改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效比较 被引量：9

1

作者 王旭广 杨鲲鹏 +3 位作者 苏彦河 张灿宇 黄壮士 寿化山 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期740-741,共2页

目的比较改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效，探讨改良左胸小切口食管癌切除手术的临床价值。方法回顾性分析2001年1月～2003年12月62例改良左胸小切口食管癌切除术（改良组）和96例常规左胸切口食管癌切除术（常规组）的临床... 目的比较改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效，探讨改良左胸小切口食管癌切除手术的临床价值。方法回顾性分析2001年1月～2003年12月62例改良左胸小切口食管癌切除术（改良组）和96例常规左胸切口食管癌切除术（常规组）的临床资料，从术后近期并发症、淋巴结清扫程度、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后1，3年生存率等方面进行对比分析。结果2组均无手术死亡，2组术中淋巴结清扫数目（8．6±3．5 vs．10．3±4．8）无统计学差异（t=1．251，P=0．862），2组手术时间（174．6±65．4）min vs．（168．4±88．0）min无统计学差异（t=0．476，P=0．635），改良组术中出血量（322．4±155．3）ml显著少于常规组的（445．7±161．7）ml（t=-4．751，P=0．000）；改良组术后近期并发症发生率16．1％（10／62）与常规组20．8％（20／96）比较无统计学差异（χ^2=0．542，P=0．462），改良组术后住院时间（11．3±2．4）d显著少于常规组的（14．7±4．1）d（t=-5．905，P=0．000）；2组1、3年生存率无显著差异（log-rank分析χ^2=3．92，P=0．095；χ^2=3．66，P=0．112）。结论改良左胸小切口食管癌切除术创伤小，术后近期并发症率、术中彻底清扫区域淋巴结、远期手术疗效与常规开胸食管癌切除术无差别。 展开更多

关键词 食管癌 小切口 淋巴结转移

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横断胸骨第2肋间小切口与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的对比研究 被引量：6

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作者 崔新征 方华 +3 位作者 杨鲲鹏 王铁栓 朱利伟 张清勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第6期492-495,共4页

目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6... 目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6月～2007年5月,568例)和正中切口组(1989年6月～1996年5月,65例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用、术后住院时间等指标,采用χ2检验分析手术并发症、肌无力危象发生率。结果与正中切口组相比,横断胸骨组手术时间短[(71.1±14.4)min vs(110.0±11.7)min,t=8.829,P=0.000],术中出血量少[(56.4±15.7)ml vs(100.1±11.3)ml,t=9.406,P=0.000],胸腔引流时间短[(1.7±0.4)d vs(3.1±0.6)d,t=8.463,P=0.000],引流量少[(87.6±23.9)ml vs(99.9±11.2)ml,t=2.213,P=0.033],住院费用低[(11833.0±2167.2)元vs(15333.0±4141.4)元,t=2.594,P=0.017],术后住院时间短[(8.6±1.1)d vs(12.2±3.0)d,t=4.503,P=0.000],手术切口短[(7.9±1.2)cm vs(17.3±4.8)cm,t=7.911,P=0.000],切口感染发生率低[0%(0/568)vs 6.2%(4/65),P=0.000],胸骨裂开发生率低[0%(0/568)vs 7.7%(5/65),P=0.000],肺部感染发生率低[0%(0/568)vs 3.1%(2/65),P=0.010],手术后住院期间肌无力危象发生率低[8.8%(50/568)vs 16.9%(11/65),χ2=4.417,P=0.036]。2组术后第1年、第2年、第3年完全缓解率差异无显著性[21.8%(52/238)vs 19.5%(8/41),χ2=0.113,P=0.737;28.2%(67/238)vs 26.8%(11/41),χ2=0.030,P=0.862;31.9%(76/238)vs 31.7%(13/41),χ2=0.001,P=0.977]。结论横断胸骨第2肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力安全性好,手术时间短,创伤小,术中出血量少,胸腔引流和住院时间短,住院费用低,能降低术后肌无力危象和手术并发症的发生率,美观,而且横断胸骨组能取得正中切口组手术同样理想的治疗效果,值得临床推广。 展开更多

关键词 重症肌无力 胸腺切除术 手术方法 胸骨正中切开术

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经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用 被引量：8

