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题名支气管镜在儿童迁延性细菌性支气管炎中的应用价值
被引量：8
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作者
刘静月
付文龙
耿刚
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机构
重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室
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出处
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第9期1069-1073,共5页
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文摘
目的:探讨支气管镜在儿童迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)中的应用。方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房收治的均行支气管镜检查的50例诊断PBB住院患儿的临床资料。结果:50例PBB患儿中,年龄6个月8 d至12岁8个月,平均(55.1±33.0)个月,其中<1岁4例(8.0%),1~3岁12例(24.0%),~7岁24例(48.0%),~12岁9例(18.0%),>12岁1例(2.0%);临床表现除慢性湿性咳嗽外,伴有喘息者占50.0%;50例患儿均行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)培养,镜下见慢性支气管内膜炎改变,24例吸出中-大量白色分泌物,22例吸出中-大量黄色分泌物,3例吸出少量白色分泌物,1例有痰栓,BALF中性粒细胞比值为5%~94%;BALF培养阳性及痰培养阳性者均26例,阳性率为52.0%,主要致病菌为流感嗜血杆菌及肺炎链球菌,药物治疗以阿莫西林克拉维酸钾及三代头孢为主,根据临床症状、支气管镜下表现及BALF培养结果 20例患儿调整了抗菌药物使用,同时有17例患儿再入院进行多次支气管镜检查灌洗,个别患儿根据情况选择完善灌洗液第二代测序(next generation sequencing,NGS)、黏膜活检、全外显基因检测明确病原病因。结论:PBB以幼儿及学龄前期儿童多见,持续性湿性咳嗽为主要特征,易伴喘息,支气管镜下可见慢性支气管内膜炎改变及较多分泌物,BALF培养的特异度及灵敏度较高,可指导抗菌药物治疗,而针对病原不明、治疗效果差的患儿可进一步行NGS、黏膜活检及全外显基因检测协助诊治,支气管镜协同抗菌药物治疗PBB,能提高治疗效果改善预后,具有较高的临床应用价值。
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关键词
迁延性细菌性支气管炎
儿童
支气管镜
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Keywords
protracted bacterial bronchitis
children
bronchoscopy
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分类号
R725.6
[医药卫生—儿科]
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