经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

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作者 焦周阳 马志岭 +6 位作者 连冲 张林枫 孙全敬 曹辉 徐鹏 化召辉 李震 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第4期589-592,共4页

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由内部阻塞(如血栓)或外部压迫(如恶性肿瘤)引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻,从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、... 上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由内部阻塞(如血栓)或外部压迫(如恶性肿瘤)引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻,从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势,其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键,上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2],肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。 展开更多

关键词 上腔静脉综合征 心包返折 覆膜支架

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外伤性主动脉B型夹层腔内治疗八例 被引量：1

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作者 王志伟 王家祥 +2 位作者 管生 马秀现 李震 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期108-110,共3页

目的探讨外伤性Stanford B型主动脉夹层的影像学特点和应用腔内修复术(TEVAR)治疗的疗效。方法 2010年1月—2012年10月收治8例外伤性Stanford B型主动脉夹层患者,行TEVAR治疗并随访。8例患者病变均局限于降主动脉,合并肋骨骨折6例,胸椎... 目的探讨外伤性Stanford B型主动脉夹层的影像学特点和应用腔内修复术(TEVAR)治疗的疗效。方法 2010年1月—2012年10月收治8例外伤性Stanford B型主动脉夹层患者,行TEVAR治疗并随访。8例患者病变均局限于降主动脉,合并肋骨骨折6例,胸椎骨折2例,胸椎骨折患者中合并截瘫1例。结果 8例患者均成功行TEVAR。7例随访6个月至2年,1例失访,无不良事件发生。结论外伤性Stanford B型主动脉夹层损伤血管多局限,且多为单个不规则破口,TEVAR治疗可使覆膜支架完全覆盖夹层破口,疗效明确,手术安全、简单。 展开更多

关键词 动脉瘤 夹层 外伤 腔内治疗

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Z形自膨式金属支架治疗节段性下腔静脉型Budd-Chiari综合征中长期随访结果 被引量：5

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作者 赵志强 张书波 +9 位作者 毛彦彬 董燕 李妍 付永立 丁鹏绪 李震 汪忠镐 耿军锋 屈松跃 李振周 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期391-395,共5页

目的评价Z形自膨式金属支架（Z—SEMS）在节段性下腔静脉型Budd—Chiari综合征（BCS）介入治疗中的应用及中长期随访结果。方法回顾性分析2004年8月至2014年12月接受Z—SEMS支架治疗的41例节段性下腔静脉型BCS患者临床资料．并收集术后... 目的评价Z形自膨式金属支架（Z—SEMS）在节段性下腔静脉型Budd—Chiari综合征（BCS）介入治疗中的应用及中长期随访结果。方法回顾性分析2004年8月至2014年12月接受Z—SEMS支架治疗的41例节段性下腔静脉型BCS患者临床资料．并收集术后累计1、2、2～5、5～10年随访数据。结果41例患者均成功接受经皮球囊血管成形术（PTBA）和Z-SEMS支架植入术．术后患者下腔静脉高压症状明显改善，显效35例（85．4％），有效6例（14．6％），总有效率100％。4例患者（9．8％）出现支架移位并发症。所有患者获随访1～125个月．平均（64．12±41．48）个月，1例患者术后4个月出现门静脉高压症状，作经颈内静脉途径门腔分流术后缓解，4例新发肝细胞癌，5例死亡。4例（9．8％）支架再阻塞，再次PTBA术恢复通畅。累计1、2、2～5、5～10年下腔静脉一次通畅率分别为95．1％（39／41）、94．1％（32／34）、90．3％（28／31）、83．3％（20，24），二次通畅率分别为100％（41／41）、100％（34／34）、100％（31／31）、100％（24／24）。结论Z-SEMS支架治疗节段性下腔静脉BCS安全有效，再阻塞率低，中长期疗效满意。术后应注意随访支架及新发肝细胞癌。 展开更多

关键词 Budd—Chiari综合征 下腔静脉 血管内支架 经皮球囊血管成形术

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远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的应用

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作者 沈毓 宋超 +4 位作者 辛世杰 龚昆梅 高众 王志伟 陆清声 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1080-1083,共4页

