患者男,85岁,“无明显诱因出现喉咙干痒、咳嗽1个月,加重1周”就诊,肺片两肺纹理重、胸腔积液。入院查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原1251389.00 U/ml,神经元特异性烯醇化酶>370.00 ng/ml,血清细胞角蛋白19片段14.41 ng/ml,乳...患者男,85岁,“无明显诱因出现喉咙干痒、咳嗽1个月,加重1周”就诊,肺片两肺纹理重、胸腔积液。入院查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原1251389.00 U/ml,神经元特异性烯醇化酶>370.00 ng/ml,血清细胞角蛋白19片段14.41 ng/ml,乳酸脱氢酶2827 U/L。全身18 F-FDG PET/CT:左肺门及左肺下叶7.7 cm×7.1 cm不规则团块影,与左下肺血管分界不清,代谢明显增高(图1A、1B),最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)13.60;右肺中叶及左肺下叶多发结节,SUV max 10.64,左侧胸膜多发结节,SUV max 6.55,颈部、锁骨上区、纵隔、肺门、主动脉旁及椎旁多发肿大淋巴结,部分融合成团,SUV max 17.53,肝内见多发低密度结节影及肿块,SUV max 13.10;双侧肋骨、胸骨、脊柱、骨盆骨多发代谢活性增高灶,SUV max 13.02(图1C);提示:①左肺恶性病变伴双肺、胸膜、淋巴结、肝、骨多发转移;②心包积液;③胸腔积液。行胸腔穿刺引流术。免疫组织化学:CgA(部分弱+),Syn(+),CD56(+),Ki-67(约70%+,图1D)。病理诊断:恶性原发性肺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)。患者拒绝接受治疗,1个月后死亡。展开更多
文摘患者男,85岁,“无明显诱因出现喉咙干痒、咳嗽1个月,加重1周”就诊,肺片两肺纹理重、胸腔积液。入院查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原1251389.00 U/ml,神经元特异性烯醇化酶>370.00 ng/ml,血清细胞角蛋白19片段14.41 ng/ml,乳酸脱氢酶2827 U/L。全身18 F-FDG PET/CT:左肺门及左肺下叶7.7 cm×7.1 cm不规则团块影,与左下肺血管分界不清,代谢明显增高(图1A、1B),最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)13.60;右肺中叶及左肺下叶多发结节,SUV max 10.64,左侧胸膜多发结节,SUV max 6.55,颈部、锁骨上区、纵隔、肺门、主动脉旁及椎旁多发肿大淋巴结,部分融合成团,SUV max 17.53,肝内见多发低密度结节影及肿块,SUV max 13.10;双侧肋骨、胸骨、脊柱、骨盆骨多发代谢活性增高灶,SUV max 13.02(图1C);提示:①左肺恶性病变伴双肺、胸膜、淋巴结、肝、骨多发转移;②心包积液;③胸腔积液。行胸腔穿刺引流术。免疫组织化学:CgA(部分弱+),Syn(+),CD56(+),Ki-67(约70%+,图1D)。病理诊断:恶性原发性肺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)。患者拒绝接受治疗,1个月后死亡。
