硝酸甘油控制性降压在脊柱后路手术全凭静脉麻醉中对Narcotrend指数的影响 被引量：9

1

作者 郭锐 曾凡颖 +3 位作者 彭道珍 钟茂林 陈丽 林勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期182-183,共2页

脊柱手术中为了减少出血及保持术野清晰,常需控制性降压,硝酸甘油扩张外周血管的同时扩张冠脉血管,增加心肌氧供,是临床上常用的降压药物。理论上,血压的降低影响大脑的灌注压和代谢,由此可能影响脑电活动,而Narcotrend正是基于脑电活... 脊柱手术中为了减少出血及保持术野清晰,常需控制性降压,硝酸甘油扩张外周血管的同时扩张冠脉血管,增加心肌氧供,是临床上常用的降压药物。理论上,血压的降低影响大脑的灌注压和代谢,由此可能影响脑电活动,而Narcotrend正是基于脑电活动统计分析监测麻醉意识深度,本研究探讨硝酸甘油控制性降压对Narcotrend指数（NI）的影响。资料与方法一般资料本研究经本院伦理委员会同意并备案。 展开更多

关键词 控制性降压 NARCOTREND指数 脊柱后路 静脉麻醉 伦理委员会 降压药物 冠脉血管 灌注压 脊柱手术 氧供

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快通道麻醉在经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术中的应用 被引量：6

2

作者 钟茂林 周树保 刘金龙 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期328-329,共2页

随着医疗技术的进步，腹腔镜、经自然腔道内镜手术 （natural orifice transluminalendoseopie surgery, NOTES）和快通道麻醉（fast track anesthesia）等新方法应运而生。NOTES辅助腹腔镜可较好的保持患者机体内环境的稳定，减小创伤... 随着医疗技术的进步，腹腔镜、经自然腔道内镜手术 （natural orifice transluminalendoseopie surgery, NOTES）和快通道麻醉（fast track anesthesia）等新方法应运而生。NOTES辅助腹腔镜可较好的保持患者机体内环境的稳定，减小创伤，促进早期康复。本文就快通道麻醉在经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术中的应用进行探讨。 展开更多

关键词 NOTES 快通道麻醉 肾切除术 腹腔镜 应用 阴道 经自然腔道内镜手术 ORIFICE

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Narcotrend脑电监测在小儿先天性心脏病快通道麻醉中的应用 被引量：5

3

作者 许厚仁 郭锐 +3 位作者 王力峰 邓云菱 钟茂林 彭道珍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第20期3351-3352,共2页

目的：探讨Narcotrend脑电监测仪在小儿先天性心脏病手术快通道麻醉中的应用。方法：40例择期行房、室间隔缺损修补术患儿，随机分为两组，临床组和NI组，每组20例，采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉。记录两组患儿麻醉诱导前（T0）... 目的：探讨Narcotrend脑电监测仪在小儿先天性心脏病手术快通道麻醉中的应用。方法：40例择期行房、室间隔缺损修补术患儿，随机分为两组，临床组和NI组，每组20例，采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉。记录两组患儿麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、转流前（T2）、转流后（T3）、复温（T4）、转流停机后（L5）、手术结束（R）7个时间点的HR和MAP，且均记录两组患儿CPB时间、手术时间、听从指令时间以及拔管时间。NI组同时记录NI，其维持在D：～E0.结果：两组患儿在T1时点HR显著减慢，T5、T6时点HR显著增快，T4、T5时点MAP显著降低，与组内其他时点比较其差异有统计学意义（P〈0．05），但两组患儿在同时点血流动力学参数比较。其差异无统计学意义（P〉0．05）；异丙酚使用剂量：临床组显著多于NI组（P〈0．05）；听从指令及拔管时间：临床组显著长于NI组（P〈0．05）。结论：Narcotrend脑电监测仪在小儿先天性心脏病快通道麻醉中有助于减少麻醉药的用量，缩短患儿苏醒及在ICU停留时间。 展开更多