目的探讨远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的方法和效果。方法通过电子邮件将患者病史和DICOM格式主动脉CTA影像资料传送给会诊专家,会诊专家进行术前评估并制定体外开窗手术方案,术中通过网络信息服务平台实现实时视... 目的探讨远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的方法和效果。方法通过电子邮件将患者病史和DICOM格式主动脉CTA影像资料传送给会诊专家,会诊专家进行术前评估并制定体外开窗手术方案,术中通过网络信息服务平台实现实时视频手术指导。结果共对4个中心4例主动脉弓夹层且累及弓上分支血管患者实施远程视频手术会诊。手术技术均获成功,未发生围手术期并发症。手术医师均表示远程视频会诊可取得与现场手术会诊相同的效果,认为该方法加深了手术者对支架体外开窗技术要点的掌握。结论通过远程视频会诊方式实施主动脉弓夹层支架体外开窗治疗,有助于提高治疗时效性,促进技术推广。不久的将来有望逐步取代现场手术会诊。 展开更多

关键词 远程视频会诊 主动脉夹层 支架体外开窗术

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NBCA医用胶联合弹簧圈三明治法栓塞脾动脉瘤17例疗效分析 被引量：1

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作者 焦周阳 马志岭 +6 位作者 连冲 张林枫 孙全敬 曹辉 徐鹏 化召辉 李震 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第5期693-697,共5页

目的:探讨氰基丙烯酸异丁酯(NBCA)医用胶联合弹簧圈三明治法栓塞脾动脉瘤的疗效及安全性。方法:选择2018年3月至2023年7月采用经导管注入NBCA医用胶和弹簧圈三明治法栓塞脾动脉瘤的患者17例,回顾性分析临床资料和影像资料,评价栓塞成功... 目的:探讨氰基丙烯酸异丁酯(NBCA)医用胶联合弹簧圈三明治法栓塞脾动脉瘤的疗效及安全性。方法:选择2018年3月至2023年7月采用经导管注入NBCA医用胶和弹簧圈三明治法栓塞脾动脉瘤的患者17例,回顾性分析临床资料和影像资料,评价栓塞成功率、临床疗效及手术相关并发症。结果:17例患者中男9例,女8例,年龄33~77岁;真性动脉瘤20例,假性动脉瘤2例;多发3例,单发14例;瘤体位于脾动脉近段3例,中段10例,远段9例。所有患者均成功栓塞,未发生严重手术并发症;术后随访3~36个月,腹部增强CT示脾动脉瘤铸型良好,未见复发、增大或破裂出血。结论:经导管NBCA医用胶联合弹簧圈三明治法栓塞脾动脉瘤成功率高,安全有效。 展开更多

关键词 脾动脉瘤 栓塞 弹簧圈 NBCA医用胶 三明治法

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无钙化B型主动脉壁间血肿的治疗 被引量：4

6

作者 王志伟 王家祥 +2 位作者 李震 管生 王雷永 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期210-213,共4页

目的探讨病变段主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者保守治疗效果和中期随访结果。方法 2009年3月—2012年3月收治21例主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者,均经64排全主动脉CTA扫描确诊病变段。对21例患... 目的探讨病变段主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者保守治疗效果和中期随访结果。方法 2009年3月—2012年3月收治21例主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者,均经64排全主动脉CTA扫描确诊病变段。对21例患者均采用药物治疗,并进行1年随访,在3、6个月及1年时复查主动脉CTA。结果 21例患者中,1例药物治疗1周后行主动脉腔内修复术治疗,余20例全程药物治疗,均无症状出院。21例患者无失访病例,且均存活,随访期间无症状复发患者。随访3个月时,11例左侧胸腔积液均完全吸收,3例患者壁间血肿完全吸收。随访6个月时,13例患者壁间血肿完全吸收。随访1年时,19例壁间血肿完全吸收,余2例壁间血肿厚度及范围均明显减少。结论对于Stanford B型主动脉壁间血肿患者病变段主动脉壁有无钙化斑容易判断,对无钙化斑的患者进行严格的保守治疗疗效满意,中期随访结果良好。 展开更多

关键词 主动脉夹层 壁间血肿 钙化斑 治疗 随访

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钙化B型主动脉壁间血肿的治疗 被引量：3

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作者 王志伟 王家祥 +2 位作者 李震 管生 王雷永 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期575-578,共4页

