气管切开术在心脏外科的应用 被引量：4

1

作者 朱贵军 张慧 +1 位作者 张蕾 高尚 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第1期45-46,共2页

目的 探讨气管切开术在心脏外科重症机械通气患者的应用.方法 对36例心脏外科实施气管切开患者的临床资料进行总结.结果 所有患者均存在不同程度的肺部感染,36例重症心脏病患者术后均机械通气5d以上,长时间应用呼吸机,难以脱机,全部行... 目的 探讨气管切开术在心脏外科重症机械通气患者的应用.方法 对36例心脏外科实施气管切开患者的临床资料进行总结.结果 所有患者均存在不同程度的肺部感染,36例重症心脏病患者术后均机械通气5d以上,长时间应用呼吸机,难以脱机,全部行气管切开术.其中3例出现并发症,4例因多器官功能衰竭死亡.结论 对于重症心脏外科患者,如指征明确,应尽早行气管切开术,将给患者带来更多益处.准备充分、麻醉合理、术中规范操作和及时应对突发情况,可减少并发症的发生. 展开更多

关键词 气管切开术 心脏外科 重症监护 机械通气

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48例高危冠心病体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术的临床分析 被引量：14

2

作者 蔡巍巍 陈兴澎 +6 位作者 王亚宏 李晓恒 庞锋 李宏伟 李斌 张小涛 朱贵军 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第9期657-659,共3页

目的探讨如何提高高危冠心病患者体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术的手术疗效。方法选择48例高危冠心病患者采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术，男性32例，女性16例，对手术方法及围术期处理进行分析总结。结果共搭桥... 目的探讨如何提高高危冠心病患者体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术的手术疗效。方法选择48例高危冠心病患者采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术，男性32例，女性16例，对手术方法及围术期处理进行分析总结。结果共搭桥127支，平均2．63支。使用完全静脉桥22例，全动脉化10例。平均体外循环辅助时间55min。5例使用主动脉内球囊反搏（IABP）。术后早期死亡3例（6．25％），分别为低心排综合征2例、多器官功能衰竭1例。结论冠状动脉搭桥术是治疗高危冠心病的有效方法。术中尽量减少体外循环时间、合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活地使用体外循环辅助、积极应用IABP是手术成功的关键。 展开更多

关键词 体外循环 冠脉搭桥术 心脏不停跳 高危重症

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心肌肌钙蛋白Ⅰ在冠状动脉旁路移植术后的变化规律 被引量：2

3

作者 李斌 陈兴澎 王亚宏 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第12期969-971,共3页

目的 分析心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在冠状动脉旁路移植术后的变化规律.方法 选择体外循环（ONCAB）与非体外循环（OPCAB）冠状动脉旁路移植术患者各40例,术前即刻、术后即刻、第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天、第7天检测cTnI水... 目的 分析心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在冠状动脉旁路移植术后的变化规律.方法 选择体外循环（ONCAB）与非体外循环（OPCAB）冠状动脉旁路移植术患者各40例,术前即刻、术后即刻、第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天、第7天检测cTnI水平.结果 cTnI在ONCAB组与OPCAB组均表现为不同程度的升高,然后逐渐下降;OPCAB组cTnI浓度峰值较ONCAB组显著减低.发生心肌梗死5例,其中ONCAB组3例,OPCAB组2例,cTnI均显著高于正常水平.结论 cTnI在ONCAB组与OPCAB组变化规律均表现为迅速升高,然后逐渐下降.观察cTnI变化,可以判断心肌损伤程度,改善预后. 展开更多

关键词 心肌肌钙蛋白Ⅰ 冠状动脉旁路移植术 心肌损伤 CARDIAC TROPONIN Ⅰ

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先天性冠状动脉畸形的外科治疗 被引量：2

4

作者 李斌 陈兴澎 王亚宏 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第8期605-606,共2页

目的探讨先天性冠状动脉畸形的外科治疗方案。方法40例冠状动脉畸形患者行外科治疗，其中冠状动脉起源异常10例，冠状动脉瘘30例。结果1例冠状动脉起源异常患者死于低心排综合征。生存病例随访1-5年，无严重心血管事件发生。结论先天性... 目的探讨先天性冠状动脉畸形的外科治疗方案。方法40例冠状动脉畸形患者行外科治疗，其中冠状动脉起源异常10例，冠状动脉瘘30例。结果1例冠状动脉起源异常患者死于低心排综合征。生存病例随访1-5年，无严重心血管事件发生。结论先天性冠状动脉畸形外科治疗效果良好。 展开更多

