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脊髓损伤后并发神经源性膀胱功能障碍的风险预测模型构建
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作者 谭先群 张凤林 +1 位作者 邹光艳 陈锡栋 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2058-2064,共7页
目的分析脊髓损伤患者并发神经源性膀胱功能障碍(neurogenic bladder dysfunction,NB)的危险因素,另通过决策树算法建立脊髓损伤患者并发NB的风险预测模型。方法回顾性分析2022年4月至2024年7月收治的176例脊髓损伤患者的临床资料,根据... 目的分析脊髓损伤患者并发神经源性膀胱功能障碍(neurogenic bladder dysfunction,NB)的危险因素,另通过决策树算法建立脊髓损伤患者并发NB的风险预测模型。方法回顾性分析2022年4月至2024年7月收治的176例脊髓损伤患者的临床资料,根据脊髓损伤患者是否并发NB将患者分为障碍组和非障碍组,采用多因素logistic回归分析筛选NB的危险因素,运用Modeler软件构建脊髓损伤患者并发NB的决策树模型,采用5折交叉验证法对模型进行内部验证,并对比模型预测效能。结果176例脊髓损伤患者中,有42例患者并发NB,发生率为23.86%;logistic回归分析显示,脊髓损伤平面(T_(10)—L_(2))、脊髓损伤程度(完全损伤)、病程(≥6个月)、膀胱顺应(异常)、泌尿系统感染(有)、逼尿肌括约肌失调(是)均是脊髓损伤患者并发NB的独立危险因素(P<0.05);概率预测模型P=1/[1+e-^((-6.008+0.791*X1+3.117*X2+1.492*X3+1.270*X4+1.516*X5+2.158*X6))],模型预测总体正确性为80.5%;经5折交叉验证显示,模型预测正确率为71.7%;决策树模型显示,脊髓损伤程度对脊髓损伤患者并发NB的影响最大,信息增益为0.46;ROC结果显示,两种模型预测NB的AUC值接近(0.873 vs.0.852,Z=0.875,P=0.469)。结论脊髓损伤平面、脊髓损伤程度、病程、膀胱顺应、泌尿系统感染、逼尿肌括约肌失调均可预测NB发生风险,该研究构建的决策树模型可有效预测脊髓损伤患者并发NB的风险概率,医务人员可根据上述因素制定针对性干预方案,以降低NB发生风险。 展开更多
关键词 脊髓损伤 神经源性膀胱功能障碍 决策树算法 风险预测模型
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化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸对老年脑出血恢复期患者的临床疗效
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作者 朱先坤 李天禹 +4 位作者 李开琴 董泽令 缪光现 刘瀛 徐平 《中成药》 北大核心 2025年第7期2229-2233,共5页
目的探讨化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸对老年脑出血恢复期患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在对照组基础上加用化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸,疗程1个月。检测临床疗效... 目的探讨化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸对老年脑出血恢复期患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在对照组基础上加用化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸,疗程1个月。检测临床疗效、中医证候评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数、脑血管功能指标(动态阻力、平均流速、外周阻力、平均流量)、炎症指标(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、氧化应激指标(SOD、MDA)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、NIHSS评分、动态阻力、外周阻力、炎症指标、MDA降低(P<0.05),FMA评分、BI指数、平均流速、平均流量、SOD升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论化瘀涤痰利脑汤联合苏合香丸可提高老年脑出血恢复期患者的临床疗效,改善肢体功能与神经功能,调节血清炎症与氧化应激指标,促进预后。 展开更多
关键词 化瘀涤痰利脑汤 苏合香丸 康复训练 脑出血 恢复期
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白术破壁饮片对慢传输型便秘小鼠肠神经递质及ICC的影响 被引量:25
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作者 陈容 周必英 周泠 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期1-8,共8页
目的:探究白术破壁饮片对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)小鼠肠神经递质、Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的干细胞因子(stem cell factor,SCF)/干细胞生长因子受体(c-kit)信号通路的影响。方法:采用皮... 目的:探究白术破壁饮片对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)小鼠肠神经递质、Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的干细胞因子(stem cell factor,SCF)/干细胞生长因子受体(c-kit)信号通路的影响。方法:采用皮下注射2.5 mg/(kg·d)盐酸吗啡注射液法复制STC小鼠模型,选取48只雌雄各半昆明小鼠随机分为正常组,模型组,白术破壁饮片低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg)和莫沙必利组(1.5 mg/kg),每组8只。