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56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点 被引量:23
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作者 李燕 何玲 +6 位作者 陈欣 刘先凡 刘代松 赵磊磊 刘成军 刘恩梅 宋燕 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期558-560,共3页
目的总结56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点,提高该病的影像诊断能力。方法选择本院2010年4月至2011年4月经临床确诊的儿童重症腺病毒肺炎56例,男性43例,女性13例,年龄1个月至7岁,回顾性分析其临床和胸部CT表现特点。结果 56... 目的总结56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点,提高该病的影像诊断能力。方法选择本院2010年4月至2011年4月经临床确诊的儿童重症腺病毒肺炎56例,男性43例,女性13例,年龄1个月至7岁,回顾性分析其临床和胸部CT表现特点。结果 56例患儿鼻咽部脱落细胞用免疫荧光法检测腺病毒抗原均阳性,临床均符合WHO儿童急性呼吸道感染防治规划中的重症肺炎诊断标准。胸部CT表现:肺实变56例,其中双侧受累45例,向心分布28例,团簇状影43例,胸膜病变28例,淋巴结肿大16例。气胸2例,纵隔气肿2例。在治疗过程中或随访中出现小气道改变40例。结论儿童重症腺病毒肺炎以多发团簇状肺实变为主要改变,可伴胸膜病变、气胸、纵隔气肿等肺外表现,如出现小气道改变应警惕闭塞性细支气管炎的发生。 展开更多
关键词 儿童 腺病毒肺炎 CT 闭塞性细支气管炎
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儿童癫痫持续状态的治疗与监护:附69例报告 被引量:3
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作者 张琴 蒋莉 +3 位作者 卢仲毅 匡凤悟 杨仁义 王兴勇 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第2期79-81,共3页
本文对5年来我院69例儿童癫痫持续状态(SE),包括重症监护室抢救的10例患儿的治疗进行了总结。分析表明,建立标准的SE急救常规方案,加强对呼吸、意识、颅内压、抗癫痫药物血浓度的监护,及时使用重症监护装置和机械通气是降低儿童SE死亡... 本文对5年来我院69例儿童癫痫持续状态(SE),包括重症监护室抢救的10例患儿的治疗进行了总结。分析表明,建立标准的SE急救常规方案,加强对呼吸、意识、颅内压、抗癫痫药物血浓度的监护,及时使用重症监护装置和机械通气是降低儿童SE死亡率和致残率的关键。 展开更多
关键词 癫痫持续状态 治疗 监护 儿童
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儿童重症抗NMDAR脑炎的临床特征、治疗及预后分析 被引量:4
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作者 韩慰 蒋莉 +2 位作者 洪思琦 符跃强 卢思为 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1125-1132,共8页
目的总结分析儿童重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后情况。方法收集2014年1月-2021年9月重庆医科大学附属儿童医院神经内科及儿童重症监护病房(PICU)收治的20例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料。分析所有患... 目的总结分析儿童重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后情况。方法收集2014年1月-2021年9月重庆医科大学附属儿童医院神经内科及儿童重症监护病房(PICU)收治的20例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料。分析所有患儿的临床特征、治疗及预后情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估患儿的短期预后,将其分为预后良好组(mRS<2分)与预后不良组(mRS≥2分或死亡),并分析其预后影响因素。结果纳入的20例重症抗NMDAR脑炎患儿中,女11例,男9例,发病年龄(9.2±3.7)岁。