3

作者 张建华 黄壮士 +1 位作者 付东宏 郭权威 《中国实用医药》 2012年第1期81-83,共3页

目的与常规左胸后外侧切口食管癌切除术对比,来评估左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用价值。方法对2008年11月至2011年3月在我组确诊的85例胸段食管癌患者随机分为研究组及对照组:研究组采用经左胸小切口管状胃代食管重建消化... 目的与常规左胸后外侧切口食管癌切除术对比,来评估左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用价值。方法对2008年11月至2011年3月在我组确诊的85例胸段食管癌患者随机分为研究组及对照组:研究组采用经左胸小切口管状胃代食管重建消化道,至左颈部行食管胃端侧吻合术,共45例;对照组采用常规左胸后外侧切口、全胃行胸内或颈部吻合术,共40例。观察两组病例在手术时间、开胸失血量、术后胸腔引流量、术后住院时间等临床指标。结果两组均无围手术期死亡病例,研究组与对照组相比在开胸失血量、术后住院时间、术后胸腔引流量、心肺并发症等均减少。结论采取左胸小切口配合管状胃应用于经食管癌切除术具有降低手术创伤、减少癌残留等优势。 展开更多

关键词 管状胃 食管癌切除术 消化道重建术 外科手术 微创

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胸骨后甲状腺肿16例诊治分析 被引量：1

4

作者 申成玉 杨鲲鹏 +2 位作者 王旭广 张进 宋静超 《河南医学研究》 CAS 2009年第4期327-329,共3页

目的：探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析2002年1月2009年4月我院收治的16例胸骨后甲状腺肿患者临床资料。结果：16例患者均行手术切除胸骨后甲状腺肿物,11例（68.8%）经颈部低位领式切口,3例（18.8%）单纯纵... 目的：探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析2002年1月2009年4月我院收治的16例胸骨后甲状腺肿患者临床资料。结果：16例患者均行手术切除胸骨后甲状腺肿物,11例（68.8%）经颈部低位领式切口,3例（18.8%）单纯纵劈胸骨,2例（12.4%）经颈部低位领式切口加胸骨劈开,病理证实为结节性甲状腺肿11例（68.8%）,滤泡性腺瘤5例（31.2%）,其中有2例局部微小癌形成。术后并发迟发的胸骨后血肿1例。无其他严重并发症和手术死亡病例。结论：CT检查有助于胸骨后甲状腺肿的诊断和术前评估。经颈部低位领式切口入路手术切除胸骨后甲状腺肿适用于大部分病例,手术创伤较小,安全可靠。 展开更多

关键词 胸骨后甲状腺肿 诊断 外科治疗

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Muscle-Sparing开胸气道和(或)血管重建治疗中心型NSCLC

5

作者 袁天柱 寿化山 +2 位作者 杨鲲鹏 廖文勇 向敏峰 《中国医药导报》 CAS 2009年第18期33-34,共2页

目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(Muscle-Sparing thoracotomy,MST)气道和(或)血管重建治疗中心型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及临床效果。方法:本组共27例,其中,鳞癌14例,腺鳞癌5例,腺癌7例,黏液表皮样癌... 目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(Muscle-Sparing thoracotomy,MST)气道和(或)血管重建治疗中心型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及临床效果。方法:本组共27例,其中,鳞癌14例,腺鳞癌5例,腺癌7例,黏液表皮样癌1例;ⅡB期9例,ⅢA期12例,ⅢB期6例。均采用左或右胸前外侧MST,长9～15cm。主要手术方式包括:右上叶袖状切除7例,其中3例同时行肺动脉袖状切除;右下叶袖状切除2例;左上叶袖状切除9例,其中,4例同时行肺动脉袖状切除术,2例同时行肺动脉楔形切除术;左下叶袖状切除3例;右肺中上叶袖状切除2例;右肺中下叶袖状切除2例;隆凸切除成形2例。结果:MST能充分暴露术野,全部病例没有输血。26例患者为完全性切除(R0),1例为不完全性切除(R1)。术后发生胸腔积液1例,心律失常2例,无支气管胸膜瘘发生,无围术期死亡病例。术后住院天数为9～14d。结论:采用MST对局部晚期NSCLC行气道和(或)血管重建,可取得较满意的临床效果。术中需要采用单手及加长器械操作,必要时采用头灯或冷光源协助照明。 展开更多

