侵入性操作对重症监护病房患者医院感染的影响 被引量：22

1

作者 陈涛 刘映 +2 位作者 何英 秦桂英 陈淼 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第32期3686-3687,3691,共3页

目的了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率及危险因素,分析侵入性操作对ICU患者医院感染的影响。方法对我院2009年4月—2010年3月404例入ICU住院患者发生的医院感染进行目标监测及调查,分析ICU住院患者的临床资料。结果 404例... 目的了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率及危险因素,分析侵入性操作对ICU患者医院感染的影响。方法对我院2009年4月—2010年3月404例入ICU住院患者发生的医院感染进行目标监测及调查,分析ICU住院患者的临床资料。结果 404例入ICU患者中发生医院感染者130例(占32.18%),患者日感染率为2.51%。医院感染部位以肺部感染为主,其次为尿路、血液系统感染。404例患者中留置尿管患者357例,感染率为5.44%;中心静脉插管404例,感染率为2.48%;使用呼吸机患者319例,感染率为20.30%。结论医院感染部位以肺部感染为主,其次为尿路、血液系统感染;侵入性操作是导致医院感染发生的重要因素之一。 展开更多

关键词 重症监护病房 感染 侵入性操作 导管 留置

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急性肾损伤相关生物学标志物在重症监护病房患者中的应用价值 被引量：5

2

作者 宫敏敏 杨亦彬 张世先 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1083-1088,共6页

目的:评估急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关生物学标志物在重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者AKI早期预测和诊断中的价值。方法:选择2014年1月至6月入住ICU的患者,收集相关临床资料、常规生化结果,采用酶联免疫法检测... 目的:评估急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)相关生物学标志物在重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者AKI早期预测和诊断中的价值。方法:选择2014年1月至6月入住ICU的患者,收集相关临床资料、常规生化结果,采用酶联免疫法检测血胱抑素C(serum cystatin C,s Cys C)、血和尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin,s NGAL and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin,u NGAL),尿肾损伤因子-1(urinary kidney injury molecule-1,u KIM-1)、尿白细胞介素-18(urinary interleukin-18,u IL-18)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,u NAG),对比AKI和非AKI患者上述指标水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断价值。结果:共收集176例患者,诊断AKI 71例,其中57例入ICU时即并发AKI,14例入住24 h后发生AKI。AKI分级高者行肾替代治疗比例也增高,病死率18.8%(占死亡总数46.5%)。AKI患者s Cys C,s NGAL,u NGAL和u IL-18明显高于非AKI患者(P<0.05),其中s Cys C和u NGAL水平随AKI分级而升高。14例入住24 h后发生AKI的患者其入ICU时s Cys C,u NGAL,u IL-18,u KIM-1均值明显升高(P<0.05);u NGAL,s Cys C,u IL-18诊断AKI对应敏感度和特异度分别为97.2%,76.1%,54.9%和93.3%,96.2%,78.1%,ROC曲线下面积分别为0.99,0.90,0.69。结论:s Cys C,u NGAL和u IL-18有助ICU早期预测和诊断AKI,并可能有助于AKI分期。 展开更多

关键词 重症监护室 急性肾损伤 生物学标志物

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重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例 被引量：7

3

作者 冯慧 胡杰 +2 位作者 付豹 敖万萍 傅小云 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期544-546,共3页

毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难... 毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难1 d,于2017年11月17日由外院转诊至我科。十余天前患者于餐后出现上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,于当地县医院诊断“急性胰腺炎(高脂血症型)”,予禁食、插胃管、抗感染(亚胺培南)等治疗,不适症状改善,但1d前出现呼吸困难,胸部CT提示肺部感染加重,为求进一步诊治转至我院。 展开更多

关键词 真菌感染 鼻脑型毛霉病 重症急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒

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ICU成人患者谵妄危险因素的Meta分析 被引量：43

4

作者 潘燕彬 江智霞 +4 位作者 张晶晶 杨凯涵 权明桃 陈芳 曾慧 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第4期465-475,共11页

