新型冠状病毒肺炎患者急诊手术手术室管理策略与建议 被引量：36

1

作者 陈亚丽 张淑利 +5 位作者 张增梅 孙智慧 赵海运 张莹 李红强 殷德涛 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期447-450,共4页

随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终... 随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫生健康出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供同行参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 2019-nCoV 感染 急诊手术

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新型冠状病毒肺炎患者急诊手术手术室管理策略与建议 被引量：23

2

作者 陈亚丽 张淑利 +5 位作者 张增梅 孙智慧 赵海运 张莹 李红强 殷德涛 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期256-256,共1页

当前随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术... 当前随着新型冠状病毒肺炎疫情蔓延,感染患者数量逐渐增加。避免新型冠状病毒肺炎患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作。手术室作为医院重点部门,需协同麻醉医师、手术医师做好术前准备与评估、患者隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程。本文结合国家卫健委出台的关于新型冠状病毒肺炎防控诊治指南规范,提出了新型冠状病毒肺炎患者急诊手术的管理和策略,以供同行参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒(2019-nCoV) 感染 急诊手术

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单侧甲状腺微小乳头状癌腔镜手术中3种入路的临床评价 被引量：14

3

作者 李红强 樊玉霞 +3 位作者 陈亚丽 张淑利 殷德涛 卢秀波 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2021年第2期160-163,共4页

目的:探讨胸乳入路、口腔前庭入路、腋窝入路3种腔镜甲状腺入路术式在单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的安全性及优势。方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月间收治的118例行腔镜甲状腺手术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中... 目的:探讨胸乳入路、口腔前庭入路、腋窝入路3种腔镜甲状腺入路术式在单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的安全性及优势。方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月间收治的118例行腔镜甲状腺手术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中胸乳入路46例,口腔前庭入路32例,腋窝入路40例。结果:3组患者均成功实施腔镜手术。腋窝组手术时间(98.35±6.50)min,少于胸乳组的(107.80±9.96)min和口腔前庭组的(108.86±9.83)min(P<0.001);3组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。3组少数患者术后出现声音嘶哑、饮水呛咳、甲状旁腺功能减退,但发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:腋窝入路腔镜甲状腺术式对于单侧甲状腺微小乳头状癌的治疗较胸乳入路、口腔前庭入路略具优势。 展开更多

关键词 腔镜手术 手术入路 甲状腺微小乳头状癌

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射线防护在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用效果观察 被引量：11

4

作者 魏薇 张增梅 +3 位作者 赵海运 陶晓坤 孙立群 王宇 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2018年第5期671-674,共4页

目的:探讨铅防护用具在术中放疗联合乳腺癌保乳术中的应用效果。方法:将铅围脖和铅眼镜应用于29例术中放疗联合乳腺癌保乳术的患者,热释光计量仪采集患者甲状腺及眼晶体皮肤表面防护前后所接受的散射剂量,评估射线防护效果。结果:患侧... 目的:探讨铅防护用具在术中放疗联合乳腺癌保乳术中的应用效果。方法:将铅围脖和铅眼镜应用于29例术中放疗联合乳腺癌保乳术的患者,热释光计量仪采集患者甲状腺及眼晶体皮肤表面防护前后所接受的散射剂量,评估射线防护效果。结果:患侧乳腺同侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 934.89±21.67)和(5.05±1.03)μSv,患侧乳腺对侧甲状腺在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(3 845.13±26.71)和(4.69±0.89)μSv,患侧乳腺同侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 518.29±29.62)和(4.72±0.75)μSv,患侧乳腺对侧眼晶体在铅围脖防护前后皮肤表面接受散射剂量分别为(2 418.69±21.63)和(3.98±0.84)μSv,4个测量点防护后散射剂量均低于防护前(P<0.001)。结论:在术中放疗联合乳腺癌保乳术中应用铅防护用具,可有效减少患者的辐射伤害。 展开更多