关键词 Narcotrend脑电监测仪 先天性心脏病 快通道麻醉

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妊高征合并HELLP综合征行剖宫产麻醉处理的回顾性分析 被引量：1

4

作者 陈丽 周树保 +3 位作者 彭道珍 钟钦文 郭锐 王力峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第13期2486-2487,共2页

HELLP综合征是Weinstein于1982年首先报道的妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命，适时终止妊娠是降低母婴并发症及病死率的关键。该综合征的患者在麻醉处理上有一定的特殊性．

关键词 HELLP综合征 麻醉处理 剖宫产 妊高征 妊娠期高血压疾病 适时终止妊娠 严重并发症 血小板减少

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冠状动脉内注射阿托品与保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常的疗效比较研究 被引量：18

5

作者 田克钧 钟玉婷 +2 位作者 钟一鸣 王小萍 周爱琴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第29期3544-3548,共5页

背景急性下壁心肌梗死急诊介入治疗中常植入保护性临时起搏或静脉注射阿托品来防治再灌注心律失常,但上述2种方法均有较多缺陷。目前赣南医学院第一附属医院不常规植入临时起搏器及静脉注射阿托品,而是通过冠状动脉内注射小剂量阿托品... 背景急性下壁心肌梗死急诊介入治疗中常植入保护性临时起搏或静脉注射阿托品来防治再灌注心律失常,但上述2种方法均有较多缺陷。目前赣南医学院第一附属医院不常规植入临时起搏器及静脉注射阿托品,而是通过冠状动脉内注射小剂量阿托品治疗再灌注心律失常,发现该方法效果较好,患者获益较大。而国内目前尚未见冠状动脉内注射阿托品及术中保护性临时起搏防治再灌注心律失常的相关对比研究。目的比较冠状动脉内注射阿托品与临时起搏器植入对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常的疗效。方法选取2012年2月-2018年9月赣南医学院第一附属医院心内科收治行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的急性下壁心肌梗死患者122例为研究对象。采用随机数字表法分为阿托品治疗组、临时起搏器植入组,4例患者术中冠状动脉内注射阿托品无反应而紧急行临时起搏器植入,10例患者术中未发生再灌注心律失常,未行阿托品及临时起搏心率干预,最终阿托品治疗组纳入58例,临时起搏器植入组纳入50例。记录阿托品冠状动脉内注射后起效时间(心室率>60次/min),临时起搏器植入所需时间,穿刺-球囊扩张时间,人均住院天数、费用,术前及术中平均动脉压、缓慢性心律失常、恶性室性心律失常发生情况,术中及术后以多巴胺10μg·kg^-1·min^-1以上维持循环情况,并比较两组间有无差异。结果阿托品治疗组患者阿托品冠状动脉内注射后起效时间为(11±5)s,少于临时起搏器植入组患者临时起搏器植入所需时间(360±120)s(t=20.54,P<0.001)。阿托品治疗组穿刺-球囊扩张时间、人均住院天数、人均住院费用均少于临时起搏器植入组(P<0.05)。术中阿托品治疗组平均动脉压、恶性室性心律失常发生率低于临时起搏器植入组,缓慢性心律失常发生率高于临时起搏器植入组(P<0.05)。结论冠状动脉内注射阿托品起效迅速,有助于缩短手术时间、减少住院费用,并减少恶性室性心律失常发生率,在大部分患者中疗效优于术前常规临时起搏器植入。 展开更多

关键词 下壁心肌梗死 心律失常 心动过缓 阿托品 生物钟 血管成形术 气囊 冠状动脉 冠状血管

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控制性低中心静脉压对腹腔镜肝癌切除术患者中心静脉血氧饱和度和乳酸的影响 被引量：12

6

作者 郭锐 叶军明 +5 位作者 许厚仁 廖宝振 钟茂林 陈丽 黄宽 邓云菱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期458-461,共4页

