3S2E管理模式在重症机械通气患者中的应用

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作者 焦莹莹 魏伟 +4 位作者 翟银镯 张丽 李佳 刘振峰 康微 《河南医学研究》 CAS 2024年第22期4202-4206,共5页

目的探讨3S2E管理模式在重症机械通气患者中的应用效果。方法采取随机数字表法将2020年5月至2023年2月郑州大学第一附属医院收治的103例神经外科重症机械通气患者分为研究组(51例)与对照组(52例)。对照组接受常规护理,研究组在对照组基... 目的探讨3S2E管理模式在重症机械通气患者中的应用效果。方法采取随机数字表法将2020年5月至2023年2月郑州大学第一附属医院收治的103例神经外科重症机械通气患者分为研究组(51例)与对照组(52例)。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上接受3S2E管理模式干预。比较两组干预前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、碱剩余水平]、生命质量综合评定问卷评分、机械通气、住院时间及护理满意度。结果干预后两组患者PaO_(2)、碱剩余水平均升高,且研究组患者PaO_(2)、碱剩余水平更高(P<0.05);干预后两组患者PaCO_(2)水平降低,且研究组PaCO_(2)水平更低(P<0.05)。研究组机械通气时间、住院时长均低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者生命质量评分均升高,且干预后研究组生命质量评分更高(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(96.08%vs 84.62%,P<0.05)。结论3S2E管理模式应用于重症机械通气患者中可有效缩短机械通气时间与住院时间,改善患者血气指标,提高生命质量。 展开更多

关键词 3S2E管理模式 重症患者 机械通气 应用效果

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CICARE 沟通模式结合人文关怀在危重症患者家属探视沟通中的应用 被引量：3

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作者 白玉玲 刘振峰 +2 位作者 焦莹莹 王宁 王丹丹 《河南医学研究》 CAS 2023年第19期3612-3616,共5页

目的研究危重症患者家属探视沟通中实施CICARE沟通模式结合人文关怀的效果。方法选择郑州大学第一附属医院2019年4月至2022年4月430例危重症患者家属作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各215例。对照组接受人文关怀,观察组接受人文... 目的研究危重症患者家属探视沟通中实施CICARE沟通模式结合人文关怀的效果。方法选择郑州大学第一附属医院2019年4月至2022年4月430例危重症患者家属作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各215例。对照组接受人文关怀,观察组接受人文关怀和CICARE沟通模式。观察两组患者家属干预前后心理状态变化情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],护理干预后家属需求满足情况(病情动态信息、救治方案及预后、自身舒适、安抚患者、明确治疗费用)、护理满意度及投诉率。结果观察组护理干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理干预后,病情动态信息、救治方案及预后、自身舒适、安抚患者、明确治疗费用评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理干预后护理满意率为93.96%,高与对照组(86.98%),投诉率为0.93%低于对照组(6.98%)(P<0.05)。结论危重症患者家属探视沟通中实施CICARE沟通模式结合人文关怀能有效改善患者家属不良情绪,同时改善家属需求满足情况,进而提升护理满意度,降低投诉率,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 重症监护 家属探视 CICARE沟通模式 人文关怀

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非注气法床旁留置空肠营养管在有创人工气道重症患者中的应用研究 被引量：1

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作者 刘姗姗 赵亚缇 雷如意 《护士进修杂志》 2022年第19期1775-1778,共4页

