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雷米芬太尼复合异丙酚在非停跳冠脉搭桥术麻醉中的应用 被引量：4
1
作者 文立明 陈功 +1 位作者 翁浩 张小泯 《实用医学杂志》 CAS 2007年第4期571-572,共2页
目的:观察雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在非停跳冠脉搭桥术(OPCABG)中对血流动力学的影响。方法:选择60例择期行OPCABG的患者,随机分为雷米芬太尼复合异丙酚麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。麻醉中通过增减雷米芬太尼输注速率调整麻... 目的:观察雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在非停跳冠脉搭桥术(OPCABG)中对血流动力学的影响。方法:选择60例择期行OPCABG的患者,随机分为雷米芬太尼复合异丙酚麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。麻醉中通过增减雷米芬太尼输注速率调整麻醉深度,异丙酚采取3.0～8.0mg/(kg·h)速度输注。观察两组患者麻醉前后、劈胸骨后、暴露和固定左前降支后、暴露和固定右冠状动脉、暴露和固定左旋支后、术毕时的血流动力学变化,血管活性药物的应用及麻醉效果。结果:两组麻醉效果相同,Ⅰ组血流动力学指标较Ⅱ组波动小,术中使用血管活性药物的总量较Ⅱ组少(P<0.05)。结论:雷米芬太尼复合异丙酚可安全应用于OPCABG,可获得满意的麻醉效果,同时可维持血流动力学平稳。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 雷米芬太尼 异丙酚 血流动力学 麻醉
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亲属肾移植术前突发心力衰竭1例的麻醉选择与处理 被引量：1
2
作者 曾文强 任凌云 翁浩 《实用医学杂志》 CAS 2007年第24期3818-3818,共1页
慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症，若抢救不及时或措施不得力，病死率很高。及早血液透析和超滤是抢救慢性肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法^[1]。肾移植手术围术期和术后患者发生心衰的报告有很多。... 慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症，若抢救不及时或措施不得力，病死率很高。及早血液透析和超滤是抢救慢性肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法^[1]。肾移植手术围术期和术后患者发生心衰的报告有很多。我院开展肾移植手术已有多年，但亲属肾移植患者在手术之前突发急性左心衰肺水肿的病例仅见1例。给手术和麻醉的抉择带来极大的困难。现报告如下。 展开更多
关键词 麻醉选择 心力衰竭 肾移植术 前突 急性左心衰 肾移植手术 危重并发症 慢性肾功能衰竭
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乳化异氟醚同咪唑安定的麻醉相互作用
3
作者 杨经文 柴云飞 +2 位作者 甘净 张文胜 刘进 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期157-159,共3页
目的探讨咪唑安定与乳化异氟醚在大鼠麻醉中的相互作用。方法雄性SD大鼠75只随机均分为咪唑安定组(A组)、咪唑安定+乳化异氟醚组(B组)和乳化异氟醚组(C组),以夹尾是否有四肢或躯体发生逃避反射作为终点指标,采用序贯法分别测定各组药物... 目的探讨咪唑安定与乳化异氟醚在大鼠麻醉中的相互作用。方法雄性SD大鼠75只随机均分为咪唑安定组(A组)、咪唑安定+乳化异氟醚组(B组)和乳化异氟醚组(C组),以夹尾是否有四肢或躯体发生逃避反射作为终点指标,采用序贯法分别测定各组药物的ED50,用Dixon-Mood法计算药物的ED50,用等辐射方法和Algebraic分析法分析药物的相互作用。结果咪唑安定和乳化异氟醚的ED50分别为(58.3±8.2)mg/kg和(1.275±0.205)ml/kg,在B组ED50分别为咪唑安定(22.5±3.2)mg/kg+乳化异氟醚(0.450±0.063)ml/kg;通过等辐射分析和代数分析显示咪唑安定同乳化异氟醚产生协同效应(P<0.01)。结论乳化异氟醚单次给药能安全的产生麻醉作用;乳化异氟醚同咪唑安定在麻醉效应上能产生协同效应。 展开更多
关键词 乳化异氟醚 咪唑安定 药物相互作用
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全凭静脉麻醉术后呼吸骤停1例
4
作者 文立明 陈功 +1 位作者 翁浩 张小泯 《实用医学杂志》 CAS 2007年第3期338-338,共1页