目的探讨腹腔镜肝癌切除术中硝酸甘油控制性低中心静脉压(CLCVP)对患者术中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和动脉血乳酸(Lac)的影响。方法选择择期行腹腔镜肝癌切除术患者50例,男27例,女23例,年龄36~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级... 目的探讨腹腔镜肝癌切除术中硝酸甘油控制性低中心静脉压(CLCVP)对患者术中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和动脉血乳酸(Lac)的影响。方法选择择期行腹腔镜肝癌切除术患者50例,男27例,女23例,年龄36~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为两组:CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组25例。L组在切肝前5 min通过静脉泵注硝酸甘油0.2~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持CVP≤5 cmH_(2)O;C组常规输液并维持CVP 6~12 cmH_(2)O。记录术中出血量、输液量和苏醒时间,记录切肝前15 min、切肝中10、40 min、切肝后30 min的ScvO_(2)、Lac、HR和MAP。记录术后不良反应的发生情况。结果与C组比较,L组术中出血量和输液量明显降低(P<0.05)。与切肝前15 min比较,切肝中10、40 min,L组ScvO_(2)和MAP明显降低(P<0.05);切肝中10 min,L组HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,切肝中10、40 min,L组ScvO_(2)和MAP明显降低(P<0.05)。两组苏醒时间、术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜肝切除术中硝酸甘油CLCVP可有效减少术中出血,使ScvO_(2)下降,对Lac值无明显影响,且不增加不良反应。 展开更多

关键词 控制性低中心静脉压 中心静脉血氧饱和度 乳酸 肝癌切除术

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SLIPA喉罩致环杓关节脱位一例 被引量：6

7

作者 王力峰 彭道珍 +2 位作者 钟茂林 陈丽 郭锐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期27-27,共1页

患者，女，45岁，ASAI级，MallampatiⅡ级，身高155cm，体重51k，因外伤致左股骨中上段骨折入院。因患者疼痛无法配合椎管内麻醉故在全身麻醉下行股骨中上段骨折切开复位内固定术。术前30min肌注阿托品0．5mg、

关键词 环杓关节脱位 股骨中上段骨折 切开复位内固定术 喉罩 椎管内麻醉 肌注阿托品 全身麻醉 患者

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两种不同阿片受体激动剂联合肋间神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者的镇痛 被引量：8

8

作者 冯建伟 刘金龙 +3 位作者 陈新荣 钟茂林 彭道珍 叶军明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第18期3121-3124,共4页

目的:探讨布托啡诺和舒芬太尼两种不同阿片受体激动剂联合肋间神经阻滞,在电视辅助胸腔镜(VATS)下肺叶切除术后镇痛的效果。方法:择期全麻下行VATS肺叶切除术患者80例,随机分成布托啡诺组(B1组)、布托啡诺联合肋间神经阻滞组(B2组)、舒... 目的:探讨布托啡诺和舒芬太尼两种不同阿片受体激动剂联合肋间神经阻滞,在电视辅助胸腔镜(VATS)下肺叶切除术后镇痛的效果。方法:择期全麻下行VATS肺叶切除术患者80例,随机分成布托啡诺组(B1组)、布托啡诺联合肋间神经阻滞组(B2组)、舒芬太尼组(S1组)和舒芬太联合肋间神经阻滞组(S2组),每组20例。手术结束前30min,B1、B2组给予布托啡诺负荷量30μg/kg,S1、S2组给予舒芬太尼负荷量0.1μg/kg。在关胸前,B2组和S2组以0.375%罗哌卡因20mL阻滞切口至胸腔闭式引流管所在的肋间神经根。术毕B1、B2组分别以布托啡诺3μg/(kg·h)静脉维持,S1、S2组以舒芬太尼0.075μg/(kg·h)静脉维持。记录术毕、术后6、12、18、24、36、48h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,以及患者术后24、48h和术后第7天咳嗽时的VAS疼痛评分。术后第1天作动脉血气分析。结果:术后48h内四组患者各观察时点的呼吸循环指标、Ramsay镇静评分比较无显著差异。在术后6～24h各时点,以及术后24、48h和术后第7天患者咳嗽时,B2组和S2组VAS评分均低于B1组和S1组(P<0.05)。术后第1天,B2组和S2组的动脉氧分压和氧合指数均高于B1组和S1组(P<0.05或0.01)。结论:布托啡诺或舒芬太尼两种不同阿片受体激动剂联合罗哌卡因肋间神经阻滞均可安全有效地应用于VATS术后镇痛。 展开更多