关键词 辐射防护 术中放疗 乳腺癌 保乳手术

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活动期狼疮性肾炎妊娠患者的护理 被引量：6

5

作者 郑元 马爽 《护理学杂志》 CSCD 2013年第17期22-23,共2页

目的 降低活动期狼疮性肾炎患者妊娠风险,使其顺利渡过妊娠期,安全分娩.方法 对23例活动期狼疮性肾炎妊娠患者予激素、抗感染、控制血压等治疗,同时严密观察尿量变化、加强用药护理、并发症护理、胎儿监护、出院指导等.结果 治疗后患者... 目的 降低活动期狼疮性肾炎患者妊娠风险,使其顺利渡过妊娠期,安全分娩.方法 对23例活动期狼疮性肾炎妊娠患者予激素、抗感染、控制血压等治疗,同时严密观察尿量变化、加强用药护理、并发症护理、胎儿监护、出院指导等.结果 治疗后患者水肿较前明显好转,24 h尿蛋白定量1～4 g,高血压控制在140～150/80～90 mmHg;患者住院10～30 d（平均15.0 d）;患者因病情加重人工终止妊娠5例,自然流产2例,余16例妊娠30～40周顺利生产,新生儿均存活.结论 对活动期狼疮性肾炎妊娠患者实施系统、全面的护理,可预防和减少各种并发症,使其顺利渡过妊娠期,安全分娩. 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 妊娠 护理

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术中磁共振联合运动功能神经导航在颅内病变切除术中的临床应用 被引量：1

6

作者 阎静 程敬亮 +4 位作者 李红伟 王朝艳 聂云飞 郑元 刘献志 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2016年第2期144-149,共6页

目的：探讨术中磁共振（iMRI）联合运动功能神经导航在颅内病变切除术中的临床应用。方法：2012年12月至2014年10月,138例患者接受3.0T iMRI联合运动功能神经导航引导下颅内病变切除术;男75例,女63例;年龄5～83岁,平均43.2岁。全部病变... 目的：探讨术中磁共振（iMRI）联合运动功能神经导航在颅内病变切除术中的临床应用。方法：2012年12月至2014年10月,138例患者接受3.0T iMRI联合运动功能神经导航引导下颅内病变切除术;男75例,女63例;年龄5～83岁,平均43.2岁。全部病变邻近或累及运动功能皮质或皮质脊髓束。术中应用MR工作站携带的后处理软件进行实时BOLD-f MRI和DTI数据分析。结果：41例病变位于大脑皮质表面,根据运动功能神经导航3D脑表面脑回及脑沟的显示可明确判断病变部位。最终81例（58.7%）因iMRI扫描后进一步扩大切除而获益。104例病变全切,全切率从29.7%提高到75.4%。138例获长期（6个月以上）随访,其中127例（92.0%）患者无术后新发永久性运动障碍,127例中好转34例,无变化83例,暂时性10例（出院时）;11例（8.0%）患者术后6个月仍遗留不同程度的新发运动障碍。结论：iMRI联合运动功能神经导航有助于最大程度切除病变,同时最小限度地损伤神经功能,对提高手术效率和改善患者预后具有重要的应用价值。 展开更多

关键词 术中磁共振 神经导航 外科手术

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脊髓栓系综合征患儿行脊髓栓系松解术后下尿路症状与心理行为变化特征分析 被引量：1

7

作者 王文娟 杨帅 +7 位作者 周钊凯 吕磊 张艳平 文一博 陆伟 王庆伟 文建国 杨静 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第3期249-253,共5页

目的对脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)患儿行脊髓栓系松解术(deterring surgery,DS)前后的下尿路症状与心理行为变化特征进行量化评估。方法收集2020年1月到2022年5月郑州大学第一附属医院经MRI诊断为TCS并接受DS的43例患... 目的对脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)患儿行脊髓栓系松解术(deterring surgery,DS)前后的下尿路症状与心理行为变化特征进行量化评估。方法收集2020年1月到2022年5月郑州大学第一附属医院经MRI诊断为TCS并接受DS的43例患儿资料进行回顾性分析。根据下尿路功能障碍症状研究网络症状指数(lower urinary tract dysfunction research network symptom index-29,LURN SI-29)和长处与困难调查问卷(strengths and difficulties questionnaire,SDQ)结果,对TCS患儿手术前后下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)和心理行为变化特征进行量化评估。结果43例患儿手术时年龄(9.19±2.61)岁,均顺利完成随访,随访时长(9.12±6.54)个月。TCS患儿行DS前后LURN SI-29得分结果显示,术后尿失禁[25.02(4.17,66.72)分比12.51(0.00,37.53)分]、排尿困难[0.00(0.00,35.00)分比0.00(0.00,30.00)分]、尿急[0.00(0.00,24.99)分比0.00(0.00,24.99)分]单项得分以及LURN SI-29总分[24.75(15.23,41.88)分比17.14(12.38,31.41)分]的分值低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后残余尿显著减少[20(7.5,50.3)mL比11(3.0,30.0)mL],差异有统计学意义(P<0.05);手术前后心理行为异常检出率比较,情绪问题[20例(20/43,46.5%)比21例(21/43,48.8%)]、品行问题[10例(10/43,23.3%)比11例(11/43,25.6%)]、多动[14例(14/43,32.6%)比10例(10/43,23.3%)]、同伴交往问题[19例(19/43,44.2%)比15例(15/43,34.9%)]、亲社会行为[5例(5/43,11.6%)比2例(2/43,4.7%)]以及SDQ困难总分[13例(13/43,30.2%)比10例(10/43,23.3%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论DS能改善LUTS,但是不能改善TCS对儿童心理行为的影响,提示TCS患儿进行DS的同时应加强心理辅导和健康宣教。 展开更多

