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2002~2007年重庆儿童医院住院儿童常见呼吸道病毒感染流行特点与临床特征比较分析 被引量:30
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作者 白华 刘恩梅 +2 位作者 陆彪 邓昱 王莉佳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1073-1077,共5页
目的:分析比较重庆儿童医院住院儿童常见呼吸道病毒感染流行特点及其临床特征。方法:回顾性分析2002年7月~2007年1月共2365例呼吸道感染的住院患儿,抽取鼻咽部分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒。分析比较常见呼吸道病... 目的:分析比较重庆儿童医院住院儿童常见呼吸道病毒感染流行特点及其临床特征。方法:回顾性分析2002年7月~2007年1月共2365例呼吸道感染的住院患儿,抽取鼻咽部分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒。分析比较常见呼吸道病毒临床表现。结果:病毒的检出率与性别、年龄、季节有关系,副流感病毒(Parainfluenza,PIV)3型与婴幼儿哮喘发作有一定关系,呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)和PIV3是反复呼吸道感染的主要病原,是引起有先天性心脏病、气管软化和先天性气道发育畸形等基础病患儿感染的常见病原体,腺病毒(Adenovirus,ADV)可引起幼儿哮喘发作。结论:通过回顾性分析比较,RSV与PIV3在7种常见病毒中是引起重庆地区婴幼儿反复喘息的主要病毒病原。除RSV与婴幼儿哮喘关系密切外,PIV3与婴幼儿哮喘也有一定的相关性。ADV也是重庆地区呼吸道感染的重要病原体,但无严重临床表现。ADV还可引起幼儿哮喘急性发作。流感病毒(Influenza virus,IV)A型是上呼吸道感染的主要病原体。 展开更多
关键词 儿童 呼吸道病毒 临床特征
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重庆儿童医院112例毛细支气管炎病原分布特征分析 被引量:3
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作者 罗健 刘恩梅 +7 位作者 邓昱 魏金凤 徐文飞 陈杰华 王莉佳 刘玮 杨锡强 符州 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期2246-2250,共5页
目的探讨重庆地区住院毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物中HBoV和其他10种呼吸道病毒检出率及其流行特征变化。方法收集2006-2008年的毛细支气管炎发病高峰季节(2006年11月至2007年3月和2007年11月至2008年3月)住院毛细支气管炎患儿的鼻咽分泌... 目的探讨重庆地区住院毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物中HBoV和其他10种呼吸道病毒检出率及其流行特征变化。方法收集2006-2008年的毛细支气管炎发病高峰季节(2006年11月至2007年3月和2007年11月至2008年3月)住院毛细支气管炎患儿的鼻咽分泌物,首先通过直接免疫荧光进行呼吸道常见7种病毒筛查,然后提取鼻咽分泌物病毒的DNA和RNA,用PCR/RT-PCR的方法检测HBoV等其余10种常见呼吸道病毒相应基因片段。结果①两时间段患儿的年龄比较,差异具有显著性(P<0.01)。临床症状中,发热、呕吐、气促的发生例数差异具有显著性(P<0.05)。其余情况差异均不显著;②重庆地区住院毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物中共检出十余种呼吸道病毒,112例患儿呼吸道标本中共检出呼吸道病毒阳性84例(75%),其中单一病毒阳性45例(40.18%),2种或2种以上病毒合并阳性39例(34.82%),2006年11月至2007年3月和2007年11月至2008年3月毛细支气管炎发病高峰季节毛细支气管炎患儿病毒检出情况不同;③112例患儿中最常见的为RSV,其余依次为PIV3,RV等,检出HBoV10例,均为合并感染。结论①毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物呼吸道病毒感染阳性检出率高,病毒种类复杂,合并感染率高。而且每年的病毒检出情况、合并感染情况、流行季节变化可能与不同年份患儿临床特征不同有关;②在住院毛细支气管炎患儿鼻咽分泌中新近发现HBoV感染,以合并感染为主,但其检出阳性率明显低于RSV和hMPV。 展开更多
关键词 毛细支气管炎 呼吸道病毒感染 人类博卡病毒 人类偏肺病毒 流行病学 临床特点
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重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的病因分析 被引量:6
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作者 耿刚 杜颖 +2 位作者 王伟 李莹 代继宏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1743-1746,共4页