关键词 患者自控镇痛 肋间神经阻滞 胸廓造口术 阿片受体激动剂

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高渗氯化钠羟乙基40淀粉注射液对急性颅脑损伤患者细胞因子及神经功能预后的影响研究 被引量：7

9

作者 肖华平 程其许 +1 位作者 杨小敏 占丽芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第35期4362-4366,共5页

目的探讨高渗氯化钠羟乙基40淀粉注射液(HSH40)对急性颅脑损伤患者细胞因子及神经功能预后的影响。方法选取2014—2016年赣南医学院第一附属医院收治的急性颅脑损伤患者80例,其中轻型颅脑损伤19例,中型颅脑损伤45例,重型颅脑损伤16例。... 目的探讨高渗氯化钠羟乙基40淀粉注射液(HSH40)对急性颅脑损伤患者细胞因子及神经功能预后的影响。方法选取2014—2016年赣南医学院第一附属医院收治的急性颅脑损伤患者80例,其中轻型颅脑损伤19例,中型颅脑损伤45例,重型颅脑损伤16例。采用随机数字表法将其分为林格液组(LR组)和HSH40组,每组各40例。LR组和HSH40组分别采用林格液和HSH40复苏7 d,测定输液即刻、输液后1、3、7 d各组S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)表达情况,并在6个月后行神经功能预后测定。结果轻型颅脑损伤患者:HSH40组输液后1、3、7 d S100B蛋白、MBP表达水平低于LR组,HSH40组输液后7 d NSE表达水平低于LR组(P<0.05)。中型颅脑损伤患者:HSH40组输液后7 d S100B蛋白、NSE表达水平低于LR组,HSH40组输液后1、3、7 d MBP表达水平低于LR组(P<0.05)。重型颅脑损伤患者:HSH40组输液后1、3、7 d S100B蛋白、MBP表达水平低于LR组,HSH40组输液后7 d NSE表达水平低于LR组(P<0.05)。HSH40组神经功能预后优于LR组(χ~2=15.320,P=0.003)。结论 HSH40能够提高急性颅脑损伤患者神经功能预后,可能与降低S100B蛋白、NSE和MBP细胞因子表达有关。 展开更多

关键词 颅脑损伤 盐水 高渗 S100B 神经元特异性烯醇化酶 髓磷脂碱性蛋白质类

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普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究 被引量：30

10

作者 幸泽艇 王梅 +3 位作者 郭余福 华福洲 张学学 张达颖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期117-120,共4页

目的观察普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的安全性与疗效。方法 156例PHN患者随机、双盲均分为四组:A组给予安慰剂;B组普瑞巴林胶囊225mg/d;C组普瑞巴林胶囊375mg/d;D组加巴喷丁胶囊900mg/d,前5d剂量滴定,之后按照上述剂... 目的观察普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的安全性与疗效。方法 156例PHN患者随机、双盲均分为四组:A组给予安慰剂;B组普瑞巴林胶囊225mg/d;C组普瑞巴林胶囊375mg/d;D组加巴喷丁胶囊900mg/d,前5d剂量滴定,之后按照上述剂量维持,连续观察8周。于治疗前(T1)、治疗后第1天(T2)、第2天(T3)、第4天(T4)、第6天(T5)、第8天(T6)、第2周(T7)、第4周(T8)、第8周(T9)记录患者VAS评分;于T1时和治疗结束后(T10)记录睡眠障碍指数(SPI);评估终点睡眠干扰评分(EMSIS)、治疗效果和不良反应发生率。结果 T5～T9时B、C、D组VAS评分均明显低于A组,且C组明显低于D组(P<0.05);T7～T9时B、C组明显低于D组(P<0.05)。B、C、D组的EMSIS明显低于A组(P<0.05)。T10时四组SPI明显低于T1时,B、C、D组SPI明显低于A组(P<0.01或P<0.05),C组明显低于B、D组(P<0.05);治疗PHN的有效率和优良率B、C、D组均明显高于A组,B、C组均明显高于D组。头晕、嗜睡、周围水肿的不良反应发生率B、C组明显低于D组(P<0.05)。结论普瑞巴林与加巴喷丁、安慰剂比较,能更快、持久地缓解PHN,呈剂量依赖性,不良反应轻且呈一过性,患者耐受性较好。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 普瑞巴林-加巴喷丁

