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脂蛋白相关磷脂酶A2对腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测作用 被引量：8
1
作者 张浩江 钱明月 +1 位作者 葛中林 于善花 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期181-186,共6页
目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对腔隙性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年7月于连云港市第二人民医院神经内科首次发病住院的急性腔隙性脑梗死患者281例。根据患者是否发生EN... 目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对腔隙性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年7月于连云港市第二人民医院神经内科首次发病住院的急性腔隙性脑梗死患者281例。根据患者是否发生END分为END组(75例)和非END组(206例),比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体质量指数、既往病史)、临床资料[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至入院时间、影像学资料(脑白质病变评分、脑微出血评分及分支动脉粥样硬化病)、治疗方法以及实验室检查结果如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸及LpPLA2等]。采用免疫比浊法测定血中Lp-PLA2水平。应用SPSS 22. 0软件分析处理数据,采用多因素Logistic回归分析影响腔隙性脑梗死患者发生END的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2预测腔隙性脑梗死发生END的价值。结果单因素分析结果显示,END组NLR(2. 5±0. 5比2. 3±0. 5,t=2. 996)、低密度脂蛋白胆固醇[(2. 6±0. 8) mmol/L比(2. 3±0. 7) mmol/L,t=3. 056]、入院NIHSS评分[(3. 4±1. 5)分比(3. 0±1. 4)分,t=2. 080]和分支动脉粥样硬化病患者比例[21. 3%(16/75)比7. 3%(15/206),χ~2=11. 061]高于非END组,Lp-PLA2水平高于非END组[(240±26)μg/L比(180±23)μg/L,t=9. 032],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR升高(OR=3. 927,95%CI:2. 918～5. 016,P=0. 020)、血Lp-PLA2水平升高(OR=1. 026,95%CI:1. 019～1. 034,P <0. 01)、血中低密度脂蛋白胆固醇水平升高(OR=2. 715,95%CI:2. 193～3. 273,P=0. 025)、分支动脉粥样硬化病(OR=4. 552,95%CI:2. 934～7. 017,P=0. 002)和入院NIHSS评分升高(OR=2. 831,95%CI:2. 412～3. 197,P=0. 028)为腔隙性脑梗死发生END的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,LpPLA2预测END的曲线下面积为0. 799(95%CI:0. 728～0. 833,P <0. 01);最佳截断值为189μg/L,预测END的敏感度为92. 3%,特异度为55. 4%。结论血中Lp-PLA2水平升高是腔隙性脑梗死发生END的独立危险因素,且对END发生有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脂蛋白相关磷脂酶A2 腔隙性脑梗死 早期神经功能恶化
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与分支动脉粥样硬化疾病早期神经恶化相关性研究 被引量：3
2
作者 于善花 陈皆春 +3 位作者 庄爱霞 葛中林 张浩江 曾庆宏 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1301-1304,共4页
目的探讨血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与分支动脉粥样硬化疾病早期神经恶化(END)的相关性。方法分支动脉粥样硬化疾病患者168例,根据诊断分为END组88例,非END组80例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(... 目的探讨血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与分支动脉粥样硬化疾病早期神经恶化(END)的相关性。方法分支动脉粥样硬化疾病患者168例,根据诊断分为END组88例,非END组80例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能。采用多变量logistic回归分析确定END的危险因素。通过PCR荧光定量进行基因分型,分析基因型的分布情况。结果END组糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和入院时NIHSS评分明显高于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(OR=1.531,95%CI:1.143~1.982,P=0.024)、同型半胱氨酸(OR=2.786,95%CI:1.193~6.943,P=0.036)和入院时NIHSS评分(OR=1.668,95%CI:1.175~2.342,P=0.004)为END的危险因素。MTHFR C677T基因T/T型同型半胱氨酸(18.33±0.74)μmol/L最高,其次C/T型同型半胱氨酸(16.11±0.79)μmol/L,C/C型同型半胱氨酸(13.29±0.53)μmol/L最低(P=0.024)。结论血浆同型半胱氨酸水平是分支动脉粥样硬化疾病患者END的独立危险因素。MTHFR C677T基因T/T型血浆同型半胱氨酸水平最高。 展开更多
