目的:探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系,寻找代表血糖波动的最优指标。方法:前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)收治的280例危重患儿资料,以入PICU后2...目的:探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系,寻找代表血糖波动的最优指标。方法:前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)收治的280例危重患儿资料,以入PICU后28 d转归情况分为生存组和死亡组,记录入住PICU后72 h内的生理参数及结局资料,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果:(1)不同血糖波动指标中,血糖标准差(standard deviation,SD)(AUC=0.759,95%CI=0.688~0.830,P<0.001)和血糖不稳定指数(glycemic lability index,GLI)(AUC=0.752,95%CI=0.680~0.825,P<0.001)对预后具有更好的评价效能。多因素logistic回归分析显示,调整了疾病严重程度、血管活性药物评分、心肺复苏等其他影响死亡率的混杂因素及平均血糖后,SD所代表的血糖波动(OR=3.356,95%CI=1.536~7.332,P=0.002),PIM(pediatric index of mortality)评分(OR=1.155,95%CI=1.023~1.303,P=0.020)及PICU住院时间(OR=0.895,95%CI=0.837~0.956,P=0.001)是PICU患儿28 d死亡率的独立危险因素。(2)进一步将平均血糖水平及血糖波动分层分析,高血糖波动组的死亡率均高于低血糖波动组,具有低平均血糖同时具有高血糖波动的患儿死亡率最高。结论:危重患儿血糖波动是独立于平均血糖的死亡危险因素,SD、GLI可能是代表血糖波动的优势指标。临床医生关注平均血糖水平的同时更要关注血糖波动。展开更多
文摘目的:探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系,寻找代表血糖波动的最优指标。方法:前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)收治的280例危重患儿资料,以入PICU后28 d转归情况分为生存组和死亡组,记录入住PICU后72 h内的生理参数及结局资料,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果:(1)不同血糖波动指标中,血糖标准差(standard deviation,SD)(AUC=0.759,95%CI=0.688~0.830,P<0.001)和血糖不稳定指数(glycemic lability index,GLI)(AUC=0.752,95%CI=0.680~0.825,P<0.001)对预后具有更好的评价效能。多因素logistic回归分析显示,调整了疾病严重程度、血管活性药物评分、心肺复苏等其他影响死亡率的混杂因素及平均血糖后,SD所代表的血糖波动(OR=3.356,95%CI=1.536~7.332,P=0.002),PIM(pediatric index of mortality)评分(OR=1.155,95%CI=1.023~1.303,P=0.020)及PICU住院时间(OR=0.895,95%CI=0.837~0.956,P=0.001)是PICU患儿28 d死亡率的独立危险因素。(2)进一步将平均血糖水平及血糖波动分层分析,高血糖波动组的死亡率均高于低血糖波动组,具有低平均血糖同时具有高血糖波动的患儿死亡率最高。结论:危重患儿血糖波动是独立于平均血糖的死亡危险因素,SD、GLI可能是代表血糖波动的优势指标。临床医生关注平均血糖水平的同时更要关注血糖波动。