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咪达唑仑复合芬太尼对子宫肌瘤剔除术患者舒适度和满意度的影响 被引量：5

11

作者 钟茂林 周树保 +3 位作者 王万辉 钟钦文 占丽芳 叶军明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期1456-1458,共3页

目的:通过复合应用咪达唑仑和芬太尼于子宫肌瘤剔除术患者使Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,探讨其对患者麻醉舒适度和满意程度的影响。方法:106例择期行子宫肌瘤剔除术患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成两组,对照组(C组n=53)和镇静组(S组n=53),镇静组在... 目的:通过复合应用咪达唑仑和芬太尼于子宫肌瘤剔除术患者使Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,探讨其对患者麻醉舒适度和满意程度的影响。方法:106例择期行子宫肌瘤剔除术患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成两组,对照组(C组n=53)和镇静组(S组n=53),镇静组在麻醉平面达到T8左右后静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg和芬太尼1μg/kg,根据需要可追加咪达唑仑0.02mg/kg或芬太尼1μg/kg,使患者Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,对照组不做干预。分别记录两组患者麻醉前、手术开始、手术结束和术后6、24h的心率、血压和血氧饱和度,观察患者术中舒适程度(痛苦表情、牵拉反应、寒战反应),术后6、24h询问患者的麻醉满意程度(满意、比较满意、不满意)。结果:术中C组出现痛苦表情、牵拉反应、寒战反应明显多于S组,差异有统计学意义(P<0.01),C组和S组术后6h满意度分别为67.9%和92.4%,术后24h满意度分别为73.6%和94.3%,差异有统计学意义(P<0.05),两组心率、血压和血氧饱和度变化无差异。结论:复合应用咪达唑仑和芬太尼于子宫肌瘤剔除术患者使Ramsay镇静评分Ⅲ级～Ⅳ级,可以减少患者术中痛苦表情、牵拉反应、寒战反应,提高患者麻醉舒适度和满意度。 展开更多

关键词 麻醉 舒适 围手术期

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Notch信号通路在脑缺血损伤中的作用机制研究进展 被引量：3

12

作者 王力峰 陈丽 +1 位作者 彭道珍 钟茂林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第23期4337-4338,共2页

1917年，Morgan及其同事在果蝇体内发现了一种基因，因其功能部分缺失可导致果蝇翅缘出现缺口，故命名该基因为Notch。随后的研究发现，Notch在胚胎发育、T细胞发育、维持造血干细胞自我更新以及神经干细胞的发生及分化过程中起重要作... 1917年，Morgan及其同事在果蝇体内发现了一种基因，因其功能部分缺失可导致果蝇翅缘出现缺口，故命名该基因为Notch。随后的研究发现，Notch在胚胎发育、T细胞发育、维持造血干细胞自我更新以及神经干细胞的发生及分化过程中起重要作用。近年来，有研究发现Notch信号通路在脑缺血损伤中同样发挥着重要的作用。本文就Notch信号通路在脑缺血损伤中的作用机制进展进行综述。 展开更多

关键词 NOTCH信号通路 脑缺血损伤 细胞自我更新 T细胞发育 神经干细胞 部分缺失 胚胎发育 分化过程

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梨状窝定位经口盲探插管法在预计有困难气管插管中的临床应用 被引量：8

13

作者 钟钦文 叶军明 徐世元 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第3期395-397,共3页