首发神经系统症状以惊厥发作、精神行为异常为主,主要并发症为意识障碍(85.0%),癫痫持续状态(60.0%),中枢性低通气(40.0%),急性颅内压增高(35.0%),多脏器功能衰竭(20.0%),休克(20.0%),横纹肌溶解(15.0%),其中短期预后良好的患儿无多脏器功能衰竭、休克和横纹肌溶解发生。首次脑电图检查异常19例(95.0%),主要为慢波活动,短期预后良好的患儿均无痫样波及δ刷。所有患儿均接受一线治疗,包括甲泼尼龙、静脉用丙种球蛋白(IVIG)或血浆置换(TPE),2例患儿接受利妥昔单抗二线免疫治疗,免疫治疗前后GCS评分有所改善。出院后进行3个月的短期随访,发现4例患儿死亡,16例存活患儿遗留以认知功能减退(12例,75.0%)、语言障碍(10例,62.5%)及运动障碍(8例,50.0%)为主的神经系统功能障碍,mRS评分为(2.81±1.55)分。近期预后良好组入院到完善抗体检测的时间明显短于近期预后不良组(P=0.032)。结论儿童重症抗NMDAR脑炎除尽早完善抗体检测及脑电图检查、尽快启动免疫治疗外,还应重视呼吸、循环及癫痫持续状态的管理;大部分患儿免疫治疗有效,但近期预后欠佳。 展开更多
关键词 N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR) 儿童 重症脑炎 抗NMDAR脑炎
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重症腺病毒肺炎患儿的临床和胸部影像学特征分析 被引量:11
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作者 刘成军 王华华 +2 位作者 李静 许峰 何玲 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期379-381,共3页
腺病毒肺炎多数发生在6个月至2岁的婴幼儿,是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一,可引起广泛的流行。重症患儿发热时间长,中毒症状重,有不同程度的呼吸困难症状及缺氧表现,同时伴有肺外多系统如肝脏、心肌等损害。2011年1月至5月,重庆医科大... 腺病毒肺炎多数发生在6个月至2岁的婴幼儿,是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一,可引起广泛的流行。重症患儿发热时间长,中毒症状重,有不同程度的呼吸困难症状及缺氧表现,同时伴有肺外多系统如肝脏、心肌等损害。2011年1月至5月,重庆医科大学附属儿童医院重症监护室共收治24例重症腺病毒肺炎患儿,现报告如下。 展开更多
关键词 腺病毒肺炎 重症 儿童 计算机体层扫描摄影术
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小儿重症肌无力危象的抢救体会:附15例报告 被引量:1
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作者 王兴勇 卢仲毅 +3 位作者 匡凤悟 张琴 刘海英 谢木莲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期225-227,共3页
通过对15例重症肌无力危象抢救的总结,指出维持呼吸道通畅,保证有效通气量是抢救危象强有力措施;综合治疗及大剂量肾上腺皮质激素对缓解危象有肯定疗效;机械通气时选择抗生素不受限制,并停用抗胆硷酯酶剂。
关键词 重症肌无力 危象 抢救 儿童
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纳米羟基磷灰石/聚氨基酸复合材料生物安全性评价 被引量:11
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作者 代震宇 李军 +2 位作者 赵增辉 敖晓晓 蒋电明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第21期2294-2299,共6页
目的初步评价新型骨修复材料纳米羟基磷灰石/聚氨基酸(nano-hydroxyapatite and poly-amino acid,n-HA/PAA)的生物安全性。方法按照ISO10993-1标准中规定以自制n-HA/PAA为实验组进行以下实验:体外细胞毒性实验:采用L929成纤维细胞,完全... 目的初步评价新型骨修复材料纳米羟基磷灰石/聚氨基酸(nano-hydroxyapatite and poly-amino acid,n-HA/PAA)的生物安全性。