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题名68例儿童植入心脏起搏器临床分析
被引量：5
- 1
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作者
沈娟
易岂建
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机构
重庆医科大学附属儿童医院心血管内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室
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出处
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第4期464-467,共4页
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文摘
目的:探讨植入心脏起搏器儿童的临床特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2011年9月至2017年10月植入心脏起搏器病例的临床资料,年龄2 h至18岁11个月,平均(66.96±58.14)个月,包括病因、临床表现、辅助检查、起搏方式、植入后心脏大小、心功能改变等情况。结果:共收集68例患儿,初期植入临时起搏器61例,永久起搏器7例。临时起搏器组中心外膜起搏25例,均为先天性心脏病(心脏外科手术术中植入),心内膜起搏36例,包括暴发性心肌炎25例,先天性心脏病术后Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲdegree atrio ventricular block,Ⅲ°AVB)5例,心律失常3例(导管消融术后Ⅲ°AVB、房性心动过速、室性心动过速各1例),心肌病3例(伴Ⅲ°AVB、室上性心动过速);临时起搏器植入同时给予药物综合治疗,46例患儿4周内恢复窦性心律,其中心外膜起搏20例(20/25,80%),心内膜起搏26例,包括暴发性心肌炎20例(20/25,80%),先天性心脏病术后2例(2/5,40%),心律失常3例(3/3,100%),心肌病1例(1/3,33.3%),8例最终植入永久起搏器,6例死亡,1例放弃治疗;初期7例植入永久起搏器的患儿病因包括QT间期延长综合征、先天性病态窦房结综合征各1例,暴发性心肌炎1例(外院已植入临时起搏器),Ⅲ°AVB伴阿-斯综合征(病因不明)4例;临时起搏过程中3例发生电极移位,永久起搏器植入术后1例出现皮肤囊袋感染。临时起搏组植入前、后左室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、左室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)及永久起搏组植入前、后LVDs比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临时心脏起搏可以保证重要脏器血供,为药物治疗起效赢得时间,保证心功能恢复;在临时起搏器植入4周内仍未恢复窦性心律者则需植入心脏永久起搏器。
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关键词
儿童
心脏起搏器
Ⅲ度房室传导阻滞
临床分析
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Keywords
children
cardiac pacemaker
Ⅲ-degree atrioventricular block
clinical analysis
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分类号
R720.5
[医药卫生—儿科]
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题名儿童扩张型心肌病68例临床分析
被引量：2
- 2
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作者
李强
易岂建
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机构
重庆医科大学附属儿童医院心血管内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室
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出处
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第4期472-476,共5页
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文摘
目的:探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患儿的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1月1日至2018年12月31日住院诊断为DCM患儿的临床资料,包括发病年龄、临床症状、辅助检查、预后情况等。结果:68例DCM患儿中男女比1∶1.125,平均发病年龄(86.6±47.6)个月,其中1~6岁儿童发病率最高(39.7%);发病时心功能Ⅰ级2.9%,Ⅱ级26.5%,Ⅲ级38.2%,Ⅳ级32.4%;心脏超声检查示左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(36.4±9.5)%,左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)为(20±5.3)%;随访1~84个月,其中好转30例(44.1%),恶化5例(7.4%),病情稳定14例(20.6%),死亡12例(17.6%),失访7例(10.3%);第1年、第2年、第3年及第5年生存率分别为80.9%、69.4%、63.4%及62.9%;不同预后组间比较起病时LVEF及LVFS值差异具有统计学意义(LVEF:F=3.920,P=0.019;LVFS:F=4.720,P=0.005);死亡组及恶化组室性心律失常发生率较其他组更高。结论:儿童DCM发病年龄较小,起病时心功能分级、LVEF值及室性心律失常与预后相关,长期随访对儿童DCM有重要意义。
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关键词
扩张型心肌病
儿童
临床特点
预后
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Keywords
dilated cardiomyopathy
children
clinical characteristics
prognosis
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分类号
R725.4
[医药卫生—儿科]
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题名222例儿童病毒性心肌炎临床分析
被引量：10
- 3
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作者
易聪
佘香
易岂建
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机构
重庆医科大学附属儿童医院心血管内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室
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出处
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第4期459-463,共5页
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文摘