目的:评价梨状窝定位经口盲插法气管插管在预计有困难气管插管的效果及安全性。方法:40例预计有困难气管插管的全麻患者随机均分为两组:S组和L组,分别以视可尼可视喉镜和梨状窝定位经口盲探法行气管插管,记录麻醉诱导前后呼吸、循环情况... 目的:评价梨状窝定位经口盲插法气管插管在预计有困难气管插管的效果及安全性。方法:40例预计有困难气管插管的全麻患者随机均分为两组:S组和L组,分别以视可尼可视喉镜和梨状窝定位经口盲探法行气管插管,记录麻醉诱导前后呼吸、循环情况;插管成功率、插管时间及并发症情况。结果:尽管S组和L组第1次插管成功率为85%和60%(P=0.08),但插管总成功率均为100%,而且L组插管时间明显低于S组[(16.10±9.14)s vs(42.80±15.43)s,P=0.000];插管过程中,两组Sp O2均能保持97%以上,MAP、HR虽有一定波动,但很快恢复,两组间比较差异无统计学意义;并发症方面,两组比较差异均无统计学意义。结论:梨状窝定位经口盲探气管插管法,操作简便、成功率高、并发症少,有助于解决困难气管插管。 展开更多

关键词 梨状窝 盲探插管 视可尼可视喉镜 困难气道 气管插管

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脑血管手术机械通气患者灌注变异指数与CVP和MAP的相关性研究 被引量：3

14

作者 陈丽 彭道珍 +3 位作者 叶军明 钟茂林 郭锐 王万辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期885-887,共3页

目的研究脑血管手术机械通气患者灌注变异指数(PVI)与CVP和MAP的相关性。方法脑血管手术患者15例,术中均需自体血回输,术前30 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)500 ml,术中输注复方氯化钠10 ml.kg-1.h-1。机械通气采用容量控制模式,... 目的研究脑血管手术机械通气患者灌注变异指数(PVI)与CVP和MAP的相关性。方法脑血管手术患者15例,术中均需自体血回输,术前30 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4(HES)500 ml,术中输注复方氯化钠10 ml.kg-1.h-1。机械通气采用容量控制模式,潮气量8ml/kg,保持气道压在18 cm H2O左右。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、输注HES后(T2)、自体血回输前(T3)、自体血回输后(T4)的PVI、CVP和MAP。结果 PVI的变化与CVP、MAP的变化呈负相关,相关系数分别为-0.82(P<0.05)和-0.73(P<0.05)。结论 PVI可以作为脑血管手术机械通气患者血流动力学变化的有效判断指标,其与CVP和MAP呈负相关。 展开更多

关键词 灌注变异指数 中心静脉压 平均动脉压

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高渗氯化钠羟乙基淀粉40对大鼠脑缺血-再灌注损伤后ATP酶的影响 被引量：4

15

作者 单热爱 占丽芳 +2 位作者 周树保 温小平 邹平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期609-610,共2页

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后脑组织Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性的影响。方法雄性SD大鼠24只,随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH404ml/kg组(C组)和HH408ml/kg组(D组)。采用大... 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后脑组织Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性的影响。方法雄性SD大鼠24只,随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH404ml/kg组(C组)和HH408ml/kg组(D组)。采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型。C、D组分别于舌下静脉输注HH404、8ml/kg。再灌注24h后检测缺血区脑组织Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性。结果 C组Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性明显高于B组(P<0.01)。结论 HH404ml/kg使大鼠脑缺血-再灌注后缺血区脑组织Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性增高,从而改善大鼠脑缺血-再灌注损伤。 展开更多

关键词 脑缺血-再灌注损伤 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 Na+-K+-ATPase Ca2+-Mg2+-ATPase

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高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅脑内肿瘤切除术颅内压的影响 被引量：2

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作者 郭锐 彭道珍 +2 位作者 叶军明 邓云菱 王力峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期15-17,共3页