关键词 先天性心脏病 冠状动脉畸形.夕h科手术

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复杂先天性心脏病婴儿使用库存血的安全性 被引量：1

5

作者 朱贵军 张慧 +1 位作者 姜淑娟 付晓可 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第8期731-733,共3页

目的 探讨复杂先天性心脏病婴儿临床输注库存去白红细胞悬液的对策、安全性.方法 从2010年7月至2015年7月56例患有复杂先天性心脏病的婴儿在围手术期输注了库存去白红细胞悬液,男性患儿32例,女性患儿24例,年龄1～180 d,平均年龄90d,体重... 目的 探讨复杂先天性心脏病婴儿临床输注库存去白红细胞悬液的对策、安全性.方法 从2010年7月至2015年7月56例患有复杂先天性心脏病的婴儿在围手术期输注了库存去白红细胞悬液,男性患儿32例,女性患儿24例,年龄1～180 d,平均年龄90d,体重2.2～9.2（5.7±3.5）kg.病种包括：法洛四联症、大动脉转位、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、单心室、肺动脉闭锁等.术中及术后早期输注库存去白红细胞悬液,一律应用血液回收机（CS）去除乳酸等对机体产生不良后果的有害物质,经过体外循环术后经静脉输入.结果 经过预处理库存血,减少输注库存血的量,明显减少了术后早期并发症,56例患儿未出现因输血产生的相关并发症,术后早期结果令人满意.其中2例死于肺部感染,1例循环衰竭死亡,3例较长时间应用呼吸机,均与输血无明显相关.56例患儿术中及术后早期均输注库存去白红细胞悬液.结论 临床输注库存去白红细胞悬液对复杂先天性心脏病婴儿均有不同程度的影响,经过预处理库存血和减少输血量会明显降低风险. 展开更多

关键词 库存血 婴幼儿 先天性心脏病 心外科

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心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩分析 被引量：1

6

作者 李斌 李玲玲 《中国实用医药》 2013年第2期32-33,共2页

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩的处理。方法对50例术后妊娠及分娩进行分析。结果 39例妊娠37～41周顺利生产;2例分别于妊娠30、31周心衰死亡;4例自发流产,5例人工流产。结论术后心功能I～Ⅱ级可安全度过孕产期;剖宫产是安全... 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩的处理。方法对50例术后妊娠及分娩进行分析。结果 39例妊娠37～41周顺利生产;2例分别于妊娠30、31周心衰死亡;4例自发流产,5例人工流产。结论术后心功能I～Ⅱ级可安全度过孕产期;剖宫产是安全分娩方式;妊娠期小剂量华法令是安全的。 展开更多

关键词 心脏机械瓣膜置换术 妊娠 分娩

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二尖瓣腱索断裂的外科治疗

7

作者 李斌 陈兴澎 王亚宏 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第9期664-665,共2页

目的 探讨二尖瓣腱索断裂的手术方式和临床效果。方法对40例二尖瓣腱索断裂患者的临床资料进行回顾分析，其中32例行瓣膜成形术，8例行二尖瓣置换术。结果术后随访6-60个月。术后超声复查，瓣膜成形者无反流或轻微反流25例，轻度反流5... 目的 探讨二尖瓣腱索断裂的手术方式和临床效果。方法对40例二尖瓣腱索断裂患者的临床资料进行回顾分析，其中32例行瓣膜成形术，8例行二尖瓣置换术。结果术后随访6-60个月。术后超声复查，瓣膜成形者无反流或轻微反流25例，轻度反流5例，中度反流2例。瓣膜置换者瓣膜功能均良好。结论二尖瓣腱索断裂根据病理类型选择手术方式，二尖瓣成形术更为理想。 展开更多

关键词 二尖瓣 腱索断裂 外科治疗

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老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎探析

8

作者 庞锋 辛可可 《中国实用医药》 2014年第14期87-88,共2页

目的探讨老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎（VAP）的发病危险因素以及病原学特点。方法选取本院2012年7月~2013年7月收治的46例心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者为A组,同期收治的45例心脏直视术而未发生呼吸机相关肺炎的患者为B组... 目的探讨老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎（VAP）的发病危险因素以及病原学特点。方法选取本院2012年7月~2013年7月收治的46例心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者为A组,同期收治的45例心脏直视术而未发生呼吸机相关肺炎的患者为B组,对两组患者临床资料进行回顾性分析,探讨影响VAP发病的因素。结果两组患者的体外循环时间、围术期输血量、机械通气时间、SICU住院天数以及氧合指数相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对A组患者进行痰培养,分离出的病原菌中,革兰阴性杆菌占有比例最大,患者表现出的耐药情况比较严重。结论患者心脏病直视手术后其VAP发生几率较高,其死亡率也较高,根据患者具体病情,结合病原学以及药敏结果对患者合理应用抗生素,尽量缩短呼吸机的使用时间,对心脏病直视手术后发生VAP的患者起到改善的效果,提高患者预后及生活质量。 展开更多

