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TCD脑血流监测在颈动脉内膜剥脱术中指导血压调控的应用
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作者 王彦 李俊青 +4 位作者 郭全周 刘红霞 宋志俊 李丹 苗振华 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第2期215-220,共6页
目的探讨经颅彩色超声多普勒系统(TCD)监测脑血流在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中指导血压个体化调控的作用。方法选择2018年12月至2020年12月在邢台市第三医院收治的140例拟行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中男性74例,女性66例;年龄45~65岁,... 目的探讨经颅彩色超声多普勒系统(TCD)监测脑血流在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中指导血压个体化调控的作用。方法选择2018年12月至2020年12月在邢台市第三医院收治的140例拟行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中男性74例,女性66例;年龄45~65岁,平均年龄57.41岁;糖尿病10例,高血压12例;美国麻醉师协会(ASA)分级:Ⅱ级30例,Ⅲ级110例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组分为70例。对照组采用传统手段控制血压,研究组根据TCD脑血流参数指导调节血压。术中连续监测两组患者的有创动脉压力并对大脑中动脉平均血流速度进行监测。记录两组各个时刻点大脑中动脉血流速度(Vm)及外周有创动脉收缩压,比较两组患者围术期相关指标,统计术中心动过速/心动过缓发生次数及术后心脑血管事件发生情况。结果研究组术中硝酸甘油、去甲肾上腺素用量低于对照组[(34.87±10.27)μg vs(48.56±6.92)μg、(15.97±4.54)μg vs(24.15±3.99)μg。P<0.05],心动过缓发生率明显少于对照组(2.86%vs 19.40%。P<0.05)。在T00、T0、T3和T4时,两组间Vm值和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1和T2时,研究组Vm值和收缩压明显低于对照组[T1:(38.87±6.19)cm/s vs(44.42±4.16)cm/s,(119.84±8.12)mmHg vs(150.78±6.51)mmHg;T2:(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s,(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。其中两组患者在T2时Vm值显著下降[(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s。P<0.05],收缩压值显著上升[(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。研究组术后并发症发生率低于对照组(7.14%vs 20.90%。P<0.05)。研究组CEA后颈动脉超声心动图改变或术后再狭窄<50%、50%~69%和继发血栓形成的患者数明显少于对照组(2.86%vs 11.94%、2.86%vs 13.43%、1.43%vs 8.96%、0.00%vs 5.97%。P<0.05)。结论TCD监测颈动脉狭窄患者脑血管血流动力学对CEA麻醉中血压的调控具有较好的指导意义,有利于实现血压个体化调控,提高血压调控准确率,减少心脑血管事件的出现。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 经颅多普勒彩色超声检测系统 术中监测 脑血流 血压个体化调控
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3D-CTA引导下显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效观察 被引量:4
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作者 赵忠江 《中国医药导报》 CAS 2012年第21期150-151,共2页
目的观察三维CT血管造影(3D-CTA)引导下神经内镜辅助的显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法选择经手术证实的颅内动脉瘤42例,术前均行3D-CTA检查并进行动脉瘤手术模拟,确定动脉瘤位置及其与载瘤动脉的关系,术中手术显微镜下夹闭动脉瘤前... 目的观察三维CT血管造影(3D-CTA)引导下神经内镜辅助的显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法选择经手术证实的颅内动脉瘤42例,术前均行3D-CTA检查并进行动脉瘤手术模拟,确定动脉瘤位置及其与载瘤动脉的关系,术中手术显微镜下夹闭动脉瘤前后,神经内镜观察动脉瘤蒂结构和穿通支,并证实动脉瘤夹的位置。结果术前3D-CTA能清晰地显示动脉瘤及其与周围血管和骨结构的关系,与术中所见基本一致,在内镜下可清楚观察动脉瘤周围的解剖,特别是细小穿动脉。术后复查3D-CTA,均显示动脉瘤夹闭满意。结论术前3D-CTA的模拟有助于确定手术入路,进行病灶的空间定位,避免不必要的损伤;结合神经内镜辅助显微手术有利于提高手术成功率,降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 三维CT血管造影 神经内镜 显微手术