目的比较高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)和20%甘露醇对颅内肿瘤切除术颅内压(ICP)的影响。方法择期颅内肿瘤切除术患者60例,随机均分为HSH40组(H组)和甘露醇组(M组)。麻醉前行L3～4蛛网膜下腔穿刺置管术,接压力传感器监测ICP,麻醉后按4m... 目的比较高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)和20%甘露醇对颅内肿瘤切除术颅内压(ICP)的影响。方法择期颅内肿瘤切除术患者60例,随机均分为HSH40组(H组)和甘露醇组(M组)。麻醉前行L3～4蛛网膜下腔穿刺置管术,接压力传感器监测ICP,麻醉后按4ml/kg量输入HSH40(H组)或20%甘露醇(M组),30min输完。记录开始输入即刻(T0)、输完即刻(T1)、输完后15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)和120min(T5)时的MAP、CVP、ICP、尿量和动脉血气分析结果。结果两组T2～T5时ICP显著低于T0时(P<0.05)。H组CVP在T2～T4时显著高于T0时和M组(P<0.05)。H组Na+在T2、T3时显著高于T0时和M组。H组K+在T2和T3时显著低于T0时,且T2时H组低于M组。H组T3和T4时PaO2显著高于T0时,且T3时PaO2显著高于M组(P<0.05)。M组T2～T5时尿量显著多于H组(P<0.05)。结论 HSH40和甘露醇均能有效降低ICP,但HSH40更能维持围术期血流动力学稳定。 展开更多

关键词 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 甘露醇 颅内压

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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身高温大鼠脑组织病理学的影响 被引量：3

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作者 蔡练忠 占丽芳 +5 位作者 刘友坦 陈劲松 黄绍农 古妙宁 唐靖 陶涛 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期2067-2071,共5页

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身高温大鼠脑水肿和脑组织细胞形态学的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为5组:正常对照组(C组)、高温不输液组(HT组)、高温林格组(RL组)、高温羟乙基淀粉林格组(HRL组)和高温高渗氯化钠... 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身高温大鼠脑水肿和脑组织细胞形态学的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为5组:正常对照组(C组)、高温不输液组(HT组)、高温林格组(RL组)、高温羟乙基淀粉林格组(HRL组)和高温高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH组)。C组大鼠置于(22±1)℃的环境中4 h,其余4组大鼠置于36℃具备生物氧供给的加温舱中加温3 h达肛温41～42℃,加温开始30 min内根据实验分组情况输入相应的液体,3 h后出舱,在室温下降温1 h,加温期间监测肛温、平均动脉压(MAP)。采用干湿法检测脑组织百分含水量,光镜和电镜下观察脑组织细胞形态学。结果各高温实验组脑水百分含量均显著高于C组(P<0.05或0.01),HSH组脑水百分含量显著低于HT组(P<0.05)。光镜下HSH组脑组织轻度水肿,多数细胞结构基本正常;HT组、RL组和HRL组出现重中度水肿和细胞损害改变。电镜下HT组大鼠神经元胞体水肿严重,胞质变空,核皱缩;RL组和HRL组神经元也出现不同程度损害改变;而HSH组神经元改变轻微。结论高晶胶体液高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能减轻全身高温大鼠脑水肿和脑细胞损害的程度。 展开更多

关键词 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 全身高温 脑组织病理学

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高位硬膜外阻滞对体外循环换瓣术患者血流动力学和心功能的影响 被引量：1

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作者 钟茂林 周树保 +1 位作者 钟钦文 叶军明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第24期4500-4503,共4页

