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新型冠状病毒肺炎疫情下儿科临床营养面临的挑战及应对策略 被引量:3
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作者 许丽娟 刘永芳 +1 位作者 高中敏 孔粼 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1063-1065,共3页
2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)已造成数万人感染,各地均启动了重大突发公共卫生事件一级响应。疫情中,儿科临床营养不仅在母乳喂养、营养液配制、人员及环境管理等感染防控环节中面临前所未有的... 2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)已造成数万人感染,各地均启动了重大突发公共卫生事件一级响应。疫情中,儿科临床营养不仅在母乳喂养、营养液配制、人员及环境管理等感染防控环节中面临前所未有的高风险,而且也亟须对感染儿童设计出个体化的营养治疗方案。本文提出疫情下儿科临床营养面临的主要问题,并就解决方案进行探讨。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 儿科 临床营养 母乳 肠内营养 感染防控
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维生素A复合其他微量营养素对3~6岁儿童营养状况的影响 被引量:11
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作者 刘永芳 陈立 +4 位作者 龚敏 刘友学 陈洁 瞿平 李廷玉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期828-834,共7页
目的观察维生素A复合其他微量营养素对儿童营养状况的影响。方法采用分层与整群抽样相结合的方法,在重庆市近郊7所幼儿园中随机选取3所,将所有3~6岁、符合纳入标准的350名学龄前儿童作为受试对象。按分层随机的方法,将350名受试儿童随... 目的观察维生素A复合其他微量营养素对儿童营养状况的影响。方法采用分层与整群抽样相结合的方法,在重庆市近郊7所幼儿园中随机选取3所,将所有3~6岁、符合纳入标准的350名学龄前儿童作为受试对象。按分层随机的方法,将350名受试儿童随机分成单独补维生素A组(A组)、补维生素A加锌组(AZ组)及补维生素A与多种微量营养素复合物组(AMM组)。3组受试儿童同时连续补充6个月。干预前后分别测量儿童身高、体质量,计算儿童体格发育Z评分,评价儿童营养不良的发生率;检测血清维生素A、锌、铁、钙和血红蛋白水平;在营养素干预前采用问卷方式调查儿童的一般情况、家庭状况及饮食习惯等;在营养素干预期间采用24h膳食回顾法调查受试儿童膳食营养素摄取情况。结果 24h膳食回顾调查结果显示,该地区3~6岁儿童膳食中维生素A、锌和钙摄入不足。营养素干预6个月后,3组儿童血清锌和铁水平较干预前差异均有统计学意义(P均<0.01),AZ组血清锌水平的升高幅度高于AMM组(P<0.05)。AZ组及AMM组干预后血清维生素A水平分别升高了(0.05±0.23)μmol/L及(0.09±0.28)μmol/L(P<0.05,P<0.01);单独补充维生素A组血清维生素A水平升高了(0.03±0.27)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。AMM组儿童血清维生素A水平升高幅度高于A组和AZ组(P均<0.05);AMM组儿童血红蛋白水平升高幅度高于A组(P<0.05)。A组、AZ组及AMM组中儿童营养不良的比例均有不同程度的下降,但3组间变化值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复合多种微量营养素的补充对3~6岁儿童营养状况的作用较两种微量营养素的补充未见显著性差异,儿童微量营养素的补充应根据其存在的主要营养问题选择最优营养素组合,以改善儿童营养健康状况。 展开更多
关键词 贫血 维生素A 微量营养素 营养保健品
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维生素A、锌对学龄前儿童红细胞生成素的影响 被引量:4
