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无创通气在治疗胸心外科急性呼吸衰竭患者中的运用 被引量:6
1
作者 黄春 叶琳 向小勇 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期744-747,共4页
目的:比较无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和有创正压通气I(nvasive positive pressureventilationI,PPV)在胸心外科救治急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)的临床效果,评估NPPV在ARF治疗中的... 目的:比较无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和有创正压通气I(nvasive positive pressureventilationI,PPV)在胸心外科救治急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)的临床效果,评估NPPV在ARF治疗中的作用。方法:随机选取胸心外科术后各种原因所致轻、中型ARF患者32例,随机分为NPPV组(16例)和IPPV组(16例),在给予病因治疗同时分别实施NPPV和IPPV。观察分析2组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗结果。结果:NPPV组有5例(31.25%)治疗失败转为气管插管IPPV,其中3例(18.75%)死亡I。PPV组死亡4例(25%)。2组治疗有效患者在分别接受NPPV和IPPV治疗后6 h动脉血气有相似的改善。NPPV组患者机械通气时间和住院时间短于IPPV组(P<0.05)。NPPV组的并发症发生率低于IPPV组(P<0.05)。结论:在胸心外科术后ARF患者中,应用NPPV治疗的临床效果与IPPV相似。实施NPPV可缩短机械通气和住院时间,减少并发症。且因为无创性,NPPV可作为病情严重程度在一定范围内的ARF患者首选的通气支持治疗手段。 展开更多
关键词 胸心外科 急性呼吸衰竭 无创正压通气 有创正压通气
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重庆地区不同时期严重胸部创伤流行病学特征及救治结局的回顾性分析 被引量:4
2
作者 刘云 向小勇 +1 位作者 都定元 赵兴吉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期403-407,共5页
目的探讨重庆地区不同时期严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)的流行病学特征及临床特点。方法对重庆市急救医疗中心1990年1月至2009年12月救治的SCT1 834例(胸部AIS≥3且ISS≥16)进行回顾性分析。按不同时期分为2000年前组(1990年... 目的探讨重庆地区不同时期严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)的流行病学特征及临床特点。方法对重庆市急救医疗中心1990年1月至2009年12月救治的SCT1 834例(胸部AIS≥3且ISS≥16)进行回顾性分析。按不同时期分为2000年前组(1990年1月至1999年12月)和2000年后组(2000年1月至2009年12月),按结局分为生存组和死亡组。结果 2000年前后比较,钝性伤构成比分别为68.5%和74.7%(P<0.01);交通伤构成比分别为54.37%和58.94%(P=0.069);锐器伤构成比分别为12.21%和15.9%(P<0.05);2000年后院前时间缩短(P<0.01),转院率增高(P<0.05);胸简明损伤定级标准(abbre viated injury injury scale,AIS)、修正创伤评分(revised trauma score,RTS)增高(P<0.01);严重心脏大血管损伤、严重胸腹联合伤及合并严重脑外伤例数、年平均例数明显高于2000年前组(P<0.01)。2000年前严重并发症发生率(314/565,55.58%)比2000年后(673/1 269,53.03%)高,但差异无统计学意义(P=0.338);2000年后肺部感染及创伤性休克治疗效果有显著性提高(P=0.019,P=0.008);死亡率由7.07%降至4.81%(P<0.05);住院天数减少,但差异无统计学意义(P=0.063);首要致死原因为低血容量休克(59.41%);各评分指标在生存组和死亡组间有显著性差异(P<0.01)。结论 2000后SCT的发生率增多,病情更重,但救治水平明显提高。 展开更多
关键词 胸部创伤 流行病学特征 结局 创伤评分
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重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况及其影响因素分析 被引量:19
3
作者 王丽 牟绍玉 +1 位作者 甘秀妮 牟绍兰 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第8期1062-1067,共6页