方法按照ISO10993-1标准中规定以自制n-HA/PAA为实验组进行以下实验:体外细胞毒性实验:采用L929成纤维细胞,完全培养基为阴性对照,苯酚为阳性对照,通过细胞形态学、MTT试验以及流式细胞进行细胞毒性评价;②全身急性毒性实验:以生理盐水为阴性对照组观察2组小鼠腹腔注射材料浸提液和生理盐水后72h内有无中毒和死亡现象;③致敏试验:白化豚鼠30只均分3组,以生理盐水为阴性对照组、二硝基氟苯丙酮溶液为阳性对照组观察各组动物致敏区有无红肿和红斑,并记分;④溶血实验:生理盐水作为阴性对照组,灭菌蒸馏水为阳性对照组,分别加入抗凝兔血后计算溶血率;⑤热源实验:新西兰大白兔3只,按10ml/kg注射材料浸提液,测量正常体温与注射后连续3h内每小时体温的差值;⑥遗传毒性实验:KM小鼠30均分3组,分别按100g/kg间隔24h注射材料浸提液、环磷酰胺及生理盐水2次,观察骨髓嗜多染红细胞及含微核小体的骨髓嗜多染红细胞,并计算微核率。结果体外细胞毒性实验观察材料对细胞形态与生长无明显影响,MTT检测实验组细胞毒性为1级,流式细胞仪检测材料不会引起细胞凋亡;全身急性毒性实验显示实验组动物无中毒及死亡;致敏试验显示致敏区无水肿及红斑;溶血实验表明材料溶血率为0.71%,符合小于5%的实验标准;热源实验显示实验动物无明显体温升高;遗传毒性实验显示材料微核试验阴性,无遗传毒性。结论 n-HA/PAA复合材料具有良好的生物安全性。 展开更多
关键词 纳米羟基磷灰石 聚氨基酸 L929 细胞毒性 凋亡 生物安全性
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婴幼儿先天性心脏病的急诊和亚急诊外科治疗 被引量:8
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作者 李勇刚 李洪波 +5 位作者 王刚 吴春 潘征夏 杨杰先 徐红珍 谭利平 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期763-765,共3页
目的:总结婴幼儿先天性心脏病急诊和亚急诊外科治疗经验,探讨其临床价值。方法:2002年1月~2008年4月行急诊和亚急诊手术治疗危重先天性心脏病婴幼儿172例。其中术前反复呼吸道感染或充血性心力衰竭113例,低氧血症62例,其他危重情况5例... 目的:总结婴幼儿先天性心脏病急诊和亚急诊外科治疗经验,探讨其临床价值。方法:2002年1月~2008年4月行急诊和亚急诊手术治疗危重先天性心脏病婴幼儿172例。其中术前反复呼吸道感染或充血性心力衰竭113例,低氧血症62例,其他危重情况5例。行根治手术149例,姑息手术23例。结果:全组术后早期死亡15例,死亡率为8.7%(15/172)。术后呼吸机辅助呼吸时间5h~31d(平均3.1±4.9d),ICU停留时间2~31d(平均5.8±2.5d)。术后并发症包括低心排血量综合征17例,肺不张12例,肺部感染35例,肺动脉高压危象5例,胸腔积液5例。随访2~73个月,晚期死亡2例,存活患儿心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论:急诊和亚急诊手术治疗危重先天性心脏病是必要和可行的。正确的围术期处理和合理的手术方式是取得良好效果的关键。 展开更多
关键词 婴幼儿 先天性心脏病 急诊手术
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A20的泛素修饰抑制NF-kB活性 被引量:3
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作者 左云龙 匡凤梧 吴丽娟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2007年第5期552-553,557,共3页
转录因子NF—κB的失控能介导肿瘤和多种炎症性疾病,包括锌指蛋白A20在内的几种蛋白质紧密的控制着它的活化。近来A20针对前炎症反应细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)、多种Toll样受体(TLR)介导的NF—κB的活化的下调机制的研究取得进展... 转录因子NF—κB的失控能介导肿瘤和多种炎症性疾病,包括锌指蛋白A20在内的几种蛋白质紧密的控制着它的活化。近来A20针对前炎症反应细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)、多种Toll样受体(TLR)介导的NF—κB的活化的下调机制的研究取得进展。在TNF—α途径:A20发挥两个相对的活性,相继的TNF受体相互作用蛋白(RIP)的去泛素化和泛素化,从而靶向蛋白酶体导致RIP降解,抑制了抑制性κB激酶(IKK)的活化,从而终止了TNF诱导的NF—κB的活化;在TLR途径:A20通过其N末端卵巢肿瘤(OTU)域从肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)去除泛素链,从而终止了TLR诱导的NF—κB的活化。 展开更多
关键词 TNF 泛素化 ΚB 肿瘤坏死因子受体 活性 受体相互作用蛋白 锌指蛋白A20 Toll样受体