关键词 微创肌肉非损伤性开胸术 非小细胞肺癌:肺切除术 气道重建 血管重建

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肌肉非损伤性开胸气道重建治疗中心型NSCLC

6

作者 袁天柱 杨鲲鹏 +3 位作者 寿化山 韦武利 陈卫民 王奇 《中国医药科学》 2011年第13期54-55,57,共3页

目的探讨肌肉非损伤性开胸术气道重建治疗中心型非小细胞肺癌的可行性及临床效果。方法观察组16例患者采用左或右胸侧胸壁肌肉非损伤性开胸术,切口长约9～15cm。对照组21例患者采用左或右胸标准后外侧剖胸切口,长约25～35cm,并剪断一根... 目的探讨肌肉非损伤性开胸术气道重建治疗中心型非小细胞肺癌的可行性及临床效果。方法观察组16例患者采用左或右胸侧胸壁肌肉非损伤性开胸术,切口长约9～15cm。对照组21例患者采用左或右胸标准后外侧剖胸切口,长约25～35cm,并剪断一根后肋。比较两组开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后并发症等。结果观察组开胸时间、关胸时间、术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肌肉非损伤性开胸术对局部晚期中心型非小细胞肺癌行气道重建,能提供充分的手术暴露,不损伤肌肉,并发症少、恢复快,同时兼顾美观。术前充分准备,术中采用单手及加长器械操作并利用冷光源协助照明可保证手术顺利进行。 展开更多

关键词 微创肌肉非损伤性开胸术 非小细胞肺癌 肺切除术 气道重建

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三维重建虚拟现实导航技术在胸腔镜肺段切除术中的应用价值 被引量：7

7

作者 张宇辰 张文强 +1 位作者 郝蒙福 黄壮士 《中国医药导报》 CAS 2021年第32期34-37,F0004,共5页

目的探讨三维重建虚拟现实导航技术在胸腔镜肺段切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月于郑州大学第二附属医院胸外科行肺段切除术的79例患者的临床资料,按照是否应用三维重建虚拟现实导航技术分为实验组和对照组。... 目的探讨三维重建虚拟现实导航技术在胸腔镜肺段切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月于郑州大学第二附属医院胸外科行肺段切除术的79例患者的临床资料,按照是否应用三维重建虚拟现实导航技术分为实验组和对照组。其中,实验组35例,采用三维重建虚拟现实导航技术指导手术治疗;对照组44例,根据常规CT二维图像指导手术治疗。比较两组结节直径、结节性质、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后引流量、术后住院时间和术后并发症。结果实验组手术时间、术后拔管时间及术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后总引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维重建虚拟现实导航技术在胸腔镜肺段切除术中的应用具有一定的临床价值,通过术前评估和术中导航,降低了手术风险和手术难度,提高了手术的精确度和安全性。 展开更多

关键词 虚拟现实技术 三维数字模型 胸腔镜 肺段切除术

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工作积极性在低年资护士心理契约和逆境商间的中介作用

8

作者 梁翠红 廉莎莉 +1 位作者 郝娟娟 翟清华 《河南医学研究》 CAS 2024年第11期2044-2048,共5页

目的 探讨低年资护士的心理契约、工作积极性对其逆境商的影响,明确三者的关系模型。方法 采用便利抽样法,于2022年6—8月采用一般资料调查表、心理契约量表、逆境商量表与工作积极性量表对河南省郑州市2所三级甲等医院的226名低年资护... 目的 探讨低年资护士的心理契约、工作积极性对其逆境商的影响,明确三者的关系模型。方法 采用便利抽样法,于2022年6—8月采用一般资料调查表、心理契约量表、逆境商量表与工作积极性量表对河南省郑州市2所三级甲等医院的226名低年资护士进行问卷调查。结果 低年资护士逆境商总得分为(133.27±39.35)分。Pearson相关分析结果显示,工作积极性与心理契约呈正相关(r=0.618,P<0.001),工作积极性与逆境商呈负相关(r=-0.575,P<0.001),心理契约与逆境商呈负相关(r=-0.529,P<0.001)。低年资护士工作积极性在心理契约和逆境商之间起部分中介作用,中介效应值占总效应的46.91%。结论 低年资护士逆境商处于中等水平,护理管理者可以通过采取有效措施来构建和维护低年资护士心理契约,增加工作积极性,以提高其逆境商水平。 展开更多

关键词 低年资护士 心理契约 逆境商 工作积极性

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EGFR、CTEN和E-cad在非小细胞肺癌中的表达及临床意义 被引量：5

9

作者 郭晓峰 杨鲲鹏 +5 位作者 崔新征 张清勇 刘瑞来 葛晓晴 闫东 常佳 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期346-351,共6页