目的探讨病变段主动脉壁有钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者的治疗方案。方法2009年3月—2012年3月收治15例主动脉壁有钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者,均经64排CTA全主动脉扫描确诊病变段。15例患者死亡1例,7例行主动... 目的探讨病变段主动脉壁有钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者的治疗方案。方法2009年3月—2012年3月收治15例主动脉壁有钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者,均经64排CTA全主动脉扫描确诊病变段。15例患者死亡1例,7例行主动脉腔内修复术(TEVAR),7例全程保守治疗,并进行1年随访,在3、6个月及1年时复查主动脉CTA。结果 21例中1例入院后停止服用长期使用的抗血小板药物,突发心肌梗死死亡。7例TEVAR治疗和7例严格药物保守治疗患者,均无症状出院。失访1例,随访13例,于发病3、6、12个月复查主动脉CTA,壁间血肿均逐渐减少或吸收,无症状复发患者。结论病变段主动脉壁有钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者治疗的关键是防止其恶化,在严格保守治疗的同时,对需长期口服抗凝抗血小板药物者、严格保守治疗过程中症状不缓解者、症状缓解后复发者、定期影像学检查壁间血肿或(和)主动脉穿透性溃疡进展者要及时行TEVAR治疗。 展开更多

关键词 壁间血肿 主动脉穿透性溃疡 钙化斑 治疗

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介入治疗脾动静脉瘘术后门静脉系统急性血栓形成1例 被引量：1

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作者 丁鹏绪 李震 +2 位作者 韩新巍 化召辉 付明倜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期570-572,共3页

临床资料患者女,37岁,因“持续呕血、黑便3 d”入院。经内科药物及内镜止血治疗无效。患者24 d前曾行“剖宫产术”,否认肝炎及肝硬化病史。体格检查：贫血面容,四肢湿冷,血压80/50 mmH g,心率135次/min;腹稍膨隆,轻压痛,无反跳痛,未触... 临床资料患者女,37岁,因“持续呕血、黑便3 d”入院。经内科药物及内镜止血治疗无效。患者24 d前曾行“剖宫产术”,否认肝炎及肝硬化病史。体格检查：贫血面容,四肢湿冷,血压80/50 mmH g,心率135次/min;腹稍膨隆,轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音（＋）,无其他阳性体征。血常规：红细胞2.7×1012/L、血红蛋白82.0 g/L、红细胞压积0.24、白细胞20.4×109/L、血小板117×109/L。 展开更多

关键词 脾动静脉瘘 门静脉高压 血栓 栓塞

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肠系膜上动脉夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层相关性研究 被引量：2

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作者 李浩 李震 +7 位作者 王志伟 化召辉 张林枫 马珂 蔡高坡 刘仕睿 王煜杰 王创威 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期174-174,共1页

目的:初步探讨肠系膜上动脉(SMA)夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)之间的相关关系. 方法:回顾性分析 2014-05 至 2017-02 我院腔内血管外科收治的 35 例 SIDSMA 患者的临床资料.其中男性 33 例,女性 2 例,年龄 39~84 岁,平均... 目的:初步探讨肠系膜上动脉(SMA)夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)之间的相关关系. 方法:回顾性分析 2014-05 至 2017-02 我院腔内血管外科收治的 35 例 SIDSMA 患者的临床资料.其中男性 33 例,女性 2 例,年龄 39~84 岁,平均 51 岁,所有患者均经 64 排MSCTA 明确诊断,并测量 SMA 夹角大小;收集 35 例正常成年人 SMA 夹角,比较 SIDSMA 患者与正常成年人的 SMA 夹角差别;测量 SIDSMA 破口位置至 SMA 开口处距离,对比其与SMA 夹角的关系,并对结果进行探讨、分析. 展开更多

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B型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤近中期随访观察

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作者 李浩 王志伟 +1 位作者 化召辉 李震 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期174-174,共1页

目的:总结 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤的临床特点及近中期随访结果. 方法:回顾 2013-09 至 2015-09 腔内血管外科收治的 16例经全主动脉 CTA 检查确诊为 Stanford B 型主动脉壁间血肿合并壁间动脉瘤患者的临床资料,共 ... 目的:总结 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者壁间动脉瘤的临床特点及近中期随访结果. 方法:回顾 2013-09 至 2015-09 腔内血管外科收治的 16例经全主动脉 CTA 检查确诊为 Stanford B 型主动脉壁间血肿合并壁间动脉瘤患者的临床资料,共 41 处壁间动脉瘤,分别在发病时和发病后 1 个月、3 个月、6 个月和 1 年复查主动脉CTA,观察壁间动脉瘤的变化情况和壁间血肿的吸收情况. 展开更多

