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双肺结节临床干预方案的考量与抉择
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作者 史文松 胡玉缀 +2 位作者 王慧 李向楠 郑慧禹 《医学与哲学》 北大核心 2025年第12期63-66,共4页
双肺结节检出率呈不断升高趋势,其临床诊断和管理相比孤立性肺结节面临更多的挑战,在面对双肺结节临床医生均考虑恶性时,在制定手术方案时面临诸多考量和艰难抉择,包括诊断的不确定性对临床决策的干扰、先处理主病灶还是次要病灶、是否... 双肺结节检出率呈不断升高趋势,其临床诊断和管理相比孤立性肺结节面临更多的挑战,在面对双肺结节临床医生均考虑恶性时,在制定手术方案时面临诸多考量和艰难抉择,包括诊断的不确定性对临床决策的干扰、先处理主病灶还是次要病灶、是否选择双侧同期手术、患者的依从性和个体化治疗方案的选择等问题。通过对现有研究和临床实践的分析,阐述了不同决策的优劣之处,并提出了诊断风险评估的新方法和新思路,从而为临床实践提供参考依据。 展开更多
关键词 双肺结节 临床干预 同期双侧手术 个体化决策
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肿瘤病理完全缓解的手术指征及治疗决策探讨 被引量:1
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作者 史文松 胡玉缀 +5 位作者 常国涛 钱河 宋银森 杨玉伦 李向楠 郑慧禹 《医学与哲学》 北大核心 2024年第21期69-72,F0003,共5页
肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全... 肿瘤新辅助治疗后病理完全缓解患者肿瘤组织内无残留癌细胞,预后较好,但术前评估无法精准判断,需依赖术后病理证实。这就引发了评估为临床完全缓解的患者手术适应证及临床决策的讨论。对于达到临床完全缓解的患者,并非都能实现病理完全缓解,存在复发风险。“观察等待”策略是偏保守的管理方法,需客观对待癌症治疗中的“确定性”,包容其“不确定性”,如新辅助治疗后经评估为临床完全缓解,在不影响患者生活质量的同时,综合考虑病情及患者意愿,医患共同决策下制定“观察等待”策略可作为一种可选方案。 展开更多
关键词 新辅助治疗 病理完全缓解 手术适应证 医患共同决策
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临床指南和个体化治疗辩证应用--以肺癌筛查及综合治疗方案选择为例 被引量:7
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作者 史文松 胡玉缀 +3 位作者 常国涛 杨玉伦 李向楠 赵晓刚 《医学与哲学》 北大核心 2021年第18期21-24,共4页
肺癌筛查的方法,以外科为主的综合治疗方案(化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等序贯或联合)的选择差异及患者的真实世界,都直接影响患者预后。另外,现实世界中临床医生多采取自己擅长的方法去治疗,有时忽略了对患者最有益的方案。建议在... 肺癌筛查的方法,以外科为主的综合治疗方案(化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等序贯或联合)的选择差异及患者的真实世界,都直接影响患者预后。另外,现实世界中临床医生多采取自己擅长的方法去治疗,有时忽略了对患者最有益的方案。建议在循证医学的指导下,以临床指南为基石,结合患者个体化病情,胸外科、肿瘤科、放疗科、中医科及呼吸与危重症医学科等多学科会诊讨论后,给予精准诊断和治疗。同时,将医患共同决策的模式与个体化指南相结合,最大可能使患者获益。 展开更多
关键词 循证医学 精准医学 个体化指南 医患共同决策 肺癌综合治疗
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肺多发结节与混合磨玻璃结节的应对策略解析 被引量:4
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作者 史文松 胡玉缀 +5 位作者 王慧 郑慧禹 常国涛 杨玉伦 李向楠 赵晓刚 《医学与哲学》 北大核心 2022年第8期59-61,66,共4页
肺结节随访中患者面临的诸多困惑,如对肺结节认识不足易引起患者陷入心理恐慌,甚至焦虑、抑郁。患者及一线医生面对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的临床决策时更易出现偏差,故旨在对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的特点及其临床决... 肺结节随访中患者面临的诸多困惑,如对肺结节认识不足易引起患者陷入心理恐慌,甚至焦虑、抑郁。患者及一线医生面对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的临床决策时更易出现偏差,故旨在对肺多发结节和混合密度磨玻璃结节的特点及其临床决策思路进行解析,其精准的诊断、干预时机的把握及远期疗效的考虑尤为重要,期望对临床一线工作人员及此类患者有所帮助。倡导重视医患共同决策在肺结节诊治中发挥重要作用。 展开更多
关键词 肺结节 共同决策 混合磨玻璃结节 肺多发结节
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肺原位腺癌手术与随访之争议解析 被引量:1
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作者 史文松 胡玉缀 +5 位作者 王慧 常国涛 郑慧禹 杨玉伦 李向楠 赵晓刚 《医学与哲学》 北大核心 2022年第10期59-63,共5页
《WHO胸部肿瘤分类(第5版)》中的肺肿瘤分类目录把肺原位腺癌从腺癌目录中移出,归类到腺体前驱病变。肺磨玻璃结节临床考虑原位腺癌时,如何进行临床决策更易造成偏差,到底是随访还是手术值得思考,过度诊疗和误诊误治同时存在。应充分理... 《WHO胸部肿瘤分类(第5版)》中的肺肿瘤分类目录把肺原位腺癌从腺癌目录中移出,归类到腺体前驱病变。肺磨玻璃结节临床考虑原位腺癌时,如何进行临床决策更易造成偏差,到底是随访还是手术值得思考,过度诊疗和误诊误治同时存在。应充分理解肺原位腺癌的特性,以较好的心态去应对,从生物学及社会心理学两方面考虑,不能治愈了一个肺癌,但多了一个肺癌患者。建议在医患共同决策的前提下进行个体化方案制定,使患者尽早回归社会,最大可能使患者获益。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 肺原位腺癌 手术与随访
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