各组予以不同药物干预1周后,检测造模后和给药后各组小鼠粪便性状、肠道推进率;采用酶联免疫反应(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组小鼠结肠神经递质P物质(substance P,SP)、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和5-羟色胺(5-hydroxytrytamine,5-HT)含量;采用Western blot检测小鼠结肠组织SCF和c-kit蛋白的表达。结果:ELISA结果显示,与正常组比较,模型组SP和Ach含量均明显降低(SP:230.41±16.41 vs. 146.69±15.59;Ach:577.68±39.35 vs. 281.50±39.40)。与模型组比较,白术破壁饮片低剂量组、白术破壁饮片中剂量组和白术破壁饮片高剂量组SP含量均明显升高(146.69±15.59 vs. 188.25±4.60;146.69±15.59 vs. 201.78±4.44;146.69±15.59 vs. 307.51±16.94);白术破壁饮片高剂量组和莫沙必利组Ach含量均明显升高(281.50±39.40 vs. 400.93±12.21;281.50±39.40 vs. 422.22±22.70)。与白术破壁饮片高剂量组比较,白术破壁饮片低剂量组和白术破壁饮片中剂量组SP和Ach含量均明显降低(SP:307.51±16.94 vs.188.25±4.60;307.51±16.94 vs. 201.78±4.44;Ach:400.93±12.21 vs. 283.79±11.53;400.93±12.21 vs. 327.81±14.77);莫沙必利组SP含量均明显降低(307.51±16.94 vs. 164.08±12.54)。与正常组比较,模型组VIP、NO和5-HT含量均明显升高(VIP:64.47±2.69 vs. 87.74±2.93;NO:38.21±1.76 vs. 42.78±1.69;5-HT:219.58±11.60 vs. 276.08±7.97)。与模型组比较,白术破壁饮片低剂量组、白术破壁饮片中剂量组、白术破壁饮片高剂量组和莫沙必利组VIP含量均明显降低(87.74±2.93 vs. 75.58±2.08;87.74±2.93 vs. 69.34±2.23;87.74±2.93 vs. 66.37±1.93;87.74±2.93 vs. 65.31±3.32);白术破壁饮片中剂量组、白术破壁饮片高剂量组和莫沙必利组NO和5-HT含量均明显降低(NO:42.78±1.69 vs. 39.27±1.90;42.78±1.69 vs. 37.43±1.30;42.78±1.69 vs. 35.65±2.01;5-HT:276.08±7.97 vs. 257.89±6.16;276.08±7.97 vs. 226.79±10.49;276.08±7.97 vs. 242.05±12.15)。与白术破壁饮片高剂量组比较,白术破壁饮片低剂量组VIP、NO和5-HT含量均明显升高(VIP:66.37±1.93 vs. 75.58±2.08;NO:37.43±1.30 vs.42.73±2.19;5-HT:226.79±10.49 vs. 269.87±10.91);白术破壁饮片中剂量组VIP、5-HT,莫沙必利组5-HT含量均明显升高。Western blot结果显示,与模型组比较,白术破壁饮片低剂量组c-kit蛋白含量明显升高(0.22±0.10 vs. 0.37±0.08);白术破壁饮片中剂量组、白术破壁饮片高剂量组和莫沙必利组SCF和c-kit蛋白含量均明显升高(SCF:0.60±0.19 vs. 0.99±0.28;0.60±0.19 vs. 1.17±0.34;0.60±0.19 vs. 1.02±0.30;c-kit:0.22±0.10 vs. 0.47±0.10;0.22±0.10 vs. 0.58±0.13;0.22±0.10 vs. 0.49±0.13)。结论:白术破壁饮片可通过升高STC模型小鼠结肠组织SP、Ach和SCF/c-kit含量,以及降低VIP、NO和5-HT含量,从而调节小鼠胃肠道功能,促进肠道蠕动,改善便秘症状,进而达到治疗STC的效果。 展开更多
关键词 白术破壁饮片 慢传输型便秘 结肠神经递质 CAJAL间质细胞
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改良五禽戏治疗老年脑卒中患者步态及平衡功能障碍的疗效及基于功能磁共振的脑机制研究 被引量:15
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作者 张凤林 舒红燕 +4 位作者 任蕾蕾 严川 刘军委 缪光现 成先柄 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期1174-1178,共5页
目的研究改良五禽戏治疗老年脑卒中患者步态及平衡功能障碍的疗效及基于功能磁共振的脑机制。方法选择2021年9月至2022年9月在遵义医科大学附属医院接受治疗的60例脑卒中患者为本次的研究对象,随机分组,分为28例对照组和32例观察组。对... 目的研究改良五禽戏治疗老年脑卒中患者步态及平衡功能障碍的疗效及基于功能磁共振的脑机制。方法选择2021年9月至2022年9月在遵义医科大学附属医院接受治疗的60例脑卒中患者为本次的研究对象,随机分组,分为28例对照组和32例观察组。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上通过视频练习改良五禽戏。采用fMRI扫描两组脑部激活区域,对两组脑血流动力学指标、免疫功能指标、步态参数进行评估;Berg量表评定(berg balance scale,BBS)对患者的平衡功能进行评定。结果治疗后,与对照组相比,观察组脑动脉血流平均流速(Vm)、平均血流量(Qm)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均提高,血管阻力指数(RI)水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BBS评分提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组步频、步幅、步速均提高,步态周期下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑部激活区域的范围及脑功能大于对照组。结论改良五禽戏对老年脑卒中患者进行治疗,可以提高患者的免疫能力,改善患者的平衡能力,改善患者的步态。 展开更多
关键词 改良五禽戏 脑卒中 步态 平衡功能 功能磁共振
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