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超声辅助肋间神经阻滞在胸科手术中的应用 被引量：6
1
作者 白文庆 胡杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期812-814,共3页
目的探讨超声辅助肋间神经阻滞在胸科手术中应用的价值。方法选择单纯左胸第6-7肋骨切口的食管下段癌根治术70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为U组和C组,每组35例。U组全麻诱导前根据手术区域先行患侧超声引导下肋间神经阻滞,C组直接全麻插管。... 目的探讨超声辅助肋间神经阻滞在胸科手术中应用的价值。方法选择单纯左胸第6-7肋骨切口的食管下段癌根治术70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为U组和C组,每组35例。U组全麻诱导前根据手术区域先行患侧超声引导下肋间神经阻滞,C组直接全麻插管。术中根据血压、心率调节全麻药的用量,手术结束时记录丙泊酚和舒芬太尼用量及全麻后患者的苏醒时间。术后镇痛U组采用超声引导下肋间神经阻滞,C组应用静脉泵术后镇痛,观察术后2（T1）、4（T2）、12（T3）、24 h（T4）的镇痛效果及术后恶心、呕吐的发生情况。结果 U组术中丙泊酚、舒芬太尼用量明显少于C组[（656.5±32.3）mg vs.（845.8±47.0）mg,t=-19.638,P=0.000;（48.3±11.3）μg vs.（69.7±13.5）μg,t=-7.191,P=0.000]。U组清醒时间（18.5±3.8）min,明显短于C组（28.7±4.3）min（t=-10.516,P=0.000）。U组在T1、T2、T3时点VAS明显低于C组[T1：（2.3±0.8）分vs.（3.0±1.2）分,t=-2.871,P=0.005;T2：（1.8±0.7）分vs.（2.8±1.2）分,t=-4.258,P=0.000;T3：（1.5±0.5）分vs.（2.6±0.9）分,t=-6.321,P=0.000],T4无统计学差异[（1.1±0.3）分vs.（1.1±0.4）分,t=0.000,P=1.000]。术后恶心发生率C组高于U组[28.6%（10/35）vs.5.7%（2/35）,χ^2=6.437,P=0.011]。C组呕吐1例,U组无发生,无统计学差异（Fisher’s检验,P=1.000）。结论超声辅助肋间神经阻滞应用在胸科手术能够减少术中麻醉用药,术后镇痛效果良好,减少术后恶心的发生率。 展开更多
关键词 超声 肋间神经 阻滞
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瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较 被引量：6
2
作者 和娜娜 何龙 +3 位作者 张禄凤 杨紫薇 田丹丹 艾艳秋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期437-439,共3页
对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 清醒气管插管 呼吸抑制 纤维支气管镜 注射痛 经鼻 血流动力学
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持续输注右美托咪定在停跳冠状动脉旁路移植术中对高迁移率族蛋白1表达的影响 被引量：16
3
作者 陈胜阳 胡杰 +2 位作者 张永强 王更富 岳修勤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期601-605,共5页
目的探讨右美托咪定在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)停跳冠状动脉旁路移植手术中对高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB-1)的影响。方法选取我院2015年2~12月常规行停跳冠状动脉旁路移植手术60例,采用随机数字... 目的探讨右美托咪定在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)停跳冠状动脉旁路移植手术中对高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB-1)的影响。方法选取我院2015年2~12月常规行停跳冠状动脉旁路移植手术60例,采用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组各30例。2组均用咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,术中采用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注,间断注射维库溴铵,维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)40~60,右美托咪定组从诱导开始加注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)进行维持麻醉,对照组给予等量生理盐水。监测麻醉诱导后、切皮、体外循环前、术后1 h 4个时间点血压、心率情况。