目的:分析ICU成人患者发生谵妄的危险因素,为临床早期识别谵妄的发生提供依据。方法:计算机检索数据库The Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,搜集建库至2017年4月关于ICU患者发生谵... 目的:分析ICU成人患者发生谵妄的危险因素,为临床早期识别谵妄的发生提供依据。方法:计算机检索数据库The Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,搜集建库至2017年4月关于ICU患者发生谵妄危险因素的文献,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,累计病例组2 267例,对照组10 746例;各因素Meta分析合并比值比(OR)或加权均数差(WMD)分别为年龄>65岁(OR=2.19)、吸烟(OR=1.22)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=2.08)、镇静药(OR=8.27)、机械通气(OR=3.46)、脓毒症(OR=8.88)、APACHEⅡ评分(WMD=3.77)、脑卒中(OR=2.20)、肾功能不全(OR=1.96)和身体约束(OR=9.99)。结论:基于现有证据,ICU患者谵妄危险因素有年龄>65岁、吸烟、COPD、使用镇静药、机械通气、脓毒症、高APACHEⅡ评分、脑卒中、肾功能不全和身体约束。 展开更多

关键词 谵妄 重症监护病房 危险因素 META分析

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序贯性早期床上运动对ICU老年患者肌力及自理能力的影响 被引量：18

5

作者 杨静 吴华炼 +3 位作者 肖旋 黄瑞瑜 付成琴 权明桃 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期34-38,共5页

目的探讨序贯性早期床上运动对ICU老年患者肌力及自理能力的影响。方法将80例ICU老年患者按随机数字表法分为干预组42例和对照组38例。对照组予ICU常规护理及运动,干预组在对照组基础上实施序贯性早期床上运动。比较两组干预前及转出ICU... 目的探讨序贯性早期床上运动对ICU老年患者肌力及自理能力的影响。方法将80例ICU老年患者按随机数字表法分为干预组42例和对照组38例。对照组予ICU常规护理及运动,干预组在对照组基础上实施序贯性早期床上运动。比较两组干预前及转出ICU时MRC肌力评分、Barthel指数评分及机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间。结果干预组转出ICU时MRC肌力评分及Barthel指数评分显著高于对照组,机械通气时间及ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论序贯性早期床上运动有利于提高老年患者肌力,改善其自理能力,缩短机械通气时间及ICU治疗时间。 展开更多

关键词 老年患者 ICU 机械通气 早期活动 床上运动 肌力 自理能力

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危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ相关性研究 被引量：28

6

作者 陈涛 梅鸿 +3 位作者 刘映 钱明江 陈淼 石蓓 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第30期3419-3420,共2页

目的研究危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。方法将我院综合ICU2008年5月—2009年7月收治的危重病患者72例按照临床预后分为死亡组(29例)和存活组(43例),分析两组患者入院24h内APACHEⅡ评... 目的研究危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。方法将我院综合ICU2008年5月—2009年7月收治的危重病患者72例按照临床预后分为死亡组(29例)和存活组(43例),分析两组患者入院24h内APACHEⅡ评分与动脉血乳酸水平的关系。结果不同APACHEⅡ评分患者的动脉血乳酸水平差异有统计学意义(F=104.72,P<0.05),且APACHEⅡ评分>30分组与21～30分组,21～30分组与11～20分组患者动脉血乳酸水平比较,差异均有统计学意义(q值分别为10.62和9.84,P<0.05)。死亡组血乳酸水平为(7.12±0.95)mmol/L,明显高于存活组的(4.56±0.78)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重病患者动脉血乳酸水平随着APACHEⅡ评分的升高而升高,是危重病严重程度监测指标,值得临床关注。 展开更多

关键词 危重病 乳酸 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ

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FAST HUGS BID理念在ICU机械通气患者中的应用效果分析 被引量：6

7

作者 梁园园 权明桃 +3 位作者 傅小云 游恩丽 张华 李静 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期638-640,共3页

目的:探讨FAST HUGS BID理念在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:将收入我科的气管插管行机械通气并计划性拔管成功患者,按照入科时间分为对照组和试验组,对照组采用危重患者护理常规,试验组在护理常规基础上,引入FAST HUGS BID理念,... 目的:探讨FAST HUGS BID理念在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:将收入我科的气管插管行机械通气并计划性拔管成功患者,按照入科时间分为对照组和试验组,对照组采用危重患者护理常规,试验组在护理常规基础上,引入FAST HUGS BID理念,比较2组患者气管插管的非计划性拔管率及平均留置时间。结果:对照组患者气管插管的非计划性拔管率为1.73%,平均留置时间(7.59±6.06)d,试验组患者气管插管的非计划性拔管率0.93%,平均留置时间(5.04±4.03)d。结论:FAST HUGS BID理念降低了气管插管患者的非计划性拔管率,明显缩短了气管插管的平均留置时间,提高了ICU重症患者的监护质量,是一种科学、有效的管理方法。 展开更多

