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超声引导下负压细针穿刺活检中阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响
1
作者 许松 黄志平 +2 位作者 郭德全 廖福苑 杨贻金 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第6期393-397,403,共6页
目的:探讨超声引导下负压细针穿刺活检(US-NPFNA)过程中感知的阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响。方法:纳入2022年6月—2024年5月本院收治的301例甲状腺结节患者,共322个结节。根据结节直径分为3组:A组(结节直径<5 ... 目的:探讨超声引导下负压细针穿刺活检(US-NPFNA)过程中感知的阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响。方法:纳入2022年6月—2024年5月本院收治的301例甲状腺结节患者,共322个结节。根据结节直径分为3组:A组(结节直径<5 mm)、B组(5~<10 mm)、C组(≥10 mm)。通过比较US-NPFNA与病理诊断结果,采用ROC曲线评估USNPFNA在不同直径甲状腺结节性质鉴别中的效能,分析针感分级在结节性质诊断中的作用。结果:细胞学检查结果显示,A组、B组、C组的Bethesda分类差异无统计学意义。US-NPFNA的恶性率显著高于病理恶性比例(P<0.05)。各组ROC曲线分析结果显示:A组敏感性为83.33%,特异性为63.44%;B组敏感性为84.85%,特异性为61.76%;C组敏感性为89.29%,特异性为64.29%。针感分级与病理恶性比例分析显示1级和2级恶性占比高于0级(P<0.05)。US-NPFNA联合针感评估结果显示,A组敏感性为86.67%,特异性为65.59%;B组敏感性为87.88%,特异性为66.18%;C组敏感性为96.43%,特异性为72.86%。结论:US-NPFNA的针感评估能够为甲状腺结节良恶性诊断提供有价值的参考,与传统的细胞学检查相结合,可提高诊断的准确性和可靠性,因而US-NPFNA的针感在临床实践中具有较高的应用潜力,值得进一步研究。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 介入性
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超声造影联合TERT启动子突变构建列线图模型对PTMC并发颈部淋巴结转移的预测效能
2
作者 吴昌慧 黄志平 +3 位作者 戴慧萍 邱慧芳 何春 唐芳 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第5期756-765,共10页
目的探讨超声造影联合端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变构建列线图模型对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)并发颈部淋巴结转移(CLNM)的预测能效。方法选取2021年1月至2024年3月在我院行甲状腺部分切除或全部切除+淋巴结清扫的PTMC患者202例,根... 目的探讨超声造影联合端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变构建列线图模型对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)并发颈部淋巴结转移(CLNM)的预测能效。方法选取2021年1月至2024年3月在我院行甲状腺部分切除或全部切除+淋巴结清扫的PTMC患者202例,根据术后病理检查是否并发CLNM分为CLNM组(97例)和非CLNM组(105例)。收集所有PTMC患者的一般资料和超声(常规超声和超声造影)特征,采用Sanger测序检测TERT启动子突变。通过单因素和多因素非条件logistic回归分析PTMC并发CLNM的影响因素;RStudio4.4.1软件构建超声造影联合TERT启动子突变的PTMC并发CLNM列线图模型,用校准曲线、决策曲线和C指数评价列线图模型的一致性和净收益,Hosmer-Lemeshow检验列线图模型的拟合优度;MedCalc22.023软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价评价超声造影、TERT启动子突变和超声造影联合TERT启动子突变构建列线图模型对PTMC并发CLNM的预测能效。结果经术后病理检查,202例PTMC患者CLNM发生率为48.02%(97/202)。