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作者 刘永芳 陈立 +5 位作者 龚敏 江伟 刘友学 陈洁 瞿平 李廷玉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第22期2456-2459,共4页
目的对学龄前儿童补充维生素A(vitamin A,VA)、锌(Zinc,Zn),论证分析VA/Zn影响血红蛋白(hemoglobin,Hb)与红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的反馈调节机制。方法在重庆市近郊7所规模〉200人的幼儿园中随机选取2所中的所有... 目的对学龄前儿童补充维生素A(vitamin A,VA)、锌(Zinc,Zn),论证分析VA/Zn影响血红蛋白(hemoglobin,Hb)与红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的反馈调节机制。方法在重庆市近郊7所规模〉200人的幼儿园中随机选取2所中的所有3~6岁符合纳入标准的232名学龄前儿童,按分层随机整群抽样的方法,以幼儿园为单位,分成单独补VA组(A组)和补VA加Zn组(AZ组)。A组与AZ组儿童又按不同VA与Hb基础水平分组,干预前贫血合并VA不足的儿童定义为Ⅰ组,Hb正常合并VA不足的为Ⅱ组,贫血合并VA正常的为Ⅲ组。营养素补充6个月,补充干预前后分别检测Hb、VA、Zn和EPO水平。结果营养素干预6个月后,血清VA水平AZ组显著升高0.05 μmol/L(P〈0.05),但A组无明显变化。A组和AZ组儿童血清Zn水平干预前后分别显著升高了2.95 μmol/L和3.67 μmol/L(P〈0.05, P〈0.01);Hb和EPO水平较干预前均显著升高,贫血的发生率均显著下降(P〈0.05, P〈0.01),但两组间变化值差异均没有统计学意义(P〉0.05)。A组Log10 EPO与Hb的直线回归方程斜率干预后显著下降了-0.009 9(P〈0.05),但AZ组无明显变化(P〉0.05)。Ⅰ组和Ⅲ组干预后Hb水平均显著升高(P〈0.05),其中Ⅲ组Hb水平升高较Ⅱ组有统计学差异(P〈0.05);Ⅰ组儿童Log10 EPO水平变化较其他2组更明显(P〈0.05)。结论VA调节EPO的生成能力可受机体Hb水平的影响,机体VA的营养水平影响Hb浓度对EPO的反馈性调节作用。 展开更多
关键词 贫血 维生素A 促红细胞生成素 补充试验
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孤独症谱系障碍儿童母亲生活质量及影响因素分析 被引量:6
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作者 魏华 刘永芳 +5 位作者 刘娟 代英 罗进美 张渝 梅其霞 程茜 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第12期934-937,共4页
目的:分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童的母亲生活质量以及相关影响因素,为更好的改善ASD儿童的家庭生活质量,促进家庭养育者心理健康提供理论基础。方法:将2017年10月至2018年3月本院收治的ASD儿童的母亲(n=65)纳入观察组,同期正常健康儿... 目的:分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童的母亲生活质量以及相关影响因素,为更好的改善ASD儿童的家庭生活质量,促进家庭养育者心理健康提供理论基础。方法:将2017年10月至2018年3月本院收治的ASD儿童的母亲(n=65)纳入观察组,同期正常健康儿童母亲(n=57)为对照组。使用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL—BREF)对二组进行问卷调查,并对相关影响因素进行分析。结果:两组母亲生活质量得分有显著性差异(P <0. 01)。ASD组母亲在生理、心理、社会和环境领域得分均显著低于对照组母亲。母亲的年龄和家庭收入是其生活质量的影响因素(P <0. 05)。结论:ASD儿童母亲生活质量明显低于正常儿童母亲,在进行家庭干预模式的培训时,母亲需要得到更多的家庭和社会支持,为患儿的康复提供良好的家庭环境。 展开更多
关键词 孤独症谱系障碍 母亲 生活质量 影响因素
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1例小肠唇状瘘、重度营养不良伴抑郁患儿的特殊分段肠内营养治疗 被引量:3
