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超声测定PI、RI、Vmax结合血清sE-cadherin、CYFRA21-1对乳腺癌良恶性及淋巴结转移的诊断价值 被引量：1
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作者 李海芬 邓亚云 +2 位作者 李洪来 戴林 汪凤勃 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第1期56-62,共7页
目的研究超声测定的搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、最大血流值(Vmax)结合血清可溶性E-钙黏连蛋白(sE-cadherin)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对乳腺癌良恶性及腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选择242例乳腺肿块女性患者,年龄43~67岁... 目的研究超声测定的搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、最大血流值(Vmax)结合血清可溶性E-钙黏连蛋白(sE-cadherin)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对乳腺癌良恶性及腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选择242例乳腺肿块女性患者,年龄43~67岁,平均年龄55.23岁;身体质量指数19.5~28.9 kg/m^(2),平均身体质量指数24.12 kg/m^(2);病程4~8个月,平均病程6.45个月;均为初次入院就诊。彩色多普勒超声仪测定PI、RI和Vmax,并在术前采集空腹外周血,酶联免疫吸附分析测定血清sE-cadherin和CYFRA21-1。根据病理组织诊断结果将患者分成乳腺癌组(n=132)和乳腺良性组(n=110),并将乳腺癌患者分成腋窝淋巴结转移组(n=74)和腋窝淋巴结未转移组(n=58)。单因素分析临床资料,Logistic回归分析乳腺癌发生和腋窝淋巴结转移的独立影响因素,通过受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标及回归分析诊断效能。结果乳腺良恶性病变区分ROC曲线结果表明,PI临界值1.34,灵敏度为69.70%,特异度为70.91%,曲线下面积(AUC)为0.801[95%可信区间(CI)0.750~0.852];RI诊断的临界值为0.69,灵敏度为65.15%,特异度65.45%,AUC为0.762(95%CI 0.707~0.812);Vmax诊断的临界值为13.11 m/s,灵敏度为59.85%,特异度60.00%,AUC为0.627(95%CI 0.564~0.699);血清sE-cadherin诊断的临界值为24.18 ng/mL,灵敏度为62.88%,特异度58.18%,AUC为0.709(95%CI 0.645~0.771);血清CYFRA21-1诊断的临界值为9.55 g/mL,灵敏度为74.24%,特异度75.45%,AUC为0.817(95%CI 0.769~0.865)。将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析灵敏度81.82%,特异度79.09%,AUC为0.867(95%CI 0.829~0.908),回归分析灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05)。乳腺癌淋巴结转移分析ROC曲线结果表明,PI临界值1.58,灵敏度为79.73%,特异度为68.97%,AUC为0.815(95%CI 0.727~0.902);RI诊断的临界值为0.83,灵敏度为63.51%,特异度70.69%,AUC为0.701(95%CI 0.558~0.844);Vmax诊断的临界值为17.36 m/s,灵敏度为54.05%,特异度55.17%,AUC为0.516(95%CI 0.384~0.649);血清sE-cadherin诊断的临界值为34.52 ng/mL,灵敏度为82.43%,特异度60.34%,AUC为0.755(95%CI 0.653~0.856);血清CYFRA21-1诊断的临界值为13.10 g/mL,灵敏度为60.81%,特异度65.52%,AUC为0.563(95%CI 0.426~0.701)。将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析灵敏度85.14%,特异度84.48%,AUC为0.893(95%CI 0.816~0.970),回归分析灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论超声参数及血清sE-cadherin和CYFRA21-1在乳腺癌和腋窝淋巴结中异常表达,且PI、RI、Vmax和血清sE-cadherin、CYFRA21-1单独和Logistic回归分析可应用于乳腺恶性病变和淋巴结转移的预测和诊断。 展开更多
