2023年《欧洲人类生殖与胚胎学学会反复种植失败实践建议》解读

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作者 刘曼曼 张瑞 +4 位作者 张贺博 原梦帆 张文娟 刘朝朝 管一春 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第3期196-199,共4页

近年来,不孕症发病率逐年上升,辅助生殖技术(ART)作为不孕不育的有效治疗手段已在全球得到广泛应用[1]。至今,ART技术已发展40余年,尽管已取得许多里程碑式的进展,但仍有超过50%~60%的体外受精(IVF)周期发生胚胎种植失败[2]。目前,有相... 近年来,不孕症发病率逐年上升,辅助生殖技术(ART)作为不孕不育的有效治疗手段已在全球得到广泛应用[1]。至今,ART技术已发展40余年,尽管已取得许多里程碑式的进展,但仍有超过50%~60%的体外受精(IVF)周期发生胚胎种植失败[2]。目前,有相当数量的夫妇在经历了多次胚胎移植后仍无法成功妊娠,这种情况通常被描述为反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF),但其准确定义仍有争议。 展开更多

关键词 反复种植失败 辅助生殖技术 体外受精

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阴道微生态与辅助生殖结局的相关性分析及展望

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作者 俎若雯 杨宸 +1 位作者 郑威 管一春 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第3期189-192,共4页

女性阴道内存在多种微生物,通过与机体直接和间接的相互作用,维持着以乳杆菌为优势菌的阴道微生态的动态平衡。近年来全球范围内患不孕症的人数逐年上升,作为治疗不孕症主要手段的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)... 女性阴道内存在多种微生物,通过与机体直接和间接的相互作用,维持着以乳杆菌为优势菌的阴道微生态的动态平衡。近年来全球范围内患不孕症的人数逐年上升,作为治疗不孕症主要手段的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)应用周期数量也逐年增加,如何获得好的助孕结局成为人们关注的重点问题。 展开更多

关键词 不孕症 辅助生殖技术 阴道微生态 助孕结局

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手术干预对卵巢型子宫内膜异位症患者IVF/ICSI助孕结局的影响

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作者 刘文霞 罗如思 +2 位作者 梁芳芳 王晓丹 管一春 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第14期2204-2209,共6页

目的探讨手术干预对卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM)患者IVF/ICSI助孕结局的影响。方法选取2019年1月1日至2024年2月1日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的OEM患者,其中助孕前未手术组228例(A组)、... 目的探讨手术干预对卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM)患者IVF/ICSI助孕结局的影响。方法选取2019年1月1日至2024年2月1日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的OEM患者,其中助孕前未手术组228例(A组)、助孕前手术组426例(B组),分析两组的助孕结局。结果两组间的女方年龄、BMI、不孕年限、不孕类型、基础FSH水平、AFC均差异无统计学意义(P>0.05)。B组的AMH水平低于A组(P=0.003)。两组间促排卵方案的应用、Gn总天数、Gn总量均差异无统计学意义(P>0.05),但B组的Gn启动量高于A组(P=0.011)。运用多重线性回归调整混杂因素后,A组和B组间的2PN受精率差异有统计学意义(P=0.007),而两组间的获卵数、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率均差异无统计学意义(P>0.05)。应用二元logistic回归对临床妊娠率、活产率相关影响因素进行调整后,两组的临床妊娠率(aOR=-0.896,95%CI:0.540~1.488)、活产率(aOR=0.976,95%CI:0.589~1.620)仍然差异无统计学意义。结论手术干预可能会进一步损伤OEM患者的卵巢储备功能,但似乎并不影响胚胎质量及妊娠结局。助孕前手术治疗可能会改善OEM患者的受精率。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 胚胎移植 体外受精 单精子注射 临床妊娠率 活产率

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波塞冬预期低预后人群应用双刺激方案IVF/ICSI的临床结局分析 被引量：1

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作者 姚卓林 李真 +5 位作者 张彩华 张明媚 嘉若琳 曹源 王一萍 管一春 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第4期580-587,共8页