关键词 脊髓栓系综合征 心理学 下尿路症状 外科手术 儿童

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临床路径模式下新护士规范化培训的实践探索 被引量：16

8

作者 郑元 《中国护理管理》 CSCD 2014年第1期94-96,共3页

目的:探讨临床路径模式下新护士规范化培训的实践及成效。方法:自2011年起,对我院临床路径试点科室的新护士按照临床路径带教模式进行规范化培训。结果:与传统带教模式相比,新护士掌握专科护理知识所用时间缩短,专科护理综合考核成绩明... 目的:探讨临床路径模式下新护士规范化培训的实践及成效。方法:自2011年起,对我院临床路径试点科室的新护士按照临床路径带教模式进行规范化培训。结果:与传统带教模式相比,新护士掌握专科护理知识所用时间缩短,专科护理综合考核成绩明显提高,新护士对临床带教满意度提高,带教老师对教学模式的满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:按照临床路径带教模式对新护士进行规范化培训明显提高了带教质量,提高了教学双方的积极性和满意度,达到了快速、规范化培训的目的。 展开更多

关键词 临床路径 新护士 规范化培训

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医护人员“工作重塑”现状及影响因素研究 被引量：1

9

作者 陈亚丽 苏明阳 +1 位作者 李红强 殷德涛 《医学与哲学》 北大核心 2023年第9期48-52,共5页

为了解医护人员工作重塑现状及影响因素,采用工作重塑量表对河南省3所三甲医院242名医护人员进行调查分析。结果显示医生和护士的工作重塑得分分别为(73.23±11.16)(70.26±11.84),处于中等水平;多元线性回归分析结果显示:<1... 为了解医护人员工作重塑现状及影响因素,采用工作重塑量表对河南省3所三甲医院242名医护人员进行调查分析。结果显示医生和护士的工作重塑得分分别为(73.23±11.16)(70.26±11.84),处于中等水平;多元线性回归分析结果显示:<18岁子女数量、一般自我效能得分、自我评价得分、工作−家庭平衡各维度得分是医护人员工作重塑水平的影响因素(P均<0.05)。医院管理者应关注并引导医护人员提高自我效能,客观、全面地认识和评价自己,从而促进工作重塑、取得个体的职业发展。 展开更多

关键词 工作重塑 职业可续 医护人员

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动脉瘤夹车的设计与应用效果

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作者 程慧敏 张增梅 +1 位作者 郭付有 杨芳 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期81-83,共3页

目的自行设计制作动脉瘤夹车,并评估其在临床中的可应用性。方法便利抽样法选取某三级甲等医院手术室2019年11月至2020年1月参与颅内动脉瘤夹闭术的巡回护士为对照组,2020年4-6月参与颅内动脉瘤夹闭术的巡回护士为观察组。对照组采用传... 目的自行设计制作动脉瘤夹车,并评估其在临床中的可应用性。方法便利抽样法选取某三级甲等医院手术室2019年11月至2020年1月参与颅内动脉瘤夹闭术的巡回护士为对照组,2020年4-6月参与颅内动脉瘤夹闭术的巡回护士为观察组。对照组采用传统库房取用动脉瘤夹的方法,观察组采用自行设计的动脉瘤夹车取用动脉瘤夹。评价并比较两组患者手术过程中巡回护士取用单个动脉瘤夹的时间、使用动脉瘤夹车前后动脉瘤夹的丢失率。结果观察组取用动脉瘤夹的时间及动脉瘤夹的丢失率均短于或低于对照组(均P<0.05),差异均有统计学意义。结论动脉瘤夹车的应用缩短了巡回护士取用动脉瘤夹的时间,减少了动脉瘤夹的丢失,提高了医护人员的工作效率。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 手术室 护理 手术夹闭 显微外科手术