目的 :调查重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况,分析其影响因素。方法 :选取在重庆市所有三级甲等医院的硕士学历护士为研究对象,应用一般资料问卷和职业生涯状况评价量表进行调查。结果 :全市13所三级甲等医院的99名硕士学历... 目的 :调查重庆市三级甲等医院硕士学历护士职业生涯状况,分析其影响因素。方法 :选取在重庆市所有三级甲等医院的硕士学历护士为研究对象,应用一般资料问卷和职业生涯状况评价量表进行调查。结果 :全市13所三级甲等医院的99名硕士学历护士完成了调查,其职业生涯状况得分为(78.38±12.70)分;多元回归分析结果显示论文数多(β=0.497)、职称高(β=0.424)和月收入高(β=0.344)的硕士学历护士职业生涯状况较好。结论 :重庆市三级甲等医院硕士学历护士人数偏少,职业生涯状况水平有待提高,可通过加强学术成果产出管理、完善职称激励制度和提高待遇促进高学历护士职业生涯科学发展。 展开更多
关键词 硕士学历护士 职业生涯状况 影响因素
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加速康复外科在胸腔镜肺切除术患者中的应用研究 被引量:10
4
作者 曾添洋 陈力 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期804-808,共5页
目的:探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺切除术患者应用的安全性和有效性。方法:回顾性收集2016年1月至2017年11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科接受胸腔镜肺切除的139例患者,其中77例按传统康复模式管理患者为对照组,62例按加速康... 目的:探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺切除术患者应用的安全性和有效性。方法:回顾性收集2016年1月至2017年11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科接受胸腔镜肺切除的139例患者,其中77例按传统康复模式管理患者为对照组,62例按加速康复外科理念指导的患者为ERAS组。比较2组患者的基本信息、手术相关资料、术后恢复相关指标。结果:①2组患者在基本信息、手术时间、术中出血、术中尿量、手术方式、术后病检等方面比较无统计学差异(P>0.05);②ERAS组与对照组相比,ERAS组在术后并发症如肺部感染(8.06%vs.10.39%,χ2=0.219,P=0.640)、漏气(6.45%vs.12.99%,χ2=1.620,P=0.203)、切口感染(1.61%vs.1.30%,P=1.000)、胸腔积液(1.61%vs.1.30%,P=1.000)、喉返神经损伤(1.61%vs.1.30%,P=1.000)的发生率较对照组低,但无统计学差异;③ERAS组与对照组相比,ERAS组在拔气管导管时间[(2.47±1.31)h vs.(3.29±1.24)h,t=3.765,P=0.000]、ICU住院时间[(17.20±12.98)h vs.(34.10±20.47)h,t=5.940,P=0.000]、拔尿管时间[(20.55±12.64)h vs.(36.65±20.55)h,t=5.847,P=0.000]、拔胸腔引流管时间[(82.02±54.24)h vs.(111.58±60.57)h,t=2.894,P=0.004]、术后住院时间[(4.87±2.80)d vs.(6.29±3.48)d,t=2.597,P=0.001]、总住院时间[(9.47±4.64)d vs.(11.43±5.42)d,t=2.259,P=0.025]和住院费用[(54861.59±17627.46)元vs.(70281.00±57732.68)元,t=2.027,P=0.045]均少于对照组,有统计学差异。ERAS组就医满意度评分(9.24±0.64 vs.8.94±0.92,t=-2.303,P=0.023)高于对照组,有统计学差异。结论:对于胸腔镜肺切除术患者,应用加速康复管理模式能够缩短患者住院时间,减少住院费用,提升就医满意度,并且不会增加术后并发症发生率。 展开更多
关键词 加速康复外科 快速康复外科 胸腔镜肺切除术
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河豚毒素停搏液减轻大鼠心肌细胞内钙超载作用的实验研究 被引量:9
5
作者 杨朝坤 杨双强 +2 位作者 谭松涛 汪斌 陈力 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期192-195,共4页
目的 观察Na+ 通道阻滞剂河豚毒素 (TTX)停搏液对离体大鼠心肌细胞内游离Ca2 + 浓度的影响。方法 成年Wistar大鼠心脏 ,用酶解法分离成具有搏动性的心室肌细胞悬液 ,随机分成基础组、STH2组和TTX组 ,STH2组和TTX组分别应用STH2停搏液... 目的 观察Na+ 通道阻滞剂河豚毒素 (TTX)停搏液对离体大鼠心肌细胞内游离Ca2 + 浓度的影响。方法 成年Wistar大鼠心脏 ,用酶解法分离成具有搏动性的心室肌细胞悬液 ,随机分成基础组、STH2组和TTX组 ,STH2组和TTX组分别应用STH2停搏液和TTX停搏液处理 ,建立模拟缺血 /再灌注损伤的停搏 /复搏细胞模型 ,激光扫描共聚焦显微镜测定各组细胞不同时期的 [Ca2 + ] i。用倒置显微镜观察细胞搏动情况和形态学变化。结果 TTX组和STH2组细胞复搏后[Ca2 + ] i 均明显高于基础组 (P <0 .0 1) ,但TTX组 [Ca2 + ] i 明显低于STH2组 (P <0 0 1) ;在停搏期间 ,TTX组细胞 [Ca2 + ] i 上升速度和幅度明显低于STH2组 ;STH2组和TTX组细胞复搏后搏动频率无明显差别 (P >0 0 5 ) ;形态学观察 ,TTX组复搏后具有正常活力的杆形心肌细胞比例高于STH2组 (P <0 0 1)。结论 河豚毒素停搏液能减轻心肌细胞内Ca2 + 超载和防止缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 心脏停搏液 极化停搏 河豚毒素 钠通道 心肌细胞 Ca^2+