单因素分析显示,甲状腺球蛋白抗体、病灶数目、纵横比、微钙化、增强时间、增强方式、增强强度、被膜连续性、TERT启动子突变与PTMC并发CLNM有关(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归显示,多灶性肿瘤(OR=3.487,95%CI:1.641~7.406,P=0.001)、微钙化(OR=4.484,95%CI:2.113~9.516,P<0.001)、等或高增强(OR=3.187,95%CI:1.460~6.957,P=0.004)、被膜连续性中断(OR=2.201,95%CI:1.051~4.608,P=0.036)、TERT启动子突变阳性(OR=4.460,95%CI:2.132~10.103,P<0.001)为PTMC并发CLNM的独立危险因素。根据PTMC并发CLNM的独立危险因素构建超声造影联合TERT启动子突变列线图模型[Logit(P)=-4.486+1.350×病灶数目+1.399×微钙化+2.124×增强强度+1.524×被膜连续性+2.175×TERT启动子突变]。该列线图模型的C-指数为0.899(95%CI:0.893~0.905),校准曲线走形接近理想曲线,决策曲线高于两条极端曲线,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05。ROC曲线显示,超声造影联合TERT启动子突变构建的列线图模型预测PTMC并发CLNM曲线下面积为0.899,大于超声造影、TERT启动子突变单独预测的0.857、0.697(P<0.05)。结论超声造影联合TERT启动子突变构建列线图模型对PTMC并发CLNM具有较高的预测能效。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 超声造影 端粒酶逆转录酶启动子突变 颈部淋巴结转移 列线图 预测能效
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TEE在外科微创房、室间隔缺损封堵术中的应用 被引量：7
3
作者 周翠翠 钟晓娇 +2 位作者 黄智华 黄志平 廖萍 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第9期531-534,共4页
目的 探讨TEE引导下外科微创封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的价值。方法 58例ASD 和129例VSD患者接受TEE引导下外科微创封堵治疗。术中行胸壁小切口暴露心脏,于TEE监测下选择右心房或右心室穿刺点,指引动脉止血鞘通过缺口... 目的 探讨TEE引导下外科微创封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的价值。方法 58例ASD 和129例VSD患者接受TEE引导下外科微创封堵治疗。术中行胸壁小切口暴露心脏,于TEE监测下选择右心房或右心室穿刺点,指引动脉止血鞘通过缺口后释放封堵装置,待TEE多切面证实封堵器位置良好、无明显残余分流及瓣膜并发症后释放封堵器。结果 58例ASD均封堵成功,术后即刻TEE见8例封堵器周围微量残余分流。129例VSD中,114例VSD封堵成功,其中19例术后即刻TEE检查见残余分流,2例右心室流出道血流速度增快,1例变更右心室壁穿刺点后导丝顺利进入缺口;15例转行体外循环下心内直视修补术。结论 TEE可用于指导外科微创封堵治疗ASD和VSD,包括测量缺损大小和位置、选择封堵器型号、确定手术路径、引导封堵器释放和评估治疗效果。 展开更多
关键词 室间隔缺损 房间隔缺损 超声心动描记术 经食管 微创外科封堵术
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主动脉根部憩室合并感染性心内膜炎1例
4
作者 钟晓娇 黄志平 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第6期431-432,共2页
患者女,42岁,胸痛、气喘10余天,外院CT提示左下肺感染、心影增大,经抗感染治疗效果欠佳;既往体健。查体:体温37.7℃,左下肺呼吸音减弱;心律齐,心音遥远,主动脉瓣听诊区收缩期杂音。实验室检查无明显异常。经胸超声心动脉图(transthoraci... 患者女,42岁,胸痛、气喘10余天,外院CT提示左下肺感染、心影增大,经抗感染治疗效果欠佳;既往体健。查体:体温37.7℃,左下肺呼吸音减弱;心律齐,心音遥远,主动脉瓣听诊区收缩期杂音。实验室检查无明显异常。经胸超声心动脉图(transthoracic echocardiography,TTE)提示主动脉瓣钙化伴重度狭窄及轻度返流,升主动脉稍宽,中量心包积液(图1A)。冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)示双侧冠状动脉开口未见狭窄,主动脉瓣钙化,心包积液(图1B)。 展开更多
关键词 主动脉 憩室 心内膜炎 超声心动描记术
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