关键词 搏动指数 血流阻力指数 最大血流值 可溶性E-钙黏连蛋白 细胞角蛋白19片段 乳腺癌 淋巴结转移
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TCD脑血流监测在颈动脉内膜剥脱术中指导血压调控的应用
2
作者 王彦 李俊青 +4 位作者 郭全周 刘红霞 宋志俊 李丹 苗振华 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第2期215-220,共6页
目的探讨经颅彩色超声多普勒系统(TCD)监测脑血流在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中指导血压个体化调控的作用。方法选择2018年12月至2020年12月在邢台市第三医院收治的140例拟行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中男性74例,女性66例;年龄45~65岁,... 目的探讨经颅彩色超声多普勒系统(TCD)监测脑血流在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中指导血压个体化调控的作用。方法选择2018年12月至2020年12月在邢台市第三医院收治的140例拟行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中男性74例,女性66例;年龄45~65岁,平均年龄57.41岁;糖尿病10例,高血压12例;美国麻醉师协会(ASA)分级:Ⅱ级30例,Ⅲ级110例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组分为70例。对照组采用传统手段控制血压,研究组根据TCD脑血流参数指导调节血压。术中连续监测两组患者的有创动脉压力并对大脑中动脉平均血流速度进行监测。记录两组各个时刻点大脑中动脉血流速度(Vm)及外周有创动脉收缩压,比较两组患者围术期相关指标,统计术中心动过速/心动过缓发生次数及术后心脑血管事件发生情况。结果研究组术中硝酸甘油、去甲肾上腺素用量低于对照组[(34.87±10.27)μg vs(48.56±6.92)μg、(15.97±4.54)μg vs(24.15±3.99)μg。P<0.05],心动过缓发生率明显少于对照组(2.86%vs 19.40%。P<0.05)。在T00、T0、T3和T4时,两组间Vm值和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1和T2时,研究组Vm值和收缩压明显低于对照组[T1:(38.87±6.19)cm/s vs(44.42±4.16)cm/s,(119.84±8.12)mmHg vs(150.78±6.51)mmHg;T2:(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s,(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。其中两组患者在T2时Vm值显著下降[(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s。P<0.05],收缩压值显著上升[(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。研究组术后并发症发生率低于对照组(7.14%vs 20.90%。P<0.05)。研究组CEA后颈动脉超声心动图改变或术后再狭窄<50%、50%~69%和继发血栓形成的患者数明显少于对照组(2.86%vs 11.94%、2.86%vs 13.43%、1.43%vs 8.96%、0.00%vs 5.97%。P<0.05)。结论TCD监测颈动脉狭窄患者脑血管血流动力学对CEA麻醉中血压的调控具有较好的指导意义,有利于实现血压个体化调控,提高血压调控准确率,减少心脑血管事件的出现。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 经颅多普勒彩色超声检测系统 术中监测 脑血流 血压个体化调控
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彩色多普勒超声测量胎儿脐动脉、大脑中动脉和主动脉弓峡部血流参数诊断孕晚期胎儿生长受限 被引量：61
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作者 王卓 任秀娥 郑莉霞 《影像科学与光化学》 CAS 2020年第2期236-241,共6页