目的:分析重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的可能病因,为儿科医师提供一定的诊疗思路。方法:回顾性分析2015年6月至2019年5月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心住院治疗的反复下呼吸道感染的417例重庆籍儿童病例资料。根据年龄分... 目的:分析重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的可能病因,为儿科医师提供一定的诊疗思路。方法:回顾性分析2015年6月至2019年5月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心住院治疗的反复下呼吸道感染的417例重庆籍儿童病例资料。根据年龄分为1岁内(197例),1~3岁(129例),3~6岁(91例)3组,分析3组儿童住院期间的检查结果及诊疗经过。结果:分析发现,1岁内:营养不良(中~重度)17例,胃食管反流30例,气管食管瘘9例,气管环7例,支气管软化(中-重度)11例,肺动脉吊带6例,先天性心脏病70例,先天性肺囊肿3例,不明原因44例。1~3岁:咳嗽变异性哮喘12例,支气管哮喘41例,原发性免疫缺陷病5例,先天性心脏病19例,先天性肺囊肿5例,支气管异物7例,闭塞性细支气管炎3例,先天性腺瘤样畸形2例,原发性纤毛运动障碍5例,支气管扩张11例,不明原因19例。3~6岁:咳嗽变异性哮喘21例,支气管哮喘37例,原发性免疫缺陷病5例,支气管扩张12例,支气管异物2例,先天性肺囊肿1例,颅内占位1例,不明原因12例。结论:重庆地区6岁内儿童反复下呼吸道感染主要病因与年龄密切相关,1岁以内与先天发育异常关系密切,1岁以上主要原因与哮喘相关。 展开更多
关键词 儿童 下呼吸道感染 病因
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重庆地区10 183例多中心来源儿童过敏原皮肤点刺结果分析 被引量:7
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作者 秦凤媛 李锋 +8 位作者 王显碧 黄庆益 周云 苟洪波 龚玲 邓芳 李渠北 符州 舒畅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1040-1046,共7页
目的:了解重庆地区儿童常见过敏原情况,为重庆市儿童过敏性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法:对重庆市区及周边区县2018年1月至2020年6月进行过敏原皮肤点刺试验检测的6所医院共10183名(男6245例,女3938例)患儿进行回顾性研究,采用... 目的:了解重庆地区儿童常见过敏原情况,为重庆市儿童过敏性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法:对重庆市区及周边区县2018年1月至2020年6月进行过敏原皮肤点刺试验检测的6所医院共10183名(男6245例,女3938例)患儿进行回顾性研究,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果:大于1种过敏原检测阳性的占61.40%。吸入性过敏原阳性前3位疾病为:支气管哮喘(45.71%)、慢性咳嗽(22.79%)、变应性鼻炎(16.06%)。在支气管哮喘、慢性咳嗽、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、腺样体肥大、结膜炎中,吸入性阳性率高于食入性阳性(P<0.05);但是,过敏性皮炎中食入性阳性率明显高于吸入性阳性率(P=0.007)。不同吸入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异(P=0.000),户尘螨、粉尘螨以“+++”至“++++”阳性反应为主;不同食入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异(P=0.000),鸡蛋以“+++”至“++++”阳性反应为主。不同花粉中玉米花粉作为过敏原阳性占比最高,为6.62%。不同年龄组在不同性别之间的过敏原分布具有统计学差异(P=0.004),其中3~6岁组相比于6~18岁组过敏原阳性占比更高,且男孩过敏原阳性检出率高于同年龄组女孩(P=0.006)。不同年龄过敏原阳性检出结果显示,吸入性过敏原阳性率随年龄呈递增趋势,食入性过敏原1岁以内阳性检出率最高。不同季度之间吸入性与食入性过敏原阳性检出具有统计学差异(P=0.000),其中第一季度比第三季度低(P=0.000),第二季度比第三季度高(P=0.004),第四季度比第三季度低(P=0.049)。结论:重庆地区儿童吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨、蟑螂为主,食入性过敏原以海蟹、鸡蛋、海虾为主;倾向于低年龄段(3~6岁)、男性、4~6月高流行趋势,并且主要以呼吸道疾病形式检出。本研究为重庆市儿童过敏原疾病的治疗和预防指明了方向,具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 多中心试验 过敏性疾病 皮肤点刺试验 儿童 过敏性疾病防治
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儿童肺炎支原体下呼吸道感染的临床特征分析 被引量:22
5
作者 刘静月 符州 +2 位作者 罗征秀 罗健 刘恩梅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1535-1538,共4页
