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江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究 被引量：6
1
作者 刘月园 苏伟 +5 位作者 郑建刚 王萌 曾忠 黄钦 谢添 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第3期279-284,共6页
目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五... 目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院”)收集“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施前(2017-2018年)和实施后(2019-2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息,分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果:赣州五院2017-2020年共发现9279例疑似肺结核患者,最终确诊活动性肺结核患者7619例,其中利福平耐药肺结核患者385例;疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ^(2)=3464.784,P<0.001;χ^(2)=199.388,P<0.001)。项目实施后,赣州五院发现的病原学阳性患者和利福平耐药患者占全市的比例分别达到33.97%(2003/5897)和81.31%(248/305),此两类患者中34.55%(692/2003)和28.63%(71/248)为涂阴患者经GeneXpert MTB/RIF检测后被发现。结论:地市级定点医院如能采用适宜的结核病诊断技术和患者发现策略,对所有就诊的疑似肺结核患者不分区域进行免费筛查,并实现患者诊断信息与县区级定点医院的互联互通,可以提高肺结核和利福平耐药肺结核发现水平。 展开更多
关键词 结核 肺 医院 专科 患者分级医疗 患者发现 对比研究
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中国东部三市耐多药结核病患者经济负担研究 被引量：7
2
作者 李志鹏 盛宇超 +4 位作者 张杨 周慧 张海清 孟旭 赵琦 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期481-487,共7页
目的了解中国东部三市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的经济负担情况,寻找减轻患者经济负担的方法。方法采用自行设计的调查问卷对正在治疗的江苏省徐州市、宿迁市和江西省赣州市定点医院登记治疗的MDR-T... 目的了解中国东部三市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的经济负担情况,寻找减轻患者经济负担的方法。方法采用自行设计的调查问卷对正在治疗的江苏省徐州市、宿迁市和江西省赣州市定点医院登记治疗的MDR-TB患者进行面对面调查,对已经结束治疗的患者进行电话调查,收集患者基本情况、经济负担等信息。采用χ^(2)检验、线性回归等方法分析MDR-TB患者的经济负担情况。结果三市共登记治疗MDR-TB患者233例,其中接受全球基金项目医疗费减免患者82人,最终151例患者纳入分析,平均年龄(43.36±16.18)岁,男性患者124例(82.1%)。MDR-TB患者直接经济负担平均为28987元,中位数为23740(14100~37580)元。多因素线性回归结果显示徐州患者直接经济负担显著高于宿迁(P=0.001)和赣州(P<0.001)。治疗前MDR-TB患者家庭年收入中位数为40000(20000~60000)元,患者个人收入中位数为15000(0~36000)元。所有患者中产生灾难性卫生支出的家庭比例为48.3%,徐州市患者产生灾难性卫生支出的家庭比例显著高于另两市(P=0.003)。结论中国东部三市MDR-TB患者经济负担较重,因医保报销政策和用药方案的不同而差异较大。政府应该加强医疗保险的报销范围或报销力度,增加MDR-TB患者的费用补贴,减轻患者的经济负担。 展开更多
关键词 结核病 耐药 经济负担 灾难性卫生支出
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糖尿病并发肺结核患者血清γ-干扰素与白细胞介素-10水平的研究 被引量：4
3
作者 盛宇超 袁立 +3 位作者 孟旭 陈诚 蒋伟利 赵琦 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1199-1203,共5页
目的分析单纯结核病患者（TB）、糖尿病并发肺结核患者（DM-TB）、糖尿病患者（DM）以及健康人群（HC）血清γ干扰素（IFN-γ）与白细胞介素-10（IL-10）水平的差异，探讨不同细胞因子在糖尿病并发结核病中的作用。方法选取江苏、江西两... 目的分析单纯结核病患者（TB）、糖尿病并发肺结核患者（DM-TB）、糖尿病患者（DM）以及健康人群（HC）血清γ干扰素（IFN-γ）与白细胞介素-10（IL-10）水平的差异，探讨不同细胞因子在糖尿病并发结核病中的作用。方法选取江苏、江西两省4个县（区）2013年4月1日至2014年3月31日期间确诊的DM-TB患者71例作为DM-TB组；按照1：1以及年龄、性别匹配的原则，选取同期诊断的涂阳TB患者71例（TB组）、社区DM患者71例（DM组），以及社区健康人群71名（HC组）作为对照。收集研究对象的基本信息，采集血样并用酶联免疫吸附法检测血清IFN-γ和IL-10水平，进行对比分析。结果DM-TB组、TB组、DM组、HC组血清IFN-γ水平中位数（四分位数）[M（Q1-Q3）]分别为7．51（4．64-14．47）、8．76（4．26-15．03）、9．15（2．47-13．72）、2．20（1．62-6．65）ng／L，数值经对数转换后分别为2．06±0．91，2．15±1．13，1．73±1．35，1．26±1．62，各组间比较差异有统计学意义（F=6．98，P〈0．01）；进一步两两比较后发现，与HC组相比，DM-TB组和TB的血清IFN-γ水平均明显增高（P值分别为0．002、〈0．01）。DM-TB组、TB组、DM组、HC组血清IL-10水平[M（Q1-Q3）]分别为16．44（6．25-33．31）、14．06（4．73-25．67）、7．55（2．53-21．25）、4．64（2．66-7．67）ng／L，数值经对数转换后分别为2．67±0．99，2．20±1．59，1．63±2．02，1．58±0．99，各组间比较差异有统计学意义（F=7．96，P〈0．01）；进一步两两比较发现，与DM-TB组相比，DM组和HC组的血清IL-10水平均明显降低（P值分别为0．001、〈0．01）。多因素线性回归分析发现，DM-TB组患者血清IFN-γ浓度明显高于HC组（P=0．001），男性患者血清IL-10水平明显高于女性（P=0．046）；DM-TB组血清IL-10水平明显高于DM组（P〈0．01）和HC组（P〈0．01）。结论DM-TB患者体内的免疫应答情况较TB患者更为复杂，较高的血清IFN-γ水平可能提示DM-TB患者体内免疫应答延迟。 展开更多
关键词 结核 糖尿病 干扰素Γ 白细胞介素10
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