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重视尿动力检查,提高儿童尿失禁诊治水平 被引量：1
1
作者 王庆伟 文建国 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第2期101-104,共4页
儿童尿失禁(pediatric urinary incontinence,PUI)临床多见,严重影响患儿生活质量和身心健康。PUI病因复杂,类型繁多。间断性尿失禁是最常见类型,儿童以膀胱过度活动/急迫性尿失禁、排尿延迟性尿失禁、功能障碍性排尿或逼尿肌-括约肌协... 儿童尿失禁(pediatric urinary incontinence,PUI)临床多见,严重影响患儿生活质量和身心健康。PUI病因复杂,类型繁多。间断性尿失禁是最常见类型,儿童以膀胱过度活动/急迫性尿失禁、排尿延迟性尿失禁、功能障碍性排尿或逼尿肌-括约肌协调障碍尿失禁及夜遗尿多见。PUI的发生多与膀胱尿道功能异常有关。尿动力检查(urodynamic study,UDS)是评估膀胱尿道功能的最好方法,从尿流动力学角度观察PUI,对确定PUI的原因与类型,指导治疗决策以及评价治疗效果等具有重要临床应用价值。但我国儿童UDS尚未普及,严重影响了PUI的诊治水平。因此,本文就重视UDS和提高PUI的诊治水平进行评述。 展开更多
关键词 尿动力学 尿失禁 诊断 治疗 儿童
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逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩受损的疗效与安全性分析
2
作者 左金明 王庆伟 +6 位作者 朱文 张钦涌 王钏宇 张国贤 张瑞莉 车英玉 文建国 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期348-354,共7页
目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2... 目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象,男18例、女7例,年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life,I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score,OABSS)评分情况,于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查,术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定,并收集治疗后不良事件。结果患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次,生活质量评分(8.8±0.7)分,OABSS评分(10.5±1.8)分,I-QOL评分(43.6±4.6)分,每次排尿量(127.4±37.9)mL,功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC)为(160.7±29.4)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)为(9.7±3.3)mL/s;导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次,残余尿量(postvoid residual,PVR)为(190.6±99.2)mL,膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中,每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次;生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分;OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分;每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次;PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL;I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分;每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL;FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL;MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s;膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比,最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH_(2)O比(14.4±6.6)mL/cmH_(2)O]显著增加,充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH_(2)O比(80.0±5.1)cmH_(2)O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH_(2)O比(78.5±8.2)cmH_(2)O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH_(2)O比(64.1±7.2)cmH_(2)O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中,术后2例反流消失,2例获改善;11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中,5例术后恢复正常;7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中,2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比,每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.40)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加,每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR[(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比(62.0±6.4)%]均显著降低;差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,7例出现一过性肉眼血尿,2例出现尿路感染,无其他不良事件发生。结论逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效,能显著改善患儿排尿异常,降低上尿路损害的风险,提高患儿生活质量,其疗效至少可持续6个月。 展开更多
关键词 膀胱 过度活动性 肉毒毒素类 注射 肌肉内 治疗结果 儿童
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包茎与包皮过长患儿复发性泌尿系感染的相关因素分析 被引量：4
3
作者 左佳 李庆彬 +5 位作者 贾茹 王颂扬 刘亚凯 司峰 范毛川 文建国 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第2期154-157,共4页