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床研究 被引量:11
6
作者 张沛 李强 +2 位作者 张诚 吴庆琛 陈丹 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期779-782,共4页
目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及安全性。方法:对2005年1月至2008年9月在我院胸腔镜下行胸交感神经链切断术的336例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果:336例手... 目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及安全性。方法:对2005年1月至2008年9月在我院胸腔镜下行胸交感神经链切断术的336例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。结果:336例手术全部成功,术后全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状。326例术后随访1~45个月,平均25.4个月,无1例复发,术后转移性多汗42例(12.88%)。结论:胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效,安全,微创的方法。 展开更多
关键词 胸交感神经链切断术 手汗症 胸腔镜 并发症
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胸腹腔镜联合手术与开放手术治疗不同病理分期食管癌的短期疗效比较 被引量:15
7
作者 李原 史浩明 +2 位作者 张诚 陈丹 吴庆琛 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第24期2419-2425,共7页
目的探讨胸腹腔镜联合微创手术与传统开放手术对不同病理分期食管癌短期预后的影响,为不同病理分期食管癌的手术选择提供依据。方法回顾性分析我科2017年1月至2018年12月间收治并行食管癌根治术的280例患者的临床资料,依据手术方式分为... 目的探讨胸腹腔镜联合微创手术与传统开放手术对不同病理分期食管癌短期预后的影响,为不同病理分期食管癌的手术选择提供依据。方法回顾性分析我科2017年1月至2018年12月间收治并行食管癌根治术的280例患者的临床资料,依据手术方式分为微创组和开放组。比较两组的围术期预后、术后并发症及不同病理分期行两种手术方式的短期疗效。结果微创组81例,开放组199例。术后病理诊断为0期8例,Ⅰ期43例,Ⅱ期103例,Ⅲ期106例,Ⅳa期20例。与开放组相比,微创组手术时间明显长于开放组(P<0.05),术中出血量明显少于开放组(P<0.05);两组病例术后住院时间无统计学差异(P>0.05),但微创组术后恢复饮食所需时间更长(P<0.05)。两组病例总的术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),但微创组更容易发生吻合口瘘(P<0.05),开放组更容易出现肺部感染及胸腔积液(P<0.05)。在不同病理分期食管癌患者中,微创组的手术时间普遍更长(F=20.231,P<0.05),而病理分期对于手术时间无明显影响(F=1.300,P>0.05)。病理分期与手术方式对于患者术后恢复饮食时间、术后住院时间有共同作用(交互作用的主效应,P<0.05)。相较于其它分期患者,0期和Ⅳ期患者术后恢复饮食时间、术后住院时间均更短(P<0.05)。对于Ⅳ期,无法行根治性切除、仅行R0期切除患者,微创组更能有效缩短术后恢复饮食时间及术后住院时间(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合微创食管癌根治术在减少术中出血、降低肺部并发症发生率等方面具有明显优势。对于非R0切除的患者,微创手术更利于患者术后快速恢复,从而得以尽快进行术后继续治疗,对延长晚期患者的生活质量、生存期限具有重要意义。 展开更多
关键词 食管癌 病理分期 微创手术 临床疗效
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C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性及预测价值 被引量:16
8
作者 奚雪梅 张诚 吴庆琛 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期158-159,共2页
冠心病是发达国家人口发病与死亡的主要原因,随着我国人民生活的改善和老年化的出现,冠心病也成为威胁我国的重要疾病。目前,对于其病因及发病机制有一定的认识与研究,但近年的研究表明,炎症在冠状动脉粥样硬化的形成与发展中起着... 冠心病是发达国家人口发病与死亡的主要原因,随着我国人民生活的改善和老年化的出现,冠心病也成为威胁我国的重要疾病。目前,对于其病因及发病机制有一定的认识与研究,但近年的研究表明,炎症在冠状动脉粥样硬化的形成与发展中起着非常重要的作用。 展开更多
关键词 冠心病病变程度 C反应蛋白 预测价值 冠状动脉粥样硬化 发病机制 发达国家 老年化
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基于德尔菲法编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标 被引量:14
9
作者 牟绍兰 邓乾素 +2 位作者 牟绍玉 唐文凤 沈莹 《护理学杂志》 CSCD 2016年第18期36-39,共4页
