提供依据。方法检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网,收集RT-PCR用... 目的评价实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测妊娠晚期孕妇和新生儿B族溶血性链球菌（GBS）的价值,为GBS感染早期诊断提供依据。方法检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网,收集RT-PCR用于妊娠晚期孕妇及生后7 d内新生儿GBS并与细菌培养金标准比较的诊断性研究,检索时间均从建库至2015年5月。行文献质量评价,提取诊断参数,采用Meta Disc1.4软件进行Meta分析,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估RT-PCR检测GBS的诊断价值。结果 17篇文献（20项研究）进入Meta分析,其中英文15篇,中文2篇,共纳入研究对象5 660例,5 938个研究标本。1Meta分析结果显示,RT-PCR检测GBS的汇总敏感度为0.92（95%CI：0.90~0.94）,特异度为0.94（95%CI：0.93~0.95）,阳性似然比为13.81（95%CI：8.80~21.69）,阴性似然比为0.11（95%CI：0.06~0.20）,SROC AUC为0.972 1,Q＊指数为0.923 3。2分别剔除样本量〈100、中文语种、样本采集时间不明确和靶基因不明的文献行敏感性分析,显示剔除文献后各诊断参数95%CI与原数据基本重叠。3各诊断参数的文献间存在显著的统计学异质性,亚组分析提示研究对象和靶基因可解释部分异质性来源,样本类型可能不是异质性的来源。结论现有证据显示,RT-PCR检测GBS价值较高,可作为妊娠晚期孕妇和新生儿诊断GBS感染的重要检测手段之一。 展开更多
关键词 实时荧光定量PCR B型溶血性链球菌 诊断 新生儿 敏感度 特异度 系统评价 META分析
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超声流量仪对不同孕周新生儿潮气呼吸正常值的测定 被引量：5
12
作者 齐利峰 余加林 +1 位作者 刘晓红 卫敏超 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1189-1193,共5页
目的:建立正常足月儿及不同孕周早产儿潮气呼吸正常值并分析其差异。方法:对55例足月儿、30例晚期早产儿和25例出生胎龄<34周早产儿,在生后1、14日及28日龄,用超声流量仪进行潮气呼吸检测。结果:新生儿期各孕周潮气呼吸功能参数呈正... 目的:建立正常足月儿及不同孕周早产儿潮气呼吸正常值并分析其差异。方法:对55例足月儿、30例晚期早产儿和25例出生胎龄<34周早产儿,在生后1、14日及28日龄,用超声流量仪进行潮气呼吸检测。结果:新生儿期各孕周潮气呼吸功能参数呈正态分布。在第1、14天及28天呼气达峰时间/呼气时间,呼气达峰容积/呼气量,75%、50%、25%潮气量时呼气流速(tidal expiratory flow at 75%remaining tidal volume,TEF75;tidal expiratory flow at 50%remaining tidal volume,TEF50;tidal expiratory flow at 25%remaining tidal volume,TEF25)值逐渐升高,而呼吸频率(respiratory rate,RR)值则逐渐下降;RR与TEF75、TEF25的相关性在足月儿组为显著相关(r=0.469,0.539,均P<0.01),在早产儿组为不相关(r=0.190,0.220,均P>0.05)。而晚期早产儿组则RR只与TEF25有相关性(r=0.231,P<0.05),而与TEF75无相关性(r=0.130,P>0.05);纠正胎龄40周时,早产儿组潮气呼吸参数TEF25、TEF50、TEF75、潮气量明显低于足月儿组,RR明显高于足月儿组(均P<0.05),晚期早产儿组同足月儿比较,上述潮气呼吸参数差别无统计学意义(均P>0.05)。结论:新生儿肺功能参数随日龄逐渐改善,在纠正胎龄40周时,小于34周早产儿潮气呼吸参数仍不能达到足月儿组水平。而RR与TEF25、TEF75在足月儿具有相关性,早产儿则未能体现,新生儿潮气呼吸肺功能的测定及相关性分析有助于评估新生儿特别是早产儿的肺发育。不同孕周新生儿潮气呼吸各项指标可作为临床参考正常值。 展开更多
关键词 肺功能 新生儿 肺发育
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早产儿血清维生素A水平与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性分析 被引量：25
13
作者 程晨 包蕾 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期734-737,共4页
目的观察早产儿血清维生素A（VA）水平与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生以及病情严重程度的相关性。方法入选166例早产儿作为研究对象,比较不同VA水平下NRDS的患病率;以病例对照方法,根据不同胎龄分层时,比较NRDS及相匹配的非NRDS患... 目的观察早产儿血清维生素A（VA）水平与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生以及病情严重程度的相关性。方法入选166例早产儿作为研究对象,比较不同VA水平下NRDS的患病率;以病例对照方法,根据不同胎龄分层时,比较NRDS及相匹配的非NRDS患儿血清VA水平的差异;比较NRDS患儿中,胸片显示轻症与重症患儿血清VA水平的差异。结果在166例早产儿中,65例血清VA〈0.35μmol/L,其中14例患NRDS,NRDS患病率为21.54%;93例VA0.35-0.7μmol/L,15例患NRDS,患病率为16.13%;8例VA≥0.7μmol/L,1例患NRDS,患病率为12.5%,不同VA水平早产儿间NRDS的患病率差异无统计学意义（P〉0.05）。在34-37周胎龄时,NRDS组血清VA水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;NRDS患儿中,胸片示轻症与重症者之间,VA水平的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VA缺乏的晚期早产儿更容易发生NRDS。 展开更多