分别于T_1(体外循环前)、T_2(体外循环结束时)、T_3(术后6 h)、T_4(术后24 h)、T_5(术后48 h)5个时点取血5 ml进行HMGB-1,TNF-α酶联免疫法检测分析。结果麻醉诱导后血压右美托咪定组显著高于对照组[(65.2±11.4)mm Hg vs.(52.2±13.6)mm Hg,t=-4.012,P=0.000],切皮后右美托咪定组显著低于对照组[(66.1±9.3)mm Hg vs.(74.9±14.8)mm Hg,t=2.758,P=0.008];心率右美托咪定组在诱导后、切皮后、体外循环前、术后1 h均显著慢于对照组[(63.7±8.0)次/min vs.(75.6±9.4)次/min,t=5.280,P=0.000;(59.1±7.6)次/min vs.(81.8±9.8)次/min,t=10.026,P=0.000;(54.6±6.1)次/min vs.(61.6±8.5)次/min,t=-3.665,P=0.000;(62.5±6.5)次/min vs.(68.6±7.2)次/min,t=3.444,P=0.001]。右美托咪定组HMGB-1光密度(optical density,OD)值在T_2、T_3、T_4、T_5均明显低于对照组(T_2:1.65±0.24 vs.2.58±0.35,t=12.003,P=0.000;T_3:2.15±0.30 vs.3.72±0.61,t=12.650,P=0.000;T_4:1.82±0.20 vs.2.53±0.39,t=8.873,P=0.000;T_5:1.95±0.32 vs.2.92±0.46,t=9.481,P=0.000)。右美托咪定组TNF-αOD值在T_2、T_3、T_4、T_5均明显低于对照组(T_2:2.04±0.32 vs.3.08±0.41,t=10.952,P=0.000;T_3:2.59±0.51vs.4.98±0.96,t=12.042,P=0.000;T_4:1.76±0.35 vs.2.93±0.34,t=13.133,P=0.000;T_5:1.42±0.25 vs.2.51±0.30,t=15.288,P=0.000)。结论在冠心病停跳冠状动脉旁路移植手术中应用右美托咪定能够降低机体HMGB-1含量,发挥其抗炎及免疫调节作用,起到保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高迁移率族蛋白1 HMGB-1
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舒芬太尼替代芬太尼应用于分娩镇痛的安全性分析 被引量：30
4
作者 胡杰 陈胜阳 +1 位作者 王更富 张永强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期650-652,共3页
目的探讨舒芬太尼替代芬太尼在无痛分娩应用的安全性和可行性。方法将2014年8月-2016年2月在我院接受自然生产的初产妇300例,按患者入院的先后顺序及意愿选择分娩方式分为芬太尼组、舒芬太尼组和对照组3组,每组100例。对照组自然生产,... 目的探讨舒芬太尼替代芬太尼在无痛分娩应用的安全性和可行性。方法将2014年8月-2016年2月在我院接受自然生产的初产妇300例,按患者入院的先后顺序及意愿选择分娩方式分为芬太尼组、舒芬太尼组和对照组3组,每组100例。对照组自然生产,芬太尼组、舒芬太尼组分别采用芬太尼和舒芬太尼无痛分娩,产程若出现宫缩乏力加滴缩宫素。观察总产程时间,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,并发症,新生儿Apgar 1、10 min评分。结果总产程时间对照组明显短于芬太尼组[(402.8±81.9)min vs.(476.5±84.8)min,q=9.185,P<0.05];疼痛VAS评分舒芬太尼组、芬太尼组明显低于对照组[(3.0±0.7)分vs.(7.1±0.7)分,q=58.571,P<0.05;(3.3±0.7)分vs.(7.1±0.7)分,q=54.286,P<0.05]。3组产后并发症发生率无统计学差异(χ~2=0.150,P=0.928)。3组新生儿Apgar 1、10 min评分有统计学差异(P<0.05),但都在8分以上,差异无实际临床意义。结论舒芬太尼应用于无痛分娩时联合缩宫素能获得满意的镇痛效果,安全有效。 展开更多
关键词 舒芬太尼 无痛分娩 芬太尼
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星状神经节阻滞联合盐酸羟考酮缓释片对癌痛患者免疫功能的影响 被引量：16
5
作者 蔡明 楚敏 李晓宁 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第2期146-148,共3页
癌性疼痛（癌痛）是癌症常见的临床症状之一,是疼痛部位需要修复或调解的信号传导到神经系统后引起的,使患者长期处于疼痛、焦虑和抑郁之中。放化疗虽可有效提高患者生存率,但其不仅使患者免疫功能受到不同程度的影响,还可促进肿瘤的复... 癌性疼痛（癌痛）是癌症常见的临床症状之一,是疼痛部位需要修复或调解的信号传导到神经系统后引起的,使患者长期处于疼痛、焦虑和抑郁之中。放化疗虽可有效提高患者生存率,但其不仅使患者免疫功能受到不同程度的影响,还可促进肿瘤的复发、转移或并发其他系统疾病[1]。本研究通过使用盐酸羟考酮缓释片镇痛过程中配合星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）,观察患者疼痛情况、自我效能感及免疫功能的变化，探讨其对癌痛患者镇痛的安全性和有效性。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 免疫功能 癌痛患者 其他系统疾病 星状神经节阻滞 疼痛情况 癌性疼痛 stellate 镇痛治疗 信号传导