目的比较克罗米芬(CC)双刺激方案和自然周期取卵后黄体期促排方案在波塞冬预期低预后人群的临床结局。方法回顾性分析2016年5月至2023年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行促排体外受精/单精子卵细胞浆内注射(IVF/ICSI)助孕... 目的比较克罗米芬(CC)双刺激方案和自然周期取卵后黄体期促排方案在波塞冬预期低预后人群的临床结局。方法回顾性分析2016年5月至2023年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行促排体外受精/单精子卵细胞浆内注射(IVF/ICSI)助孕的患者资料,按波塞冬(POSEIDON)标准分组,纳入POSEIDON 3组和4组人群,采用CC双刺激方案(CC组)和自然周期取卵后黄体期促排方案(自然周期组),分析两组患者的基础数据、促排和临床结局,主要观察指标为获卵数、累积临床妊娠率和累积活产率,并通过二元logistic回归探究促排卵方案对临床结局的影响。结果两种方案在总体上获卵数、累积临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05),POSEIDON 4组中,卵泡期CC组的获卵数较高,而黄体期自然周期组的获卵数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,促排卵方案并不影响POSEIDON 3组和4组人群的累积妊娠率和累积活产率(P>0.05)。结论对于POSEIDON预期低预后患者来说,自然周期取卵后黄体期促排方案临床有效性不低于CC双刺激方案。POSEIDON 4组自然周期组患者在卵巢储备AMH低于CC组的前提下,经过自然周期取卵后黄体期促排,最终获得和CC组相似的临床结局,因此,对于POSEIDON 4组患者,自然周期取卵后黄体期促排方案更值得临床推荐。 展开更多

关键词 双刺激方案 波塞冬标准 低预后 受精 体外 胚胎移植

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男性原始生殖细胞中LIN28和OCT4的表达 被引量：2

5

作者 汪亚芬 冯涵琪 +5 位作者 王兴玲 胡旭林 纪家葵 管一春 李丽 刘芳 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2015年第3期389-392,共4页

目的：分析LIN28在男性原始生殖细胞（PGCs）中的表达变化。方法：收集男性胚胎/胎儿,胎龄为7周、8周、9周、10周、11-12周、13-14周各3例。分离早期胚胎性腺组织,运用免疫荧光技术分析PGCs中LIN28和OCT4的表达。结果：6组睾丸组织中LI... 目的：分析LIN28在男性原始生殖细胞（PGCs）中的表达变化。方法：收集男性胚胎/胎儿,胎龄为7周、8周、9周、10周、11-12周、13-14周各3例。分离早期胚胎性腺组织,运用免疫荧光技术分析PGCs中LIN28和OCT4的表达。结果：6组睾丸组织中LIN28和OTC4阳性细胞百分数比较,差异均有统计学意义（F=15.651,6.501,P均〈0.05）。胎龄第7-14周,OCT4一直定位于PGCs的细胞核中;胎龄第8-9周时,OCT4在PGCs中的表达低于第7周,第10-12周OCT4表达再次升高,而在第13周后,OCT4表达逐渐降低。从胎龄第7周开始直至第14周,PGCs中LIN28蛋白的表达逐渐增强,在胎龄第13-14周达到最高峰。在定位上,在胎龄第7周时LIN28表达于PGCs胞核内;在胎龄第8-9周时,PGCs胞核和胞质中均可观察到LIN28的表达;而在胎龄第10周以后,部分PGCs仅胞质中表达LIN28;在胎龄第11-14周时LIN28均定位于PGCs的胞质中。结论：LIN28可能是一个可行的、比较稳定的雄性生殖细胞标记因子。 展开更多

关键词 原始生殖细胞 LIN28 OTC4 男性

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空气污染对辅助生殖技术影响的相关研究进展及挑战 被引量：1

6

作者 刘馨蜜 刘景 吴珊珊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第21期2639-2642,共4页

空气污染对于人类健康的负面影响已得到证实,而国内外关于空气污染对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕结局影响的研究尚存在争议。本文拟结合国内外相关研究,针对空气污染对ART助孕造成的影响、致病机制及尚存... 空气污染对于人类健康的负面影响已得到证实,而国内外关于空气污染对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕结局影响的研究尚存在争议。本文拟结合国内外相关研究,针对空气污染对ART助孕造成的影响、致病机制及尚存在问题进行探讨,从而为育龄期夫妇提供助孕指导,提高受孕几率,降低由空气污染带来的不利影响,改善妊娠结局。 展开更多

关键词 空气污染 辅助生殖技术 临床妊娠 流产 活产

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卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期的临床妊娠及围产期结局比较 被引量：3

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作者 申春艳 张建瑞 +1 位作者 杜姗姗 管一春 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第3期331-335,共5页