关键词 FAST HUGS BID ICU 机械通气 效果

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早期肠内营养对消化道穿孔腹腔感染术后病人炎性指标和蛋白质水平的影响 被引量：16

8

作者 胡杰 姚元团 +3 位作者 代大华 苏德 高飞 傅小云 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2015年第5期257-260,共4页

目的：探讨早期肠内营养（EEN）对消化道穿孔、腹腔感染术后病人白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs·CRP）、前清蛋白（PA）水平、机械通气时间和入住ICU时间的影响。方法：回顾性分析199例消化道穿孔、严重腹腔感染剖腹探... 目的：探讨早期肠内营养（EEN）对消化道穿孔、腹腔感染术后病人白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs·CRP）、前清蛋白（PA）水平、机械通气时间和入住ICU时间的影响。方法：回顾性分析199例消化道穿孔、严重腹腔感染剖腹探查术后病人，根据EN启动时间分为EEN组（n=123，术后24～36h行EN）、延迟EN组（n=76，术后72h后行EN），观察比较两组病人人院当天和术后第7天IL-6、hs—CRP和PA水平的变化，以及比较两组病人术后机械通气时间和入住ICU时间的差异。结果：两组病人人院当天IL-6、hs．CRP和PA均无显著性差异（P〉0．05）。术后第7天，两组病人IL-6、hs．CRP均较入院当天明显下降，血清PA水平较入院当天明显升高（P〈0．05）。EEN组在术后第7天IL-6、hs—CRP水平明显低于延迟EN组，PA水平明显高于延迟EN组（P〈0．05）。EEN组病人机械通气时间、入住ICU时间明显较延迟EN组缩短（P〈0．05）。结论：EEN较延迟EN可缩短消化道穿孔、腹腔感染术后病人的机械通气时间、入住ICU时间，改善术后IL-6、hs—CRP和PA水平。 展开更多

关键词 严重腹腔感染 早期肠内营养 完全胃肠外营养 疗效

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ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性变迁分析 被引量：7

9

作者 曾慧 陈淼 +4 位作者 权明桃 罗映红 谌宏军 万洁 罗安妮 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1475-1478,共4页

目的:分析ICU呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及耐药性变迁。方法:对2009年1月-2010年12月本院ICU收治的行有创机械通气治疗>48 h的630例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布及... 目的:分析ICU呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及耐药性变迁。方法:对2009年1月-2010年12月本院ICU收治的行有创机械通气治疗>48 h的630例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布及耐药性变化。结果:分离出病原菌358株,其中革兰阴性菌64.2%,革兰阳性菌14.8%,真菌20.9%;本组病原菌中前5位依次为鲍曼/溶血不动杆菌(23.5%)、铜绿假单胞菌(15.9%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、白色念珠菌(13.1%)和肺炎克雷伯氏菌(10.3%);药敏分析结果显示这几类菌株呈多重耐药性。结论:2010年与2009年相比,本院ICU中VAP常见病原菌耐药现象严重,呈上升趋势,提示临床中应及时监测ICU病原菌耐药趋势变化,以指导合理用药。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 病原菌 耐药性

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侧流暗场成像技术观察内毒素休克兔小肠绒毛与舌下微循环改变 被引量：6

10

作者 高飞 傅小云 +3 位作者 钱明江 张宇 李光素 胡杰 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期764-768,共5页