为分析孕晚期生长受限(FGR)胎儿脐动脉、大脑中动脉和主动脉弓峡部彩色多普勒超声血流参数变化及其对FGR的诊断价值,选取2018年5月~2019年3月于我院产检且确诊为FGR的孕晚期(孕周34~36周)孕妇51例作为观察组,另选取同期正常妊娠的孕晚期... 为分析孕晚期生长受限(FGR)胎儿脐动脉、大脑中动脉和主动脉弓峡部彩色多普勒超声血流参数变化及其对FGR的诊断价值,选取2018年5月~2019年3月于我院产检且确诊为FGR的孕晚期(孕周34~36周)孕妇51例作为观察组,另选取同期正常妊娠的孕晚期(孕周34~36周)孕妇47例作为对照组。采用GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪测量并比较两组胎儿脐动脉和大脑中动脉以及主动脉弓峡部的多个血流参数,如搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末流速(PSV)、收缩期末反流流速(ESRV)、舒张期末流速(EDV)和PSV/EDV(S/D)等。测量结果发现,观察组胎儿脐动脉PI、RI、S/D及主动脉弓峡部ESRV水平均高于对照组,大脑中动脉PI、RI及主动脉弓峡部PSV/ESRV水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胎儿大脑中动脉、主动脉弓峡部PSV水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究证实孕晚期FGR胎儿脐动脉、大脑中动脉和主动脉弓峡部彩色多普勒超声血流参数均发生了一定变化,其中脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D及主动脉弓峡部ESRV、PSV/ESRV均可作为诊断FGR的敏感指标。 展开更多
关键词 孕晚期 胎儿生长受限 脐动脉 大脑中动脉 主动脉弓峡部 彩色多普勒血流显像
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高危妊娠晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉血流多普勒参数变化与不良妊娠结局的关系 被引量：35
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作者 任秀娥 王卓 +2 位作者 郑晓芳 尹志辉 贾亚男 《影像科学与光化学》 CAS 2020年第3期447-452,共6页
为探讨高危妊娠晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学多普勒参数变化及与不良妊娠结局的关系,本研究选取2018年1月~2019年1月于我院行产前检查的高危妊娠孕妇(孕周34~36周)100例,另选取同期相同孕周的正常妊娠孕妇100例作为对照组。采... 为探讨高危妊娠晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学多普勒参数变化及与不良妊娠结局的关系,本研究选取2018年1月~2019年1月于我院行产前检查的高危妊娠孕妇(孕周34~36周)100例,另选取同期相同孕周的正常妊娠孕妇100例作为对照组。采用GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪测量并比较两组胎儿脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末峰值/舒张期末峰值(S/D)值,统计两组孕妇妊娠结局,分析多普勒参数变化与不良妊娠结局的关系。结果显示,高危妊娠组中妊娠结局异常率42.00%,明显高于对照组的5.00%(P<0.05)。高危妊娠组胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显高于对照组(P<0.05);而胎儿大脑中动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显低于对照组(P<0.05)。高危妊娠结局异常组胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显高于妊娠结局正常组(P<0.05);而胎儿大脑中动脉血流参数PI、RI及S/D值均明显低于妊娠结局正常组(P<0.05)。结果表明,高危妊娠晚期胎儿脐动脉、大脑中动脉血流多普勒参数变化对判断胎儿宫内状况、预测不良妊娠结局均具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 高危妊娠 胎儿脐动脉 大脑中动脉 血流多普勒参数 不良妊娠结局
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超声造影表现评估乳腺癌患者血管生成拟态的可行性及其与Ki-67增殖指数的关系 被引量：2
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作者 宋鹏媛 刘丽娜 +3 位作者 慈丽娜 王卓 付赵虎 张鸿瑞 《生物医学工程与临床》 CAS 2023年第4期464-470,共7页