关键词 亚甲基四氢叶酸还原酶(NADPH) 动脉粥样硬化 高半胱氨酸 基因型 聚合酶链反应
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柴龙解郁丹治疗广泛性焦虑症的临床研究 被引量：17
3
作者 丰广魁 陈隐漪 +4 位作者 李乐军 马先军 卞光荣 李祥永 陈皆春 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期214-217,共4页
目的探讨柴龙解郁丹治疗广泛性焦虑症(肝郁气结证)的临床疗效和安全性。方法选择诊断为广泛性焦虑症(肝郁气结证)患者60例,采用随机双盲安慰剂对照,疗程6周,治疗组给予柴胡解郁丹口服,每次6g,每日3次。观察HAMA、自拟中医症状量表、副... 目的探讨柴龙解郁丹治疗广泛性焦虑症(肝郁气结证)的临床疗效和安全性。方法选择诊断为广泛性焦虑症(肝郁气结证)患者60例,采用随机双盲安慰剂对照,疗程6周,治疗组给予柴胡解郁丹口服,每次6g,每日3次。观察HAMA、自拟中医症状量表、副反应量表(TESS)变化。结果对HAMA量表评分、中医症状评分治疗组在2周、4周、6周末均有显著作用,呈递进效应(P<0.01),且优于对照组(P<0.01);HAMA治疗组总有效率93.10%,优于对照组32.26%(P<0.01);自拟中医症状量表治疗组总有效率93.10%,优于对照组29.03%(P<0.01);治疗组中医症状量表各项评分较治疗前差异均有显著性(P<0.01),对照组仅在急躁易怒与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,急躁易怒、喜太息、心悸、头昏差异有显著性(P<0.01),TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴龙解郁丹对广泛性焦虑症(肝郁气结证)起效快、安全有效、副反应低、依从性高。 展开更多
关键词 广泛性焦虑症 肝郁气结 柴龙解郁丹 安慰剂 临床研究
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血小板高反应性与非小卒中患者再发缺血事件的相关性研究 被引量：8
4
作者 葛中林 于善花 +3 位作者 钱明月 庄爱霞 陈皆春 张浩江 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期399-402,共4页
目的探讨血小板高反应性与非小卒中患者再发缺血事件的相关性。方法选择急性缺血性非小卒中患者348例,随访1年退出研究28例,最终入选320例,入院后常规给予阿司匹林肠溶片100mg或氯吡格雷75mg抗血小板治疗,7～10d后完善血栓弹力图的血小... 目的探讨血小板高反应性与非小卒中患者再发缺血事件的相关性。方法选择急性缺血性非小卒中患者348例,随访1年退出研究28例,最终入选320例,入院后常规给予阿司匹林肠溶片100mg或氯吡格雷75mg抗血小板治疗,7～10d后完善血栓弹力图的血小板抑制率检查,将阿司匹林抑制率<50%或氯吡格雷抑制率<30%定义为血小板高反应性。随访1年观察患者缺血事件复发情况,根据有无缺血事件分为非缺血事件组258例,缺血事件组62例,对比基线资料,将有差异的变量纳入多变量logistic回归分析影响缺血事件发生的因素。结果缺血事件组缺血性脑卒中、LDL-C、血小板高反应性和脑白质病变评分显著高于非缺血事件组[43.5%vs 22.5%,P=0.001;(3.1±0.7)mmol/Lvs(2.7±0.7)mmol/L,P=0.001;56.5%vs 19.8%,P=0.000;3(1,5)分vs 2(1,4)分,P=0.004]。多变量logistic回归分析显示,缺血性脑卒中、LDL-C、血小板高反应性及脑白质病变与缺血事件复发有关(P<0.05,P<0.01)。结论血小板高反应性为非小卒中患者再发缺血事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 血小板增多 血栓弹力描记术 卒中 阿司匹林 血小板聚集抑制剂
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缺血性卒中患者脑白质病变对认知功能的影响 被引量：8
5
作者 孙德锦 张翼 +3 位作者 梁熙虹 王征宇 姜建东 张学勤 《中国卒中杂志》 2009年第11期892-897,共6页