目的:利用侧流暗场(sidestream dark-field,SDF)成像技术观察比较内毒素休克兔经液体复苏至同一目标血压水平下小肠绒毛微循环及舌下微循环变化的异同。方法:新西兰大白兔60只,随机分为绒毛组及舌下组,每组30只。2组均行体外回肠造口术... 目的:利用侧流暗场(sidestream dark-field,SDF)成像技术观察比较内毒素休克兔经液体复苏至同一目标血压水平下小肠绒毛微循环及舌下微循环变化的异同。方法:新西兰大白兔60只,随机分为绒毛组及舌下组,每组30只。2组均行体外回肠造口术,用细菌脂多糖注射建立内毒素休克模型。建模成功后用乳酸林格氏液以复苏剂量30 mL·kg^(-1)·h^(-1)进行液体复苏使平均动脉压(MAP)达到80 mmHg为目标血压。若经单纯液体复苏,血压仍不能达标者,则予以去甲肾上腺素0.5~1μg·kg^(-1)·min^(-1)维持至目标血压。通过SDF成像技术持续观察2组动物休克前后以及液体复苏后的小肠绒毛及舌下微循环灌注指标:绒毛血管数量(vessels per villus,VV)、微血管血流指数(microvascular flow index,MFI)、灌注绒毛比例(proportion of perfused villi,PPVi)、绒毛边界量化评分、绒毛血管评分、总的血管密度(total vessel density,TVD)、灌注血管密度(perfused vessel density,PVD)、灌注血管比例(proportion of perfused vessels,PPVe)等的变化并比较两者灌注特点的异同。结果:休克后,小肠绒毛MFI、PPVi以及舌下微循环MFI、PPVe、TVD、PVD较休克前均显著下降(P<0.01),其中小肠绒毛微循环MFI显著低于舌下微循环(P<0.01);经液体复苏至MAP达到目标血压后,小肠绒毛MFI、PPVi以及舌下微循环MFI、PPVe、TVD、PVD较休克后均有明显上升(P<0.05),但复苏后的小肠绒毛微循环MFI仍明显低于舌下微循环(P<0.01)。结论:内毒素休克兔小肠绒毛与舌下微循环灌注变化有差异,休克后小肠绒毛微循环灌注下降程度较舌下微循环更显著,而液体复苏后小肠绒毛微循环灌注恢复程度亦低于舌下微循环。 展开更多

关键词 侧流暗场成像 微循环 内毒素休克 液体复苏

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6甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑对脂多糖诱导的急性呼吸窘迫综合征大鼠的保护作用 被引量：3

11

作者 魏佳鑫 范霞 +3 位作者 张莹 陈浩 黄文娟 梁华平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2419-2423,共5页

目的探讨芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)内源性配体6-甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,FICZ)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome... 目的探讨芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)内源性配体6-甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,FICZ)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用及其机制。方法按照随机数字表法将24只SD大鼠分为正常对照组、FICZ对照组、LPS模型组和FICZ治疗组,每组6只。通过气管滴注LPS(3 mg/kg)制备ARDS模型,并于建模后6 h收集各组肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及肺组织,通过肺湿/干质量比值、HE染色考察各组肺组织的损伤情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF和肺组织中炎症因子(IL-1β、TNF-α)水平及肺组织中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量;利用Western blot检测肺组织中AhR和NF-κB p65的蛋白表达。结果与LPS模型组相比,FICZ可有效减轻LPS所致的肺水肿及组织病理学损伤,减少BALF和肺组织中炎症因子TNF-α、IL-1β的释放及肺组织中MPO的含量。另外,FICZ在激活AhR的同时对LPS作用下肺组织胞核中NF-κB p65的升高起到明显的抑制作用。结论 FICZ对LPS诱导的大鼠ARDS具有保护作用,其作用可能是通过激活AhR以减少NF-κB p65的入核来实现的。 展开更多

关键词 6甲酰基吲哚并[3 2-b]咔唑 脂多糖 急性呼吸窘迫综合征 芳香烃受体 NF-κB

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欧氏鹅膏菌中毒致可逆性急性肾衰竭两例报道并文献复习 被引量：4

12

作者 陈文博 陈作红 +3 位作者 付豹 李芝贵 宫敏敏 傅小云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第23期2922-2924,共3页