目的:通过观察高位硬膜外阻滞(HTEA)复合全麻对体外循环换瓣手术患者血流动力学和心功能的影响,探讨HTEA的应用价值。方法:选择78例拟在体外循环下行双瓣置换术的风心病患者,分为全麻组(GA组)和高位硬膜外复合全麻组(GEA组)。观察两组患... 目的:通过观察高位硬膜外阻滞(HTEA)复合全麻对体外循环换瓣手术患者血流动力学和心功能的影响,探讨HTEA的应用价值。方法:选择78例拟在体外循环下行双瓣置换术的风心病患者,分为全麻组(GA组)和高位硬膜外复合全麻组(GEA组)。观察两组患者HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP以及CO的变化,分别检测血浆皮质醇浓度和cTn-I浓度,记录血管活性药物的用量以及拔管时间,对术后镇痛进行VAS评分。结果:(1)与GA组比较,GEA组HR、MAP麻醉开始后均明显降低(P<0.05),但其MRAP在T5、T6、T7明显升高(P<0.05),PCWP在T6、T7明显升高(P<0.05),CO和CI在T6明显升高(P<0.05),SVI在T5、T6、T7明显升高(P<0.05)。(2)两组患者血浆皮质醇浓度从T3开始出现显著升高(P<0.01),但GEA组在T3、T5、T6、T7均明显低于GA组(P<0.01)。两组患者cTn-I浓度T6、T7时均高于T0(P<0.05),GEA组在T6、T7均明显低于GA组(P<0.05)。(3)GEA组硝普钠用量明显少于GA组(P<0.05),拔管时间明显比GA组提前(P<0.05),术后24hVAS评分明显低于GA组(P<0.05)。结论:高位硬膜外麻醉和镇痛改善体外循环换瓣手术患者血流动力学和心功能,缩短术后拔管时间并加强术后镇痛,对心脏术后患者恢复和转归能产生积极影响。 展开更多

关键词 麻醉 硬膜外 血流动力学 肌钙蛋白 心肌保护 心功能

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喉罩联合支气管封堵器单肺通气对学龄患儿呼吸功能的影响 被引量：6

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作者 李晓玲 张小敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期571-573,共3页

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6~10岁,BMI 20~25 kg/m2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模... 目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6~10岁,BMI 20~25 kg/m2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模式机械通气,压力(P) 16 cmH2O,RR 16次/分,PEEP 0 cmH2O,I∶E 1∶2。记录麻醉前(T0)、单肺通气开始(T1)和单肺通气45 min(T2)时的SBP、DBP及HR及T2时的VT、PETCO2和肺顺应性(CL),并采集T2时桡动脉血进行血气分析。记录高碳酸血症、低氧血症、咽喉痛、喉痉挛和误吸等术后并发症的发生情况。结果T1时喉罩组SBP、DBP明显低于气管插管组(P<0.05)。T2时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。T2时喉罩组PaO2明显高于气管插管组,PaCO2明显低于气管插管组(P<0.05)。喉罩组VT 、CL明显高于气管插管组,PETCO2明显低于气管插管组(P<0.05)。喉罩组高碳酸血症发生率明显低于气管插管组(P<0.05)。结论在患儿胸腔镜术中,喉罩联合支气管封堵器单肺通气较气管插管加封堵器可获得更大的VT,改善通气,促进CO2排出,降低高碳酸血症发生率,更有利于气体交换。 展开更多

关键词 喉罩 支气管封堵器 单肺通气 患儿

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卵圆孔未闭封堵术中房间隔夹层及急性心脏压塞1例

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作者 田克钧 钟玉婷 +2 位作者 周序锋 阳贻红 钟一鸣 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第11期732-733,共2页

患者女,58岁,反复头晕、头痛10余年,既往诊断为“偏头痛”,对症治疗效果较差;无其他特殊病史。入院后经胸右心声学造影见中量微气泡右向左分流(10~30个微气泡/帧图像),经食管超声声学造影见中量微气泡右向左分流(10~30个微气泡/帧图像)... 患者女,58岁,反复头晕、头痛10余年,既往诊断为“偏头痛”,对症治疗效果较差;无其他特殊病史。入院后经胸右心声学造影见中量微气泡右向左分流(10~30个微气泡/帧图像),经食管超声声学造影见中量微气泡右向左分流(10~30个微气泡/帧图像),提示卵圆孔未闭(patent oval foramen,PFO),长约4~5 mm,宽度2 mm。 展开更多

关键词 卵圆孔 未闭 心脏压塞 房间隔 心包横窦 间隔封堵器

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