社区管理在老年医院慢性心力衰竭患者中的应用研究 被引量：4

1

作者 张玉芝 张祖峰 +3 位作者 王彩歌 余娟 郝晓慧 赵明中 《中国卫生产业》 2016年第29期193-195,共3页

目的研究社区规范治疗指导对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响,探讨心衰患者社区管理模式的可行性。方法选择125例老年医院CHF患者,随机分为干预组(65例)与对照组(60),干预组采用社区医师和患者自我管理相结合的模式,对照组出院后一般... 目的研究社区规范治疗指导对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响,探讨心衰患者社区管理模式的可行性。方法选择125例老年医院CHF患者,随机分为干预组(65例)与对照组(60),干预组采用社区医师和患者自我管理相结合的模式,对照组出院后一般随访。6个月后比较两组患者指南推荐药物使用率,因心力衰竭再住院率、心功能变化。结果经过6个月的社区管理指导,干预组用药依从性明显提高、再住院率、心功能与对照组相比,差异有统计学意义。结论社区医师参与管理老年CHF患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生活质量,是切实有效的管理措施。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 社区管理 心功能 指南推荐药物

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反思他汀直面动脉粥样硬化心血管病挑战 被引量：1

2

作者 晏沐阳 赵明中 任岩东 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第3期225-228,共4页

近两年内，欧美医学界连续推出4个调脂指南和建议，即2013Aco／AHA发布的胆固醇治疗指南，2014年美国国家脂质学会（NLA）制定的“以患者为中心的血脂异常管理建议”，2013年国际动脉粥样硬化学会颁发的血脂异常管理建议并复习血脂与动... 近两年内，欧美医学界连续推出4个调脂指南和建议，即2013Aco／AHA发布的胆固醇治疗指南，2014年美国国家脂质学会（NLA）制定的“以患者为中心的血脂异常管理建议”，2013年国际动脉粥样硬化学会颁发的血脂异常管理建议并复习血脂与动脉粥样硬化的关系，2014年英国国家优化卫生与保健研究所发布的血脂管理指南。动脉粥样硬化心血管病（AsCVD）在中国的发病状况越来越严重，让中国医学界期待已久的这些具有国际影响力的全新调脂指南，并未反映中国现状，与中国防治需求有很多不同，因此引发中国学者的关注和讨论。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 心血管疾病 血脂异常 降血脂药

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住院老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂达标情况分析 被引量：14

3

作者 赵明中 李慧敏 +5 位作者 陈慧敏 朱慧英 周娜 程勇 余娟 晏沐阳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第3期229-232,共4页

目的调查住院老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者血脂的达标情况。方法采用分层随机抽样的方法对我院年龄≥60岁ASCVD的住院患者1019例进行血脂现状调查。男性571例、女性448例;心内科459例、神经内科194例、老年科99例、姑息科11... 目的调查住院老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者血脂的达标情况。方法采用分层随机抽样的方法对我院年龄≥60岁ASCVD的住院患者1019例进行血脂现状调查。男性571例、女性448例;心内科459例、神经内科194例、老年科99例、姑息科115例、精神心理科152例。根据2011年欧洲血脂异常管理指南对患者进行危险分层,极高危841例,高危114例,中危64例。判断血脂达标情况。结果所有患者血脂达标率26.9%,其中极高危血脂达标率20.3%,高危46.5%,中危78.1%(P<0.05)。极高危患者中,老年科血脂达标率最高(30.5%),各专科高危血脂达标率比较有统计学差异(P=0.013)。女性、危险因素≥3个、共病<3种和极高危患者为血脂达标率低的影响因素。结论 ASCVD患者血脂达标率低,各专科都要加强血脂管理,提高血脂达标率。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 心血管疾病 血脂异常 降血脂药

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血清胱抑素C与肌酐在评估75岁以上老年慢性心衰患者预后中的价值 被引量：10