目的编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标,为有效评价患者的自我管理能力提供工具。方法以自我管理理论为基础,采用文献回顾、患者及医护人员半结构式访谈、专家头脑风暴法编制量表雏形,应用德尔菲法对36名专家进行2轮函询确... 目的编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标,为有效评价患者的自我管理能力提供工具。方法以自我管理理论为基础,采用文献回顾、患者及医护人员半结构式访谈、专家头脑风暴法编制量表雏形,应用德尔菲法对36名专家进行2轮函询确定量表的条目。结果专家的积极性较高,第1轮和第2轮问卷的有效回收率分别为100%和94.44%;专家权威系数为0.916;两轮专家意见的协调系数分别为0.492和0.497(均P<0.01)。最终形成包含症状管理、治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理6个维度42个条目的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标。结论应用德尔菲法编制的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标具有较高的可靠性,对于评价心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力和实施健康教育具有现实意义,但还需进行信效度检验。 展开更多
关键词 心脏机械瓣膜置换术 自我管理 德尔菲法 评估指标
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参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究 被引量:12
10
作者 苏泓洁 向小勇 +1 位作者 赵兴吉 都定元 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期60-64,共5页
目的:探讨参附注射液(Shenfuinjection,SFI)对心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)的功效。方法:通过复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,观察SFI不同剂量对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。结果:SFI高剂量组... 目的:探讨参附注射液(Shenfuinjection,SFI)对心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)的功效。方法:通过复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,观察SFI不同剂量对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。结果:SFI高剂量组对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型组在给药后30、60、120min能明显降低大鼠ECG的ST段和T波的偏移,有显著性差异(P<0.05);在给药后120min能明显降低大鼠血清CK、CK-MB、LDH和MMP-9的活性,有显著性差异(P<0.05);还能显著降低大鼠心室脏器系数,使其心肌梗塞面积明显缩小,梗塞区重量减轻,明显改善心肌缺血状况;对冠脉结扎再灌注损伤大鼠全血粘度(低切)和血浆粘度的升高有一定的降低作用。结论:SFI对大鼠心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用,为其临床应用提供了进一步的实验室依据。 展开更多
关键词 参附注射液 心肌缺血再灌注损伤 基质金属蛋白酶-9
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电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症355例分析 被引量:5
11
作者 葛明建 吴庆琛 +5 位作者 李强 秦治明 陈力 黄窍铭 黎力 赵晓龙 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1577-1579,共3页
目的:探讨电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效和预防术后并发症的措施。方法:2005年5月至2008年11月我科共施行355例手汗症手术,按是否保留胸2交感神经干分为T2~4组(n=218)和T3~4组(n=137),对相关临床资料进行... 目的:探讨电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效和预防术后并发症的措施。方法:2005年5月至2008年11月我科共施行355例手汗症手术,按是否保留胸2交感神经干分为T2~4组(n=218)和T3~4组(n=137),对相关临床资料进行比较分析。结果:全组无手术死亡和严重并发症。术后手掌多汗症状消失,无复发病例。术后随访T2~4组转移性代偿性多汗的发生率为2.3%,而T3~4组为5.1%,差异具有显著性(χ2=23.17,P〈0.01)。结论:电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术是治疗手汗症安全有效的微创方法,保留T2能有效降低术后代偿性多汗的发生率。 展开更多
关键词 手汗症 交感神经切断术 胸腔镜
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严重胸部创伤病死率的相关因素分析 被引量:15
12
作者 刘云 都定元 +4 位作者 胡旭 夏道奎 向小勇 周继红 刘朝兵 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期74-79,共6页