目的:了解儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)下呼吸道感染的临床特征。方法:回顾性分析2008年1月~2009年4月本院呼吸1病房确诊为MP下呼吸道感染的211例住院患儿临床资料,分析总结MP下呼吸道感染患儿年龄、临床症状体征、胸部X... 目的:了解儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)下呼吸道感染的临床特征。方法:回顾性分析2008年1月~2009年4月本院呼吸1病房确诊为MP下呼吸道感染的211例住院患儿临床资料,分析总结MP下呼吸道感染患儿年龄、临床症状体征、胸部X线、肺功能以及实验室检查等特征。结果:MP下呼吸道感染男女无明显差异,5岁以下儿童占71.1%,咳嗽率98.6%,发热率75.4%,喘息率51.2%,婴幼儿喘息发生率明显高于年长儿(62.4%vs 39.2%,P=0.001),呕吐腹泻率明显高于年长儿(35.8%vs 14.7%,P=0.000 1),皮疹发生率明显高于年长儿(14.7%vs 5.9%,P=0.037),MP感染患儿中60.7%合并肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)感染,50.0%合并细菌感染,26.9%合并病毒感染。肺功能检查提示90.3%(65/72)有不同程度的气道阻塞,70.8%(17/24)有气道高反应性。结论:小儿MP下呼吸道感染年龄呈低龄化趋势,以咳嗽、发热、喘息为主要表现,婴幼儿较年长儿更易出现喘息、呕吐腹泻及皮疹。MP感染易合并CP感染,可引起气道阻塞和气道高反应性。 展开更多
关键词 肺炎支原体 下呼吸道感染 临床特征
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重庆地区室内环境与儿童支气管哮喘的相关性研究 被引量:18
6
作者 王玲 郭蓉 +1 位作者 杨欢 袁小平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第12期1405-1412,共8页
背景现普遍认为支气管哮喘(简称哮喘)是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起... 背景现普遍认为支气管哮喘(简称哮喘)是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起。目前研究表明家族哮喘史、过敏原等是哮喘众所周知的危险因素。除此之外,诱发哮喘发病的因素还有很多:如室内环境潮湿、室内空气污染、被褥、枕芯材质及清洁程度、吸油烟机及防尘罩等的使用情况却少有研究。目的探讨重庆市室内环境与儿童哮喘发病的相关性,为哮喘儿童家庭护理的干预措施提供依据。方法选取2017年5—7月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心诊治的哮喘患儿作为病例组,根据性别、年龄按1∶1匹配选取2017年8—9月于本院呼吸中心诊治的非哮喘儿童作为对照组。在瑞典Dampness in Buildings and Health (DBH)问卷的基础上结合实际住宅特征进行调整补充,拟定"儿童支气管哮喘相关因素调查问卷",问卷内容包含一般资料、室内环境(枕芯、被褥材质,枕芯、床单清洗频率,防尘罩清洗,鲜花接触频率,霉菌生长、漏水、冷凝水,加湿器使用频率,母孕期或儿童被动吸烟,地面材料,墙壁类型,开窗通风频率,厨房燃料、吸油烟机、空调过滤器清洗,宠物饲养,毛绒玩具接触频率,蟑螂/老鼠接触频率)。采用Logistic回归分析分析室内环境与儿童哮喘的相关性。结果共发放问卷750份,收回730份,剔除不合格问卷18份,有效问卷712份,有效回收率为94.9%。最终病例组入选356例,对照组入选356例。多因素Logistic回归分析结果显示,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水,母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触频率与儿童哮喘有相关性(P<0.05)。结论不良室内环境对儿童哮喘有一定的影响,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水、母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触与儿童哮喘相关,积极采取干预措施改善存在的危险因素,减少室内环境污染,可降低儿童哮喘的发病率。 展开更多
关键词 哮喘 儿童 室内环境 相关性研究 重庆
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重庆地区过敏性疾病儿童吸入性变应原分布特点 被引量:7
7
作者 李红梅 李博 +3 位作者 罗征秀 罗健 蒋永慧 刘恩梅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期158-161,共4页
目的:探讨重庆地区儿童过敏性疾病患者吸入性变应原特点,协助过敏性疾病预防及治疗。方法:对重庆医科大学附属儿童医院2005年5月-2009年9月共13 841例过敏性疾病患儿行皮肤点刺试验(Skin prick test,SPT),应用SPSS17.0对数据进行统计学... 目的:探讨重庆地区儿童过敏性疾病患者吸入性变应原特点,协助过敏性疾病预防及治疗。方法:对重庆医科大学附属儿童医院2005年5月-2009年9月共13 841例过敏性疾病患儿行皮肤点刺试验(Skin prick test,SPT),应用SPSS17.0对数据进行统计学处理,分析吸入性变应原特点。结果:13 841例患儿吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率80.3%,其中阳性率最高的变应原依次为粉尘螨67.6%(9 356例)、屋尘螨67.5%(9 341例)、热带螨42.8%(5 921例)。2005-2009年间,螨类阳性率及阳性程度除2006年明显增高外,其余4年均较稳定。随年龄增大,粉尘螨、屋尘螨、热带螨、德国蟑螂、美洲大蠊、猫毛、狗毛阳性率逐渐增高,而花粉Ⅰ组、霉菌Ⅳ组和豚草阳性率逐渐降低。聚类分析将13种变应原分为4大类:屋尘螨、粉尘螨为1类,热带螨为1类,德国蟑螂为1类,其余9种变应原为1类。结论:粉尘螨、屋尘螨、热带螨始终是重庆地区5年以来最常见吸入性变应原。不同年龄患儿变应原阳性率不同。热带螨与粉尘螨、屋尘螨临床特征有差别,针对热带螨的特异性脱敏治疗在亚热带地区应引起重视。 展开更多