患者男，70岁。因结肠癌肝转移行结肠癌根治术人院。术前患者一般情况可．既往健康。体格检查：血压150／80mmHg，心率68次／min，体重59kg。辅助检查示ECG正常．胸片示右膈改变考虑膈下脏器病变所致．B超示肝多发实质性占位，电解质、... 患者男，70岁。因结肠癌肝转移行结肠癌根治术人院。术前患者一般情况可．既往健康。体格检查：血压150／80mmHg，心率68次／min，体重59kg。辅助检查示ECG正常．胸片示右膈改变考虑膈下脏器病变所致．B超示肝多发实质性占位，电解质、血常规均正常。人室后予咪达唑仑4mg、阿曲库铵40mg、芬太尼0．2nag、异丙酚8n1异诱导后行器官插管。术中以异丙酚300mg／h、雷米芬太尼1mg／h、阿曲库铵40mg／h麻醉维持。术中患者血压偏高。心率60。90次／min。 展开更多
关键词 呼吸骤停 麻醉术后 结肠癌根治术 雷米芬太尼 静脉 阿曲库铵 血压偏高 既往健康
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七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响 被引量：17
5
作者 任凌云 杨进国 曾文强 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期927-928,共2页
目的:探讨七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响。方法:收集择期全身麻醉下行腹部手术的老年冠心病患者60例,随机分为2组:七氟烷吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。分别于入手术室吸氧10 min... 目的:探讨七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响。方法:收集择期全身麻醉下行腹部手术的老年冠心病患者60例,随机分为2组:七氟烷吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。分别于入手术室吸氧10 min后的基础值(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、手术切皮即刻(T3)、手术结束缝皮时(T4)5个时点监测两组患者舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)和心率(HR)。同时于分别于T0、T4、术后4 h(T5)、术后24 h(T6)及术后48 h(T7)5个时点抽取时静脉血采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及NK细胞的百分比,计算CD4+/CD8+比值。结果:I组CD4+%、NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值从T1开始下降(P<0.05),T5时降至最低(P<0.01),T6开始有所回升,但T7时仍明显低于麻醉前水平;II组CD4+%及CD4+/CD8+比值T1时明显较麻醉前升高(P<0.05),T5时升至最高(P<0.01),T6时开始降低,T7时II组恢复麻醉前水平;组间比较,T3至T7时点II组的CD4+%明显高于I组(P<0.05),T3至T6时点II组的NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显高于I组(P<0.05),两组CD8+%在各时间点之间比较差异无统计学意义。与T0比较,两组患者的HR、MAP、SBP、DBP在T1、T3时均明显下降(P<0.05),两组间同一时段的DBP、SBP、MAP及HR比较差异无统计学意义。结论:七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉都可维持老年患者腹部手术中血流动力学的稳定状态,且丙泊酚静脉麻醉对免疫功能有保护作用,优于七氟烷吸入麻醉。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 免疫功能 老年人 血流动力学
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保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用 被引量：2
6
作者 文立明 陈功 +1 位作者 翁浩 张小泯 《实用医学杂志》 CAS 2007年第8期1136-1136,共1页
小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉... 小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。 展开更多
关键词 呼吸道异物取出术 高频喷射通气 保留自主呼吸 小儿 支气管异物取出术 患儿安全 麻醉医师 呼吸困难
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氯诺昔康对小儿尿道手术围术期血糖、皮质醇的影响 被引量：2
7
作者 杨经文 李光婷 谭玲 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第5期59-60,共2页