关键词 早产儿 维生素A 新生儿呼吸窘迫综合征
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26例足月新生儿胃穿孔临床特征的回顾性研究 被引量：3
14
作者 陈新红 赵倩倩 +3 位作者 韦红 何华云 陶亮桥 胡娅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期316-321,共6页
目的:分析足月新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation,NGP)的临床特征,为减少不良临床结局提供依据。方法:纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿,收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后... 目的:分析足月新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation,NGP)的临床特征,为减少不良临床结局提供依据。方法:纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿,收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后3个月内短期预后情况,分析临床特征。结果:26例确诊胃穿孔的足月儿纳入研究。男性多于女性(88.5%vs.11.5%),中位入院年龄及发病年龄为分别为94.5(48.0,135.0)h及38.0(0.0,96.0)h。伴随临床表现中,以腹胀(69.2%)、呕吐(46.2%)和反应低下(30.8%)为主要表现。以血培养屎肠球菌(15.0%)、腹腔穿刺液培养溶血葡萄球菌(30.8%)为主,且2种培养结果的阴性率均高(55.0%、23.1%)。25例(96.2%)行腹部平片,21例(84.0%)检出气腹征象;9例(34.6%)行腹部超声,均无气腹征象,以腹水征象为主(88.9%)。胃穿孔部位最常见为胃底部(61.6%),以单发部位穿孔(92.3%)为主。18例(69.2%)行病理检查,以胃壁充血出血伴坏死(66.7%)为主。所有病例均接受急诊手术治疗,其中以胃穿孔修复+腹腔引流术为主(53.9%)。出院后3个月内随访,24例(92.3%)术后恢复良好,仅1例(3.9%)因最终拒绝再次手术,并放弃治疗后死亡。结论:足月NGP好发于男性及生后4 d内,当出现腹胀、呕吐及反应低下表现,需及时完善腹部平片检查了解有无气腹征象,若能及时手术,短期预后良好。 展开更多
关键词 足月 新生儿 胃穿孔 预后
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粪便及尿液生物标记物用于早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎研究进展 被引量：10
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作者 罗丽娟 李禄全 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1089-1092,共4页
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见的危重胃肠道疾病。积极探寻早期诊断NEC的生物标记物,对于及时诊断NEC,并采取有效措施改善患儿预后具有重要意义。粪便及尿液生物标记物监测具备无创性的特点,因而受到广泛关注。标志物包括... 新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见的危重胃肠道疾病。积极探寻早期诊断NEC的生物标记物,对于及时诊断NEC,并采取有效措施改善患儿预后具有重要意义。粪便及尿液生物标记物监测具备无创性的特点,因而受到广泛关注。标志物包括尿液源性的肠源性脂肪酸结合蛋白、血清淀粉样蛋白A、补体C3a和C5a;粪便源性的乳铁蛋白、肠道菌群谱变化、钙卫蛋白、S100A12蛋白及高迁移率族蛋白B1等。文章对这些标志物在应用于早期诊断NEC方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 坏死性小肠结肠炎 新生儿 生物标记物 无创性监测
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窒息新生儿血清二胺氧化酶测定的意义 被引量：5
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作者 张雨婷 李禄生 韦红 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1574-1576,共3页