4

作者 刘莉娟 袁清茹 赵明中 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期58-61,共4页

目的比较血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)和肌酐(creatinine,Cr)对评估老年慢性心脏功能衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的价值。方法收集我院心内科及老年科2010-2012年住院确诊为CHF的75岁以上老年患者183例。抽取静脉血,检... 目的比较血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)和肌酐(creatinine,Cr)对评估老年慢性心脏功能衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的价值。方法收集我院心内科及老年科2010-2012年住院确诊为CHF的75岁以上老年患者183例。抽取静脉血,检测所有患者血清中Cys-C和Cr的表达情况。随访3年,记录患者3年内生存情况。Logistic回归分析Cys-C和Cr以及其他危险因素与老年CHF患者3年死亡率的相关性。ROC曲线分析比较Cys-C和Cr在老年CHF患者预后评估中的价值,最后进一步用统计学方法分析Cys-C和Cr二者联合检测对老年CHF患者预后评估的价值。结果随访3年后,74名患者死亡,占整体人数的40.44%;相比于生存组,死亡组患者血清中Cys-C和Cr升高(P<0.05);多因素回归结果显示,年龄(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、收缩压值(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、BNP(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、LVEF(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、Cr(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、Cys-C(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)都是老年CHF患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,Cys-C和Cr的AUC值分别为0.71(95%CI,0.64~0.78)、0.65(95%CI,0.58~0.72),Cys-C优于Cr(P<0.001);Cys-C&Cr联合检测时,AUC值为0.73(95%CI,0.66~0.79)。结论 Cys-C在评估老年CHF患者预后中优于Cr,两者联合检测可以进一步提升对老年CHF患者预后评估的敏感性和特异性。 展开更多

关键词 慢性心脏功能衰竭 胱抑素C 肌酐 联合检测

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整合医学模式治疗老年冠心病合并心理疾病患者的效果 被引量：6

5

作者 余娟 赵明中 +3 位作者 李慧敏 刘莉娟 张丽苹 禹香菊 《河南医学研究》 CAS 2018年第11期1923-1926,共4页

目的探讨整合医学模式治疗老年冠心病合并心理疾病患者的效果。方法选取2014年6月至2017年5月在郑州市第九人民医院住院的1 214例老年冠心病患者,调查患者心理疾病的发生情况。将合并心理疾病的患者按随机数表法分为干预组和对照组,给... 目的探讨整合医学模式治疗老年冠心病合并心理疾病患者的效果。方法选取2014年6月至2017年5月在郑州市第九人民医院住院的1 214例老年冠心病患者,调查患者心理疾病的发生情况。将合并心理疾病的患者按随机数表法分为干预组和对照组,给予对照组心内科常规药物治疗,给予干预组多学科整合团队综合治疗。比较两组患者平均住院时间及住院期间费用,随访1 a,观察两组患者再住院、全因死亡情况。结果冠心病合并精神心理问题737例(60.7%)。两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。干预组平均住院天数较对照组短,平均医疗费用较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组全因死亡率低于对照组,心绞痛、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中及心力衰竭事件发生率、再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者合并心理疾病发生率较高,多学科团队联合查房诊疗模式可以使住院老年冠心病合并心理疾病患者获益。 展开更多

关键词 老年人 冠心病 心理疾病 多学科整合团队

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左心耳封堵术与非瓣膜病心房颤动患者的脑卒中预防 被引量：2

6

作者 赵明中 余江涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期1224-1226,共3页

心房颤动(房颤)是临床中较常见的心律失常类别,非瓣膜病性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)占总体房颤患者的绝大多数.NVAF是指不包含有严重二尖瓣狭窄或置入人工瓣膜的房颤[1].在欧盟国家普通人群中发病率为1.5%~2.0%,但... 心房颤动(房颤)是临床中较常见的心律失常类别,非瓣膜病性房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)占总体房颤患者的绝大多数.NVAF是指不包含有严重二尖瓣狭窄或置入人工瓣膜的房颤[1].在欧盟国家普通人群中发病率为1.5%~2.0%,但随着年龄增长,发病率急剧增高,65岁以上者高达9%[2-3].房颤本身并不可怕,可怕的是血栓栓塞并发症,尤其是脑卒中.目前预防脑卒中的主要方法包括药物抗凝治疗和非药物防栓措施.近来经皮左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)已成为NVAF患者脑卒中高危人群非药物防栓策略研究的热点话题,在安全性与有效性的临床研究方面已经取得了重要的进展.我们就NVAF的主要危害、LAAC预防脑卒中的长期临床证据及适用人群进行分析评价. 展开更多

关键词 心脏瓣膜疾病 卒中 心房颤动 心耳 华法林 抗凝药

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稳心颗粒联合厄贝沙坦治疗老年慢性心衰伴阵发性房颤患者的临床研究 被引量：7

7

作者 张超 郝晓慧 +1 位作者 张祖峰 张玉芝 《内科》 2019年第6期658-660,668,共4页

目的探讨稳心颗粒联合厄贝沙坦治疗老年慢性心衰伴阵发性房颤患者的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的老年慢性心衰伴阵发性房颤患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予厄... 目的探讨稳心颗粒联合厄贝沙坦治疗老年慢性心衰伴阵发性房颤患者的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的老年慢性心衰伴阵发性房颤患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗,观察组患者给予稳心颗粒联合厄贝沙坦治疗,连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的左心房射血分数(LAEF)、左心房收缩前容积(LAVp)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者的LAEF、LAVp均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的基质金属蛋白酶(MMP-9)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者的MMP-9、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合厄贝沙坦治疗可明显改善老年慢性心衰伴阵发性房颤患者的心功能,缓解炎症反应,治疗安全性较高。 展开更多