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食管癌微创McKeown术后胸腔胃和纵隔胃的形成对心肺并发症的影响 被引量：7

11

作者 叶飞 李源奇 +5 位作者 张静 张国庆 侯志超 李强明 罗文卿 李向楠 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期664-669,共6页

目的:探讨食管癌患者经微创McKeown术后胸腔胃和纵隔胃的形成对心肺并发症的影响及其机制。方法:采用回顾性队列研究方法,选取2017年12月至2020年9月郑州大学第一附属医院行微创McKeown手术的697例食管癌患者,根据术后复查胸部CT的影像... 目的:探讨食管癌患者经微创McKeown术后胸腔胃和纵隔胃的形成对心肺并发症的影响及其机制。方法:采用回顾性队列研究方法,选取2017年12月至2020年9月郑州大学第一附属医院行微创McKeown手术的697例食管癌患者,根据术后复查胸部CT的影像资料,分为胸腔胃(管状胃部分或全部位于胸腔内)和纵隔胃(管状胃位于后纵隔食管床内)两组。通过对比分析两组的一般临床特征、手术相关变量及术后心肺并发症的发病率,探讨行微创McKeown术后两种管状胃位置的形成机制及其与心肺并发症的关系。结果:对比两组手术变量,纵隔胃组的胃切除面积方面大于胸腔胃组[(65.7±38.2)cm2 vs.(55.0±31.7)cm2,P<0.001],管状胃宽度[(3.3±0.7)cm vs.(4.1±1.1)cm,P<0.001]和胃胸比(管状胃宽度和胸腔宽度的比值)[(0.30±0.1)vs.(0.39±0.1),P<0.001]均为纵隔胃组小于胸腔胃组。对比两组术后并发症,肺不张(36.0%vs. 54.2%,P<0.001)、胸腔积液(40.7%vs. 53.8%,P=0.001)和心血管并发症(16.0%vs. 22.3%,P=0.042)的发病率纵隔胃组较胸腔胃组低,而气胸、皮下积气、呼吸衰竭、吻合口瘘及吻合口狭窄的发病率和一般临床特征两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行食管癌微创McKeown手术时,纵隔胃的形成可以降低肺不张、胸腔积液和心血管并发症的发病率,胃切除面积与两种管状胃的形成有关,当胃切除面积较大时更易形成纵隔胃。 展开更多

关键词 食管癌 微创McKeown手术 胸腔胃 纵隔胃 心肺并发症

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视网膜分支静脉阻塞患者24h血压变异性分析

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作者 张欢 刘宏卓 万文萃 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2022年第3期441-444,共4页

目的:分析视网膜静脉阻塞(BRVO)患者24 h动态血压变异性。方法:选取90例BRVO患者,以90名同期体检者(无眼部疾病,不合并除高血压外的其他全身性疾病)为对照,对研究对象进行24 h动态血压监测,记录白天(6:00~22:00,间隔20 min)、夜晚(22:00... 目的:分析视网膜静脉阻塞(BRVO)患者24 h动态血压变异性。方法:选取90例BRVO患者,以90名同期体检者(无眼部疾病,不合并除高血压外的其他全身性疾病)为对照,对研究对象进行24 h动态血压监测,记录白天(6:00~22:00,间隔20 min)、夜晚(22:00~6:00,间隔40 min)以及24 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉压(ABP)、脉搏的均值,计算血压变异性。结果:两组性别、年龄、高血压病史、高血压治疗史以及BMI差异无统计学意义(P均>0.05)。BRVO组夜晚收缩压、舒张压变异性分别为(0.15±0.06)、(0.17±0.08),对照组分别为(0.07±0.01)、(0.28±0.11),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。夜晚SBP及DBP变异性诊断BRVO的ROC曲线的曲线下面积(95%CI)分别为0.917 (0.830~1.000)和0.723(0.534~0.911)。结论:夜间SBP变异性可用于诊断BRVO。 展开更多

关键词 视网膜分支静脉阻塞 24 h动态血压 血压变异性

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