目的:探讨血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)早期诊断、临床分度及合并肠屏障功能损害早期评价中的应用价值。方法:检测41例足月HIE患儿在生后3 d内血清DAO水平,并... 目的:探讨血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)早期诊断、临床分度及合并肠屏障功能损害早期评价中的应用价值。方法:检测41例足月HIE患儿在生后3 d内血清DAO水平,并在生后7 d内进行HIE临床分度,以同期9例正常新生儿为对照组。结果:HIE组血清DAO为(11.456±2.227)U/ml,明显高于对照组(6.277±2.431)U/ml(P<0.01);HIE组随临床分度的加重,血清DAO水平逐渐增高(P<0.01);中重度HIE组血清DAO的异常发生率92.9%高于轻度HIE组63.0%,其差异有统计学意义(P<0.05);中重度HIE患儿中小于胎龄儿组血清DAO的异常发生率80.0%高于适于胎龄儿组55.6%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:监测窒息新生儿出生后3d内血清DAO水平,在HIE的早期诊断、临床分度及其合并肠屏障功能损害的早期评价中具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 缺氧缺性脑病 肠屏障功能 血清二胺氧化酶
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新生儿腹部超声门静脉积气征阳性的病例对照研究 被引量：3
17
作者 胡娅 华子瑜 +1 位作者 韦红 徐珍娥 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期214-217,共4页
背景对于有血便、腹胀等表现且腹部超声门静脉积气征(PVG)阳性的新生儿,临床上仍存在将食物蛋白过敏性直肠结肠炎(FPIPC)误诊为NEC的情况。目的比较NEC和FPIPC的临床资料及腹部超声表现,并分析NEC的相关因素。设计病例对照研究。方法纳... 背景对于有血便、腹胀等表现且腹部超声门静脉积气征(PVG)阳性的新生儿,临床上仍存在将食物蛋白过敏性直肠结肠炎(FPIPC)误诊为NEC的情况。目的比较NEC和FPIPC的临床资料及腹部超声表现,并分析NEC的相关因素。设计病例对照研究。方法纳入2019年1月1日至12月31日在重庆医科大学附属儿童医院住院、至少1次腹部超声检查显示PVG阳性的新生儿,根据出院时第一诊断分为NEC组和FPIPC组。从电子病历中截取患儿的一般资料、临床表现和体征、实验室检查结果、腹部超声报告等,行影响因素分析。主要结局指标腹部超声检查PVG阳性的新生儿中确诊为NEC的影响因素。结果NEC组68例,FPIPC组42例。NEC组胎龄、入院日龄小于FPIPC组,出生体重和入院体重低于FPIPC组,腹胀、反应低下、肠鸣音减弱的百分比高于FPIPC组,N%高于FPIPC组,CRP升高和PCT异常的百分比高于FPIPC组;FPIPC组腹泻的百分比高于NEC组;差异均有统计学意义。腹部超声检查:NEC组肠蠕动减慢、腹腔积液的比例高于FPIPC组,差异均有统计学意义;PVG阳性检出日龄在两组间差异无统计学意义;腹部超声复查(NEC组67例,FPIPC组37例)3 d内PVG未消失的比例在两组间差异无统计学意义。Logistic回归发现,腹部肠鸣音减弱(OR=14.7,95%CI:2.6~82.2,P=0.002)、CRP>10 mg·L^(-1)(OR=24.7,95%CI:1.4~431.7,P=0.028)、超声示肠蠕动减慢(OR=26.9,95%CI:1.8~389.9,P=0.016)与NEC相关。结论新生儿腹部超声PVG阳性时,需结合胎龄、出生体重、临床表现、炎症指标、腹部超声特点等进行鉴别诊断,当腹部肠鸣音减弱、CRP增高、腹部超声示肠蠕动减慢时,需警惕NEC。 展开更多
关键词 新生儿 门静脉积气 坏死性小肠结肠炎 食物蛋白过敏性直肠结肠炎 超声
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新生儿呼吸窘迫征并发支气管肺发育不良的高危因素 被引量：14
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作者 吴晨 邓春 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第8期1016-1022,共7页
目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的高危因素,为BPD的防治提供临床依据,从而降低BPD的发病率。方法:选取2008年1月至2014年12月重庆... 目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的高危因素,为BPD的防治提供临床依据,从而降低BPD的发病率。方法:选取2008年1月至2014年12月重庆医科大学新生儿诊治中心收治住院时间大于28 d的NRDS患儿共287例,根据有无并发BPD分为BPD组及非BPD组,对2组的临床资料进行回顾性分析。结果:287例NRDS患儿中131例发生BPD,为BPD组,未发生BPD的患儿共156例,为非BPD组。单因素分析结果显示:胎龄、出生体质量、住院天数、母亲年龄、剖宫产、肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)使用次数≥2次、PS剂量、痰培养阳性、反复机械通气、呼吸机模式、吸氧浓度FiO2、机械通气时间、总用氧时间、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、呼吸机相关性肺炎、肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患病率、临床治愈、放弃/死亡率、G-杆菌在2组比较中差异有统计学意义(P<0.05),而BPD组的Apgar1分钟、妊娠期并发症、PS使用率、使用PS的类型、首次PS使用时间、入院前3天血气分析结果、合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺气漏、败血症、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、颅内出血、肺出血等则与非BPD组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归显示高出生体质量、剖宫产为NRDS并发BPD的独立保护因素,而痰培养阳性率高、反复机械通气、长时间用氧、肺动脉高压为NRDS并发BPD的独立危险因素。结论:及时行剖宫产、避免低出生体重儿、反复上机、长时间氧疗及肺动脉高压为减少BPD发生的最重要措施。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫征 支气管肺发育不良 新生儿 高危因素