目的探讨包茎与包皮过长患儿发生复发性泌尿系感染(repeated urinary tract infections,RUTI)的相关因素。方法选取2019年6月至2021年11月在新乡医学院第一附属医院泌尿外科就诊的8~17岁包皮过长或包茎患儿共2000例,排除存在泌尿系统器... 目的探讨包茎与包皮过长患儿发生复发性泌尿系感染(repeated urinary tract infections,RUTI)的相关因素。方法选取2019年6月至2021年11月在新乡医学院第一附属医院泌尿外科就诊的8~17岁包皮过长或包茎患儿共2000例,排除存在泌尿系统器质性疾病或神经系统疾病者,根据有无RUTI分为RUTI组、无RUTI组,采用病例对照研究方法,分析年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、包皮垢、包皮粘连、习惯性憋尿、包皮环切等与RUTI的相关性,了解包皮过长与包茎儿童出现RUTI的影响因素。结果RUTI组213例(213/2000,10.7%),无RUTI组1787例(1787/2000,89.4%);BMI值是否超过18.54(OR=0.76,95%CI:0.53,1.09)与RUTI的发生无相关性;存在包皮粘连(OR=3.63,95%CI:2.25,5.87)、包皮垢(OR=2.16,95%CI:1.34,3.48)、年龄≤13岁(OR=0.74,95%CI:0.50,0.99)、未行包皮环切术(OR=0.31,95%CI:0.22,0.45)和习惯性憋尿(OR=5.26,95%CI:3.82,7.26)是包皮过长与包茎儿童出现RUTI的危险因素(P<0.05)。结论包茎与包皮过长儿童发生复发性泌尿系感染可能与未行包皮环切术、习惯性憋尿、存在包皮粘连、包皮垢等危险因素相关,行包皮环切术、经常清洗包皮、无憋尿习惯等可降低包皮过长与包茎儿童的泌尿系感染风险。 展开更多
关键词 包皮环切术 男性 复发性泌尿系感染 数据相关性 儿童
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尿动力检查评估儿童下尿路功能障碍的研究进展
4
作者 杨帅 周钊凯 文建国 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第6期588-592,共5页
儿童下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,LUTD)临床上多见,部分患儿存在治疗困难的现象,甚至引起上尿路功能损害。尿动力检查(urodynamic study,UDS)是评估儿童LUTD的重要检查手段,有助于精准诊断LUTD和指导制定个体化治... 儿童下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,LUTD)临床上多见,部分患儿存在治疗困难的现象,甚至引起上尿路功能损害。尿动力检查(urodynamic study,UDS)是评估儿童LUTD的重要检查手段,有助于精准诊断LUTD和指导制定个体化治疗方案。我国许多医院尚未开展儿童UDS,严重影响了儿童LUTD的诊治水平。本文对UDS评估儿童LUTD的研究进展进行综述,为LUTD的临床诊治提供参考。 展开更多
关键词 尿动力学 下尿路症状 诊断 儿童
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家庭尿流计评估膀胱过度活动儿童排尿功能的临床研究
5
作者 杨静 吕磊 +4 位作者 蒲青崧 杨帅 王庆伟 陆伟 文建国 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第2期124-128,共5页
目的使用家庭尿流计评估膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)儿童排尿功能,探讨儿童家庭尿流率测定的临床意义。方法收集2021年5月至2021年11月于郑州大学第一附属医院尿动力门诊就诊,诊断为OAB的7~10岁患儿20例,设为OAB组,男、女各10... 目的使用家庭尿流计评估膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)儿童排尿功能,探讨儿童家庭尿流率测定的临床意义。方法收集2021年5月至2021年11月于郑州大学第一附属医院尿动力门诊就诊,诊断为OAB的7~10岁患儿20例,设为OAB组,男、女各10例;收集30例同龄健康体检儿童为正常对照组,男、女各15例;所有儿童进行家庭尿流率测定,同期对五所中小学520名同龄正常学龄儿童的排尿频率(voiding frequency,VF)进行问卷调查。对24 h、白天和夜间VF,平均每次排尿量(voided volume,VV)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Q_(max))、排尿时间(voiding time,VT)和24 h尿量(24 h-VV)等参数进行分析。结果OAB组24 h、白天和夜间VF显著高于正常对照组,VV、Q_(max)、VT显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。回收有效VF调查问卷490份,24 h VF为(6.30±0.96)次,白天VF为(5.60±0.90)次,夜间VF为(0.70±0.59)次。男童、女童的24 h、白天和夜间VF比较及不同年龄VF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。家庭尿流计测得OAB组VF显著高于问卷调查VF(P<0.05),正常对照组VF比问卷调查的VF略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭尿流测定能准确评估OAB儿童排尿功能的变化,该项检查在家庭实施能更真实记录排尿功能的变化。 展开更多
关键词 膀胱过度活动 排尿 排尿频率 最大尿流率 儿童
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家族聚集性遗尿儿童临床特征及情绪与行为异常的相关因素分析 被引量：3
6
作者 刘亚凯 司峰 +6 位作者 王颂扬 贾茹 左佳 李庆斌 范毛川 杨静 文建国 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第2期112-117,共6页
目的研究家族聚集性遗尿(family primary nocturnal enuresis,FPNE)临床特征及引起患儿情绪与行为异常的相关因素。方法收集2021年9月至2022年9月新乡医学院第一附属医院儿童遗尿门诊就诊的306例原发性遗尿症(primary nocturnal enuresi... 目的研究家族聚集性遗尿(family primary nocturnal enuresis,FPNE)临床特征及引起患儿情绪与行为异常的相关因素。方法收集2021年9月至2022年9月新乡医学院第一附属医院儿童遗尿门诊就诊的306例原发性遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)患儿临床资料,包括一般资料调查表、长处与困难问卷、儿童睡眠调查表(pediatric sleep questionnaire,PSQ)。依据PNE患儿三代家族成员是否受累,分为家族聚集性遗尿组(FPNE组,45例)和散发性遗尿组(sporadic primary nocturnal enuresis,SPNE组,261例)。观察FPNE组患儿临床特征及情绪与行为改变情况。结果FPNE组中,严重遗尿症(nocturnal enuresis,NE)、非单症状性NE、大便异常和夜间排尿次数≥2次的发生率分别为68%(31/45)、75%(34/45)、48%(22/45)和29%(13/45),显著高于SPNE组的35%(92/261)、47%(123/261)、24%(63/261)和11%(30/261),差异有统计学意义(P<0.05)。13~16岁遗尿患儿人数在FPNE组的占比为44.4%(20/45),显著高于SPNE组的19.6%(51/261),差异有统计学意义(P<0.05)。FPNE组中约46.7%(21/45)符合常染色体显性遗传,约33.3%(15/45)符合常染色体隐性遗传,约20.0%(9/45)为多基因遗传。FPNE组患儿的情绪症状、多动症状和困难总分高于SPNE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄大、学习成绩较差、PSQ总分高是FPNE儿童情绪症状的影响因素(P<0.05);学习成绩较差、患有大便异常及膀胱功能障碍、PSQ总分高是FPNE儿童多动症状的影响因素(P<0.05)。结论FPNE有多种遗传方式,以常染色体显性遗传最常见,患儿情绪症状、多动症状发生率高,临床症状多且较严重,发生尿频、尿急的风险较高,且随年龄增长而不易治愈。 展开更多
关键词 遗尿 病理生理学 遗尿 心理学 儿童行为 昼遗尿症 夜间遗尿症 影响因素分析
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