关键词 皮肤点刺试验 吸入性变应原 尘螨 聚类分析 儿童
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儿童铜绿假单胞菌医院获得性肺炎临床特点及危险因素分析 被引量:11
8
作者 卢锦萍 罗征秀 +2 位作者 罗健 刘恩梅 符州 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期728-731,共4页
目的探讨儿童铜绿假单胞菌医院获得性肺炎(HAP)临床特点及危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院15例铜绿假单胞菌HAP患儿临床资料。结果铜绿假单胞菌HAP发病时间距入院6~38 d,平均(15.07±9.63)d;临床均以发热起病,... 目的探讨儿童铜绿假单胞菌医院获得性肺炎(HAP)临床特点及危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院15例铜绿假单胞菌HAP患儿临床资料。结果铜绿假单胞菌HAP发病时间距入院6~38 d,平均(15.07±9.63)d;临床均以发热起病,热程长短不一,平均(15.13±11.51)d,病程中易出现呼吸衰竭,常累及其他系统(以消化系统为首位,其次为循环系统)。先天性心脏病根治术为铜绿假单胞菌HAP首位原发疾病(46.67%)。铜绿假单胞菌HAP危险因素有侵入性操作(100%),ICU停留时间>4 d(80%),广谱抗生素使用>1周(53.33%),手术创伤(66.67%)等;侵入操作以气管插管及安置胃管常见,分别占86.67%、80%。15例患儿中痊愈7例(46.67%),好转出院5例(33.33%),死亡2例(13.33%)。结论儿童铜绿假单胞菌HAP易发展为重症,先天性心脏病根治术为其首位原发疾病,侵入操作、ICU停留时间>4 d、广谱抗菌素的使用>1周、手术创伤等为其常见危险因素。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 医院获得性肺炎 儿童
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重庆地区儿童哮喘变应原种类及致敏危险因素 被引量:11
9
作者 陈芸 黄英 罗蓉 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1081-1083,共3页
目的:了解重庆地区儿童哮喘及相关过敏性疾病变应原种类及变应原致病相关因素。方法:标准化变应原皮肤点刺试验及问卷调查方法,对298例儿童哮喘(4~15岁)进行研究。结果:变应原总检出率为84.9%(253/298),螨检出率最高,其次为蟑螂,第三... 目的:了解重庆地区儿童哮喘及相关过敏性疾病变应原种类及变应原致病相关因素。方法:标准化变应原皮肤点刺试验及问卷调查方法,对298例儿童哮喘(4~15岁)进行研究。结果:变应原总检出率为84.9%(253/298),螨检出率最高,其次为蟑螂,第三位是猫毛;哮喘患儿阳性过敏性疾病家族史为69.6%(116/230),而哮喘合并过敏性鼻炎占67.2%(78/116)。经多因素Logistic回归分析显示尘螨与哮喘(OR值:2.602,95%CI:1.672~7.488)发病密切相关,其致病与空调等因素显著相关(OR值:1.659,95%CI:1.139~5.942)。结论:螨是重庆地区儿童哮喘等过敏性疾病的主要变应原,空调是其致敏的重要危险因素。 展开更多
关键词 皮肤点刺试验 哮喘 儿童 空调
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重庆地区急性下呼吸道感染住院患儿人偏肺病毒感染的流行病学研究 被引量:16
10
作者 陈昕 张志勇 +3 位作者 李荣培 赵耀 刘恩梅 赵晓东 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第4期256-262,共7页
目的了解重庆地区急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿人偏肺病毒(hMPV)感染的流行病学特点和临床特征。方法收集2006年4月至2008年3月重庆医科大学附属儿童医院呼吸科病房每周一、三、五因ALRTI住院患儿住院当日白天的鼻咽吸取物(NPA),采... 目的了解重庆地区急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿人偏肺病毒(hMPV)感染的流行病学特点和临床特征。方法收集2006年4月至2008年3月重庆医科大学附属儿童医院呼吸科病房每周一、三、五因ALRTI住院患儿住院当日白天的鼻咽吸取物(NPA),采用荧光定量PCR方法检测hMPV基因组RNA,阳性标本采用传统PCR方法扩增F基因,进一步确定是否存在hMPV感染,扩增G基因用于遗传进化分析。同时采用传统PCR方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)和冠状病毒NL-63(HCoV-NL63),直接免疫荧光法(DFA)检测流感病毒A、B亚型,副流感病毒1、2、3型和腺病毒。