关键词 慢性心衰 阵发性房颤 稳心颗粒 厄贝沙坦 心功能 炎症反应

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不同剂量的缬沙坦对老年高血压患者动脉壁硬化的影响 被引量：3

8

作者 王云峰 赵明中 +3 位作者 赵宪文 李慧敏 刘莉娟 余娟 《河南医学研究》 CAS 2018年第10期1765-1767,共3页

目的探讨不同剂量缬沙坦对老年高血压患者动脉僵硬度的影响。方法选取2014年10月至2016年1月郑州市第九人民医院收治的120例1~2级原发性老年高血压患者,按照随机数表法分为缬沙坦40 mg/d组(40 mg组),缬沙坦80 mg/d组(80 mg组),缬沙坦160... 目的探讨不同剂量缬沙坦对老年高血压患者动脉僵硬度的影响。方法选取2014年10月至2016年1月郑州市第九人民医院收治的120例1~2级原发性老年高血压患者,按照随机数表法分为缬沙坦40 mg/d组(40 mg组),缬沙坦80 mg/d组(80 mg组),缬沙坦160 mg/d组(160 mg组)。在入组时、治疗24周后统计分析3组患者治疗前后收缩压、舒张压、心脏-脚踝血管指数(CAVI)、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等指标水平。结果治疗24周后,3组患者治疗后收缩压、舒张压均有下降。其中40 mg组血压下降(10.05±2.13)/(7.03±2.31)mm Hg,80 mg组血压下降(12.26±3.43)/(8.06±2.37)mm Hg,160 mg组血压下降(14.13±4.03)/(10.13±2.46)mm Hg,以160 mg组血压下降幅度最大,但3组间血压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,40 mg组、80 mg组、160 mg组患者CAVI分别为(8.73±0.08)、(8.71±0.07)、(8.72±0.06),3组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,40 mg组、80 mg组、160 mg组患者CAVI分别为(8.10±0.08)、(7.65±0.64)、(6.20±1.51),均低于治疗前(P<0.05),且160 mg组患者CAVI低于40 mg组和80 mg组(P<0.05),40 mg组和80 mg组患者CAVI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量的缬沙坦均能降低老年高血压患者CAVI,改善动脉僵硬度,其中大剂量缬沙坦效果更明显。 展开更多

关键词 高血压 缬沙坦 老年人 动脉硬化 心脏-脚踝血管指数

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增强型体外反搏对冠心病支架术后患者心功能及不良心血管事件的影响 被引量：4

9

作者 张超 郝晓慧 +1 位作者 张祖峰 张玉芝 《淮海医药》 CAS 2020年第1期54-56,共3页

目的:探讨增强型体外反搏对冠心病支架术后患者心功能及心血管不良事件影响。方法:选择某院收治的60例冠心病支架术后患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组给予常规药物治疗,观察组联合增强型体外反搏治疗。对比2... 目的:探讨增强型体外反搏对冠心病支架术后患者心功能及心血管不良事件影响。方法:选择某院收治的60例冠心病支架术后患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组给予常规药物治疗,观察组联合增强型体外反搏治疗。对比2组患者心功能及心血管不良事件。结果:治疗后,2组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心率(R)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与对照组比较观察组心绞痛发作频率较低,持续时间较短(P<0.05);2组患者心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增强型体外反搏应用于冠心病支架术后治疗,有助于促进心功能提高,降低心血管不良事件,缓解心绞痛,对提高临床治疗效果具有重要意义。 展开更多

关键词 冠心病 支架 增强型体外反搏 心功能 心血管事件

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急性心肌梗死早期康复治疗体会 被引量：2

10

作者 张祖峰 张玉芝 +1 位作者 赵明中 王晓红 《中国实用医药》 2016年第27期286-287,共2页

目的探究急性心肌梗死患者采取早期康复治疗的方法和效果。方法 79例急性心肌梗死患者随机分为实验组(43例)和对照组(36例)。对照组患者仅采取基础治疗,实验组在基础干预同时采取早期康复治疗,比较两组患者的平均卧床时间、平均住院时... 目的探究急性心肌梗死患者采取早期康复治疗的方法和效果。方法 79例急性心肌梗死患者随机分为实验组(43例)和对照组(36例)。对照组患者仅采取基础治疗,实验组在基础干预同时采取早期康复治疗,比较两组患者的平均卧床时间、平均住院时间和并发症发生情况。结果实验组患者的平均卧床时间(6.84±2.50)d、平均住院时间(20.85±9.55)d明显短于对照组(8.84±3.50)d和(24.85±7.55)d,并发症的发生率7.0%(3/43)明显小于对照组16.7%(6/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采取早期康复治疗可缩短住院时间,改善预后效果,减少并发症,提高生活质量,值得推荐。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 早期康复治疗 治疗效果