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作者 高中敏 孔粼 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第5期455-460,共6页
目的介绍1例车祸伤后小肠唇状瘘、重度营养不良伴抑郁患儿围手术期的临床营养专科管理方案。方法关瘘术前采用局部双腔套管负压引流,联合静脉使用生长激素及生长抑素,满足其经口进食欲望(限量半流质饮食),收集食物残渣后由瘘口排除,并... 目的介绍1例车祸伤后小肠唇状瘘、重度营养不良伴抑郁患儿围手术期的临床营养专科管理方案。方法关瘘术前采用局部双腔套管负压引流,联合静脉使用生长激素及生长抑素,满足其经口进食欲望(限量半流质饮食),收集食物残渣后由瘘口排除,并通过远端空肠营养置管间歇输注个性化肠内营养液,实现分段肠内营养支持。关瘘术后逐渐恢复普通饮食。治疗期间利用儿童抑郁量表(children’s depression inventory,CDI)评估患儿的情绪及行为,积极辅以肠外营养支持,并持续监测患儿消化道情况、体重和营养相关生化指标,阶段性调整营养方案。结果患儿抑郁量表得分从31分降至14分,心理状态逐渐稳定,配合度逐渐提高,实现体重平稳增长,达到手术要求并顺利关瘘,行关瘘术后营养状况进一步改善,顺利出院。结论根据患儿心理特点和车祸伤后新的胃肠解剖结构,制定个性化的肠内肠外营养方案,可以保证患儿治疗依从性和治疗效果。 展开更多
关键词 唇状瘘 营养支持 重度营养不良 抑郁 儿童
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重型乙脑病儿能量预测与体质量变化关系分析 被引量:1
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作者 孔粼 刘永芳 +2 位作者 许丽娟 朱朝敏 吕麟亚 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第3期139-144,共6页
目的:通过分析重型乙脑病儿实际能量摄入、预测的目标能量及体质量的变化,寻找合理营养支持的能量截点,为基层医院重型乙脑病儿能量计算提供理论依据。方法:于2014 年7 月至2017 年6 月收集符合纳入标准的重型乙脑病儿,记录其每天的实... 目的:通过分析重型乙脑病儿实际能量摄入、预测的目标能量及体质量的变化,寻找合理营养支持的能量截点,为基层医院重型乙脑病儿能量计算提供理论依据。方法:于2014 年7 月至2017 年6 月收集符合纳入标准的重型乙脑病儿,记录其每天的实际能量摄入、Schofield-HW 公式预测的目标能量和能量目标完成率、1 个月前后的两次体质量。分析能量目标完成率与体质量变化的关系;并根据体质量变化与能量目标完成率,描绘ROC曲线,计算约登指数值。结果:符合纳入标准病儿142 例,体质量变化与目标能量完成率相关系数r 值为0.73,95%CI: 0.64 ~ 0.80。病儿平均能量目标完成率为(68 ± 18)%;80.3%的病儿存在喂养不足,1 个月后病儿营养不良发生率较初始时升高了21.1%。在目标能量完成率达0.6 ~ 0.9 和< 0.6 时,病儿1 月后体质量减少> 5%的发生率分别为51.6%和88.0%,2 组间存在统计学差异(P< 0.001);0 ~ 3 岁、3 ~ 6 岁、6 ~ 12 岁与12 ~ 18 岁4 年龄组间实际能量完成率未见明显差异(P> 0.05),但1 月后体质量减少> 5%的发生率分别为33.3%,62.5%,48.7%和68.3%,而体质量不变或增加的发生率分别为56.7%,15.6%,38.5%和7.3%,组间均存在显著性差异(P < 0.05);上述4 个年龄组及总体研究病儿约登指数值分别为0.6696,0.5804,0.5162,0.6376 和0.5266,所对应的体质量减少超过5%的能量目标完成率界值分别为66%,70%,57%,72%和72%;提示70%左右的Schofield-HW 公式预测能量值可能是避免重型乙脑病儿1 月内重度体质量减少的能量截点。结论:重型乙脑病儿1 月间重度体质量减少(> 5%)的发生率仍较高,避免其在1 月内发生蛋白质-能量营养不良的能量摄入截点可能是70%左右的Schofield-HW 公式预测能量值,对重型乙脑病儿使用Schofield-HW公式预测能量需求,可能会高估病儿的实际能量需求,需引起重视。 展开更多
关键词 流行性乙型脑炎 Schofield-HW公式 体质量 危重期
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