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新生儿多脏器型醛固酮减少症Ⅰ型2例报告并文献复习 被引量：2
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作者 徐珍娥 华子瑜 +1 位作者 朱珉 韦红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期56-60,共5页
目的探讨新生儿多脏器型醛固酮减少症1型(PHA1)的临床特点。方法回顾分析2例新生儿PHA1的临床资料,并复习文献。结果2例新生儿,男女各1例,均以脱水、反应差、喂养困难为表现,1例临床治愈,另外1例死亡。基因检测发现SCNN1G基因复合杂合... 目的探讨新生儿多脏器型醛固酮减少症1型(PHA1)的临床特点。方法回顾分析2例新生儿PHA1的临床资料,并复习文献。结果2例新生儿,男女各1例,均以脱水、反应差、喂养困难为表现,1例临床治愈,另外1例死亡。基因检测发现SCNN1G基因复合杂合突变。本例及文献报道共40例PHA1型患儿,其中男19例,女21例;发病日龄7~21天,平均(9.4±8.28)天;家族中有类似症状病史6例(15.0%);40例(100%)患儿均有反应差及高血钾、低血钠;食欲减退或拒乳等喂养困难38例(95.0%),呕吐21例(52.5%),腹泻20例(50.0%),皮疹15例(37.5%),酸中毒38例(95.0%),脱水37例(92.5%),体质量不增37例(92.5%)。其中34例行基因检测,发现上皮钠通道(ENaC)基因不同类型变异。21例(52.5%)行血液净化治疗。4例(10.0%)放弃治疗死亡,临床治愈4例,病情稳定18例,病情不稳定14例。结论PHA1早期表现非特异,部分有类似家族史,对疑似患儿应尽早行血醛固酮、肾素及基因检测,早期诊断可改善预后。 展开更多
关键词 多脏器型醛固酮减少症Ⅰ型 遗传性疾病 婴儿
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新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔危险因素的病例对照研究 被引量：9
20
作者 李小玉 邓春 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期119-123,共5页
背景新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)并发肠穿孔可能导致新生儿不良结局。目的分析新生儿NEC并发肠穿孔的危险因素。设计病例对照研究。方法回顾性纳入2011年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心收治的确诊为NEC的患儿,... 背景新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)并发肠穿孔可能导致新生儿不良结局。目的分析新生儿NEC并发肠穿孔的危险因素。设计病例对照研究。方法回顾性纳入2011年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心收治的确诊为NEC的患儿,选取修正Bell-NEC≥Ⅱ期的病例,并发肠穿孔的NEC新生儿为NEC并发肠穿孔组,未并发肠穿孔的NEC新生儿按照1∶1配比随机抽样组成对照组。比较两组的临床特征,分析NEC并发肠穿孔的危险因素,并通过ROC曲线确定危险因素的界值,并评价危险因素对NEC并发肠穿孔的预测价值。主要结局指标新生儿NEC并发肠穿孔的危险因素。结果研究期间NEC并发肠穿孔组和对照组各153例,单因素分析结果显示,两组出生体重、胎龄以及小于胎龄儿、发热、低血压、腹胀、便血、血小板减少症、低蛋白血症、高胆红素血症、低纤维蛋白原血症、肾功能损害、凝血功能障碍、动脉导管未闭、诊断NEC前使用布洛芬、诊断NEC前1周内使用多巴胺的占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,腹胀(OR=17.869,95%CI:4.972~64.213)、便血(OR=4.836,95%CI:1.773~13.188)、血小板减少症(OR=16.657,95%CI:6.173~44.943)、高胆红素血症(OR=4.485,95%CI:1.809~11.120)、低纤维蛋白原血症(OR=5.034,95%CI:1.505~16.832)和败血症(OR=12.385,95%CI:4.714~32.537)是NEC并发肠穿孔的独立危险因素。ROC曲线分析显示,6项独立危险因素及其联合对NEC并发肠穿孔均有预测价值(P均<0.05),以6项危险因素联合预测的ROC曲线下面积最大(0.961)。结论腹胀、便血、血小板减少症、高胆红素血症、低纤维蛋白原血症、败血症是NEC并伴发肠穿孔的危险因素。 展开更多
关键词 新生儿坏死性小肠结肠炎 肠穿孔 危险因素
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