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不同类型栓子所致急性缺血大鼠脑组织形态学变化及其蛋白表达差异的研究

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作者 郭春光 曹灿 +3 位作者 李楠 万树威 马珂 李震 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期240-248,共9页

目的探讨不同类型栓子所致急性缺血大鼠脑组织形态学变化及其蛋白表达的差异。方法健康无特定病原体雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠120只。粉碎胆固醇晶体,制备胆固醇栓子。取大鼠自体动脉血,凝固烘干后,制成血栓栓子。栓子直径为60~100μ... 目的探讨不同类型栓子所致急性缺血大鼠脑组织形态学变化及其蛋白表达的差异。方法健康无特定病原体雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠120只。粉碎胆固醇晶体,制备胆固醇栓子。取大鼠自体动脉血,凝固烘干后,制成血栓栓子。栓子直径为60~100μm。采用改进的微栓子栓塞法(少量多次注射栓子代替传统的一次性注射)制作大鼠急性缺血模型,以Longa行为学评分1~4分为造模成功,共105只大鼠造模成功。按随机数字表法,将105只大鼠分为胆固醇栓子组(n=35)、血栓栓子组(n=35)和假手术组(n=35)。分别在缺血模型建立成功后6、24 h,对胆固醇栓子组、血栓栓子组各8只大鼠进行Longa行为学评分、水肿率、梗死面积的比较;分别取3组各8只大鼠缺血脑皮质区组织进行伊文思蓝与氯化三苯基四氮唑染色,评估血-脑屏障损伤,观察脑皮质区组织缺血的变化。缺血模型建立成功后24 h,分别对胆固醇栓子组、血栓栓子组各3只大鼠使用串联质谱标记技术及查库鉴定法,检测脑缺血区蛋白表达差异,两组大鼠蛋白表达量变化倍数>1.2或<0.83(且P<0.05)的蛋白质被认为是差异表达蛋白,并对差异表达蛋白进行基因本体和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果(1)假手术组大鼠Logna评分、水肿率及梗死面积结果均为0。大鼠脑缺血模型建立后6、24 h,与血栓栓子组相比,胆固醇栓子组大鼠缺血面积均较小[术后6 h:(9.7±2.3)%比(21.1±7.6)%,t=-4.080;术后24 h:(19.4±3.7)%比(24.8±4.2)%,t=-2.741;均P<0.05],而Longa行为学评分及水肿率的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)假手术组、胆固醇栓子组、血栓栓子组大鼠模型建立后6 h伊文思蓝浓度分别为(1.26±0.07)、(1.47±0.14)、(1.53±0.15)μg/g,建立后24 h伊文思蓝浓度分别为(1.25±0.05)、(1.56±0.20)、(1.59±0.20)μg/g,伊文思蓝浓度的差异均有统计学意义(F值分别为10.826、10.026,均P<0.01),进一步两两比较分析显示,与假手术组比较,胆固醇栓子组和血栓栓子组脑皮质组织伊文思蓝浓度均增加(均P<0.05);而与胆固醇栓子组比较,血栓栓子组脑皮质组织伊文思蓝浓度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)蛋白质谱结果显示,共鉴定得到符合本实验表达倍数标准的差异表达蛋白15种。相较于血栓栓子组,胆固醇栓子组中存在12种表达上调蛋白(如玻连蛋白等)和3种表达下调蛋白(如小凹蛋白等)。基因本体富集分析显示,差异表达蛋白主要集中于磷脂代谢过程,并发挥与细胞因子受体结合的功能。KEGG通路富集分析显示,凝血与补体途径是差异表达蛋白的主要集中通路。结论缺血大鼠模型中,胆固醇栓子组比血栓栓子组缺血面积小,并且二者存在较大的蛋白表达差异。 展开更多

关键词 缺血性卒中 栓塞 胆固醇 血栓栓塞 蛋白质组学

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