目的探讨非注气法床旁留置空肠营养管在有创人工气道危重患者中的临床应用效果。方法选取2020年4月-2021年4月需留置空肠营养管且带有有创人工气道的患者92例。将2020年4月1日-2020年10月1日的需要留置空肠营养管的50例患者作为对照组,... 目的探讨非注气法床旁留置空肠营养管在有创人工气道危重患者中的临床应用效果。方法选取2020年4月-2021年4月需留置空肠营养管且带有有创人工气道的患者92例。将2020年4月1日-2020年10月1日的需要留置空肠营养管的50例患者作为对照组,采用常规留置空肠营养管的方法,当空肠营养管置入胃内后,予患者胃内置入300~500 mL空气,以增加胃的蠕动能力;将2020年10月2日-2021年4月1日的42例患者作为观察组,在空肠营养管置入胃内后,不予胃内置入空气。比较2组患者置管时间、置管次数、置管过程中不良反应的发生率及置管成功率。结果对照组置管成功率为84.0%,观察组置管成功率为88.1%,2组患者置管成功率差异无统计学意义(P=0.57);2组患者的置管次数差异无统计学意义(P=0.93);2组患者置管时间比校差异有统计学意义(P=0.04),观察组患者置管时间小于对照组;2组患者置管过程中不良反应的发生率差异有统计学意义(P=0.03),观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论对于有创人工气道的危重患者非注气法留置空肠营养管可缩短置管时间,减少呛咳、反流及误吸的发生率,且不影响置管成功率和置管次数。 展开更多

关键词 胃内注气 空肠营养管 肠道营养 有创人工气道

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未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感的潜在类别分析及护理策略

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作者 张云鹏 陈赛赛 +1 位作者 刘永贵 刘丹丹 《河南医学研究》 CAS 2024年第24期4577-4581,共5页

目的 了解未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感的潜在类别,并探讨不同潜在类别患者疾病不确定感之间的特征差异,以为临床护理提供指导。方法 便利选取2021年4月至2023年4月于郑州大学第一附属医院住院的188例接受颅内动... 目的 了解未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感的潜在类别,并探讨不同潜在类别患者疾病不确定感之间的特征差异,以为临床护理提供指导。方法 便利选取2021年4月至2023年4月于郑州大学第一附属医院住院的188例接受颅内动脉瘤血管内介入栓塞患者为研究对象,采用一般资料调查表和疾病不确定感量表对其进行调查。采用潜在类别分析将患者疾病不确定感进行分类,多元logistic回归分析探讨各影响因素对其不同分型的影响。结果 未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感得分为(81.9±11.51)分,未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感可分为高不确定感组(43.6%)、中等不确定感组(36.2%)、低不确定感组(20.2%)。性别、受教育程度、动脉瘤数量是未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论 未破裂颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者疾病不确定感可分为3个潜在类别,护理人员应针对不同特征人群实施精准干预,以降低患者的疾病不确定感,从而提高治疗依从性和患者整体健康水平。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 血管内介入栓塞术 疾病不确定感 潜在类别分析 影响因素

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基于代谢组学的糖尿病生物标志物及机制研究进展 被引量：2

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作者 蒋燕燕 李建华 +3 位作者 吴聪 董捷 孙志 陈素芳 《河南医学研究》 CAS 2023年第6期1148-1152,共5页

代谢紊乱在不同类型糖尿病的发病和进展中发挥重要作用。代谢组学研究的是基因和蛋白的终端表达产物,在后基因组时代,基于代谢组学的生物标志物及代谢通路研究正在不断“重写”疾病的病因学,成为探索致病机制和精准诊疗的前沿。本文对... 代谢紊乱在不同类型糖尿病的发病和进展中发挥重要作用。代谢组学研究的是基因和蛋白的终端表达产物,在后基因组时代,基于代谢组学的生物标志物及代谢通路研究正在不断“重写”疾病的病因学,成为探索致病机制和精准诊疗的前沿。本文对不同类型糖尿病的代谢组学及精准医学研究最新进展进行简要综述。 展开更多

关键词 糖尿病 代谢组学 精准医学 生物标志物

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脑脊液宏基因组二代测序对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值 被引量：1

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作者 张业鹏 毛宇径 +3 位作者 谢佳丰 徐东 姜毓敏 张娈娈 《河南医学研究》 CAS 2023年第21期3841-3844,共4页