目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相... 目的分析严重胸部创伤病死率的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例严重胸部创伤患者资料,对影响其病死率的15项相关因素进行多因素逐步Logistic回归分析。结果对严重胸部创伤病死率有价值的相关因素分别是年龄、失血性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、肺部感染、腹腔脏器损伤、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、胸简明损伤定级标准(AIS),其中影响严重胸部创伤病死率的最终独立危险因素有5个,分别为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响严重胸部创伤病死率的保护因素有2个,分别为年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、GCS值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P<0.001)。结论年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素,针对这些因素制定有效的治疗方案是提高严重胸部创伤患者生存率的关键。 展开更多
关键词 胸部创伤 病死率 危险因素
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十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的临床分析 被引量:11
13
作者 黄旭 杜铭 陈焕文 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第19期1189-1191,共3页
目的:探讨十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的安全性及可行性。方法:总结分析重庆医科大学附属第一医院2011年3月至2012年9月73例食管癌患者在胸腹腔镜下行食管癌切除术术中放置十二指肠营养管的手术方法和临床资料。手术... 目的:探讨十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用的安全性及可行性。方法:总结分析重庆医科大学附属第一医院2011年3月至2012年9月73例食管癌患者在胸腹腔镜下行食管癌切除术术中放置十二指肠营养管的手术方法和临床资料。手术方法包括胸腔镜下游离食管、腹腔镜下游离胃、消化道重建等重要步骤。结果:73例患者术中均顺利放置十二指肠营养管,全组手术时间180~410 min,平均时间273 min,其中放置十二指肠营养管平均时间27 min。术中出血量50~450 mL,平均出血量120 mL。全组无死亡病例。术后发生吻合口瘘2例,胃肠功能不适5例,均顺利出院。结论:十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术中应用安全、可行,值得推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 腹腔镜 食管肿瘤 肠内营养
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JAK2/STAT3通过上调Bcl-2蛋白介导TTX心肌保护作用 被引量:5
14
作者 刘胜中 綦俊 杨双强 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2008年第2期169-172,共4页
目的:研究JAK2/STAT3信号通路在河豚毒素(Tetrodotoxin,TTX)心脏停搏液心肌保护中的作用。方法:24只Wistar大鼠随机分为对照组、TTX组和TTX+AG490组,每组8只。对照组:开胸取左心室肌作为缺血前对照。TTX组:建立离体心脏Langendorff-Neel... 目的:研究JAK2/STAT3信号通路在河豚毒素(Tetrodotoxin,TTX)心脏停搏液心肌保护中的作用。方法:24只Wistar大鼠随机分为对照组、TTX组和TTX+AG490组,每组8只。对照组:开胸取左心室肌作为缺血前对照。TTX组:建立离体心脏Langendorff-Neely灌注模型,预灌注K-H缓冲液30min后,灌注4℃TTX心脏停搏液,停搏心脏并低温维持60min,复灌K-H缓冲液60min后,取左心室肌备用。TTX+AG490组:操作同TTX组,但预灌和复灌时均在K-H缓冲液中加入JAK2抑制剂AG490(5μmol/L)。采用免疫组化法测定心肌组织中p-STAT3(磷酸化STAT3)和Bcl-2表达量(Protein expression index,PEI),TUNEL检测心肌细胞凋亡指数(Apoptosis index,AI),比较2组间的变化。结果:与对照组相比,TTX组和TTX+AG490组心肌组织中p-STAT3和Bcl-2的表达量均明显增加(P<0.05);予以AG490处理后,p-STAT3和Bcl-2的表达量较TTX组明显下降(P<0.05)。Bcl-2蛋白表达与p-STAT3蛋白表达呈正相关(r=0.743,P<0.05)。经历缺血再灌注后,TTX组和TTX+AG490组心肌细胞AI明显高于对照组(P<0.05);与TTX组相比,TTX+AG490组AI显著增加(P<0.05)。结论:JAK2/STAT3信号通路通过上调Bcl-2的表达,抑制心肌细胞凋亡,介导TTX心脏停搏液对缺血心肌的保护作用。 展开更多
关键词 信号转导及转录激活因子3 Bcl-2 凋亡 河豚毒素 心肌保护