毒蕈中毒是临床常见的食物中毒,因毒蕈所含毒素不同,患者中毒后累及的器官损害不尽相同,临床表现也复杂多样。本文报道2例以可逆性急性肾衰竭为主要临床表现的毒蕈中毒病例的诊治过程,通过文献复习,对毒蕈中毒导致急性肾衰竭的临床特点... 毒蕈中毒是临床常见的食物中毒,因毒蕈所含毒素不同,患者中毒后累及的器官损害不尽相同,临床表现也复杂多样。本文报道2例以可逆性急性肾衰竭为主要临床表现的毒蕈中毒病例的诊治过程,通过文献复习,对毒蕈中毒导致急性肾衰竭的临床特点进行讨论。该毒蕈经湖南师范大学生命科学院真菌研究所行DNA比对鉴定为欧氏鹅膏菌。该毒蕈导致的中毒性肾损伤经肾替代治疗后能够在短期内恢复正常,成可逆性改变,预后良好。 展开更多

关键词 蕈中毒 鹅膏菌素类 肾功能不全

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氯胺酮鞘内给药对神经病理性痛大鼠脊髓背角小胶质细胞活化、TNF-α和IL-1β产生的影响 被引量：8

13

作者 游恩丽 周于然 +1 位作者 余守洋 付豹 《神经解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期459-463,共5页

目的:探究鞘内注射氯胺酮(ketamine,KTM)对坐骨神经结扎(CCI)神经病理性疼痛大鼠模型行为、脊髓背角肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)以及小胶质细胞标记蛋白OX42表达的影响。方法:(1)建立CCI模型大鼠,鞘内注射KTM或MI(米诺... 目的:探究鞘内注射氯胺酮(ketamine,KTM)对坐骨神经结扎(CCI)神经病理性疼痛大鼠模型行为、脊髓背角肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)以及小胶质细胞标记蛋白OX42表达的影响。方法:(1)建立CCI模型大鼠,鞘内注射KTM或MI(米诺四环素)进行干预,测定大鼠机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。(2)运用ELISA法检测TNF-α和IL-1β表达水平。(3)使用Western Blot法检测OX42的表达情况。结果:(1)KTM组和MI组大鼠MWT和TWL值较CCI组显著升高;KTM组大鼠MWT和TWL值高于CCI组(P<0.05)。(2)KTM组和MI组TNF-α和IL-1β表达水平低于CCI组(P<0.05);其中KTM组TNF-α和IL-1β表达水平显著高于MI组(P<0.05)。(3)KTM组和MI组OX42表达水平显著低于CCI组;KTM组OX42表达水平高于MI组(P<0.05)。结论:鞘内KTM可以抑制脊髓背角小胶质细胞激活,减少TNF-α和IL-1β表达,显著改善坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛。 展开更多

关键词 坐骨神经结扎 氯胺酮 小胶质细胞 OX42 白介素1Β 肿瘤坏死因子-α 神经病理性疼痛 大鼠

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依托咪酯降低大鼠丘脑皮层脑片神经元活性 被引量：2

14

作者 付豹 陆钦菊 +2 位作者 周于然 陈武 傅小云 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期705-709,共5页

目的:先前的研究已经证明丘脑-皮层网络在全身麻醉药诱导意识消失过程中起着至关重要的作用。依托咪酯广泛用于临床麻醉,可以可逆性地引起意识消失(loss of consciousness,LOC)。我们的前期研究表明依托咪酯增强丘脑皮层网络γ-氨基丁酸... 目的:先前的研究已经证明丘脑-皮层网络在全身麻醉药诱导意识消失过程中起着至关重要的作用。依托咪酯广泛用于临床麻醉,可以可逆性地引起意识消失(loss of consciousness,LOC)。我们的前期研究表明依托咪酯增强丘脑皮层网络γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸能神经传递。然而,依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响尚不清楚。本研究拟借助膜片钳技术观察依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响。方法:20只健康(10~20d)雄性SD大鼠制备含丘脑腹后内侧核(VPM)和初级躯体感觉桶状皮层(S1BF)的丘脑皮层离体脑片。运用全细胞膜片钳,观察不同浓度依托咪酯(3.0μmol/L,6.0μmol/L和12.0μmol/L)对大鼠离体脑片丘脑皮层网络动作电位超摄值(OS)、升高其阈值(TP)和90%复极化动作电位时程(APD90)的影响。结果:依托咪酯降低丘脑VPM和S1BF动作电位的OS值,升高其TP,延长APD90。依托咪酯还降低了这两个脑区神经元动作电位的发放频率。与S1BF比较,依托咪酯对丘脑VPM神经元的抑制程度更大。结论:依托咪酯抑制丘脑-皮层神经元动作电位的产生,降低其发放频率,可能是其导致意识消失的机制之一。 展开更多