目的探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)技术对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值。方法回顾性分析2021年9月1日至2022年10月31日就诊于郑州大学第一附属医院急诊重症监护室的30例高度疑似颅内感染患者的病例资料,共留取脑脊液mNGS标... 目的探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)技术对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值。方法回顾性分析2021年9月1日至2022年10月31日就诊于郑州大学第一附属医院急诊重症监护室的30例高度疑似颅内感染患者的病例资料,共留取脑脊液mNGS标本30例,同时进行微生物培养。采集患者病史、体征、实验室及辅助检查结果。分析脑脊液mNGS技术对高度疑似颅内感染病原学诊断的价值。结果脑脊液mNGS总体检测阳性率(43.33%)高于常规培养法(10.00%),mNGS检测时间中位数(36.3 h)低于常规培养(104.2 h),差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS对总体颅内感染特异度为76.92%,灵敏度为58.82%;常规培养对颅内感染特异度为100.00%,灵敏度为17.65%,mNGS对颅内感染预测的灵敏度较常规培养高,且其对于颅内感染的诊断价值较高。结论mNGS能够快速检测脑脊液感染病原体,可为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据,且具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 宏基因组 二代测序 颅内感染 微生物

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急性百草枯中毒患者预后的影响因素 被引量：3

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作者 兰超 杨晋然 吕青 《河南医学研究》 CAS 2021年第10期1754-1757,共4页

目的探讨急性百草枯中毒患者预后的影响因素。方法选取2013年2月至2020年8月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的117例患者。以急性百草枯中毒后30 d是否存活为观察终点,收集患者的一般资料、服毒剂量、尿百草枯浓度,以及出... 目的探讨急性百草枯中毒患者预后的影响因素。方法选取2013年2月至2020年8月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的117例患者。以急性百草枯中毒后30 d是否存活为观察终点,收集患者的一般资料、服毒剂量、尿百草枯浓度,以及出院前末次血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血清肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(T-Bil)、白蛋白(Alb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血乳酸(Lac)等。电话随访患者在百草枯中毒后30 d内的预后情况。将患者分为存活组和死亡组,比较两组上述指标。应用二分类logistic回归分析影响急性百草枯中毒患者后期死亡的独立因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线分析独立影响因素对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。结果存活组47例,死亡组70例。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组口服剂量和尿百草枯浓度均大于存活组(P<0.05)。与存活组比较,死亡组PLT、PaO 2、SaO 2水平较低,PT、APTT较长,SCr、ALT、AST、LDH、T-Bil、CK、CK-MB、Lac水平较高(P<0.05);两组Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T-Bil、PaO 2是急性百草枯中毒患者预后差的独立危险因素(P<0.05)。出院前末次T-Bil、PaO 2预测急性百草枯中毒患者预后的最佳截断值分别为14.8 mol·L^(-1)、65.45 mmHg。当急性百草枯中毒患者出院前末次T-Bil>14.8 mol·L^(-1)、PaO 2<65.45 mmHg时提示预后差,死亡风险高。结论出院前末次T-Bil、PaO 2对接受系统治疗的急性百草枯中毒患者的预后具有较高的预测价值。当T-Bil>14.8 mol·L^(-1)或PaO 2<65.45 mmHg时,提示患者预后较差。 展开更多

关键词 百草枯 急性中毒 预后 总胆红素 动脉血氧分压

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肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值 被引量：5

8

作者 陆欢 刘奇 兰超 《河南医学研究》 CAS 2020年第5期778-781,共4页

目的探讨肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月郑州大学第一附属医院急诊科收治的479例急性百草枯中毒患者的临床资料,按中毒后30 d内预后分为存活组(284例)和病死组(195例)。采用多因素L... 目的探讨肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月郑州大学第一附属医院急诊科收治的479例急性百草枯中毒患者的临床资料,按中毒后30 d内预后分为存活组(284例)和病死组(195例)。采用多因素Logistic回归分析百草枯中毒死亡的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关因素的预测效果。结果多因素Logistic回归分析显示,服毒量、尿百草枯水平、直接胆红素、AST、ALT是急性百草枯中毒死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,服毒量、尿百草枯水平、直接胆红素、AST、ALT预测急性百草枯中毒患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.891、0.674、0.790、0.709。服毒量30 mL为判断预后的临界值(灵敏度85.57%,特异度79.23%),尿百草枯水平临界值为12.67μg·mL^-1(灵敏度84.02%,特异度78.37%),直接胆红素临界值为8.2μmol·L^-1(灵敏度38.46%,特异度92.23%),AST临界值为36 U·L^-1(灵敏度50.77%,特异度93.31%),ALT临界值为17 U·L^-1(灵敏度68.72%,特异度64.08%)。结论除服毒量、尿百草枯水平外,肝功能指标中直接胆红素、AST及ALT也是百草枯中毒预后较简单可靠的预测因子。 展开更多