目的:比较卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠及围产期结局的差异。方法:回顾性分析2011年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学科接受卵裂期胚胎移植患者的临床资料。选取玻璃化冷冻卵母细胞解冻行卵胞浆内... 目的:比较卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠及围产期结局的差异。方法:回顾性分析2011年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学科接受卵裂期胚胎移植患者的临床资料。选取玻璃化冷冻卵母细胞解冻行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后新鲜卵裂期胚胎移植周期77个(卵母细胞冷冻组),和同期利用倾向性评分1∶4匹配后得到的新鲜卵母细胞行ICSI后卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏移植周期293个(胚胎冷冻组)。比较2组移植后临床妊娠及围产期结局。结果:卵母细胞冷冻组与胚胎冷冻组临床妊娠率(50.65%vs 46.76%)、早期流产率(12.82%vs 11.68%)及活产率(37.66%vs 39.72%)差异均无统计学意义(P均>0.05),剖宫产率(79.31%vs 83.33%)、胎膜早破发生率(10.34%vs 9.65%)及妊娠期高血压疾病发生率(10.34%vs 9.65%)等差异均无统计学意义(P均>0.05),单双胎分娩早产率(18.75%vs 6.41%,46.15%vs 41.67%)、出生体重[(3449.38±485.39)g vs(3424.74±511.94)g,(2515.20±539.46)g vs(2597.08±523.44)g]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠和围产期结局相似,是一种相对安全的辅助生殖技术。 展开更多

关键词 卵母细胞 胚胎 玻璃化冷冻 临床妊娠结局 围产期结局

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多囊卵巢综合征对胎儿及出生后子代生长发育的影响 被引量：3

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作者 杨宸 俎若雯 +1 位作者 郑威 管一春 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期17-19,共3页

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种遗传和环境因素相互作用,以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症为主要病理生理特征,育龄期女性高发的生殖内分泌代谢性疾病,其患病率约为10%~13%[1]。PCOS贯穿女性青春期至... 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种遗传和环境因素相互作用,以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症为主要病理生理特征,育龄期女性高发的生殖内分泌代谢性疾病,其患病率约为10%~13%[1]。PCOS贯穿女性青春期至绝经后期的整个过程,导致患者不孕、代谢异常及心理障碍。近年,国内外多项研究发现,PCOS患者固有的高雄激素血症和糖脂代谢紊乱,及其并发的全身性炎症和氧化应激状态,可能通过影响卵子及胚胎质量、子宫内膜蜕膜化、早期胎盘发育及血管生成等,对胚胎着床、胎儿及出生后子代各系统的生长发育产生不良影响[2],具体机制仍待进一步研究。 展开更多

关键词 高雄激素血症 绝经后期 女性青春期 多囊卵巢综合征 糖脂代谢紊乱 育龄期女性 高胰岛素血症 胰岛素抵抗

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再生障碍性贫血患儿骨髓移植前行卵巢冻存的病案讨论

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作者 路攀 乔明静 +3 位作者 陈雁南 李嘉恒 赵雪莲 任琛琛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期103-105,共3页

1病历摘要患儿,10岁,因再生障碍性贫血5年,要求在骨髓移植前行卵巢组织冻存于2023年5月6日入郑州大学第三附属医院住院治疗。5年前因发热于外院就诊,查血常规提示白细胞、红细胞及血小板计数均降低,血小板计数降低严重,后诊断为再生障... 1病历摘要患儿,10岁,因再生障碍性贫血5年,要求在骨髓移植前行卵巢组织冻存于2023年5月6日入郑州大学第三附属医院住院治疗。5年前因发热于外院就诊,查血常规提示白细胞、红细胞及血小板计数均降低,血小板计数降低严重,后诊断为再生障碍性贫血,给予环孢素胶囊和艾曲波帕片及补血药物对症治疗,并于外院定期复查。近1年来血小板计数下降明显,2月前先后2次输注血小板改善不明显。现因血小板计数反复明显降低,拟行骨髓移植。 展开更多

关键词 再生障碍性贫血 病案讨论 附属医院 定期复查 血小板计数 补血药物 骨髓移植 环孢素胶囊

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芬吗通联合坤泰胶囊在体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用 被引量：24

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作者 李巍巍 安丽红 +5 位作者 张歌 王兴玲 孙丽君 管一春 娄华 袁恩武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第14期2308-2310,共3页