目的探讨不同程度的脑白质病变对缺血性卒中患者认知功能的影响。方法连续收集缺血性卒中患者,记录卒中危险因素,进行蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitive assessment,MoCA)等神经心理学测试,进行神经影像学检查,运用与年龄相关的... 目的探讨不同程度的脑白质病变对缺血性卒中患者认知功能的影响。方法连续收集缺血性卒中患者,记录卒中危险因素,进行蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitive assessment,MoCA)等神经心理学测试,进行神经影像学检查,运用与年龄相关的脑白质改变分级量表(age-related white matter changes rating scale,ARWMCRs)对脑白质病变半定量评分。根据ARWMCRs评分结果,将患者分为3组轻度组、中度组和重度组。比较轻、中、重三组间认知功能的差异。结果与脑白质病变轻度组比较,中、重度组患者MoCA评分下降(P均<0.01 。相关性分析发现ARWMCRs评分与MoCA评分呈负相关(r=-0.677,P<0.01)。结论脑白质病变影响缺血性卒中患者的认知功能。脑白质病变程度越重,认知功能下降就越为显著。 展开更多
关键词 脑梗死 脑白质疏松 年龄因素
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腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究 被引量：2
6
作者 孙德锦 张翼 +4 位作者 高玉红 梁熙虹 张学勤 姜建东 刘喷飓 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第4期195-199,共5页
目的探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响。方法连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表(ARWMCRs),将患者分为轻度组(34例,0～3分)、中度组(43例,4～7分)和重度组(35例,8～24分)。... 目的探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响。方法连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表(ARWMCRs),将患者分为轻度组(34例,0～3分)、中度组(43例,4～7分)和重度组(35例,8～24分)。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300(2t-P300)波进行神经电生理学检查,评价认知功能。比较各组间的认知功能。结果①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P<0.05。②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P<0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P<0.05。③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关。结论脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能。脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著。 展开更多
关键词 脑梗死 事件相关电位 P300 痴呆 血管性 认知障碍
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H型高血压患者脑白质病变和脑血流动力学的特点 被引量：3
7
作者 何倩倩 伏兵 +2 位作者 张照婷 李敏 董万利 《中国卒中杂志》 2020年第1期22-27,共6页
目的探讨H型高血压患者脑白质病变(white matter lesions,WML)和脑血流动力学的特点。方法回顾性纳入连云港市第二人民医院神经内科住院的WML伴高血压患者,根据Hcy水平,分成H型高血压组和单纯高血压组。所有患者行MRI检查并采用Fazekas... 目的探讨H型高血压患者脑白质病变(white matter lesions,WML)和脑血流动力学的特点。方法回顾性纳入连云港市第二人民医院神经内科住院的WML伴高血压患者,根据Hcy水平,分成H型高血压组和单纯高血压组。所有患者行MRI检查并采用Fazekas量表评估WML严重程度,TCD检测颅内动脉并分析其搏动指数(pulsatility index,PI)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)等血流动力学特点。对比分析两组患者WML严重程度和脑血流动力学特点。以正常PI值(0.65~1.10)为界,将研究对象分为PI正常组与增高组(>1.10),采用Logistic回归分析其影响因素。结果最终入组217例WML伴高血压患者,年龄40~85岁,平均66.35±8.08岁,男性150例(69.1%)。其中H型高血压组患者131例(60.4%)。H型高血压组总体脑白质Fazekas评分高于单纯高血压组(2.45±0.33 vs 2.16±0.36分,P=0.011);脑室旁Fazekas评分也高于单纯高血压组(1.48±0.12 vs1.38±0.15分,P=0.009);两组患者深部白质Fazekas评分差异无统计学意义。H型高血压组大脑中动脉PI值(1.21±0.20 vs 1.10±0.17,P=0.016)和大脑前动脉PI值(1.16±0.18 vs 1.07±0.18,P=0.023)均高于单纯高血压组。Logistic回归分析显示,H型高血压是大脑中动脉PI值(OR 2.080,95%CI 1.073~4.033,P=0.030)、大脑前动脉PI值(OR 1.951,95%CI 1.015~3.749,P=0.045)的独立影响因素。结论H型高血压与WML的严重程度有关,是大脑中动脉、大脑前动脉PI值的独立影响因素。 展开更多
关键词 H型高血压 脑白质病变 血流动力学 经颅多普勒超声
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