关键词 百草枯中毒 肝功能 预后 危险因素

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不同压力支持水平无创正压通气对急性呼吸衰竭患者的疗效 被引量：3

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作者 赵华嗣 谷玉雷 +2 位作者 赵华延 王华启 张国俊 《河南医学研究》 CAS 2020年第21期3860-3863,共4页

目的探讨应用不同压力支持水平无创正压通气(NIPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的疗效。方法纳入郑州大学第一附属医院呼吸科及急诊科2017年11月至2019年2月收治的71例ARF患者,按照纳入标准随机分为对照组(21例)、低压力支持组(27例)及高... 目的探讨应用不同压力支持水平无创正压通气(NIPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的疗效。方法纳入郑州大学第一附属医院呼吸科及急诊科2017年11月至2019年2月收治的71例ARF患者,按照纳入标准随机分为对照组(21例)、低压力支持组(27例)及高压力支持组(23例)。对照组接受常规治疗;高压力支持组接受高压力支持水平NIPPV,低压力支持组接受低压力支持水平NIPPV。比较3组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)和pH值差异;比较3组患者的致死率、气管插管率与住院时间以及临床疗效。结果治疗后高压力支持组HR、RR和PaCO2均低于对照组及低压力支持组,PaO2和pH值均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压力支持组气管插管率、死亡率均低于其他两组,住院时间短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压力支持组治疗有效率(91.3%)高于对照组(66.7%)和低压力支持组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压力支持水平NIPPV在ARF急诊治疗中能改善临床症状,提高治疗有效率,具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 无创正压通气 急性呼吸衰竭 高压力支持

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降钙素原对自发性脑出血患者临床预后的判断价值 被引量：2

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作者 高慧 庞晓倩 +3 位作者 单梦田 兰超 刘洋 刘奇 《河南医学研究》 CAS 2019年第24期4420-4423,共4页

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与自发性脑出血(sICH)患者感染及临床预后的关系。方法连续纳入2015年9月至2018年12月期间于郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房住院的sICH患者130例患者。依据住院期间有无感染划分为感染组和非感染组... 目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与自发性脑出血(sICH)患者感染及临床预后的关系。方法连续纳入2015年9月至2018年12月期间于郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房住院的sICH患者130例患者。依据住院期间有无感染划分为感染组和非感染组,根据入院后第28日是否存活,分为存活组与病死组,比较组间入院时及入院后第1、2、3、5日血清PCT水平,并进一步分析PCT水平对并发感染及预后的预测价值。结果感染组患者血清PCT水平在入院时及入院后第1、2、3、5日中位数高于非感染组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病死组与存活组患者血清PCT水平入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但第1、2、3、5日中位数高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.01)。第3日PCT水平ROC曲线下面积为0.814(95%CI:0.729-0.900,P<0.01),其最佳截断值为0.216 ng/mL(灵敏度:87%,特异度:67%)。结论PCT高低与患者是否合并感染及感染所致病死密切相关,加强sICH患者PCT监测,对及时启动抗感染治疗、改善预后具有重要意义。 展开更多

关键词 自发性脑出血 降钙素原 感染 预后

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中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎典型病例1例

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作者 欧阳晨阳 刘奇 +3 位作者 王永增 李宪阳 邱少杰 侯换换 《河南医学研究》 CAS 2021年第19期3460-3462,共3页

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,2020年2月11日世界卫生组织将其命名为COVID-19[1]。COVID-19作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理... 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,2020年2月11日世界卫生组织将其命名为COVID-19[1]。COVID-19作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理[2]。截至2021年1月1日,全球COVID-19已突破8000万[3]。但目前对其认识仍然有限,例如尚缺乏长期随访研究,尚不清楚曾经确诊为COVID-19的患者1 a后是否遗留后遗症。本文分享1例中西医结合治疗COVID-19的全过程及预后情况。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 中西医结合 典型病例

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