目的:探讨芬吗通联合坤泰胶囊在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应(POR)患者中的应用。方法:选取在郑州大学第三附属医院生殖医学科行IVF中的POR患者,随机筛选120例,进入第二周期助孕前,行芬吗通联合坤泰胶囊预处理3个月经周期,行自... 目的:探讨芬吗通联合坤泰胶囊在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应(POR)患者中的应用。方法:选取在郑州大学第三附属医院生殖医学科行IVF中的POR患者,随机筛选120例,进入第二周期助孕前,行芬吗通联合坤泰胶囊预处理3个月经周期,行自身对照,比较卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数、动脉收缩期峰值流速(PSV)、促性腺激素(Gn)用量及天数、HCG日E2值、获卵数、受精率、优质胚胎数、周期取消率的差异。结果:经预处理,患者的FSH、LH水平降低,AMH、PSV水平增加、HCG日E2值、窦卵泡数、获卵数、受精率、优质胚胎数均增加,周期取消率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芬吗通联合坤泰胶囊的治疗可提高POR患者卵巢储备功能,改善IVF结局。 展开更多

关键词 卵巢低反应 芬吗通 坤泰胶囊 微刺激

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基础促甲状腺素对体外受精助孕结局的影响 被引量：8

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作者 娄华 马倩 +1 位作者 付喜玲 王宝金 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第12期1938-1941,共4页

目的探讨基础促甲状腺素(TSH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者治疗结局的影响。方法回顾性分析3 039例IVF-ET助孕治疗患者资料,为排除年龄因素干扰将患者分为低龄组(≤35岁)和高龄组(> 35岁)两组,每组再根据TSH水平分为两... 目的探讨基础促甲状腺素(TSH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者治疗结局的影响。方法回顾性分析3 039例IVF-ET助孕治疗患者资料,为排除年龄因素干扰将患者分为低龄组(≤35岁)和高龄组(> 35岁)两组,每组再根据TSH水平分为两个亚组:TSH≤2. 5 m IU/L组(对照组)、2. 5 <TSH≤4. 0 m IU/L组(研究组),观察各组患者的获卵数、移植胚胎数、种植率、优胚率、临床妊娠率、流产率及活胎率等的差异。结果 (1)在低龄组和高龄组中,对照组与研究组的年龄、不孕年限等基本资料差异均无统计学意义;(2)对照组种植率在低龄组中低于研究组而在高龄组中高于研究组(P <0. 05),高龄和低龄的两亚组间优胚率、临床妊娠率、流产率及活胎率差异均无统计学意义;(3)TSH水平与垂体泌乳素(PRL)的表达呈正相关性(r=0. 081,P <0. 001),与临床妊娠率、流产率等均无明显相关性(P> 0. 05)。结论 TSH 2. 5～4. 0 m IU/L对IVF-ET结局影响不明显,是否需要行IVF-ET助孕前预治疗仍需进一步探讨。 展开更多

关键词 促甲状腺素 体外受精-胚胎移植 种植率 妊娠结局

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子宫内膜异位症在位内膜细胞凋亡和增殖特性研究 被引量：4

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作者 娄华 王宝金 +1 位作者 王兴玲 郝大勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3350-3352,共3页

目的:探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)在位内膜细胞的凋亡和增殖特性。方法:应用免疫组化方法对32例EMs在位子宫内膜组织及24例对照组子宫内膜组织的Ki-67蛋白的表达进行测定。应用TUNEL技术检测两组子宫内膜细胞的凋亡特性。结... 目的:探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)在位内膜细胞的凋亡和增殖特性。方法:应用免疫组化方法对32例EMs在位子宫内膜组织及24例对照组子宫内膜组织的Ki-67蛋白的表达进行测定。应用TUNEL技术检测两组子宫内膜细胞的凋亡特性。结果:EMs在位内膜细胞分泌期凋亡指数(AI)低于同期对照组子宫内膜(P﹤0.05);EMs在位内膜组织Ⅲ～Ⅳ期AI低于Ⅰ～Ⅱ期(P﹤0.05);EMs在位内膜组织Ki-67蛋白表达与对照组差异无显著性(P﹥0.05),EMs在位内膜组织Ⅲ～Ⅳ期Ki-67蛋白的表达与Ⅰ～Ⅱ期差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:EMs在位子宫内膜细胞因凋亡能力下降并非高度增殖导致细胞活性升高,在位内膜细胞的生物学特性改变在EMs的病理生理中可能起着重要作用,为进一步探索针对在位内膜的EMs治疗策略提供依据。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 细胞凋亡 细胞增殖 KI-67 免疫组化 TUNEL

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