关键词 依托咪酯 丘脑 皮层 动作电位 膜片钳 大鼠

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重复伤害性电刺激下大鼠脑功能性磁共振成像的变化 被引量：1

15

作者 傅小云 谢鹏 +3 位作者 涂业 喻田 吕粟 龚启勇 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期230-233,240,共5页

目的:观察重复伤害性电刺激下大鼠脑功能磁共振成像的变化。方法:健康清洁级SD大鼠24只,麻醉后行4个相同时间段的左前爪重复伤害性电刺激(分别为A、B、C、D,刺激间期为10 min);刺激期间予脑功能磁共振成像扫描,用统计参数法行图像分析... 目的:观察重复伤害性电刺激下大鼠脑功能磁共振成像的变化。方法:健康清洁级SD大鼠24只,麻醉后行4个相同时间段的左前爪重复伤害性电刺激(分别为A、B、C、D,刺激间期为10 min);刺激期间予脑功能磁共振成像扫描,用统计参数法行图像分析不同时间段伤害性电刺激下脑功能成像的变化。结果:不同时间段刺激鼠左前爪激活数目情况:D时间段的总的激活数目显著低于A、B、C时间段,差异有统计学意义(P<0.05);C时间段总的激活数目显著低于A、B时间段,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D时间段伤害性电刺激大鼠均存在明显的局部脑区的血氧水平依赖(blood-oxygenation level-dependent,BOLD)信号的强烈变化,主要激活脑区包括:伏膈核(accumbens nucleus,Acb)、右侧初级感觉皮质(primary somatosensory cortex,SI)、右侧腹后外侧丘脑核(ventral posterolateral thalamic nucleus,VPL)及后扣带回皮质(retrosplenial granular cortex,RSG);在重复伤害性电刺激后,中枢对电刺激引起的躯体感觉传导通路及加工网络的BOLD信号响应减弱。结论:重复伤害性电刺激后,大鼠脑功能成像显示激活脑区数目减少,伏膈核、右侧S1、VPL、RSG脑区激活体素减小,可能与中枢对伤害性刺激的调制有关。 展开更多

关键词 功能性磁共振 伤害性刺激 痛觉调制

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全面二孩政策实施前后黔北地区产后出血患者流行病学特点及其入ICU影响因素的单中心研究 被引量：22

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作者 罗诗雨 骆书菊 +2 位作者 王少军 耿争光 傅小云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第33期4073-4077,共5页

背景 随着全面二孩政策的实施,高龄和危重病产妇近年来有明显增加的趋势,所以分析患者产后出血的高危因素及入ICU原因,是非常有必要的,其能有效预防产后出血的发生和随之带来的一系列危害,进而降低产后出血的发生率.目的 了解全面二孩... 背景 随着全面二孩政策的实施,高龄和危重病产妇近年来有明显增加的趋势,所以分析患者产后出血的高危因素及入ICU原因,是非常有必要的,其能有效预防产后出血的发生和随之带来的一系列危害,进而降低产后出血的发生率.目的 了解全面二孩政策实施前后黔北地区产妇产后出血的流行病学特点,探寻其入ICU的影响因素.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院2014年1月-2017年12月961例产后出血患者的临床资料,以全面实施二孩政策时间(2016-01-01)为节点,分为全面二孩政策实施前(2014年1月-2015年12月),全面二孩政策实施后(2016年1月-2017年12月).收集全面二孩政策实施前后患者临床特征,包括年龄、高龄(≥35岁)、孕次、产次、分娩孕周、定期产检情况、瘢痕子宫、分娩方式、胎数、妊娠期高血压发病情况、前置胎盘、胎盘粘连/植入、新生儿体质量、输血情况、子宫切除、介入治疗、单纯药物治疗、入ICU、出血量、死亡及主要出血原因.入ICU影响因素探讨采用多因素Logistic回归分析.结果 全面二孩政策实施后产妇产后出血发生率高于全面二孩政策实施前(P=0.029);全面二孩政策实施前后患者年龄、高龄情况、孕次、产次、瘢痕子宫、分娩方式、妊娠期高血压发病率、胎盘粘连/植入情况、入ICU情况、出血量、子宫收缩乏力发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示瘢痕子宫〔OR=3.064,95%CI(1.877,5.033),P<0.001〕、妊娠期高血压〔OR=3.107,95%CI(1.721,5.608),P<0.001〕、前置胎盘〔OR=1.901,95%CI(1.155,3.128),P=0.011〕、妊娠期肝损伤〔OR=14.718,95%CI(2.998,72.260),P=0.001〕和妊娠期合并心脏病〔OR=20.535,95%CI(4.419,95.434),P<0.001〕是产妇产后出血患者入ICU的影响因素.结论 全面二孩政策实施后,产后出血发生率明显上升,高龄、妊娠期高血压、瘢痕子宫和胎盘粘连/植入是产妇产后出血的高危因素,瘢痕子宫、妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠期合并肝损伤和妊娠期合并心脏病是产后出血产妇进入ICU的危险因素. 展开更多