目的:探讨暴发性心肌炎患儿的高危因素,为临床早期诊断和干预治疗提供参考。方法:收集2012年1月至2018年1月临床诊断为病毒性心肌炎的患者222例,分为暴发性心肌炎组(n=57)与非暴发性心肌炎组(n=165),采用卡方检验或t检验对2组患儿临床症状及体征、心电图、心脏彩超、血清学检查等进行分析,提取出具有统计学意义(P<0.05)的相关指标进行logistic回归分析,并进行ROC曲线制作。结果:暴发性心肌炎组死亡12例(21.05%),其中7例入院1 d内即死亡,另5例住院期间病情无缓解,要求出院后电话随访死亡;非暴发性心肌炎组无死亡病例。暴发性心肌炎组患儿年龄偏大,呕吐、食欲下降、水肿、末梢循环差、尿量减少、抽搐、意识障碍、低血压等临床表现较非暴发性心肌炎组多见;心电图有病理性Q波、室性早搏、左束支传导阻滞、室速、QRS波延长,血清学检查肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶升高、低钾血症、左室射血分数、左室短轴缩短率降低等较非暴发性心肌炎组更明显(P<0.05)。Logistic回归分析显示,低血压(OR=7.248,95%CI=1.352~38.860,P=0.021)、左室射血分数降低(OR=63.720,95%CI=8.234~493.115,P=0.000)、QRS波时程延长(OR=1.043,95%CI=1.002~1.085,P=0.039)及年龄(OR=1.193,95%CI=1.013~1.404,P=0.034)是暴发性心肌炎的独立预测因素,左室射血分数ROC曲线下面积为0.737(OR=0.000,95%CI=0.641~0.833),截点值为58.5%,灵敏度0.87,特异度0.64;QRS波时程曲线下面积为0.71(OR=0.000,95%CI=0.625~0.795),截断点值为79.5 ms,灵敏度0.80,特异度0.55,年龄曲线下面积为0.725(OR=0.000,95%CI=0.649~0.802),截断点值3.35岁,灵敏度0.84,特异度0.59。结论:暴发性心肌炎病死率高,低血压、左室射血分数降低是其独立危险因素。
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关键词
病毒性心肌炎
暴发性心肌炎
儿童
低血压
左室射血分数
年龄
QRS波时程
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Keywords
viral myocarditis
fulminant myocarditis
child
hypotension
left ventricular ejection fraction
age
QRS duration
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分类号
R542.21
[医药卫生—心血管疾病]
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题名临时起搏抢救儿童暴发性心肌炎23例报道并文献复习
- 4
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作者
刘香
吕铁伟
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机构
重庆医科大学附属儿童医院心血管内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室
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出处
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第4期488-491,共4页
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文摘
目的:分析临时起搏在儿童暴发性心肌炎抢救过程中的治疗作用和效果,探索暴发性心肌炎患儿的起搏指征及预后情况。方法:对23例安装临时起搏器的暴发性心肌炎患儿的临床资料进行回顾性总结分析并文献复习。结果:23例患儿急性起病,进展迅速,短期内即出现危及生命的恶性心律失常、急性血流动力学障碍。在大剂量激素、丙种球蛋白等药物治疗的基础上安装临时起搏器辅助治疗,全部存活出院,且82.6%的患儿恢复窦性心律。结论:暴发性心肌炎合并药物治疗无效的严重心律失常或危及生命的急性血流动力学紊乱时,及时临时起搏辅助治疗是一项安全、有效的急救措施,有利于为后续治疗赢得时间。
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关键词
临时心脏起搏
儿童
暴发性心肌炎诊断
暴发性心肌炎治疗
心律失常
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Keywords
temporary cardiac pacing
child
fulminant myocarditis diagnosis
fulminant myocarditis treatment
arrhythmia
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分类号
R725.4
[医药卫生—儿科]
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题名原发性心内膜弹力纤维增生症预后相关因素分析
- 5
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作者
汪谚秋
易岂建
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机构
重庆医科大学附属儿童医院心血管内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室
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出处
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第4期468-471,共4页
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文摘
目的:探讨原发性心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)的临床特征及影响其预后的相关因素。方法:纳入2008年1月至2018年4月在重庆医科大学附属儿童医院心内科住院的EFE患儿150例(男52例,女98例),收集其起病年龄及体质量、临床症状、个人史、辅助检查等。其中出院后随访92例,根据随访时心功能及辅助检查结果分为缓解组(n=75)与恶化组(n=17),采用卡方检验、U检验进行统计学分析,采用logistic回归分析起病年龄及体质量、母孕期感染史、初诊心功能、心胸比、是否丙种球蛋治疗、随访时间与预后的关系。结果:①150例患儿起病中位年龄为163 d,中位体质量为7 kg,71.33%的患者2周内有前驱感染,72%以呼吸道症状起病,71.33%心功能Ⅰ级到Ⅱ级,28.67%心功能Ⅲ级,31.33%初诊心胸比≥0.70。心脏超声心内膜厚度中位数为2.5 mm,左室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)平均值为42.09 mm,左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)中位数为18%,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)平均值为38%。55.33%病毒抗体阳性。②92例出院后规律随访患儿中,缓解组与恶化组间起病年龄、随访时间、心胸比差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别、母孕期感染史、初诊心功能分级、丙种球蛋白治疗在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用二元logistic回归矫正性别、起病年龄、有无母孕期感染史、初诊心功能分级、是否丙种球蛋白治疗等混杂因素后,初诊心胸比小于0.7的患儿缓解概率明显升高(OR=6.89,95%CI=1.54~25.68),规律随访时间小于2年的患儿缓解概率明显降低(OR=0.11,95%CI=0.03~0.49)。结论:EFE多发于婴幼儿,大部分患儿有前驱感染史或母孕期有感染史。初诊时心胸比小于0.7及随访时间大于2年为该病缓解的保护因素。
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关键词
心内膜弹力纤维增生症
原发性
临床特征
预后
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Keywords
endocardial fibroelastosis
primary
clinical feature
prognosis
-
分类号
R725.4
[医药卫生—儿科]
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