分析hMPV感染的流行病学特点和临床特征。结果研究期间共收集878份标本,占同期ALRTI入院病例的13.9%(878/6296例)。hMPV阳性227/878例(25.9%)。男∶女为1.9∶1。hMPV阳性227例中,<6个月119例(52.4%),~2岁72例(31.7%),~6岁34例(15.0%),>6岁2例(0.9%)。hMPV流行特点为全年散发,好发季节为冬春季。hMPV阳性率2006年4月至2007年3月为18.5%(72/390例),2007年4月至2008年3月为31.8%(155/488例)。227例hMPV阳性患儿临床诊断以肺炎(148例,65.2%)和毛细支气管炎(65例,28.6%)为主。hMPV可与常见呼吸道病毒协同感染,其中与RSV协同感染率最高(41.9%,95/227例)。遗传进化分析显示,研究期间重庆地区hMPVA和B基因型均流行,以A2亚型为优势株。结论 hMPV是重庆地区ALRTI住院患儿重要的呼吸道病毒病原之一,以<6个月婴儿为主要感染人群。 展开更多
关键词 人偏肺病毒 呼吸道合胞病毒 急性下呼吸道感染 流行病学
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重庆地区儿童肺炎支原体感染临床分析 被引量:3
11
作者 罗蓉 黄英 +1 位作者 闫莉 代继宏 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1204-1205,共2页
近年来,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)致病率逐年增高,作为儿童呼吸道感染的常见病原体受到越来越多的关注。MP感染临床表现多样化,体征不典型,胸片无特异性,还可有肺外合并症,易误诊[1-2]。
关键词 儿童 肺炎支原体感染 临床分析
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重庆地区儿童重症肺炎病原学回顾性分析 被引量:28
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作者 蒲开彬 黄英 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期264-267,共4页
目的 了解重庆地区儿童重症肺炎的病原学特点.方法 回顾性分析2012 年1 月至2012 年12 月诊断为重症肺炎的222 例住院患儿的病原检测资料.结果 222例患儿气道深部标本病原阳性181 例(81.5%).其中细菌感染87 例(48.1%),病毒22例(12... 目的 了解重庆地区儿童重症肺炎的病原学特点.方法 回顾性分析2012 年1 月至2012 年12 月诊断为重症肺炎的222 例住院患儿的病原检测资料.结果 222例患儿气道深部标本病原阳性181 例(81.5%).其中细菌感染87 例(48.1%),病毒22例(12.2%),真菌10例(5.5%),肺炎支原体8例(4.4%),沙眼衣原体1例(0.6%),混合感染53例(29.3%).181 例病原检测阳性的患儿中共检出病原282 株,其中细菌176 株(62.4%),革兰阴性菌140 株、革兰阳性菌36 株,以肺炎克雷伯菌(43株)和肺炎链球菌(20株)为主;病毒70株(24.8%),以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(43株);真菌22株(7.8%),以白色假丝酵母菌为主;肺炎支原体13 株(4.6%);沙眼衣原体1 株(0.4%).细菌在秋冬两季检出最高(40 例,46.0%),病毒感染及混合感染主要发生在冬春两季,分别为14例(63.6%)和39例(73.6%).病毒感染主要集中在婴儿期(1 - 12月龄),肺炎支原体感染主要发生于年长儿(3 - 14 岁).181 例患儿中59 例(26.6%)行机械通气治疗,共检出病原79 株;与其余非机械通气患儿不同的是,机械通气患儿检出革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,病毒则以腺病毒为主.结论 重庆地区儿童重症肺炎主要由细菌感染引起,肺炎克雷伯菌占首位,其次是肺炎链球菌;行机械通气治疗的患儿中需警惕金黄色葡萄球菌、腺病毒感染. 展开更多
关键词 重症肺炎 病原学 儿童
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支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用 被引量:26
13
作者 王莹 黄英 +5 位作者 李渠北 代继宏 舒畅 袁小平 赵华 符州 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期118-121,共4页
目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用。方法收集2009年1月—12月入院的迁延性肺炎患儿,对其中105例行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗,与40例未行此术的患儿进行对照分析。结果 105例行纤维支气管镜... 目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用。方法收集2009年1月—12月入院的迁延性肺炎患儿,对其中105例行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗,与40例未行此术的患儿进行对照分析。结果 105例行纤维支气管镜检查的患儿均显示不同程度的支气管内膜炎症,其中单纯性气管支气管内膜炎43例,62例同时存在呼吸道基础疾病,呼吸中心中气管支气管软化32例、气管支气管狭窄19例、支气管开口异常6例。支气管肺泡灌洗组治愈85例,治愈率80.95%;对照组治愈22例,治愈率55.00%。两组差异有统计学意义(P<0.005)。结论纤维支气管镜术及支气管肺泡灌洗术对儿童迁延性肺炎有重要的病因诊断和治疗价值,且安全性好。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗 迁延性肺炎 儿童 诊断 治疗