目的 探讨超声造影表现评估乳腺癌患者血管生成拟态(VM)的可行性及其与Ki-67增殖指数的关系。方法选择2018年3月至2020年3月收治的经手术病理诊断为乳腺癌患者186例,年龄30~67岁,平均年龄54.38岁;肿瘤直径1.3~4.3 cm,平均直径2.87 cm;... 目的 探讨超声造影表现评估乳腺癌患者血管生成拟态(VM)的可行性及其与Ki-67增殖指数的关系。方法选择2018年3月至2020年3月收治的经手术病理诊断为乳腺癌患者186例,年龄30~67岁,平均年龄54.38岁;肿瘤直径1.3~4.3 cm,平均直径2.87 cm;肿瘤临床分期,Ⅰ期52例,Ⅱ期69例,Ⅲ期29例,Ⅳ期37例;腋窝淋巴结转移87例,无转移99例。均于术前完善常规超声和超声造影检查,术后标本行病理检查。记录患者的临床病理特征和超声造影特征,采用免疫组织化学检测病理组织中Ki-67的表达水平,并通过高碘酸-希夫反应和CD34染色法进一步标记VM,根据其检测结果将其分为VM阳性组和VM阴性组。比较两组乳腺癌超声特征差异,并绘制受试者工作特性(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(AUC)分别评价各因素对VM阳性的鉴别诊断效能。结果 186例乳腺癌患者中VM阳性组48例,VM阴性组138例。VM阳性组与VM阴性组患者的肿瘤直径、临床分期及腋窝淋巴结转移等临床病理特征对比,差异有统计学意义(P <0.05)。VM阳性组患者的特征为不规整形态、不清晰边界及快进快退和快进慢退增强模式;VM阴性组特征为形态规整、边界清晰,以慢进慢退和慢进快退增强模式。两组组间增强形态、增强边界、增强模式比较,差异有统计意义(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影增强形态、增强边界及增强模式诊断VM阳性的AUC分别为0.746、0.778和0.682,其中增强边界的诊断价值最高,准确度为86.2%,灵敏度为69.4%,特异度为91.5%。Ki-67高表达组中VM阳性率为43.94%,较Ki-67低表达组VM阳性率20.37%明显偏高(P <0.05)。结论 乳腺癌患者普遍存在VM、Ki-67高表达,两者表达水平密切相关,且VM阳性的超声造影特征存在明显特点,多表现为边界不清晰、形态不规整,增强模式为快进快退。 展开更多
关键词 超声造影 乳腺癌 血管生成拟态(VM) 影像特征 KI-67 评估价值
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RT-3D-HyCoSy对子宫发育异常不孕症患者输卵管通畅性的评估价值 被引量：1
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作者 冯丽 邓亚云 王卓 《生物医学工程与临床》 CAS 2023年第3期304-309,共6页
目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在不同类型子宫发育异常不孕症中的诊断效果及对患者输卵管通畅性及受孕情况的评估价值。方法选择不孕症患者145例,年龄21~36岁,平均年龄29.21岁;原发性不孕85例,继发性不孕60... 目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在不同类型子宫发育异常不孕症中的诊断效果及对患者输卵管通畅性及受孕情况的评估价值。方法选择不孕症患者145例,年龄21~36岁,平均年龄29.21岁;原发性不孕85例,继发性不孕60例。均接受RT-3D-HyCoSy检查、X射线子宫输卵管碘油造影,以腹腔镜检查为金标准。评估RT-3D-HyCoSy检查子宫畸形类型,以及输卵管通畅性的诊断符合率,观察治疗后的受孕情况。结果145例患者中,纵隔子宫52例(35.86%),单角子宫48例(33.10%),双子宫24例(16.55%),弓形子宫12例(8.28%)。RT-3DHyCoSy、X射线子宫输卵管碘油造影诊断输卵管通畅性异常的灵敏度分别为90.91%、77.27%,特异度分别为93.24%、84.46%,准确度分别为92.14%、81.07%。超声引导输卵管造影诊断输卵管阻塞(88.46%vs 73.08%)、输卵管通而不畅(92.50%vs 80.00%)、输卵管通畅(93.24%vs 84.46%)符合率均高于X射线子宫输卵管碘油造影诊断符合率(P<0.05)。RT-3D-HyCoSy检查显示10条输卵管无法评估,输卵管阻塞多发生于峡部,而输卵管通而不畅多发生于间质部。治疗后随访1年,3个月内不孕症患者受孕70例,受孕率为48.28%,1年内受孕118例,受孕率为81.38%。结论RT-3D-HyCoSy可准确诊断子宫发育异常的类型,且对输卵管通畅性具有较高的诊断符合率,可为临床提高受孕率提供指导,值得临床推广。 展开更多
关键词 经阴道实时三维子宫输卵管超声造影 不孕症 子宫发育异常 卵管通畅性 受孕
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