关键词 心脏直视术 呼吸机相关肺炎 发病特点

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外科治疗儿童主动脉瓣病变的近中期结果及经验总结

9

作者 朱贵军 陈嵩 +5 位作者 严哲 赵小宁 李晓恒 张小涛 李斌 陈兴澎 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第4期334-336,共3页

目的探讨外科治疗儿童主动脉瓣病变的近中期结果及经验总结.方法收集2009年1月至2019年9月期间所收治的22例主动脉瓣病变的患儿的临床资料,男性13例,女性9例,年龄1~16岁;体重12~46 kg,平均29 kg;年龄分布:1~3岁9例,3~6岁3例,6~12岁4例,1... 目的探讨外科治疗儿童主动脉瓣病变的近中期结果及经验总结.方法收集2009年1月至2019年9月期间所收治的22例主动脉瓣病变的患儿的临床资料,男性13例,女性9例,年龄1~16岁;体重12~46 kg,平均29 kg;年龄分布:1~3岁9例,3~6岁3例,6~12岁4例,12~16岁6例.术前经超声心动图及心脏CT明确诊断,先天性主动脉瓣病变16例,后天获得性主动脉瓣病变6例.手术在全麻、体外循环下进行,结合超声心动图、心脏CTA及术中情况决定手术方式.术后3个月、6个月、1年、以后每年复查超声心动图.结果行主动脉瓣置换手术6例,主动脉瓣成形手术5例,改良Ross手术5例,Ross手术4例,Bentall术2例.术后随访:长期随访20例,2例失访,其中AVR后2例跨瓣压差>40 mm Hg,1例Ross出现中量反流,处于随访观察状态,无二次手术.结论儿童主动脉瓣病变的外科治疗方法有多样性的特点,外科治疗儿童主动脉瓣病变的近中期结果是满意的、有效的. 展开更多

关键词 主动脉瓣 外科治疗 儿童 心脏外科

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小儿先天性主动脉瓣病变的个体化治疗 被引量：2

10

作者 朱贵军 严哲 +6 位作者 陈兴澎 王亚宏 蔡巍巍 李斌 李晓恒 张小涛 赵勇鹏 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第2期167-169,共3页

目的探讨小儿先天性主动脉瓣病变的外科治疗疗效及个体化治疗方案的临床价值。方法2008年9月至2015年7月期间个体化治疗的17例先天性主动脉瓣病变的患儿，男性11例，女性6例，年龄2个月至16岁，体重3．1-51．0（15．6±5．2）kg；... 目的探讨小儿先天性主动脉瓣病变的外科治疗疗效及个体化治疗方案的临床价值。方法2008年9月至2015年7月期间个体化治疗的17例先天性主动脉瓣病变的患儿，男性11例，女性6例，年龄2个月至16岁，体重3．1-51．0（15．6±5．2）kg；年龄分布：〈1岁2例；1-3岁2例，3-16岁13例。手术在全麻、低温、体外循环下进行，结合超声、CT及术中情况，手术方案实现个体化。结果行主动脉瓣机械瓣置换手术（AVR）3例，应用带瓣人造血管替代升主动脉根部及主动脉瓣并移植冠状动脉的手术（Bentall术）1例，行Ross手术2例，行改良Ross手术6例，行主动脉瓣成形手术（AVP）5例。全组无手术死亡，随访中未发现明显的瓣膜返流，患儿正常生活不受影响。结论zbJL先天性主动脉瓣病变的个体化治疗对于外科治疗有更好的临床指导意义。中远期主动脉瓣再次发生病变是影响预后的重要因素，值得进一步研究关注。 展开更多

关键词 先天性心脏病 主动脉瓣瓣病变 外科治疗 个体化治疗 儿童

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二次冠状动脉旁路移植术的临床应用 被引量：2

11

作者 李斌 陈兴澎 +1 位作者 王亚宏 郭小峰 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第7期619-621,共3页