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儿童肺炎支原体肺炎急性期气道黏膜损害与预后的关系 被引量:20
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作者 罗征秀 罗健 +6 位作者 徐秀娟 李渠北 唐文 刘玉琳 袁小平 刘恩梅 符州 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期190-192,共3页
目的探讨儿童肺炎支原体肺炎急性期气道黏膜损害与预后的关系。方法收集2007年7月至2010年7月在本院诊断为肺炎支原体肺炎,并于急性期行纤维支气管镜检查的住院患儿93例,随访患儿肺部炎症吸收情况,依据迁延性肺炎定义将其预后分为迁延... 目的探讨儿童肺炎支原体肺炎急性期气道黏膜损害与预后的关系。方法收集2007年7月至2010年7月在本院诊断为肺炎支原体肺炎,并于急性期行纤维支气管镜检查的住院患儿93例,随访患儿肺部炎症吸收情况,依据迁延性肺炎定义将其预后分为迁延性肺炎组和非迁延性肺炎组,分析肺炎支原体肺炎急性期气道黏膜损害与预后的关系。结果 93例肺炎支原体肺炎患儿中19例演变为迁延性肺炎。急性期气道黏膜滤泡样增生、黏膜粗糙、充血肿胀、纵行皱褶和黏液性分泌物增多等发生率在迁延性肺炎组和非迁延性肺炎组无统计学差异(P>0.05);急性期黏液栓阻塞、支气管开口管腔狭窄等改变在演变为迁延性肺炎组患儿的发生率较非迁延性肺炎组显著增高(7/19vs7/74,15/19vs12/74;P<0.05);急性期出现肉芽组织增生、管腔闭塞、气道黏膜糜烂等改变者均演变为迁延性肺炎。结论急性期气道黏膜严重损害可能是肺炎支原体肺炎病程迁延的重要影响因素。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 纤维支气管镜 气道黏膜损害 儿童
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619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系 被引量:27
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作者 吴雪郡 黄英 +1 位作者 王莹 龚财惠 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1900-1902,1906,共4页
目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量(FEV1)及最大呼气流速峰值(PEF)与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁(314例)、6~9岁(207例)和10~14岁(98例)三... 目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量(FEV1)及最大呼气流速峰值(PEF)与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁(314例)、6~9岁(207例)和10~14岁(98例)三组,采用肺功能仪测定哮喘患儿的FEV1和PEF等呼吸生理参数。结果缓解期哮喘患儿大气道功能指标均以PEF异常率最高,异常率均〉85%;小气道功能指标异常率在不同年龄段及性别间有所不同,6~9岁男、女性哮喘患儿均以用力呼气25%流量(MEF25)异常率最高,3~5岁和10~14岁男性患儿以MEF25异常率最高,女性以用力呼气50%流量(MEF50)异常率最高。3~5岁女性哮喘患儿FEV1与MEF25相关系数(r)为0.19(P〉0.01),与用力呼气75%流量(MEF75)r为0.492(P〈0.01),其余哮喘患儿FEV1与小气道各项指标r值均大于0.5(P〈0.01);3~5岁女性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.086(P〉0.05),与MEF50的r值为0.447(P〈0.01),3~5岁男性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.431(P〈0.01),与MEF50的r值为0.482(P〈0.01),其余哮喘患儿PEF与小气道各项指标r值均大于0.5(P〈0.01)。结论除3~5岁女性哮喘患儿MEF25与FEV1、PEF无相关关系外,其余小气道指标与FEV1及PEF均呈正相关关系,这种正相关显示肺功能FEV1及PEF对辅助诊断哮喘有重要价值。 展开更多
关键词 哮喘 儿童 肺功能 第一秒最大呼气量 最大呼气流速峰值 小气道
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儿童重症腺病毒肺炎213例临床特征分析 被引量:42
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作者 刘爱良 黄英 +3 位作者 杨洋 舒畅 代继宏 李渠北 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期726-729,共4页