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、CTEN蛋白(CTEN)和E-钙粘附蛋白(E-cad)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测EGFR、CTEN和E-cad在36例正常肺组织和82例NSCLC组织中的表达,并分析其与NSCLC的浸润、转移... 目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、CTEN蛋白(CTEN)和E-钙粘附蛋白(E-cad)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测EGFR、CTEN和E-cad在36例正常肺组织和82例NSCLC组织中的表达,并分析其与NSCLC的浸润、转移及预后的关系。结果 EGFR,CTEN和E-cad在82例肺癌组织中的阳性率分别为58.5%(48/82)、69.5%(57/82)和28.1%(23/82),在正常组织中的阳性表达率分别为13.9%(5/36)、0.0%(0/36)和100%(36/36),差异均有统计学意义(P<0.05);EGFR、CTEN和E-cad在NSCLC组织中的表达与肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05);NSCLC中EGFR与CTEN表达呈相关性(r=0.530,P<0.001),而E-cad与EGFR和CTEN表达呈相关性(r=0.499,P<0.001;r=0.333,P=0.001);多因素Cox回归分析显示,CTEN表达水平可作为NSCLC预后的独立因素(P<0.05)。结论 EGFR、CTEN和E-cad可能在NSCLC的发展、浸润、转移中起一定的作用;同时对预测NSCLC的预后具有一定的意义。 展开更多

关键词 表皮生长因子受体 CTEN蛋白 E-钙粘附蛋白 非小细胞肺癌 预后

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食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断治疗现状 被引量：10

10

作者 陈家令 《河南医学研究》 CAS 2008年第4期372-376,共5页

关键词 术后胃瘫 诊断治疗 食管癌 贲门癌 中枢神经系统疾病 甲状腺功能减退症 胃排空延迟 机械性梗阻

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术前支持法和常规法对CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症影响的对比分析 被引量：1

11

作者 宋宣克 刘华 《中国实用医药》 2014年第32期13-14,共2页

目的探讨应用术前支持法和常规法对CT引导下经皮肺部占位穿刺活检术并发症的影响。方法 120例行CT引导下经皮肺部占位穿刺活检患者,随机分为术前支持组和常规组,每组60例。分别采用术前支持法和常规法处理,对穿刺活检后并发症进行对比... 目的探讨应用术前支持法和常规法对CT引导下经皮肺部占位穿刺活检术并发症的影响。方法 120例行CT引导下经皮肺部占位穿刺活检患者,随机分为术前支持组和常规组,每组60例。分别采用术前支持法和常规法处理,对穿刺活检后并发症进行对比分析。结果术前支持组并发症发生率为11.7%,常规组并发症发生率为28.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用术前支持法行CT引导下经皮肺部占位穿刺活检术,与采用常规法相比,可明显降低并发症发生率,值得推广。 展开更多

关键词 CT引导 穿刺活检 并发症

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晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理 被引量：3

12

作者 宋福杰 王洲 +2 位作者 刘相燕 张灿宇 石殿鹏 《中国医药导报》 CAS 2013年第23期155-157,共3页

目的总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验,促进术后患侧肺功能的恢复。方法回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料,包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理(包括麻醉、吻合技术等)、术后并发... 目的总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验,促进术后患侧肺功能的恢复。方法回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料,包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理(包括麻醉、吻合技术等)、术后并发症防治(包括呼吸机使用、纤维支气管镜吸痰、防治复张性肺水肿、控制感染等措施)及随访结果。结果行主支气管重建术8例,主支气管重建术+胸膜剥脱术5例,肋骨骨折复位内固定5例(3例因局部胸廓塌陷明显,2例因骨折肋骨明显胸内错位)。本组无手术死亡患者。术后常见并发症为肺不张或肺膨胀不全、复张性肺水肿。结论晚期主支气管断裂患者应给予手术治疗,正确的术前评估、细致的术中处理及完善的术后管理,可最大限度地减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症的发生,最大限度地恢复患肺呼吸功能。 展开更多

关键词 主支气管断裂 围术期 治疗

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红细胞分布宽度对食管癌预后的影响 被引量：3

13

作者 吴振江 吉庆春 《华夏医学》 CAS 2016年第6期10-12,共3页

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)对食管癌预后影响。方法:收集80例确诊为食管癌患者的临床病理信息、生化指标和预后资料进行分析。结果:单因素及多因素logistic回归分析表明,RDW升高是食管癌死亡的独立危险因素(P=0.026);Kaplan-Meier生... 目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)对食管癌预后影响。方法:收集80例确诊为食管癌患者的临床病理信息、生化指标和预后资料进行分析。结果:单因素及多因素logistic回归分析表明,RDW升高是食管癌死亡的独立危险因素(P=0.026);Kaplan-Meier生存分析发现,高水平RDW是食管癌患者死亡的重要预测因子。结论:RDW升高与食管癌患者预后差有关,是食管癌预后的可靠指标。 展开更多

关键词 红细胞分布宽度 食管癌 预后

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