目的 分析探讨二次冠状动脉旁路移植术的临床应用.方法 回顾性分析22例二次冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果 围手术期死亡3例.生存病例随访6～60个月,多数患者心功能改善,运动耐量增加,生活质量提高.结论 二次冠状动脉旁路移植... 目的 分析探讨二次冠状动脉旁路移植术的临床应用.方法 回顾性分析22例二次冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果 围手术期死亡3例.生存病例随访6～60个月,多数患者心功能改善,运动耐量增加,生活质量提高.结论 二次冠状动脉旁路移植术手术风险较大,手术效果较好. 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 二次手术 冠状动脉疾病

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冷沉淀在主动脉夹层患者手术中的应用 被引量：2

12

作者 张慧 高尚 田瑞丽 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第6期516-517,共2页

目的 探讨冷沉淀在主动脉夹层手术止血中的价值.方法 选取我院外科手术治疗的主动脉夹层112例,随机分为观察组（56例,输注冷沉淀及其他成分血）和对照组（56例,输注除冷沉淀外的成分血）,比较两组输注前后凝血指标变化情况.结果 观察组... 目的 探讨冷沉淀在主动脉夹层手术止血中的价值.方法 选取我院外科手术治疗的主动脉夹层112例,随机分为观察组（56例,输注冷沉淀及其他成分血）和对照组（56例,输注除冷沉淀外的成分血）,比较两组输注前后凝血指标变化情况.结果 观察组输注冷沉淀后与输注前比较,患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）;纤维结合蛋白（Fn）明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）;输注后观察组PT、APTT、Fn优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 冷沉淀应用于主动脉夹层手术中,是一种良好的生物止血剂,能够降低术后大出血的发生率. 展开更多

关键词 冷沉淀 主动脉夹层 止血 成分血

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血栓弹力图仪在急诊冠状动脉旁路移植术中的应用价值 被引量：2

13

作者 张慧 朱贵军 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第12期1130-1132,共3页

目的 探讨血栓弹力图仪（TEG）在行急诊冠状动脉旁路移植术（ECABG）中的应用价值.方法 回顾分析2014年3月至2016年4月期间在我院心脏外科行ECABG的46例患者.在本院或外院行冠脉造影术后,因病情危重,急诊转我院心脏外科拟行ECABG,术前... 目的 探讨血栓弹力图仪（TEG）在行急诊冠状动脉旁路移植术（ECABG）中的应用价值.方法 回顾分析2014年3月至2016年4月期间在我院心脏外科行ECABG的46例患者.在本院或外院行冠脉造影术后,因病情危重,急诊转我院心脏外科拟行ECABG,术前行血栓弹力图检查,评价血小板及凝血情况,决定术前备血,指导术中及术后用血.结果 46例患者术前有针对性备血,及时补充血小板及相关血制品,手术平稳过度,术后早期出血3例.结论 经过术前血栓弹力图检测,能明确患者血小板功能、基本血凝状况,根据情况有的放矢,准备相应血制品及实施相应对策,从而提高手术质量,也避免不必要的血制品浪费. 展开更多

关键词 血栓弹力图仪 输血 急诊冠状动脉旁路移植术 心外科

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瓣膜病变合并冠状动脉病变的手术治疗

14

作者 李斌 陈兴澎 王亚宏 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第3期203-204,共2页

目的 总结分析瓣膜病变并发冠状动脉病变的同期手术治疗.方法 分析48例瓣膜置换术同期冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果 5例发生低心排综合征,其中死亡2例.生存病例随访6～60个月,无心绞痛发作,无出血或血栓形成事件.结论 瓣膜置... 目的 总结分析瓣膜病变并发冠状动脉病变的同期手术治疗.方法 分析48例瓣膜置换术同期冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果 5例发生低心排综合征,其中死亡2例.生存病例随访6～60个月,无心绞痛发作,无出血或血栓形成事件.结论 瓣膜置换术同期冠状动脉旁路移植术效果良好.良好的瓣膜病变矫治、心肌再血管化和心肌保护是手术成功的关键因素. 展开更多

关键词 瓣膜病变 冠状动脉病变 心脏外科手术

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二尖瓣双孔成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全疗效分析

15

作者 蔡巍巍 陈兴澎 +2 位作者 王华 王亚宏 朱贵军 《中国实用医药》 2014年第28期36-37,共2页

目的探讨二尖瓣双孔成形术对婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床治疗效果。方法 18例二尖瓣关闭不全患儿,随机分成二尖瓣双孔成形术组(A组)和二尖瓣交界环缩成形术组(B组),每组9例。记录两组患儿手术前后心功能NYHA分级情况、并发症发生情况,... 目的探讨二尖瓣双孔成形术对婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床治疗效果。方法 18例二尖瓣关闭不全患儿,随机分成二尖瓣双孔成形术组(A组)和二尖瓣交界环缩成形术组(B组),每组9例。记录两组患儿手术前后心功能NYHA分级情况、并发症发生情况,对比其生存率与返流率。结果 1两组患儿反流情况、并发症发生情况及存活率对比差异无统计学意义(P>0.05);2A组治疗后心功能NYHA分级情况明显优于B组患儿,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对二尖瓣关闭不全患儿行二尖瓣双孔成形术,可有效提升其生存率,改善心功能,避免术后因心功能损害所造成的并发症的发生,安全可靠,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 二尖瓣双孔成形术 婴幼儿 二尖瓣关闭不全