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右美托咪定对肝癌手术老年患者术后早期认知功能的影响 被引量：23
6
作者 周彪 娄彦 于艳霞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期638-640,648,共4页
目的探讨右美托咪定(Dex)对肝癌手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 54例拟手术老年肝癌患者随机分3组(n=18),对照组(C组)、Dex1组(D1组)和Dex2组(D2组)。测定患者术前及术毕血清8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α及S100β蛋白的浓度,... 目的探讨右美托咪定(Dex)对肝癌手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 54例拟手术老年肝癌患者随机分3组(n=18),对照组(C组)、Dex1组(D1组)和Dex2组(D2组)。测定患者术前及术毕血清8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α及S100β蛋白的浓度,计算Da-jv O2、Cjv O2及CERO2,统计术后7 d内认知功能障碍(POCD)发生率。结果 3组患者8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α、S100β蛋白与Da-jv O2、CERO2术毕较术前含量明显增加(P<0.05),D1、D2组在术毕各指标明显低于C组(P<0.05),术后POCD发生率D1、D2组明显小于C组(P<0.05)。结论 Dex能降低肝癌手术老年患者术后早期认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻氧化应激反应,抑制炎症反应,改善脑氧代谢有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 肝癌 老年患者 认知功能
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右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的应用 被引量：9
7
作者 胡杰 陈兴澎 郑海涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期47-49,71,共4页
目的探讨右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中应用的安全性和有效性。方法选取2015年1月~2016年12月在我院手术治疗的De BakeyⅢ型主动脉夹层82例,按随机数字表分为试验组和对照组,试验组15 min泵注右美托咪定1μg/kg,然后按0.3... 目的探讨右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中应用的安全性和有效性。方法选取2015年1月~2016年12月在我院手术治疗的De BakeyⅢ型主动脉夹层82例,按随机数字表分为试验组和对照组,试验组15 min泵注右美托咪定1μg/kg,然后按0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注,对照组泵注丙泊酚4~6μg·kg^(-1)·h^(-1),靶控输注瑞芬太尼3~5μg/L,2组患者再辅以切口局部麻醉进行手术。观察麻醉前基础值(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、切皮(T_2)、术毕(T_3)4个时间点Ramsay评分、MAP和SpO_2。结果试验组患者Ramsay评分在T_0、T_1、T_2、T_3时点均显著低于对照组[T_0:(1.8±0.4)分vs.(2.1±0.6)分,t=2.664,P=0.009;T_1:(2.8±0.3)分vs.(5.1±0.4)分,t=29.454,P=0.000;T_2:(3.0±0.5)分vs.(4.8±0.3)分,t=19.766,P=0.000;T_3:(2.9±0.4)分vs.(3.9±0.6)分,t=8.880,P=0.000]。试验组MAP在T_1时点明显高于对照组[(76.2±10.1)mmHg vs.(67.2±11.4)mmHg,t=-3.784,P=0.002],其他时点2组无统计学差异(P>0.05)。SpO_2 T_0、T_1、T_2时点试验组明显高于对照组[T_0:(96.0±1.0)%vs.(95.0±1.5)%,t=-3.552,P=0.000;T_1:(95.5±1.1)%vs.(90.0±1.5)%,t=-18.933,P=0.000;T_2:(95.0±1.3)%vs.(90.8±1.1)%,t=-15.792,P=0.000],T_3时点2组比较无统计学差异(t=0.220,P=0.827)。结论右美托咪定可安全地用于主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。 展开更多
