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儿童危重症甲型流感病毒感染危险因素的病例对照研究 被引量:4
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作者 谢利娜 冯特 +2 位作者 张万存 李远哲 郭燕军 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期200-204,共5页
背景部分危重症甲型流感病毒(IAV)感染患儿可发生严重的后遗症甚至死亡,但其早期的临床表现无特异性,目前国内外缺乏相关预测模型的研究。目的建立儿童危重症IAV感染的列线图预测模型,以帮助临床早期识别危重症IAV感染。设计病例对照研... 背景部分危重症甲型流感病毒(IAV)感染患儿可发生严重的后遗症甚至死亡,但其早期的临床表现无特异性,目前国内外缺乏相关预测模型的研究。目的建立儿童危重症IAV感染的列线图预测模型,以帮助临床早期识别危重症IAV感染。设计病例对照研究。方法纳入2018年1月至2023年11月在郑州大学附属儿童医院住院的IAV感染连续病例,根据出院诊断结合临床资料分为危重症和非危重症患儿,截取患儿的人口学资料、入院时症状、入院时实验室检查项目、合并其他病原体感染情况。根据IAV在河南省的发生率计算样本量需>320例,将纳入患儿按7∶3的比例随机分为建模组和验证组,在建模组病例中筛选危重症IAV感染的影响因素,并采用R 4.3.2软件包构建危重症IAV感染的列线图预测模型。主要结局指标儿童危重症IAV感染的影响因素。结果391例IAV感染住院患儿中,危重症134例,其中20例(14.9%)出现后遗症,均为神经系统受损,12例(9.0%)死亡;非危重症患儿均治愈出院;建模组274例,验证组117例,两组临床资料差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,合并其他病原菌感染(OR=3.092,95%CI:1.379~6.934)、出现神经系统症状(OR=6.923,95%CI:2.569~18.656)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=1.404,95%CI:1.029~1.914)和IL-6升高(OR=1.009,95%CI:1.000~1.018)是发生危重症IAV感染的危险因素,白蛋白升高(OR=0.925,95%CI:0.862~0.992)是发生危重症IAV感染的保护因素。以危重症IAV感染为预测结局,以有神经系统症状、合并其他病原体感染以及实验室指标NLR、IL-6、白蛋白,构建列线图预测模型。建模组和验证组AUC分别为0.949(95%CI:0.915~0.982)和0.912(95%CI:0.871~0.952);该列线图模型拟合较好(χ^(2)=5.077,P=0.749),具有较高的临床净获益率。结论基于合并其他病原体感染、神经系统症状以及实验室指标NLR、IL-6、白蛋白构建的列线图预测模型,其有效性和鉴别能力良好。 展开更多
关键词 甲型流感 危重症 儿童 列线图模型 影响因素
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基质金属蛋白酶⁃9及金属蛋白酶组织抑制剂1在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎进展为哮喘中的意义 被引量:22
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作者 康平 孙晓敏 +2 位作者 赵少聪 冯一川 李奕 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第22期3135-3139,共5页
目的探讨血清基质金属蛋白酶⁃9(MMP⁃9)及金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP⁃1)在呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎中的意义。方法检测毛细支气管炎患儿(RSV组)及健康对照组血清MMP⁃9和TIMP⁃1的含量,根据随访结果将RSV组分为非哮喘组和哮喘组。... 目的探讨血清基质金属蛋白酶⁃9(MMP⁃9)及金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP⁃1)在呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎中的意义。方法检测毛细支气管炎患儿(RSV组)及健康对照组血清MMP⁃9和TIMP⁃1的含量,根据随访结果将RSV组分为非哮喘组和哮喘组。ROC曲线及logistic回归分析MMP⁃9、TIMP⁃1和MMP⁃9/TIMP⁃1在RSV毛细支气管炎及其进展为哮喘中的诊断性能。结果RSV组MMP⁃9、TIMP⁃1和MMP⁃9/TIMP⁃1水平均显著高于对照组(P<0.05),其诊断RSV毛细支气管炎的AUC分别为0.942、0.579、0.827。哮喘组MMP⁃9及MMP⁃9/TIMP⁃1显著高于非哮喘组(P<0.05);MMP9、MMP⁃9/TIMP⁃1是RSV毛细支气管炎向哮喘进展的独立危险因素(P<0.05)。结论血清MMP⁃9、TIMP⁃1水平对RSV毛细支气管炎病情进展具有一定提示意义。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 毛细支气管炎 哮喘 基质金属蛋白酶⁃9 基质金属蛋白酶组织抑制剂1
