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腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并心力衰竭患者心脏结构及功能的影响
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作者 贾晓艳 连瑞佳 +6 位作者 马保东 胡扬喜 储勤军 井海云 康志强 叶建平 马西文 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第2期226-236,共11页
目的评估腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖合并心力衰竭(HF)患者心脏结构及功能的影响,并比较其对肥胖合并不同HF类型患者心脏结构和功能影响的差异。方法纳入33例接受LSG的肥胖合并HF患者,比较术前与术后12个月临床指标变化,并采用重复... 目的评估腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖合并心力衰竭(HF)患者心脏结构及功能的影响,并比较其对肥胖合并不同HF类型患者心脏结构和功能影响的差异。方法纳入33例接受LSG的肥胖合并HF患者,比较术前与术后12个月临床指标变化,并采用重复测量方差分析评估术前与术后3、6、12个月超声心动图参数变化。根据术前左心室射血分数(LVEF),将患者分为射血分数保留的心力衰竭组(n=17)、射血分数轻度降低的心力衰竭组(n=5)、射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组(n=11),亚组分析LSG对肥胖合并不同HF类型患者心脏结构和功能的影响,并采用配对样本t检验评估各亚组LSG术后心脏结构和功能改变程度。结果纳入的33例患者男性占69.7%,术前平均年龄(35.3±9.9)岁,体重指数(BMI)为(51.2±9.8)kg/m^(2)。中位随访时间为9.0(5.0,13.3)个月。与术前相比,术后BMI(P=0.002)、体表面积(P=0.009)、腰围(P=0.010)、臀围(P=0.031)、体脂含量(P=0.007)、纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~IV级比例(P<0.001)均显著下降。术后随访12个月与术前相比,左心房内径(P=0.006)、右心房长轴内径(RAD1)(P<0.001)、右心房短轴内径(RAD2)(P<0.001)、右心室内径(P=0.002)、舒张末期室间隔厚度(P<0.001)、左心室舒张末期容积(P=0.004)和左心室收缩末期容积(P=0.003)均显著减小;而左心室缩短分数和LVEF均显著升高(P均<0.001)。亚组分析显示,射血分数保留的心力衰竭组、射血分数轻度降低的心力衰竭组和HFrEF组心脏结构参数较术前均显著改善。其中,HFrEF组在左心房直径(P=0.003)、左心室舒张末期内径(P=0.008)、RAD1(P<0.001)和RAD2(P=0.004)、右心室内径(P=0.019)、左心室舒张末期容积(P=0.004)、左心室收缩末期容积(P=0.001)、心输出量(P=0.006)、三尖瓣反流速度(P=0.002)、肺动脉收缩压(P=0.001)较术前均明显改善;3组术后左心室短轴缩短率(P<0.001,P=0.003,P<0.001)和LVEF(P<0.001,P=0.011,P=0.001)较术前均明显增高。结论LSG减轻了肥胖合并HF患者的体重、BMI及体表面积,改善了心功能分级,不仅逆转了增大的左心房和左心室,还减小了右心房和右心室,提升了左心收缩功能。此外,LSG对肥胖合并不同HF类型患者均有效,尤其是对肥胖合并HFrEF型患者双心房和双心室结构改善最大。 展开更多
关键词 肥胖 心力衰竭 腹腔镜袖状胃切除术 心脏结构 心脏功能
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间歇性禁食及二甲双胍对脑缺血再灌注损伤后Toll样受体4/核转录因子κB通路的影响 被引量:4
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作者 田建荣 刘恒方 +3 位作者 张敏 刘田田 石磊 王成名 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第7期760-764,共5页
目的探讨间歇性禁食及二甲双胍通过抑制Toll样受体4(TLR4)/NF-κB通路,从而对脑缺血再灌注的神经保护作用。方法选取雄性KM小鼠180只,随机分为假手术组、模型组、间歇性禁食组、二甲双胍组、二甲双胍+间歇性禁食组(联合组),每组36只。... 目的探讨间歇性禁食及二甲双胍通过抑制Toll样受体4(TLR4)/NF-κB通路,从而对脑缺血再灌注的神经保护作用。方法选取雄性KM小鼠180只,随机分为假手术组、模型组、间歇性禁食组、二甲双胍组、二甲双胍+间歇性禁食组(联合组),每组36只。制备模型,采用Longa评分判断小鼠神经功能损伤情况。测定各组脑含水量。采用TTC染色和苏木精-伊红染色判断脑梗死和脑缺血半暗带及海马组织损伤情况。免疫组织化学及Western blot方法检测各组TLR4及NF-κB蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组、间歇性禁食组、二甲双胍组、联合组神经功能评分、脑梗死体积、脑含水量、TLR4和NF-κB表达明显增高(P<0.05);与模型组比较,间歇性禁食组、二甲双胍组、联合组神经功能评分,脑梗死体积、脑含水量、TLR4和NF-κB表达明显降低(P<0.05);与间歇性禁食组比较,二甲双胍组脑梗死体积、TLR4和NF-κB表达明显降低,联合组神经功能评分、脑梗死体积、脑含水量、TLR4和NF-κB表达明显降低(P<0.05);与二甲双胍组比较,联合组神经功能评分、脑梗死体积、TLR4和NF-κB表达明显降低[(1.36±0.49)分vs(1.84±0.68)分,(26.25±2.65)mm^(3)vs(32.62±2.44)mm^(3),0.43±0.01 vs 0.59±0.04,0.38±0.02 vs 0.52±0.06,P<0.05]。结论间歇性禁食、二甲双胍可通过抑制TLR4和NF-κB蛋白表达,从而减轻炎性反应,并对脑缺血再灌注损失具有神经保护作用。二甲双胍抑制TLR4、NF-κB效果较间歇性禁食更强,未来可能成为替代间歇性禁食的良好方案。 展开更多
关键词 禁食 二甲双胍 TOLL样受体4 NF-ΚB 脑缺血 再灌注损伤
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