关键词 产后出血 流行病学 重症监护病房 影响因素分析 二孩政策

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小肠内营养与胃内营养对呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析 被引量：15

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作者 吴华炼 张霞 +4 位作者 陈淼 王绪耀 付成琴 张鑫 权明桃 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第1期27-33,共7页

目的:系统评价经小肠内营养和胃内营养对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:计算机检索数据库Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、ISI、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data,搜集从建库至2015年2月关于胃内营养与小肠内营养对VAP随机对照试... 目的:系统评价经小肠内营养和胃内营养对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:计算机检索数据库Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、ISI、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data,搜集从建库至2015年2月关于胃内营养与小肠内营养对VAP随机对照试验(RCT),并对纳入研究的参考文献进行手工检索。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,使用GRADEpro 3.6.1软件对结果证据进行评价分级。结果:纳入8个英文和9个中文RCT共1 241例病人。Meta分析结果显示,两组病人VAP的患病率[RR=0.55,95%CI(0.46~0.67),P<0.000 01]、机械通气时间[MD=-3.69,95%CI(-5.98^-1.41),P=0.002]和入住ICU天数[MD=-2.89,95%CI(-5.00^-0.78),P=0.007]差异均有显著性统计学意义,而ICU病死率[(RR=0.99,95%CI(0.74~1.33),P=0.95]则无统计学差异。漏斗图显示,纳入研究文献无发表偏倚,VAP患病率,ICU病死率结果证据质量为高证据等级,机械通气时间,入住ICU天数结果证据质量为中等级。结论:证据表明,小肠内营养与胃内营养相比,能降低VAP的患病率,缩短机械通气时间和入住ICU的天数,而对病死率则无影响。 展开更多

关键词 小肠内营养 胃内营养 呼吸机相关性肺炎 META分析

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我国公民器官捐献的态度及影响因素分析 被引量：24

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作者 付成琴 权明桃 +1 位作者 吴华炼 王绪耀 《中国医学伦理学》 2016年第3期448-451,共4页

目的 了解我国公民对器官捐献的态度及影响因素。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普资讯、万方数据库中关于器官捐献态度及影响因素的相关文献,对检索收集的文献进行分析讨论。结果 本次研究共纳入12篇文... 目的 了解我国公民对器官捐献的态度及影响因素。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普资讯、万方数据库中关于器官捐献态度及影响因素的相关文献,对检索收集的文献进行分析讨论。结果 本次研究共纳入12篇文献,在校学生同意器官捐献的在10.8%～60.64%之间,在校学生既不支持也不否定的在18.79%～66.9%之间,社会人群处于不确定或考虑状态的占41.67%～50.00%,50.1%～54.1%的住院患者同意器官捐献,医院工作人员中有75.0%的人同意人体活体器官捐献。影响我国器官捐献的主要因素包括,传统文化观念、家庭相关因素、器官捐献相关知识不全、器官捐献程序繁琐、高昂的手术费用、法律法规不健全、不理解脑死亡、利他行为主义等。结论 总结分析我国公民对器官捐献的态度及影响我国公民器官捐献的相关因素,以利于国家有关部门和社会相关组织采取针对性的干预措施,提高我国公民器官捐献率,促进我国器官捐献工作的发展。 展开更多

关键词 器官移植 器官捐献 传统观念 影响因素

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