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达比加群酯胶囊联合复方丹参滴丸在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中的应用分析 被引量：3

11

作者 程勇 袁清茹 《内科》 2021年第2期200-203,共4页

目的探讨复方丹参滴丸联合达比加群酯胶囊在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年2月在郑州市第九人民医院就诊的NVAF患者77例,根据患者意愿分为单药组(35例)和联合组(42例)。单药组患者给予达... 目的探讨复方丹参滴丸联合达比加群酯胶囊在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年2月在郑州市第九人民医院就诊的NVAF患者77例,根据患者意愿分为单药组(35例)和联合组(42例)。单药组患者给予达比加群酯胶囊抗凝治疗,联合组患者给予达比加群酯胶囊及复方丹参滴丸抗凝治疗,连续治疗2个月。检测比较两组患者治疗前、治疗2个月后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR);观察比较两组患者治疗期间的出血发生情况;治疗结束后随访1年,比较两组患者短暂性脑缺血、肺栓塞、深静脉血栓及心肌梗死等特殊事件的发生情况。结果治疗前,两组患者的APTT、PT、TT及INR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后,两组患者的APTT、PT、TT及INR水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的APTT、PT、TT及INR水平均高于单药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,联合组患者的出血总发生率(7.14%)显著低于单药组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1年内,两组患者均未发生短暂性脑缺血发作、肺栓塞、深静脉血栓及心肌梗死等特殊事件。结论达比加群酯胶囊联合复方丹参滴丸治疗可有效改善NVAF患者的凝血状况,有效降低患者的出血风险。 展开更多

关键词 非瓣膜性房颤 达比加群酯 复方丹参滴丸

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血清超敏C反应蛋白、降钙素原与冠状动脉斑块的相关性分析 被引量：1

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作者 程勇 袁清茹 《华夏医学》 CAS 2021年第2期1-4,共4页

目的:探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)与冠心病患者冠状动脉斑块间的相关性。方法:100例冠心病患者,依据冠状动脉造影分为稳定型心绞痛组(60例)及急性冠脉综合征组(40例)。分析两组患者冠心病的一般检测指标,以及hs-CRP、... 目的:探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)与冠心病患者冠状动脉斑块间的相关性。方法:100例冠心病患者,依据冠状动脉造影分为稳定型心绞痛组(60例)及急性冠脉综合征组(40例)。分析两组患者冠心病的一般检测指标,以及hs-CRP、PCT与冠状动脉斑块间的相关性。结果:与稳定型心绞痛组相比,急性冠脉综合征组hs-CRP及PCT水平高,血管重塑指数、斑块偏心指数、坏死核心(NC)面积、纤维脂质成分面积大,差异有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP及PCT水平与血管重塑指数、斑块偏心指数、NC面积及纤维脂质成分面积呈正相关(P<0.05)。结论:稳定型心绞痛与急性冠脉综合征间存在差异,冠状动脉斑块与hs-CRP、PCT有关。 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉斑块 超敏C反应蛋白

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缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的效果观察

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作者 张祖峰 王晓红 +1 位作者 周娜 张玉芝 《河南医学研究》 CAS 2017年第24期4479-4481,共3页

目的分析缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2016年3月至2017年2月郑州市第九人民医院收治的98例原发性高血压患者,依照治疗方案分为两组,各49例。对照组接受吲哒帕胺治疗,观察组接受缬沙坦联合吲哒帕胺治疗,对比... 目的分析缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2016年3月至2017年2月郑州市第九人民医院收治的98例原发性高血压患者,依照治疗方案分为两组,各49例。对照组接受吲哒帕胺治疗,观察组接受缬沙坦联合吲哒帕胺治疗,对比两组的治疗效果、治疗前后血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]水平、生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血钾(K^+)]水平及生活质量(SF-36评分)。结果观察组治疗总有效率高于对照组(91.84%比69.39%),差异有统计学意义(χ~2=6.376,P<0.05)。治疗前,两组SBP、DBP水平及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP水平均降低,且观察组低于对照组,两组SF-36评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TC、TG、K^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组TG高于治疗前,K^+水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且未发生低钾血症;治疗后两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压效果显著,能控制患者血压水平,提高其生活质量,安全性高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 原发性高血压 缬沙坦 吲哒帕胺

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