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经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线分析 被引量:5
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作者 朱炬 陈焕文 +1 位作者 刘蔡杨 田杰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1257-1261,共5页
目的:探讨经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线,总结开展该手术的技术要点。方法:回顾性分析我院胸外科于2015年10月至2017年10月最开始行全胸腺切除术的患者临床资料,其中男21例,女16例,采用累积和分析法(cumulative sum analy... 目的:探讨经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线,总结开展该手术的技术要点。方法:回顾性分析我院胸外科于2015年10月至2017年10月最开始行全胸腺切除术的患者临床资料,其中男21例,女16例,采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)对经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线进行分析。结果:平均手术时间为123.7 min,最佳拟合曲线为三次方曲线,拟合方程为CUSUN(min)=89.703 7X-4.594 8X2+0.059 9X3(X为手术例数)。学习曲线跨越顶点为13例,以13例为界限,将病例分为A、B 2组。A组和B组在手术时间、术后住院天数、术后胸腔引流管放置时间、术后并发症比较,差异有统计学意义,而术中出血量比较差异无统计学意义。结论:本研究中,13例是跨越经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线所需要累积的最低手术例数。 展开更多
关键词 经剑突下入路 胸腔镜 胸腺切除 CUSUM学习曲线
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胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用 被引量:4
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作者 李强 杨正宏 +3 位作者 吴庆琛 汪斌 秦治明 杜铭 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2007年第7期763-764,共2页
目的:总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析2004年12月~2006年9月应用胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症135例的临床资料。结果:全组病例手术均获成功,术后双手立即干燥、红润。无Horner综合症、血... 目的:总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析2004年12月~2006年9月应用胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症135例的临床资料。结果:全组病例手术均获成功,术后双手立即干燥、红润。无Horner综合症、血气胸等并发症。平均住院2天。结论:胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症安全、有效。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸交感神经切断术 手汗症
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心脏停跳和跳动下二尖瓣置换术病人心肌TNF及线粒体的变化 被引量:3
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作者 汪斌 李朝先 向小勇 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期735-737,共3页
目的 寻求更好的心肌保护方法和准确评价心肌保护的手段。方法 随机将 2 0例风湿性心脏病二尖瓣置换者分为浅低温心脏跳动中 (不停跳 )组和中低温心脏停跳 (停跳 )组 ,各 10例。测定血浆和心肌组织TNF含量和心肌线粒体体视学定量分析... 目的 寻求更好的心肌保护方法和准确评价心肌保护的手段。方法 随机将 2 0例风湿性心脏病二尖瓣置换者分为浅低温心脏跳动中 (不停跳 )组和中低温心脏停跳 (停跳 )组 ,各 10例。测定血浆和心肌组织TNF含量和心肌线粒体体视学定量分析。结果 ①血浆TNF ,除不停跳组在术后 48h、7d外 ,两组内各时点与其术前比较 ,均有明显升高 (P <0 0 1) ;两组间比较 ,在主动脉 (或上下腔静脉 )开放后 3 0min、术后 2、6h等 3个时点的含量 ,不停跳组均低于停跳组 (P <0 0 5 )。②心肌TNF ,两组内各时点与其术前比较 ,含量不停跳组仅术后有明显升高 (P <0 0 5 ) ,而停跳组术中、术后均有明显增高 (P <0 0 1) ;两组间比较 ,术中、术后含量不停跳组均低于停跳组 (P <0 0 5 )。③体视学指标分析 :面数密度 (NA)和比表面 (δ)停跳组较不停跳组下降 ,而平均直径 ( D)明显增大 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 提示浅低温体外循环心脏跳动中心内直视术对心肌损伤较轻 ,可能与减少了心肌TNF的产生 。 展开更多