目的探讨氯诺昔康和杜冷丁用于小儿术后镇痛治疗中对血糖、皮质醇的影响。方法拟行尿道手术的男性患儿40例，术毕随机分成两组，即杜冷丁1mg／kg肌注组和氯诺昔康0．25mg／kg肌注组。记录患儿注药前VAS评分及用药后2h、4h和6h的VAS评分... 目的探讨氯诺昔康和杜冷丁用于小儿术后镇痛治疗中对血糖、皮质醇的影响。方法拟行尿道手术的男性患儿40例，术毕随机分成两组，即杜冷丁1mg／kg肌注组和氯诺昔康0．25mg／kg肌注组。记录患儿注药前VAS评分及用药后2h、4h和6h的VAS评分及此期间患儿恶心、呕吐及头晕情况，并记录4h和6h的疼痛减轻程度评分（注药前VAS、注药后4hVAS／6hVAS评分）。分别于术前、术后第2天和术后第4天测定血糖、皮质醇。结果两组术前血糖、皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。血糖项氯诺昔康组术后第2天、杜冷丁组术后第2天较术前明显升高（P〈0．05）。皮质醇项氯诺昔康组各时点无明显变化，杜冷丁组术后第2天较术前明显升高（P〈0．05），与氯诺昔康组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组4h和6h内疼痛减轻评分（TOTPAR0—4和TOTPAR0—6）比较，无统计学意义（P〉0．05），氯诺昔康组1例效果不好；两组组内TOTPAR0—4和TOTPAR0—6比较无显著差异。氯诺昔康组恶心呕吐发生率低于杜冷丁组，无统计学意义（P〉0．05）。而杜冷丁组头晕、嗜睡高于氯诺昔康组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康可以降低围术期患者血糖、皮质醇水平，抑制围术期应激反应。氯诺昔康0．25mg／kg单次肌注与杜冷丁1mg／kg单次肌注作用相当，副反应比杜冷丁少。 展开更多
关键词 镇痛 氯诺昔康 哌替啶 应激反应
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雷米芬太尼复合异丙酚在神经阻滞中的应用
8
作者 文立明 陈功 +1 位作者 翁浩 张小泯 《实用医学杂志》 CAS 2007年第6期903-904,共2页
目的:研究雷米芬太尼复合异丙酚用于神经阻滞对呼吸和血流动力学的影响。方法:选择行上肢手术臂丛神经阻滞麻醉的患者240例,分为4组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组麻醉成功后继以异丙酚5mg/(kg·h)静脉维持,Ⅲ、Ⅳ组于麻醉成功后继以异丙酚5mg/... 目的:研究雷米芬太尼复合异丙酚用于神经阻滞对呼吸和血流动力学的影响。方法:选择行上肢手术臂丛神经阻滞麻醉的患者240例,分为4组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组麻醉成功后继以异丙酚5mg/(kg·h)静脉维持,Ⅲ、Ⅳ组于麻醉成功后继以异丙酚5mg/(kg·h)静脉维持外,另予雷米芬太尼[Ⅲ组为0.05μg/(kg·min),Ⅳ组为0.1μg/(kg·min)]麻醉。记录各时点平均动脉压、HR、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压、RR,呼吸暂停次数,观察患者意识状态及疼痛程度。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者镇静效果与Ⅰ组比较差异有显著性,Ⅲ、Ⅳ组患者较Ⅰ、Ⅱ组VAS评分差异有显著性,最低SpO2及最慢RRⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组低,差异有显著性(P<0.05),较Ⅱ组低,差异无显著性,最低HR、SBPⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组差异有显著性(P<0.05)。结论:雷米芬太尼结合异丙酚输注能为臂丛神经阻滞提供满意的镇痛和镇静作用,有利于保持血流动力学稳定,但需加强呼吸监测及管理。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 二异丙酚 雷米芬太尼
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高乌甲素在儿童鼾症术后镇痛中的应用观察 被引量：2
9
作者 高中 杨经文 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第6期69-70,共2页
儿童鼾症主要表现在扁桃体和腺样体肥大，如不及时治疗将影响患儿生长发育，甚至引起智力障碍。现用改良UPPP术进行治疗，疗效较好，但术后疼痛常让患儿难以接受，并且可能会引起免疫功能抑制及影响伤口愈合。术后疼痛的处理让临床医生... 儿童鼾症主要表现在扁桃体和腺样体肥大，如不及时治疗将影响患儿生长发育，甚至引起智力障碍。现用改良UPPP术进行治疗，疗效较好，但术后疼痛常让患儿难以接受，并且可能会引起免疫功能抑制及影响伤口愈合。术后疼痛的处理让临床医生很棘手。 展开更多
关键词 儿童 打鼾/外科学 免疫
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宫内胎儿隐球菌感染1例报告
10
作者 董耘 朱辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1371-1371,共1页
关键词 宫内感染 胎儿 隐球菌感染
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