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皮质下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病两家系NOTCH3基因突变分析
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作者 周海涛 牛宇杰 +4 位作者 刘德全 刘开颜 李华丽 任向阳 李远哲 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2024年第3期430-434,共5页
皮质下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是一种较少见的、以反复脑卒中发作与血管性痴呆为特征的遗传性脑小血管疾... 皮质下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是一种较少见的、以反复脑卒中发作与血管性痴呆为特征的遗传性脑小血管疾病[1]。该病多于中年起病,早期可有先兆性偏头痛、短暂性脑缺血发作等症状,随着年龄增长逐渐出现反复脑卒中发作,最终导致精神异常和血管性痴呆;头颅MRI特征包括皮层下腔隙性梗死灶、颞极、侧脑室周围和皮层下白质病变[2]。CADASIL致病基因NOTCH3位于染色体19p13.2-13.1,大部分变异为错义突变,也有少部分为缺失、插入和剪切[3]。随着分子检测技术的进步和普及,越来越多的CADASIL家系经基因检测确诊[4-5]。本文分析了两个CADASIL家系NOTCH3基因突变情况,并对其临床特点进行了总结,报道如下。 展开更多
关键词 皮质下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 NOTCH3基因 基因突变
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高迁移率族蛋白B1联合急性生理学评分对重症肺炎患儿诊断价值及预后价值的研究 被引量:33
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作者 康平 李奕 汤昱 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第8期924-929,936,共7页
背景小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及急性生理学评分(APS)对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确。目的探讨HMGB1水平联合AP... 背景小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及急性生理学评分(APS)对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确。目的探讨HMGB1水平联合APS在重症肺炎患儿诊断及预后中的价值。方法选取2020年5月至2021年2月在郑州大学附属儿童医院治疗的55例重症肺炎患儿(重症肺炎组),根据预后情况将患儿分为转归亚组(n=41)和预后不良亚组(n=14);选取同期在本院治疗的普通肺炎患儿60例(普通肺炎组)及健康体检儿童40例(对照组)。比较各组儿童入院时HMGB1水平及APS,分析HMGB1水平与APS相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨影响重症肺炎预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1水平、APS及两者联合对重症肺炎患儿诊断及预后的价值。结果重症肺炎组HMGB1水平、APS高于普通肺炎组(P<0.05);预后不良亚组HMGB1水平、APS高于转归亚组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,重症肺炎组HMGB1水平与APS呈正相关(r=0.542,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,HMGB1水平〔OR=8.411,95%CI(1.411,50.137),P<0.05〕、APS〔OR=5.724,95%CI(1.108,29.572),P<0.05〕是重症肺炎患儿预后不良的影响因素。HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿的ROC曲线下面积为0.975〔95%CI(0.918,0.996)〕,最佳截断值为-0.203,灵敏度为98.18%,特异度为96.67%;HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿预后的ROC曲线下面积为0.923〔95%CI(0.819,0.978)〕,最佳截断值为-0.030,灵敏度为97.56%,特异度为92.86%。结论HMGB1水平和APS均是重症肺炎患儿预后不良的影响因素,两者联合可进一步提高对重症肺炎患儿预后的诊断能力。 展开更多
关键词 重症肺炎 儿童 高迁移率族蛋白B1 急性生理学评分 预后 灵敏度 特异度 影响因素分析 诊断 预测价值
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