关键词 心脏停跳 二尖瓣置换术 心肌TNF 线粒体 风湿性心脏病 心肌保护 肿瘤坏死因子 体视学
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经胸微创房间隔缺损封堵术临床分析 被引量:3
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作者 陈丹 吴庆琛 +2 位作者 李强 蒋迎九 张诚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1069-1071,共3页
目的:分析经胸微创房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)封堵术的疗效。方法:全组63例,年龄(32.47±17.66)岁,ASD最大径(26.22±9.75)mm,心功能(纽约心脏协会分级)Ⅰ级23例、Ⅱ级32例、Ⅲ级8例,重度肺动脉高压9例。全麻下经右... 目的:分析经胸微创房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)封堵术的疗效。方法:全组63例,年龄(32.47±17.66)岁,ASD最大径(26.22±9.75)mm,心功能(纽约心脏协会分级)Ⅰ级23例、Ⅱ级32例、Ⅲ级8例,重度肺动脉高压9例。全麻下经右胸第4肋间胸骨旁小切口,经胸超声引导下经输送器置入封堵器。结果:成功封堵61例,术后(6.09±2.58)d出院,封堵器型号(33.88±10.51)mm,比ASD最大径大(7.97±2.27)mm。随访3~51个月,无残余漏,心功能改善,无栓塞。因封堵不成功,1例中转体外循环下修补,1例中止手术。结论:经胸ASD封堵术治疗继发孔ASD微创、安全。 展开更多
关键词 房间隔缺损 微创 封堵器
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主动脉内球囊反搏在重症风心换瓣治疗中的应用 被引量:3
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作者 向小勇 李朝先 +1 位作者 陈力 胡金晓 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第16期1469-1469,1472,共2页
关键词 主动脉内球囊反搏 风湿性心脏瓣膜病 低心输出量综合征
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PI3K/Akt通路在硫化氢后处理保护心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用 被引量:6
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作者 李钢 杨双强 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期1803-1807,共5页
目的探讨硫化氢后处理对原代培养的新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及可能机制。方法以硫氢化钠(NaHS)作为外源性硫化氢供体。原代培养新生大鼠的心肌细胞随机分为5组:①正常对照组;②缺氧复氧组(hypoxia-reoxygenation,HR组);... 目的探讨硫化氢后处理对原代培养的新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及可能机制。方法以硫氢化钠(NaHS)作为外源性硫化氢供体。原代培养新生大鼠的心肌细胞随机分为5组:①正常对照组;②缺氧复氧组(hypoxia-reoxygenation,HR组);③二甲基亚砜组(dimethyl sulfoxide,DMSO组);④硫化氢后处理组(hydrogen sulfide post-con-ditioning,H2S组);⑤LY294002+H2S后处理组(LY+H2S组)。分别于缺氧前和复氧2 h检测各组的心肌细胞存活率、培养液中CK和LDH的活性;复氧末,用流式细胞学技术检测各组心肌细胞凋亡情况;Western blot检测HIF-1α、p-Akt与Akt蛋白的表达情况。结果通过比较可知,复氧2 h时,H2S组心肌细胞存活率较HR组升高显著[(71.55±1.46)%vs(62.03±1.29)%,P<0.01],CK、LDH活性以及心肌细胞凋亡率明显降低[(244.99±21.38)U/L vs(329.53±26.14)U/L,(371.64±18.62)U/L vs(427.69±13.25)U/L,(10.37±1.51)%vs(17.38±2.04)%,P<0.01];同时,HIF-1α和p-Akt蛋白表达水平明显升高[(63.93±4.64)%vs(41.82±6.14)%,(62.59±2.11)%vs(41.04±4.01)%,P<0.01]。然而,在H2S后处理同时加入PI3K/Akt信号通路特异性抑制剂LY294002后,与H2S组相比,LY+H2S组心肌细胞存活率降低明显(63.65±2.01)%,CK、LDH活性以及心肌细胞凋亡率升高显著[(307.80±21.68)U/L,(421.51±15.95)U/L,(15.17±1.56)%,P<0.01];HIF-1α和p-Akt蛋白表达水平亦降低明显[(51.79±4.27)%,(47.42±3.15)%,P<0.05和P<0.01]。结论 H2S后处理可通过PI3K/Akt信号通路促进HIF-1α表达,从而拮抗心肌细胞的缺氧复氧损伤。 展开更多
关键词 硫化氢 心肌缺血再灌注损伤 缺氧诱导因子-1Α 凋亡 PI3K/AKT
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