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心脏移植术后早期他克莫司浓度及代谢率与预后的关系 被引量:5
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作者 郭琳 王真珍 +4 位作者 张向立 刘云霏 张绵 郑华 王长安 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第17期2215-2220,共6页
目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染... 目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染、排斥及死亡结局,分析他克莫司早期暴露情况与预后的相关性。结果最终纳入172例心脏移植受者,他克莫司C_(0)平均值、峰值与预后无相关性(均P>0.05)。C_(0)未达治疗目标(<10 ng/mL)组和达标组(10~15 ng/mL)受者在术后感染、排斥及死亡方面差异均无统计学意义(P>0.05)。总体感染、住院感染及因感染再住院的受者C_(0)/D值均明显高于未发生感染的受者,差异有统计学意义(Z=2.720、2.013、2.377,P=0.007、0.044、0.017)。发生住院感染、感染再住院或总体感染的受者C_(0)/D的标准差(SD)值明显高于未发生感染者(Z=2.044、2.432、2.816,P=0.041、0.015、0.005),死亡受者C_(0)/D的SD值也高于存活受者(Z=2.255,P=0.024)。结论他克莫司C_(0)与排斥、总体感染和死亡结局之间未发现统计学相关性;他克莫司慢代谢者较快代谢者更容易出现术后感染;他克莫司代谢率的变异度与不良结局的发生具有相关性。 展开更多
关键词 心脏移植 他克莫司 谷浓度 代谢率 变异度
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复合二尖瓣成形技术在风湿性二尖瓣复合体病变中的应用 被引量:3
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作者 浮志坤 杨慧娟 +5 位作者 杨恒 董炎 杜鹏 郭琳 于慧娟 张向立 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第14期1924-1928,共5页
目的探讨复合二尖瓣成形技术在风湿性二尖瓣复合体病变中的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在郑州市第七人民医院心脏外科因风湿性二尖瓣复合体病变治疗的患者152例为研究对象。其中63例患者应用复合二尖瓣成形技术行二尖瓣成... 目的探讨复合二尖瓣成形技术在风湿性二尖瓣复合体病变中的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在郑州市第七人民医院心脏外科因风湿性二尖瓣复合体病变治疗的患者152例为研究对象。其中63例患者应用复合二尖瓣成形技术行二尖瓣成形术(观察组),89例患者行二尖瓣置换术(对照组)。其中观察组男23例,女40例,平均年龄(43.52±7.81)岁;对照组男48例,女41例,平均年龄(45.27±6.34)岁。收集两组患者的基线资料、术前超声结果、围术期资料、术后出院时资料及随访资料(3、6、12个月),分析复合二尖瓣成形技术的临床效果。结果观察组的主动脉阻断时间、体外循环时间较对照组延长,差异有统计学意义(P <0.05)。两组对比围术期引流量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、并发症发生率、病死率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后3个月左房内径回缩、左室舒末内径回缩、肺动脉收缩压下降、左室射血分数改善,较对照组差异有统计学意义(P <0.05)。结论复合二尖瓣成形技术能够显著提高风湿性二尖瓣复合体病变的临床救治效果,能够优化和改善患者术后心脏的重构及恢复,临床效果满意。 展开更多
关键词 复合二尖瓣成形术 风湿 二尖瓣复合体
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主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响 被引量:4
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作者 刘云霏 郭琳 +3 位作者 浮志坤 朱勇锋 梁可可 张向立 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期844-848,854,共6页
目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump... 目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)作为心脏移植术前过渡治疗分为IABP组(n=43)和非IABP组(n=69),比较两组患者临床资料,分析两组患者感染指标及感染发生率。结果术前两组患者在供受体年龄,受体基础疾病、既往病史、原发病、血液学检查、术中资料上差异无统计学意义(P>0.05),但术前IABP组需血管活性药物维持循环、ECMO及气管插管比例明显高于非IABP组(P<0.05),术前IABP组降钙素原高于非IABP组、淋巴细胞计数低于IABP组(P<0.05),术后IABP组白细胞及中性粒细胞计数高于非IABP组(P<0.05),两组患者术后总感染例数及不同系统的感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将IABP作为心脏移植术前的过渡治疗不会增加术后早期感染发生率及长期生存率。 展开更多
关键词 心脏移植 主动脉内球囊反搏 围手术期 术后感染
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他克莫司个体内变异性与心脏移植预后的相关性分析 被引量:3
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作者 王真珍 郑华 +5 位作者 刘云霏 陈建超 曾东 王长安 郭琳 杨斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第24期3145-3149,3154,共6页
目的评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3~6个月的他克莫司谷浓度(C0),剂量校正后计算他克莫司IPV,根据平均值分为高IPV组和低... 目的评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3~6个月的他克莫司谷浓度(C0),剂量校正后计算他克莫司IPV,根据平均值分为高IPV组和低IPV组,比较两组受者预后差异。结果共纳入102例受者,IPV平均值为26.8%。相对于低IPV组,高他克莫司IPV组的至少一次C0在治疗目标(8~12 ng/mL)范围之外的受者比例更高(<8 ng/mL:80.5%vs.39.3%,χ^(2)=16.836,P<0.001;>12 ng/mL:85.4%vs.47.5%,χ^(2)=15.007,P<0.001)。高IPV组受者的感染发生率高于低IPV组(34.2%vs.16.4%),率差及95%置信区间为17.8%(0.52%~34.99%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.295,P=0.038)。排斥反应和死亡方面,两组组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。感染、排斥或者死亡其中之一即复合终点,两组比较具差异有统计学意义(18.03%vs.39.02%,χ^(2)=5.551,P=0.018)。结论高他克莫司IPV的心脏移植受者可能更容易发生感染,他克莫司IPV简便易得,可作为识别移植术后较差预后的随访工具。 展开更多
关键词 心脏移植 他克莫司 个体内变异性 预后
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双源CT评估冠状动脉钙化与病理诊断符合度 被引量:1
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作者 刘云霏 马延贺 +3 位作者 王常月 李志营 郭长英 郭琳 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期649-653,659,共6页
目的以病理诊断为标准评价双源CT增强扫描定性和定量冠状动脉钙化斑块的准确性。方法采用双源CT对离体冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,将CT值>130 HU的斑块定性为钙化斑块,依据钙化斑块在管壁横断面上的弧度将其分为3型:轻度... 目的以病理诊断为标准评价双源CT增强扫描定性和定量冠状动脉钙化斑块的准确性。方法采用双源CT对离体冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,将CT值>130 HU的斑块定性为钙化斑块,依据钙化斑块在管壁横断面上的弧度将其分为3型:轻度钙化、中度钙化和重度钙化。计算钙化斑块导致的冠状动脉狭窄,并与病理分型和所测冠状动脉狭窄进行对比。结果病理切片发现钙化斑块69个,DSCT发现57个,双源CT检测轻度、中度和重度钙化斑块的敏感性分别为88.3%、100%和100%。与病理诊断结果相比,双源CT高估了轻度、中度和重度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄程度,分别相差(3.2±2.0)%、(4.9±4.7)%和(14.7±8.2)%,P<0.05。结论双源CT增强扫描能够检测定性不同类型的冠状动脉钙化;与病理对比,双源CT高估了钙化斑块导致的冠状动脉狭窄程度较严重。 展开更多
关键词 双源CT 冠状动脉钙化 病理组织学
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