目的总结儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特点,以提高诊疗水平、改善患儿近期预后。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间213例住院SAP患儿的临床资料。结果 213例SAP患儿中6个月~2岁155例(72.8%),男女比率为2.7∶1,冬春季发病达158... 目的总结儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特点,以提高诊疗水平、改善患儿近期预后。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间213例住院SAP患儿的临床资料。结果 213例SAP患儿中6个月~2岁155例(72.8%),男女比率为2.7∶1,冬春季发病达158例(74.2%)。213例均有发热,体温在39.1℃~41.0℃者172例(80.8%),热程>2周者161例(75.6%)。起病初即有咳嗽205例(96.2%),喘息120例(56.3%),肺部同时出现湿啰音及哮鸣音139例(65.3%)。肺部影像学显示发病初期间质改变63例(92.6%);极期节段性实变80例(54.4%),伴胸腔积液33例(22.4%),伴胸膜改变25例(17.0%);恢复期实变较前吸收50例(68.5%)。213例均有并发症,合并呼吸衰竭175例(82.2%),伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)10例(4.7%)。肺外并发症中主要为循环系统疾病(64.3%)和消化系统疾病(44.1%),以心肌炎和腹泻最多见。年龄、ARDS、2种以上并发症对治疗效果有影响(P<0.05)。结论儿童SAP发热时间长,热度高,临床表现重,多系统并发症发生率高,临床疑诊SAP时应尽早完善病原学及胸部影像学检查,早诊断,早治疗。 展开更多
关键词 重症肺炎 腺病毒 并发症 儿童
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儿童肺炎支原体肺炎后遗症临床危险因素分析 被引量:27
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作者 高惠 罗征秀 +3 位作者 罗健 徐秀娟 刘恩梅 符州 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期165-167,共3页
目的:分析儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发生后遗症的临床相关危险因素,为临床早期干预、减少后遗症发生提供参考。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007年9月-2010年9月875例MPP住院患儿临床资料,... 目的:分析儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发生后遗症的临床相关危险因素,为临床早期干预、减少后遗症发生提供参考。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007年9月-2010年9月875例MPP住院患儿临床资料,急性期后3个月胸片或肺CT仍存在肺不张、肺实变、支气管扩张等表现者共58例,作为后遗症组,随机选取60例急性期后1个月内胸片或肺CT正常的MPP患儿作为对照组,分析2组患儿年龄、热程、喘息、胸腔积液、肺部病变部位及类型、肺外并发症发生情况,比较2组患儿白细胞、C反应蛋白及开始使用大环内酯类抗生素、丙种球蛋白、糖皮质激素的时间有无差异。结果:热程>10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害等发生率后遗症组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:热程>10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害为MPP发生后遗症的临床危险因素。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 后遗症 危险因素
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儿童支原体肺炎临床、影像学及纤维支气管镜诊治研究 被引量:19
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作者 罗征秀 罗健 +4 位作者 李渠北 唐文 刘玉琳 刘恩梅 符州 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期184-187,共4页