关键词 右美托咪定 主动脉夹层 支架
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冠状动脉计算机断层血管造影在主动脉瓣置换术前筛查冠心病中的应用 被引量：8
8
作者 蔡巍巍 胡杰 陈嵩 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期252-255,共4页
目的探讨主动脉瓣置换术前冠状动脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)对冠心病诊断的准确性。方法选取2011年1月~2015年12月我院老年主动脉瓣瓣膜病150例,心电图示ST-T改变,均在术前行冠状动脉CTA、冠状动脉造影... 目的探讨主动脉瓣置换术前冠状动脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)对冠心病诊断的准确性。方法选取2011年1月~2015年12月我院老年主动脉瓣瓣膜病150例,心电图示ST-T改变,均在术前行冠状动脉CTA、冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,以CAG结果为标准,分析CTA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果冠状动脉狭窄程度超过50%的患者CTA敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.4%(115/118)、87.5%(28/32)、96.6%(115/119)、90.3%(28/31),以冠状动脉受累数量分析分别为96.7%(323/334)、61.3%(163/266)、75.8%(323/426)、93.7%(163/174)。冠状动脉狭窄程度超过75%的患者CTA敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(52/52)、67.3%(66/98)、61.9%(52/84)、100.0%(66/66),以冠状动脉受累情况分析分别为98.2%(166/169)、64.3%(277/431)、51.9%(166/320)、98.9%(277/280)。结论冠状动脉CTA可用于AVR患者术前筛查,对于CTA未能发现明确冠状动脉狭窄的患者,可不必再行CAG检查。 展开更多
关键词 计算机断层血管造影 冠心病 主动脉瓣置换术
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丙泊酚通过上调miR-204对乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭迁移和上皮间充质转化的影响 被引量：2
9
作者 崔鹏 胡杰 +3 位作者 王晓飞 夏玉中 阮孝国 蔡明 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期2100-2104,共5页
目的:探索丙泊酚(Propofol)对乳腺癌细胞MDA-MB-231中miR-204表达的影响及其对细胞侵袭迁移和上皮间充质转化的作用机制。方法:细胞分为对照(Control)组,Propofol组,miR-204 inhibitor阴性对照组和Propofol+miR-204 inhibitor组,miR-204... 目的:探索丙泊酚(Propofol)对乳腺癌细胞MDA-MB-231中miR-204表达的影响及其对细胞侵袭迁移和上皮间充质转化的作用机制。方法:细胞分为对照(Control)组,Propofol组,miR-204 inhibitor阴性对照组和Propofol+miR-204 inhibitor组,miR-204 inhibitor转染细胞后通过丙泊酚处理细胞。RT-PCR检测miR-204及基质金属蛋白酶9(MMP-9)基因转录,Transwell法检测细胞侵袭,划痕愈合法检测细胞迁移,Western blot检测MMP-9、上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin)、神经性钙黏附蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达,荧光素酶报告基因实验检测miR-204和MMP-9的靶向作用关系。结果:Propofol(2、5、10μg/ml)组miR-204表达呈丙泊酚浓度依赖性升高。与Control组相比,Propofol组中miR-204表达升高,细胞侵袭和迁移能力下降,上皮间充质转化标志蛋白N-cadherin和Vimentin表达降低,E-cadherin表达升高,MMP-9基因转录和蛋白表达降低;miR-204 inhibitor组各指标变化与Propofol组相反;Propofol+miR-204 inhibitor组及miR-204 inhibitor显著减轻丙泊酚引起的各指标变化。结论:丙泊酚可上调miR-204表达,而miR-204通过靶向作用于MMP-9,抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231的侵袭迁移和上皮间充质转化。 展开更多
关键词 丙泊酚 乳腺癌 miR-204 MMP-9
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