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右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的应用 被引量：9

16

作者 胡杰 陈兴澎 郑海涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期47-49,71,共4页

目的探讨右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中应用的安全性和有效性。方法选取2015年1月~2016年12月在我院手术治疗的De BakeyⅢ型主动脉夹层82例,按随机数字表分为试验组和对照组,试验组15 min泵注右美托咪定1μg/kg,然后按0.3... 目的探讨右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中应用的安全性和有效性。方法选取2015年1月~2016年12月在我院手术治疗的De BakeyⅢ型主动脉夹层82例,按随机数字表分为试验组和对照组,试验组15 min泵注右美托咪定1μg/kg,然后按0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注,对照组泵注丙泊酚4~6μg·kg^(-1)·h^(-1),靶控输注瑞芬太尼3~5μg/L,2组患者再辅以切口局部麻醉进行手术。观察麻醉前基础值(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、切皮(T_2)、术毕(T_3)4个时间点Ramsay评分、MAP和SpO_2。结果试验组患者Ramsay评分在T_0、T_1、T_2、T_3时点均显著低于对照组[T_0:(1.8±0.4)分vs.(2.1±0.6)分,t=2.664,P=0.009;T_1:(2.8±0.3)分vs.(5.1±0.4)分,t=29.454,P=0.000;T_2:(3.0±0.5)分vs.(4.8±0.3)分,t=19.766,P=0.000;T_3:(2.9±0.4)分vs.(3.9±0.6)分,t=8.880,P=0.000]。试验组MAP在T_1时点明显高于对照组[(76.2±10.1)mmHg vs.(67.2±11.4)mmHg,t=-3.784,P=0.002],其他时点2组无统计学差异(P>0.05)。SpO_2 T_0、T_1、T_2时点试验组明显高于对照组[T_0:(96.0±1.0)%vs.(95.0±1.5)%,t=-3.552,P=0.000;T_1:(95.5±1.1)%vs.(90.0±1.5)%,t=-18.933,P=0.000;T_2:(95.0±1.3)%vs.(90.8±1.1)%,t=-15.792,P=0.000],T_3时点2组比较无统计学差异(t=0.220,P=0.827)。结论右美托咪定可安全地用于主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。 展开更多

关键词 右美托咪定 主动脉夹层 支架

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大动脉调转术治疗完全型大动脉转位23例 被引量：1

17

作者 蔡巍巍 朱贵军 +2 位作者 陈兴澎 王亚宏 严哲 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期78-81,共4页

目的总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)治疗大动脉转位的经验。方法 2008年8月~2016年12月,我们对23例大动脉转位患儿施行ASO。全麻、低温(18~22℃)、低流量(50 ml·kg^(-1)·min^(-1))体外循环下完成手术。根... 目的总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)治疗大动脉转位的经验。方法 2008年8月~2016年12月,我们对23例大动脉转位患儿施行ASO。全麻、低温(18~22℃)、低流量(50 ml·kg^(-1)·min^(-1))体外循环下完成手术。根据病情选择一期或分期手术:13例在出生72 h内行急诊ASO;3例行快速二期;7例有中度以上肺动脉高压,肺动脉压力45~60 mm Hg,反而使左心室得到锻炼,一期行ASO。结果术后死亡1例,早期院内病死率4.3%(1/23)。主动脉阻断(113±24)min,体外循环转机(150±22)min。术后早期6例患儿应用改良腹膜透析。术后患儿呼吸机辅助72~159 h,中位时间85 h;重症监护室时间5~10 d,中位时间6 d;住院时间15~24 d,中位时间20 d。术后及出院前复查心脏超声,心功能良好,无心室反常运动,未见残余分流及梗阻。20例随访1~7年,平均4年,1例死于肺动脉高压。结论 ASO是治疗完全型大动脉转位的首选方法,在基层医院可以开展,根据病情选择治疗方案,个体化对待,注重细节及操作技巧。 展开更多

关键词 完全型大动脉转位 动脉调转术 小儿 心脏外科

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