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对进行手术的急性脑外伤患者实施综合护理的效果探析 被引量:5
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作者 刘英彩 《当代医药论丛》 2016年第3期55-56,共2页
目的 :探讨对进行手术的急性脑外伤患者实施围手术期综合护理的临床效果。方法 :对近年来在我院进行手术的69例急性脑外伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和观察组,在对照组中有31例患者,在观察组中有38例... 目的 :探讨对进行手术的急性脑外伤患者实施围手术期综合护理的临床效果。方法 :对近年来在我院进行手术的69例急性脑外伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和观察组,在对照组中有31例患者,在观察组中有38例患者。我院对对照组患者进行围手术期常规护理,对观察组患者进行围手术期综合护理,然后比较对两组患者进行护理的效果。结果 :两组患者在接受护理后,观察组患者进行抢救的时间、住院的时间、麻醉后不良反应的发生率、术后并发症的发生率以及预后情况均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对进行手术的急性脑外伤患者实施围手术期综合护理的临床效果显著,可有效地缩短其进行抢救的时间与住院的时间,并能降低其后并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 急性脑外伤 围手术期 综合护理 效果
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的急诊综合救治
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作者 薛振生 冯国强 +3 位作者 郝进敏 赵忠江 尹保强 洪彬 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2006年第9期613-615,共3页
目的探讨132例脑动脉瘤并蛛网膜下腔出血(SAH)综合抢救体会,并探讨降低病死率及致残率的方法、方法132例患者均行颅脑CT确诊为SAH,行数字减影血管造影术(DSA)检查确诊为颅内动脉瘤破裂所致.术前均给予硝普钠控制体循环收缩压在... 目的探讨132例脑动脉瘤并蛛网膜下腔出血(SAH)综合抢救体会,并探讨降低病死率及致残率的方法、方法132例患者均行颅脑CT确诊为SAH,行数字减影血管造影术(DSA)检查确诊为颅内动脉瘤破裂所致.术前均给予硝普钠控制体循环收缩压在正常值的下限水平.入院后给予急救插管。行气囊或呼吸机辅助呼吸11例。急诊行脑室置管血性脑脊液外引流25例.1~3天内行血管内栓塞87例,1~7天行动脉瘤夹闭术45例.结果栓塞术后遗留神经功能缺失8例(轻残5例,重残3例),死亡2例动脉瘤夹闭术后遗留神经功能缺失9例(轻残5例,重残4例),死亡7例?结论早期明确诊断,尽早消除动脉瘤防止再出血,利用综合抢救措施防止各种并发症,可能是降低病死率和致残率的有效方法之一。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 急诊处理 血管造影术 数字减影 死亡率
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Survivin和p53在脑膜瘤中表达及临床意义
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作者 郝进敏 《中国实用医药》 2007年第19期1-3,共3页
目的探讨凋亡相关基因survivin和p53在脑膜瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法,检测97例脑膜瘤组织、18例正常脑膜组织中凋亡相关基因survivin、p53蛋白的表达,结果应用统计学分析。结果Survivin在正常脑膜组织和脑膜瘤组织... 目的探讨凋亡相关基因survivin和p53在脑膜瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法,检测97例脑膜瘤组织、18例正常脑膜组织中凋亡相关基因survivin、p53蛋白的表达,结果应用统计学分析。结果Survivin在正常脑膜组织和脑膜瘤组织中阳性表达率分别为0和65·9%(P<0·01)。Survivin表达阳性率在脑膜瘤Ⅱ级(85·7%)和Ⅰ级(51·4%)之间、Ⅲ级(93·8%)和Ⅰ级之间差异具有统计学意义(P<0·01)。p53在正常脑膜组织和脑膜瘤组织表达的阳性率分别为0和27·8%(P<0·05)。p53表达阳性率在脑膜瘤各级别之间的差异具有统计学意义(P<0·01)。Survivin与p53蛋白表达共阳性23例,共阴性29例,呈正相关(rs=0·451,P<0·01)。结论①Survivin和p53在脑膜瘤中的表达与其恶性程度相关;②Survivin基因过度表达和抑癌基因p53失活在脑膜瘤的发生和恶化中起协同作用;③Survivin将是脑膜瘤免疫治疗理想和有效的靶基因。 展开更多
关键词 脑膜瘤 SURVIVIN P53 免疫组织化学
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