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不同体积分数氧对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞体外生长状态的影响 被引量:1
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作者 李祝 方芳 +3 位作者 冉迎春 敖晓晓 姚兰 许峰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期686-689,共4页
目的:探讨不同氧体积分数状态下,胎鼠原代肺泡Ⅱ型上皮细胞(Alveolar typeⅡepithelial cell,AECⅡ)体外生长状态的变化。方法:原代培养胎鼠AECⅡ并用电镜鉴定;建立氧体积分数0.95组(95%O2)、氧体积分数0.4组(40%O2)和空气组(21%O2)3种... 目的:探讨不同氧体积分数状态下,胎鼠原代肺泡Ⅱ型上皮细胞(Alveolar typeⅡepithelial cell,AECⅡ)体外生长状态的变化。方法:原代培养胎鼠AECⅡ并用电镜鉴定;建立氧体积分数0.95组(95%O2)、氧体积分数0.4组(40%O2)和空气组(21%O2)3种氧化损伤性细胞模型,各自暴露12、24 h和48 h;用倒置相差显微镜观察各组细胞的形态变化;四甲基偶氮唑盐反应比色法(MTT法)检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞内活性氧(Reactive oxygen species,ROS)浓度。结果:与空气组相比,氧体积分数0.4组在12、24 h存活率和凋亡率均无统计学差异,但48 h后出现统计学差异,ROS在24 h即出现统计学差异;氧体积分数0.95组每组均和空气组有统计学差异。此外,氧体积分数0.4组细胞的形态变化较氧体积分数0.95组损伤轻,但仍重于空气组。结论:体外40%O2的氧刺激在超过48 h以后,AECⅡ也会出现相应的氧化损伤。 展开更多
关键词 氧化应激 肺泡Ⅱ型上皮细胞 高氧 活性氧
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小儿体外循环围术期炎症因子释放规律及机制探讨
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作者 吴晓云 匡凤梧 +3 位作者 吴春 潘征夏 王宏 彭明清 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期776-778,共3页
目的 探讨体外循环(cardiopulmonarybypass ,CPB)期间炎症因子的释放规律及机制。方法 对2 0例低温CPB下房间隔或室间隔缺损修补术患儿,在CPB预充液中均加入相应剂量的地塞米松及抑肽酶,通过放射免疫分析法检测在肝素化前、CPB开始至... 目的 探讨体外循环(cardiopulmonarybypass ,CPB)期间炎症因子的释放规律及机制。方法 对2 0例低温CPB下房间隔或室间隔缺损修补术患儿,在CPB预充液中均加入相应剂量的地塞米松及抑肽酶,通过放射免疫分析法检测在肝素化前、CPB开始至主动脉阻断时、CPB结束前、CPB结束后1h及2 4h血中IL 6、TNF α、ET 1、TXB2 及6 Keto PGF1α浓度。结果 IL 6、TNF α浓度在CPB期间及CPB结束后无明显变化(P >0 0 5 )。ET 1浓度在CPB结束后1h有增高(P<0 0 5 )。TXB2 、6 Keto PGF1α浓度在CPB期间明显增高(P <0 0 5 ) ,TXB2 6 Keto PGF1α比值在CPB期间及CPB结束后无明显变化(P >0 0 5 )。结论 CPB预充液中加入地塞米松及抑肽酶可明显抑制由CPB介导的IL 6、TNF α的释放,但不能阻断CPB介导的ET 1、TXB2 、6 Keto PGF1α的大量释放。 展开更多
关键词 体外循环 IL-6 TNF—α ET-1 TXB2 6-KETO-PGF1Α
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酷似心肌梗塞心电图表现的病毒性心肌炎4例综合报告
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作者 胡克蓉 李学信 +3 位作者 王兴勇 卢仲毅 沈力 苏春 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第2期71-72,共2页
病毒性心肌炎是儿科常见病,而急、重型心肌炎心电图改变酷似急性心肌梗塞,国内外较少报道,兹将浙江台州2例,重庆1例综合报道如下。病历摘要例1 女,7岁。以腹痛2天。
关键词 病毒性 心电图 儿童 心肌炎
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