目的探讨儿童支原体肺炎的临床、影像、肺功能及纤维支气管镜改变,研究纤维支气管镜介入治疗支原体肺炎的疗效。方法回顾性分析207例支原体肺炎患儿临床资料,并对其中135例胸部X线片表现为肺部大片浸润或肺不张的急性支原体肺炎患儿进... 目的探讨儿童支原体肺炎的临床、影像、肺功能及纤维支气管镜改变,研究纤维支气管镜介入治疗支原体肺炎的疗效。方法回顾性分析207例支原体肺炎患儿临床资料,并对其中135例胸部X线片表现为肺部大片浸润或肺不张的急性支原体肺炎患儿进行随访研究,其中61例给予纤维支气管镜检查、病变局部介入治疗和大环内酯类抗生素内科治疗(治疗组),74例仅给予大环内酯类抗生素内科治疗(对照组),随访比较治疗组、对照组肺部病变吸收情况。结果207例支原体肺炎患儿临床主要表现为咳嗽207例(100%),发热185例(89.4%),气促49例(23.7%),喘息29例(14.0%),胸痛28例(13.5%),皮疹13例(6.3%);肺部有阳性体征73例(35.3%),外周血白细胞正常93例(44.9%),轻度增高97例(46.9%),血清CRP多有升高;支原体肺炎胸片最常见表现为肺实质阴影(57%,118/207),其中大片浸润阴影98例(47.3%);肺不张37例(17.9%)。139例肺通气功能(75.1%,139/185)有不同程度异常,主要表现为小气道功能改变;纤维支气管镜下均可见黏膜粗糙、肿胀、分泌物附着,管腔分泌物多数呈半透明或灰白黏稠状,部分形成黏液栓阻塞细支气管。其中段支气管通气不畅46例(75.4%),管腔开口炎性狭窄28例(45.9%),管腔开口闭塞13例(21.3%);血管走行粗重33例(54.1%);黏膜纵行皱褶20例(32.8%),黏膜花斑样改变11例(18.0%),黏膜腺体小结样突起6例(9.8%),黏膜糜烂3例(4.9%)。治疗2周后肺部大片浸润吸收率治疗组为100%,对照组为88.7%,差异有统计学意义(P=0.02),肺不张复张率治疗组为87.5%,对照组为52.4%,差异具有统计学意义(P=0.024),治疗组肺部大片浸润吸收时间、肺不张复张时间较对照组明显提前。结论联合纤维支气管镜介入治疗有利于促进肺部病变吸收从而缩短病程。 展开更多
关键词 支原体肺炎 纤维支气管镜 儿童
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儿童社区获得性重症肺炎272例治疗效果分析 被引量:19
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作者 杨小青 黄英 +3 位作者 舒畅 罗蓉 陈沅 杨永弘 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1580-1583,共4页
目的:分析儿童社区获得性重症肺炎的临床治疗情况,为提高治愈率及降低死亡率提供理论依据。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2008年12月~2009年11月收治的272例社区获得性重症肺炎患儿的临床资料,重点对治疗及预后情况进行统计分析... 目的:分析儿童社区获得性重症肺炎的临床治疗情况,为提高治愈率及降低死亡率提供理论依据。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2008年12月~2009年11月收治的272例社区获得性重症肺炎患儿的临床资料,重点对治疗及预后情况进行统计分析。结果:(1)272例患儿中,治愈194例,好转54例,治疗有效率91.2%,未愈17例,死亡7例,治疗无效率8.8%,病死率2.57%,为同期儿童肺炎总死亡率的11.5倍。(2)经验性治疗组疗效明显高于经验治疗无效后改为针对性治疗组,且差异有统计学意义;激素治疗组与非激素治疗组,机械通气组与非机械通气组,血管活性药物组与非血管活性药物组在疗效上也有显著的统计学差异。支持治疗组的疗效优于非支持治疗组,但差别无统计学意义。结论:儿童重症肺炎强调综合治疗原则。初始正确合理选用抗生素对改善预后极为关键。临床医师应根据患儿临床情况、当地病原流行病学特点及细菌药敏结果等选择初始经验性用药。在有效使用抗生素的基础上,合理、短期使用小剂量激素可改善患儿预后。血管活性药物和支持辅助治疗可提高重症肺炎治疗效果。对发生严重通换气障碍的患儿应及时予以机械通气呼吸支持治疗。 展开更多
关键词 重症肺炎 儿童 治疗 预后
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屋尘螨疫苗治疗儿童哮喘2年肺功能和激素用量的动态观察 被引量:5
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作者 叶泽慧 黄英 +2 位作者 王莹 龚财惠 蒋永惠 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1632-1635,共4页
目的观察分析标准化屋尘螨疫苗(Alutard)免疫治疗儿童轻-中度哮喘2年,肺功能和吸人激素用量动态变化情况。方法 100例屋尘螨过敏性哮喘患儿分为试验组(50例)和对照组(50例),试验组采用标准化屋尘螨疫苗脱敏联合吸入激素治疗,对照组采用... 目的观察分析标准化屋尘螨疫苗(Alutard)免疫治疗儿童轻-中度哮喘2年,肺功能和吸人激素用量动态变化情况。方法 100例屋尘螨过敏性哮喘患儿分为试验组(50例)和对照组(50例),试验组采用标准化屋尘螨疫苗脱敏联合吸入激素治疗,对照组采用吸人激素治疗,连续治疗2年,每3个月对肺功能和吸入激素用量进行评估。结果治疗前试验组和对照组肺功能各指标无统计学差异(P>0.05)。治疗3月后大气道通气功能开始出现差异,试验组FEV1%、PEF%[(103.19±2.07)%、(105.56±3.21)%]较对照组[(97.52±1.92)%、(96.35±2.7)%]明显升高;治疗21月后小气道通气功能开始出现差异,试验组FEF50%、FEF25%[(105.69±3.29)%、(106.60±3.71)%]较对照组[(94.61±3.12))%、(92.92±3.31)%]明显升高。治疗9月,试验组吸入激素每周日均用量(147.14±6.41)μg较对照组(170±4.95)μg明显减少,有统计学差异(P<0.05),随着观察时间的越长,两组差异逐渐增大。结论标准化屋尘螨疫苗免疫治疗儿童过敏性哮喘2年,早期即显著改善大气道通气功能、对小气道通气功能改善较迟缓,明显减少吸入激素用量,并能维持较好疗效。 展开更多
关键词 过敏性哮喘 屋尘螨制剂 肺功能 糖皮质激素
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